Хирургия на Whipple

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Операцията Whipple е хирургична процедура в горната част на корема, чиято основна цел обикновено е злокачествен тумор на панкреаса. В допълнение към части от панкреаса, тънките черва и евентуално стомаха, лекарят може да премахне и жлъчния мехур и жлъчните пътища. Прочетете всичко за процедурата, какви рискове тя крие и какво вие като пациент трябва да знаете след това.

Какво е хирургия на Whipple?

Операцията на Whipple е хирургична процедура в горната част на корема, при която понякога или частично се отстранява панкреаса. Това е изключително сложна операция, която трябва да се извършва само в специализирани центрове.

Операцията Whipple е кръстена на американския хирург Алън Уипъл, който има значителен принос за развитието на тази процедура. Германският хирург Валтер Кауш също играе важна роля в това, поради което се говори за операцията Кауш-Уипъл.

Кога се извършва хирургия на Whipple?

Операцията Whipple се използва за различни патологични промени в главата на панкреаса или околните структури. Те включват злокачествени новообразувания (карциноми), възпаления или запушвания. "Главата на панкреаса" се отнася до дебелата, дясна трета на панкреаса, която е близо до дванадесетопръстника и част от жлъчния канал.

Най -честата причина за операция на Уипъл е ракът на панкреаса, който най -вече произхожда от главата на органа. Това е изключително агресивно заболяване. Туморът расте бързо и се разпространява рано през лимфата и кръвоносните съдове до околните органи. Ето защо е важно да се оперира на голяма площ, за да се премахне евентуалното разпространение на рака.

Какво правите с операция Whipple?

Операцията е разделена на резекция, т.е. отстраняване на органите и реконструкция, възстановяване на стомашно -чревния пасаж. Основната процедура отнема около пет до шест часа и се извършва под обща анестезия.

Резекцията

При операцията Whipple до органите се осъществява достъп чрез дълъг, напречен разрез в горната дясна част на корема. След отваряне на пациента следва така нареченото туморно търсене. Хирургът трябва да определи с просто око колко далеч се е разпространила злокачествената тъкан и кои органи са засегнати. Ако туморът вече се е разпространил твърде широко, той вече не може да бъде отстранен хирургично. Тогава операцията на Whipple не е завършена и вместо това се лекува с палиативни грижи.

Ако пациентът е оперативен, лекарят може да премахне следните органи:

• Главата на панкреаса, ако е необходимо целият панкреас
• Дуоденум и евентуално част от стомаха
• Жлъчен мехур и части от жлъчните пътища
• Части от голямата мрежа (по -голям омент, перитонеум)
• Околни лимфни възли

В зависимост от това докъде се е разпространил туморът, панкреасът и части от стомаха се отстраняват напълно. По принцип хирургът се опитва да отстрани възможно най -малко. За съжаление, често вече не е възможно да се премахне целия тумор, тъй като диагнозата често се поставя твърде късно. Дори при възможно най -голяма резекция, ракът се връща в 95 процента от случаите.

Реконструкцията

Хирургът зашива отделеното тънко черво към останалата част от панкреаса и свързва пънчето на жлъчните пътища с червата. За да възстанови непрекъснатия стомашно -чревен пасаж, лекарят зашива останалия стомах към дрениращото парче от тънките черва на около 40 сантиметра зад връзката с жлъчния канал. Сега той затваря хирургическата рана с внимателна хемостаза с конци и я свързва. Пациентът е откаран в стаята за възстановяване, където лекарите и медицинските сестри го наблюдават.

Какви са рисковете от операция на Whipple?

При всяка хирургична процедура има общи рискове, които пациентът трябва да знае. Това включва:

• Кървене и синини, може да се нуждаете от кръв
• Увреждане на съседни органи
• Увреждане на нервите, понякога с трайно увреждане
• Нарушения на заздравяването на рани
• Инфекции
• Повреда при съхранение, причинена от натиск

Съществуват и някои усложнения, които могат да възникнат конкретно по време или след операцията на Whipple.

• Образуване на фистула: Например, между червата и други органи се създават неестествени връзки.
• Органна недостатъчност на черния дроб, бъбреците или сърцето
• Счупен шев (инцизионна херния)
• Чревна обструкция
• Диабет (захарен диабет): Ако целият панкреас е отстранен, хората вече не могат да произвеждат инсулин.
• Лошо храносмилане и загуба на тегло след операция
• Анастомозно изтичане: Хирургичните връзки между жлъчните пътища, стомаха и червата изтичат или се разкъсват.

Дъмпингов синдром

Друго типично усложнение, което може да възникне след операцията на Уипъл, е така нареченият дъмпингов синдром. Ако по време на процедурата са отстранени и части от стомаха, той вече не може да изпълнява резервната си функция. Хранителната каша, която обикновено остава в стомаха за определен период от време и там се усвоява предварително, след това достига до тънките черва малко след хранене. След хранене това понякога води до рязък спад на кръвното налягане и гадене (ранно изхвърляне) и няколко часа по -късно причинява хипогликемия (късен дъмпинг).

Какво трябва да взема предвид след операция на Whipple?

Тъй като това е основна процедура, вие като пациент ще имате дълъг болничен престой след операцията на Whipple. Оставете три до четири седмици. Ако възникнат усложнения, може да се наложи да останете в болница за по -дълго.

Тъй като ракът на панкреаса се разпространява бързо и отделните клетки вече могат да бъдат разпръснати по тялото, в допълнение към операцията, която обикновено продължава шест месеца, е необходима химиотерапия.

След отстраняване на панкреаса или главата му ензимите, които той произвежда при здрави хора, трябва да се доставят отвън. Това е известно като заместителна терапия. Това означава, че повечето пациенти са до голяма степен без симптоми. Въпреки това, някои неудобства могат да възникнат поради отстраняването на различните органи.

Предупредителни знаци след операция на Whipple

Проблемите могат да се увеличат в дните след операцията Whipple. Като пациент трябва да знаете кога да се свържете незабавно с Вашия лекар. Моля, обърнете внимание на следните предупредителни знаци:

• треска
• втрисане
• Устойчива диария или повръщане
• Значителна болка
• Значително зачервяване в областта на раната
• Отваряне на шева
• Изтичаща рана (кръв, секрет или гной)
• Задържане на изпражненията в продължение на три дни

Диета след операция на Whipple

Операцията на Whipple е голяма инвазия в храносмилателната система на пациента. Тялото може да се адаптира до промените до известна степен. Засегнатите трябва да спазват определени хранителни правила, за да поддържат стреса върху стомашно -чревния тракт възможно най -нисък:

• Ограничаване на приема на въглехидрати
• Намалена консумация на млечни продукти
• Избягвайте храни, богати на фибри (например зеле, гъби, праз)
• Множество малки хранения вместо по -малко големи хранения
• Без напитки по време и малко след хранене
• Дъвчете старателно и ядете бавно
• Няма храна, която е твърде студена или прекалено гореща

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако симптомите Ви не се подобрят дълго време след операцията на Whipple въпреки промяната в диетата. Той или тя може да ви помогне с определени лекарства или друга операция.

Тагове:  предотвратяване здрави крака дигитално здраве