Легионерска болест

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Легионерската болест (легионелоза или пневмония на Legionella) е тежка форма на пневмония, причинена от определени бактерии. Пациентите развиват висока температура и грипоподобни симптоми. Болестта на легионерите е широко разпространена по целия свят и засяга главно възрастни с отслабена имунна система, които са заразени чрез замърсени водни системи. На много пациенти може да се помогне с антибиотична терапия. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за болестта на легионерите!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A48

Легионерска болест: описание

Легионерската болест е трескава инфекция, причинена от определени бактерии - така наречената легионела. Това води до пневмония с допълнителни грипоподобни симптоми. Болестта на легионерите е диагностицирана за първи път през 1976 г., когато някои от присъстващите на среща на ветерани от войната във Филаделфия се разболяват от атипична пневмония.

Възрастните, хронично болни хора с отслабена имунна система страдат предимно от легионерска болест. Пациентите, които получават терапия, потискаща имунната система (напр. Химиотерапия или кортизонова терапия), също са особено изложени на риск. Като цяло, повече мъже, отколкото жени развиват легионерска болест, особено след 50 -годишна възраст.

Честота на легионерската болест

Всички случаи на легионерска болест трябва да бъдат докладвани на отговорния здравен отдел. В Германия всяка година се регистрират около 6 000 до 10 000 случая на заболяване. Експертите обаче приемат, че броят на нерегистрираните случаи е значително по -голям, тъй като не всяка болест на легионерите е призната за такава. Често се бърка с други и много по -чести форми на пневмония - Легионерската болест представлява само два до четири процента от всички пневмонии.

Болестта на легионерите е широко разпространена по целия свят и се проявява или като единичен случай на заболяване (спорадично), или няколко души са заразени едновременно (епидемия).

Легионерска болест: симптоми

След заразяването с причинителите бактерии обикновено са необходими два до десет дни (инкубационен период) преди първите симптоми на заболяването да станат забележими: Болестта на легионерите обикновено започва с болка в крайниците, главоболие и кашлица. Допълнителни първоначални симптоми често са гадене и коремна болка с водниста диария и повръщане. Тези първи признаци на легионерска болест също могат да липсват. Вместо това, болестта понякога започва с внезапна висока температура, която може бързо да се повиши до 40 ° C и е придружена от втрисане и други симптоми на пневмония:

Тази атипична пневмония (атипична, защото не е причинена от често срещани патогени като пневмококи) е най -важната характеристика на болестта на легионерите. Пациентите имат кашлица, която първоначално е суха, а по -късно със силно отхрачване. Храчките могат да бъдат зелени, жълти, кафяви или с цвят на ръжда. В допълнение, пациентите страдат от задух (поради което дишат бързо и трудно). Липсата на кислород може да бъде забелязана чрез синкаво оцветяване на устните и нокътните легла (цианоза). Освен това пациентите имат възпаление на белия дроб или ларинкса.

Диференциация от Понтиакова треска

Трябва да се прави разлика между легионерската болест и понтиакската треска, която се задейства от същите бактерии. За разлика от легионерската болест, понтиакската треска има само грипоподобни симптоми без пневмония. Други разлики: Инкубационният период е само един до три дни и инфекцията обикновено е по -безвредна, отколкото при болестта на легионерите.

Легионерска болест: причини и рискови фактори

Болестта на легионерите се причинява от инфекция с бактерии от рода Legionella. Те са често срещани в целия свят и живеят в топла прясна вода, системи за питейна вода, климатични системи и овлажнители. Те се размножават в единични клетки при температури на водата между 20 и 55 ° C.

Хората се заразяват с патогени на легионерската болест, когато вдишат водна пара, в която се намират бактериите. Това се случва например при душ. Няма известно предаване от човек на човек.

Рискови фактори

Пациентите, страдащи от хронично заболяване или чиято имунна система е отслабена, са особено податливи на легионерската болест. Същото се отнася и за пациенти, чиято имунна система е отслабена от химиотерапия или кортизонова терапия. Диабетът, алкохолът и тютюнопушенето също са сред рисковите фактори за легионерската болест.

Легионерска болест: прегледи и диагностика

Анамнезата (анамнезата) е важна за диагностицирането на легионерската болест. Лекарят ще подготви това в подробна дискусия с вас. Наред с други неща, той ще попита повече за вашите оплаквания. Той също така ще ви зададе въпроси, които биха могли да предоставят информация за възможните причини. Ако например пневмония се е развила малко след пътуване с престой в хотел, тогава има съмнение за легионерска болест. Дори и други хора във вашия район да са болни, това може да говори в полза на легионерската болест.

Интервюто е последвано от физически преглед. Наред с други неща, лекарят ще изслуша белите дробове (типично е силно отслабване на почукване) и ще погледне в устата и гърлото ви. Рентгеновото изследване на белите дробове също е важно. Промените в белодробната тъкан, които са видими на изображенията, потвърждават съмнението за пневмония.

Причината за това обаче не може да бъде оценена въз основа на рентгеновите изображения. Вместо това е необходимо откриване на патоген - в проби от пациенти се търсят възможни патогени. Урината, кръвта и секретите от дихателните пътища (храчки) могат да се използват като пробен материал. Откриването на легионела в урината е най -подходящо за легионерска болест. Това е положително още 24 часа след заразяването.

Антитела срещу легионела могат да бъдат открити в кръвна проба само след две седмици. Следователно този преглед няма значение при острата диагноза на легионерската болест. Отглеждането на патогени (бактериална култура) от кръвни или тъканни проби от белите дробове също отнема няколко дни.

Легионерска болест: лечение

Болестта на легионерите трябва да се лекува с антибиотици на ранен етап, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения, доколкото е възможно (вижте по-долу: Ход на заболяването и прогноза). Макролидите като азитромицин са най -ефективни тук. Флуорохинолоните като левофлоксацин също действат добре. За да могат антибиотиците да подействат бързо, те първо се прилагат като спринцовка директно в кръвта. След три дни преминавам към антибиотични таблетки. Болестта на легионерите се лекува с антибиотици общо три седмици.

За лечение на грипоподобни симптоми, като треска и болки в тялото, могат да се използват противовъзпалителни и понижаващи температурата болкоуспокояващи, като парацетамол.

Понтиакската треска, която протича без пневмония, обикновено се лекува без антибиотична терапия.

Легионерска болест: протичане на болестта и прогноза

Различни фактори влияят върху хода и прогнозата на хората с легионерска болест - включително общото състояние на пациента, всички основни заболявания и стадия на заболяването към момента на поставяне на диагнозата. Например при напълно здрави преди това смъртността е само до десет процента. При пациенти, които преди това са страдали от сърдечни или белодробни заболявания, легионелозата е фатална в 80 процента от случаите. По принцип във всички случаи се прилага следното: колкото по -скоро болестта на легионерите се лекува правилно, толкова по -добре.

Възможни усложнения

Ако, от друга страна, болестта изобщо не се лекува, неправилно (т.е. с грешно лекарство) или се лекува твърде късно, съществува риск от усложнения. След това бактериите могат да се разпространят по тялото. Например, те могат да увредят храносмилателния тракт, бъбреците и нервната система и в крайна сметка да доведат до смърт от задушаване. По -конкретно, при легионерската болест са възможни следните усложнения:

• Остра белодробна недостатъчност: В редки случаи се развива остра белодробна недостатъчност с отравяне на кръвта и намалено съсирване на кръвта. Други органи могат да се провалят едновременно. Шансовете за оцеляване на засегнатите са малки.
• Възпаление на мозъка (енцефалит): Това е друго възможно усложнение на легионелозата и може да се разпространи в менингите (менингит) и гръбначния мозък (миелит). Честите симптоми са нарушено съзнание, сънливост и объркване. Ако терапията е успешна, възпалението обикновено се лекува без никакви последствия.
• Инфекция с легионела на други органи: В допълнение към белите дробове, легионелата много рядко засяга други органи - най -вероятно сърцето и бъбреците. В повечето случаи това се случва с пациенти в болницата, например чрез замърсени хирургични рани или маркучи за подаване. Подобно засягане на органи извън белите дробове често е много проблематично.

Понтиакската треска има добра прогноза. Досега няма известни смъртни случаи от този вид инфекция с легионела.

Инфекцията с легионела не напуска постоянен имунитет. Антителата, които се образуват по време на болестта, ще изчезнат с течение на времето. Следователно е възможно по -късно да се получи отново легионерска болест.

Легионерска болест: превенция

Можете да предотвратите легионерската болест, като се предпазите от патогените. Тъй като легионелата може да се намери и размножи в топла прясна вода, системите за гореща вода трябва да се обслужват редовно.

Микробите се размножават при температури на водата от 20 до 55 ° C - особено когато водата не се движи. Затова в хотелите например трябва да оставите водата да тече гореща за няколко минути, преди да използвате душ за първи път. Когато правите това, напуснете банята, за да не вдишате бактерии, които могат да присъстват с водната пара. Ако температурата на водата е под 20 ° C, легионелите не се размножават и от температура 70 ° C умират. Легионелите също са чувствителни към хлор.

Като допълнителна мярка за защита срещу болестта на легионерите, инхалаторите и овлажнителите трябва да се почистват редовно и да се съхраняват на сухо място, ако не се използват дълго време.

Тагове:  зъби коса подхранване