Нощна слепота

Д -р rer. нац. Даниела Остерле е молекулярен биолог, човешки генетик и обучен медицински редактор. Като журналист на свободна практика тя пише текстове по здравни теми за експерти и неспециалисти и редактира специализирани научни статии от лекари на немски и английски език. Тя е отговорна за публикуването на сертифицирани курсове за повишаване на квалификацията на медицински специалисти за известна издателска къща.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Всеки, който страда от нощна слепота или нарушения на нощното зрение, трудно може да види или изобщо да не вижда в тъмното. Причината за това са увредени сензорни клетки в ретината на очите, клетките от пръчки. Дефектът е или вроден, или придобит в хода на живота - или поради дефицит на витамин А или различни заболявания. Разберете всичко, което трябва да знаете за нощната слепота тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E50H53

Нощна слепота: описание

Лекарите говорят за нощна слепота, когато някой може да види много лошо или изобщо не вижда в здрача и тъмнината. През деня пък зрението на слепите през нощта е добро.

Нощната слепота може да бъде вродена или придобита. Тя се основава на увреждане на пръчковидните клетки в ретината в окото. Очни заболявания като ретинис пигментоза или вродена стационарна нощна слепота също могат да се разглеждат като причини за това, както и захарен диабет или дефицит на витамин А. В зависимост от причината нощната слепота остава постоянна през целия живот или постепенно се влошава.

Трябва да се прави разлика между зрително увреждане, свързано с възрастта, и реална нощна слепота, която често може да бъде отстранена с (нови) очила.

Цветно виждане и полумрак

Фактът, че през деня виждаме света в ярки цветове и че можем да се ориентираме добре през нощта, дори при слаба светлина, е благодарение на два различни типа клетки в ретината на очите:

• Конусовидни клетки: Те са отговорни за цветното зрение, поради което работят предимно през деня.
• Пръчкови клетки: Те позволяват светло-тъмно зрение и поради това са предимно активни през нощта.

Преходът от дневно към нощно виждане обаче не се случва внезапно. Вместо това, конусовидните клетки постепенно спират да работят вечер (поради което ние, хората, не можем да възприемаме цветовете през нощта), а клетъчните пръчки поемат задачата да виждат. Този процес, известен също като тъмна адаптация, отнема между 20 и 25 минути. Само тогава можем да видим очертания на тъмно, например - пръчковидните клетки могат да възприемат около 500 различни нюанса.

Главен актьор: фотопигментът родопсин

Фактът, че различните типове клетки могат да реагират на различна интензивност на светлината, е благодарение на т. Нар. Родопсин. Светлочувствителният фотопигмент се състои от голяма молекула, наречена опсин, и по-малка молекула, наречена 11-цис ретинал. Докато 11-цис ретината в конусовидните и пръчковидните клетки има една и съща структура, опсинът в двата типа клетки има различен състав. Това е причината, поради която клетките от пръчки могат да възприемат само светло-тъмни стимули, а конусовидните клетки само цветни стимули.

Когато светлината удари пигмента, 11-цис-ретината променя структурата си и активира редица процеси в клетката. В края на тази сигнална каскада има сигнал към съседните нервни клетки за предаване на светлинния стимул към мозъка. Това анализира и обработва импулсите.

Нощна слепота: симптоми

Много слабо или липсващо зрение в тъмното е типична характеристика на всички форми на нощна слепота. В зависимост от причината (вижте по -долу: Причини и рискови фактори), може да има допълнителни признаци.

Например, при вродена стационарна нощна слепота, зрителната острота на засегнатото лице е нормална до леко намалена и зрителното поле не е ограничено. В 60 до 70 процента от случаите се появяват и неволни очни тремори (нистагъм).

Чернодробната амавроза показва, в допълнение към нощната слепота, драстично намалено зрение, неволно очно треперене (нистагъм) и в някои случаи повишена чувствителност към отблясъци.

Около една трета от пациентите с fundus albipunctatus развиват нарастваща цветна слепота в допълнение към нощната слепота.

При наследствен пигментозен ретинит увеличаването на нощната слепота е първият симптом. В по -нататъшния ход също има загуба на зрително поле до слепота.

В случай на нощна слепота в резултат на заболявания, които засягат цялото тяло (системни заболявания като диабет), има съответно специфични симптоми.

Нощна слепота: причини и рискови фактори

В почти всички случаи се получава нощна слепота и симптом на заболяване. Понякога дефицитът на витамин А е и причината някой да слепи през нощта. Нощната слепота се среща по -рядко като независимо, а след това винаги наследствено заболяване.

Вродена нощна слепота

Различни наследствени заболявания на ретината могат да стоят зад нощната слепота, включително:

• Вродена стационарна нощна слепота: генетично заболяване на ретината, което обикновено остава постоянно през целия живот и само понякога се подобрява леко с течение на времето
• Болест на Огучи (синдром на Огучи): много рядко заболяване с бяло-сиво обезцветяване на очното дъно и зеницата осветява златистожълто, когато силна светлина пада директно в окото и се отразява във фундуса от областта на най-остро зрение (макула)
• Fundus albipunctatus: Наследствено заболяване на ретината, при което окото може само да забави или да се адаптира към тъмнината в по -малка степен и ретината има множество ярки, точковидни отлагания
• Чернодробна амавроза: Заболяване, при което функцията на ретината е силно нарушена от раждането

Нощната слепота като симптом на заболявания

Различни очни заболявания могат да предизвикат симптома на нощна слепота. Те включват:

• Пигментозен ретинит: Това е група от наследствени заболявания на ретината, които са свързани с разрушаването на ретината.
• Заболяване на ретината, свързано с диабета (диабетна ретинопатия): Диабетът може да увреди съдовете на ретината, което наред с други неща засяга зрението.
• Хориоретинит: Това очно заболяване първоначално развива възпаление на хороидеята (хориоидит) и впоследствие също възпаление на ретината (ретинит)
• Глаукома (глаукома)
• Хориоидален малигнен меланом: Това е най -често срещаният рак на очите при възрастни.

Болестите, които засягат цялото тяло (системни заболявания), също могат да бъдат свързани с нощна слепота, като:

• Белодробна туберкулоза
• Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
• Онхоцеркоза: форма на инфекция с аскариди (филариаза)
• Pityriasis versicolor: гъбична инфекция на кожата

Нощна слепота поради недостиг на витамин А.

Понякога нощната слепота се оказва в резултат на недостиг на витамин А. Тъй като тялото се нуждае от витамин А, наред с други неща, за да натрупа фотопигмент родопсин.

Благодарение на балансираното хранене, тази форма на нощна слепота е изключително рядка в индустриализираните страни. Освен това черният дроб съхранява голямо количество витамин А, който не се изпразва бързо при балансирана диета. Изключение могат да бъдат бременност, чернодробни проблеми (например чернодробна цироза) или недохранване поради хранителни разстройства, панкреатит или чревни заболявания като болестта на Crohn или цьолиакия.

Нощна слепота: прегледи и диагностика

За да изясни евентуална нощна слепота, офталмологът първо ще разговаря с вас подробно, за да събере вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси са:

• Не виждате ли нищо през нощта или можете да видите леки нюанси?
• От кога виждате зле в тъмното?
• Слепи ли сте на едното или на двете очи през нощта?

За да документира ясно нощната слепота, офталмологът след това изследва очите, като използва адапометрия: С помощта на устройство лекарят определя времето, през което окото трябва да се адаптира към тъмнината - т.е., за да адаптира зрението към тъмнината. Изследването също така измерва най -ниската интензивност на светлината, която окото все още може да възприеме.

Функционалността на пръчковидните и конусовидните клетки се проверява с помощта на електроретинография (ERG). Регистрира се електрическият отговор на сензорните клетки на ретината към светкавици.

С помощта на никтометрия лекарят може да провери зрението в здрач и чувствителността към отблясъци.

Други прегледи при офталмолога включват измерване на зрителната острота, проверка на цветното зрение и измерване на зрителното поле. Ако има съмнение, че нощната слепота е симптом на дефицит на витамин А или заболяване, по -нататъшни изследвания могат да дадат сигурност. Офталмологът работи с други специалисти, като например интернист, ако е необходимо.

Нощна слепота: лечение

Дали и как може да се лекува нощната слепота зависи от нейната причина.

Вродените форми на нощна слепота понастоящем не могат да бъдат лекувани. Учените обаче се надяват, че генната терапия или трансплантацията на стволови клетки в един момент ще успеят да отстранят наследствените разстройства.

Съществуват и изследвания на пигментозен ретинит, например за лечение с генна терапия, ретинални импланти или растежни фактори.

В случай на нощна слепота поради дефицит на витамин А, приемането на добавки с витамин А може да подобри симптомите. Освен това, ако е възможно, се лекува причината за дефицита на витамини, например чернодробно заболяване или недохранване.

Други заболявания, които предизвикват нощна слепота като симптом, също изискват професионално лечение.

Нощна слепота: протичане на болестта и прогноза

Вродените форми на нощна слепота са забележими още в ранна детска възраст и не се подобряват или влошават в хода на живота. Изключение е вродената стационарна нощна слепота, при която някои страдащи забелязват подобрение с течение на времето.

Нощната слепота като симптом на пигментозен ретинит се появява за първи път в ранна детска, юношеска или средна възраст. В хода на живота прогресивното заболяване води до загуба на зрителната острота и дори до слепота.

Придобитата нощна слепота може да се влоши с течение на времето, ако не се лекува основното състояние. С правилната терапия обаче тя също може да се подобри при определени обстоятелства.

Тагове:  паразити диета наркотици