епилепсия

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Епилепсията (лат. Epilepsia) също се нарича "епилепсия" на немски и често се нарича разговорно като конвулсивно разстройство. Епилепсията е неизправност на мозъка. Той се задейства от нервни клетки, които изведнъж изстрелват импулси и се освобождават електрически едновременно.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. G40G41

Кратък преглед

Описание: Епилепсията се характеризира с епилептични припадъци. Това са краткосрочни функционални нарушения на мозъка, при които нервните клетки се разтоварват електрически в крайна форма.
Форми: Съществуват различни видове припадъци и форми на епилепсия, например генерализирани припадъци (като отсъствие или "grand mal"), фокални припадъци, епилепсия Роландо, синдром на Lennox-Gastaut, синдром на West и др.
Причини: отчасти неизвестни, отчасти поради друго заболяване (мозъчно увреждане или възпаление на кожата, сътресение, инсулт, диабет и др.). Експертите смятат, че много често комбинацията от генетична предразположеност и друго заболяване води до развитие на епилепсия.
Лечение: предимно с медикаменти (антиепилептични лекарства). Ако те не работят достатъчно добре, операцията или електрическата стимулация на нервната система (като стимулация на блуждаещия нерв) понякога се считат за лечение.

Какво е епилепсия

Епилепсията ("епилепсия") е едно от най -честите временни функционални нарушения на мозъка. Характеризира се с епилептични припадъци: нервните клетки (неврони) в мозъка изведнъж изстрелват синхронни и неконтролирани импулси за кратко време.

Подобна атака може да варира по тежест. Ефектите съответно са променливи. Например, някои пациенти изпитват само леко потрепване или изтръпване в отделните мускули. Други са за кратко „сякаш отстъпени“ (отсъстват). В най -лошия случай се получава неконтролиран припадък на цялото тяло и настъпва кратка загуба на съзнание.

Епилепсия: определение

Според Международната лига срещу епилепсия (ILAE), епилепсията се диагностицира в следните случаи:

Има най -малко две епилептични припадъци на разстояние повече от 24 часа. Обикновено тези припадъци идват „от нищото“ (непровокирани припадъци). От друга страна, при редки форми на епилепсия могат да се идентифицират тригери за гърчове, например леки стимули, шумове или топла вода (рефлексни припадъци).
Ще има само единичен непровокиран припадък или рефлекторна атака, но вероятността от повече припадъци през следващите десет години е поне 60 процента. Той е също толкова голям, колкото и общият риск от рецидив след два непровокирани пристъпа.
Има така наречен синдром на епилепсия, например синдром на Lennox-Gastaut (LGS). Синдромите на епилепсия се диагностицират въз основа на определени находки, които включват вида на припадъка, електрическата мозъчна активност (ЕЕГ), резултата от образни тестове и възрастта на началото.

Трябва да се разграничат така наречените случайни припадъци от тази „истинска“ епилепсия. Това са единични епилептични припадъци, които могат да възникнат в хода на различни заболявания. Веднага след като острото заболяване отшуми, тези случайни спазми също престават. Пример за това са фебрилни припадъци: Тези епилептични припадъци се появяват във връзка с повишена температура, особено при малки деца. Няма данни за мозъчна инфекция или друга конкретна причина.

В допълнение, понякога могат да възникнат спазми, например при тежки нарушения на кръвообращението, отравяне (с лекарства, тежки метали), възпаление (като менингит = менингит), сътресение или метаболитни нарушения.

Епилепсия: честота

В индустриално развитите страни като Германия между пет и девет на 1000 души са засегнати от епилепсия. Всяка година около 40 до 70 от 100 000 души го развиват отново. Рискът от развитие на болестта е най -висок в детска възраст и след 50-60 -годишна възраст. Епилепсията обаче може да се появи на всяка възраст.

Като цяло се прилага следното: Рискът от развитие на епилепсия в хода на живота в момента е три до четири процента - и тенденцията се увеличава, тъй като делът на възрастните хора в населението се увеличава.

Форми на епилепсия

Има много различни форми и форми на епилепсия. Класификациите в специализираната литература обаче варират. Често използвана (груба) класификация е следната:

Генерализирана епилепсия и синдроми на епилепсия: Тук гърчовете засягат целия мозък. В зависимост от вида на припадъка, генерализираните припадъци се подразделят допълнително, например на тонични припадъци (спазми и втвърдяване на крайниците), клоничен припадък (бавно потрепване на големи мускулни групи) или тонично-клоничен припадък („grand mal“).
Фокални епилепсии и синдроми на епилепсия: Тук гърчовете са ограничени до ограничена област на мозъка. Симптомите на припадъка зависят от неговата функция. Например са възможни потрепвания на ръката (моторен припадък) или промени в зрението (визуален припадък). В допълнение, епилепсията може да започне фокално, но след това да се разпространи в целия мозък. Така че от него се развива генерализиран припадък.

Мозъчните региони и техните функции

Различните части на мозъчната кора поемат много различни функции

В допълнение към тези две големи групи епилепсии, има и припадъци с неясно начало и некласифицирани епилептични припадъци. Можете да прочетете повече за различните видове епилепсия в статията Епилептичен припадък.

Епилептична атака

По време на епилептичен припадък или целият мозък (генерализиран припадък), или ограничена област от мозъка (фокален припадък) изведнъж е прекалено активен. Цялото нещо често отнема само няколко секунди, понякога малко повече. По правило обаче епилептичният припадък преминава най -късно след две минути.

Епилептичният припадък много често е последван от последваща фаза: Въпреки че мозъчните клетки вече не се разреждат електрически, аномалии все още могат да се появят в продължение на няколко часа. Те включват например нарушение на вниманието, нарушения на говора, нарушения на паметта или агресивни състояния.

Понякога обаче хората се възстановяват напълно само няколко минути след епилептичен припадък.

Можете да научите повече за протичането и характеристиките на епилептичните припадъци в статията Епилептичен припадък.

„Шофьорската книжка може да бъде издадена отново“

Три въпроса за

Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс,
Специалист по неврология и психиатрия
1
Има ли хора, които са особено предразположени към епилепсия?

Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс
Тук основно има три групи. Хората с генетично предразположение (фамилна епилепсия) или с предишни органични увреждания на мозъка, например от травма, тумор, инсулт или менингиално / мозъчно възпаление (симптоматични припадъци), са особено податливи. Но има и засегнати без осезаема причина. Тук се говори за случайни припадъци.
2
Какво насърчава гърчове?

Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс
Епилептичните припадъци се насърчават главно от недоспиване, пиене на алкохол, наркотици, а понякога и от някои лекарства, които понижават прага на припадъците. Стресът се счита само за кофактор във връзка с другите причини. По принцип е добра идея засегнатите да избягват тези фактори, доколкото е възможно. И, разбира се, да приемате лекарството надеждно.
3
Как решавате дали все още мога да карам кола?

Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс
Наред с други неща, стойностите на ЕЕГ и продължителността на отсъствието на гърчове се използват като еталон. В случай на случайни припадъци, ако ЕЕГ е нормално и без припадъци, шофьорската книжка ще бъде издадена отново след шест месеца. В случай на фамилна епилепсия и симптоматични припадъци, периодът без припадъци трябва да продължи една година. Важно е да се правят неврологични и ЕЕГ прегледи на всеки три месеца и, ако е необходимо, да се вземат надеждно лекарства, което се доказва от нивата в кръвта.
Прив.-Доз. Д -р Д -р мед. Ханс-Херман Фукс,
Специалист по неврология и психиатрия
Д -р Фукс работи в частната амбулаторна клиника по неврология в центъра Marianowicz и в частната клиника в Jägerwinkel / Tegernsee.

Първа помощ

Епилептичният припадък може да смути външните хора. В повечето случаи обаче това не е опасно и завършва от само себе си в рамките на няколко минути. Ако имате епилептичен припадък, ето някои правила, които трябва да следвате, за да помогнете на пациента:

Бъди спокоен!
Не оставяйте пациента сам, успокойте го!
Пазете пациента от наранявания!
Не дръжте пациента!

Можете да прочетете повече за първа помощ при епилептичен пристъп в текста „Епилептичен пристъп: Първа помощ“.

Епилепсия при деца

Епилепсията много често се появява в детството или юношеството. В тази възрастова група това е едно от най -често срещаните заболявания на централната нервна система. В Германия и други индустриализирани страни около 50 от 100 000 деца развиват нова епилепсия всяка година.

Редовната употреба на лекарства обикновено може да предотврати по -нататъшни епилептични припадъци при малките пациенти. Здравословният начин на живот също е важен: Ако епилептичните припадъци се „задействат“ от определени задействания (като липса на сън, трептене на светлина, определени шумове и т.н.), те трябва да се избягват, доколкото е възможно.

Като цяло, епилепсията при деца може да се лекува добре в много случаи. Загрижеността на много родители, че епилепсията може да повлияе на развитието на детето им, е предимно неоснователна.

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете в статията Епилепсия при деца.

Епилепсия: симптоми

Точните симптоми на епилепсия зависят от формата на заболяването и тежестта на епилептичните припадъци. Например, най -лекият вариант на генерализиран припадък се състои само от кратко психическо „отсъствие“: пациентът е „отстъпил“ за кратко.

В другия край на скалата има "голям припадък" (grand mal): Първо, цялото тяло се схваща и втвърдява (тонизираща фаза). След това започва да се потрепва неконтролируемо (клонична фаза). По време на такъв тонично-клоничен припадък пациентите са в безсъзнание.

Друга тежка форма на епилепсия е така нареченият "статус епилептикус": Това е епилептичен припадък, който продължава по-дълго от пет минути. Понякога серия от пристъпи се появява в бърза последователност, без пациентът да възвърне пълно съзнание между тях. Такива ситуации са спешни случаи, които трябва да бъдат лекувани от спешния лекар възможно най -скоро!

Можете да прочетете повече за различните симптоми и форми на епилепсия в статията Епилептичен припадък.

Епилепсия: причина и рискови фактори

Развитието на епилепсията е разнообразно и сложно. Точното развитие на болестта често остава на тъмно. В някои случаи, въпреки съвременните методи на изследване, не може да се установи конкретна причина за епилептични припадъци, въпреки че има ясни индикации за причина в мозъка. Тогава се говори за необяснима (криптогенна) епилепсия.

Понякога е невъзможно да се обясни защо пациентът има епилептични припадъци. Няма индикации за причината, като патологични промени в мозъка или метаболитни нарушения. Лекарите наричат това идиопатична епилепсия.

Напоследък обаче този термин е заменен (поне частично) с „генетична епилепсия“: При много от засегнатите има предполагаеми или проверими генетични промени, например в местата на свързване (рецептори) за невротрансмитери. Според експерти такива генетични промени могат да допринесат за развитието на епилепсия. Ето защо обикновено не се наследява. Родителите обикновено предават чувствителността към припадъци само на децата си.Болестта се появява само когато се добавят външни фактори (като недоспиване или хормонални промени).

И накрая, що се отнася до причините, има и друга група епилепсия: При много пациенти структурните промени в мозъка или основните заболявания могат да бъдат идентифицирани като причина за епилептични припадъци. Лекарите наричат това симптоматична епилепсия или - според по -новите предложения - структурна / метаболитна епилепсия. Това включва например епилептични припадъци, които се основават на вродени малформации на мозъка или мозъчни увреждания, придобити при раждането. Също така травмите на главата, мозъчните тумори, инсулт, възпаление на мозъка (енцефалит) или менингите (менингит), както и метаболитни нарушения (диабет, заболявания на щитовидната жлеза и др.) Са сред възможните причини за епилепсия.

Понякога епилепсията е както генетична, така и структурна / метаболитна. Например, при някои хора с генетична податливост към епилептични припадъци, епилепсията се предизвиква само от инсулт, менингит, отравяне или друго специфично заболяване.

Епилепсия: прегледи и диагностика

Всеки, който е имал епилептичен пристъп за първи път, трябва да бъде прегледан от лекар. Това може да определи дали това всъщност е епилепсия или припадъкът има други причини. Първата точка за контакт обикновено е семейният лекар. Ако е необходимо, той ще насочи пациента към специалист по нервни заболявания (невролог).

Първа среща

Първата стъпка по пътя към диагнозата „епилепсия“ е събирането на медицинска история (анамнеза): За да направи това, лекарят разговаря подробно с пациента (ако е достатъчно възрастен) и придружаващите го лица (като родители, партньори) . Той има епилептичен припадък, описан подробно. Тук е предимство, ако по време на разговора присъстват хора, които са наблюдавали припадъка. Заинтересованото лице често не може да го запомни добре. Въз основа на описанията, лекарят може да прецени картината на припадъците (история на гърчовете).

Понякога има снимки или видеозаписи на епилептичния припадък. Те могат да бъдат много полезни за лекаря, особено ако фокусът е върху лицето на пациента. Очите са важни симптоми на гърчове и помагат да се разграничи епилептичният припадък от други припадъци.

По време на разговора лекарят пита, наред с други неща, за възможни задействания на припадъка (като трептене на светлина), възможни основни заболявания и известни случаи на епилепсия в семейството.

Разследвания

Интервюто е последвано от физически преглед. Състоянието на нервната система също се проверява с помощта на различни тестове и изследвания (неврологичен преглед). Това включва измерване на мозъчните вълни (електроенцефалография, ЕЕГ): Понякога епилепсията може да бъде разпозната въз основа на типичните промени на кривата в ЕЕГ. ЕЕГ обаче може да бъде нормално и при епилепсия.

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР или магнитен резонанс) е много важен за изясняване на епилептичен припадък. Създават се подробни изображения на напречното сечение на мозъка. След това лекарят може да идентифицира възможни увреждания или малформации на мозъка като възможна причина за атаката.

В допълнение към ЯМР, понякога се прави компютърна томограма на черепа (CCT). Особено в острата фаза (малко след припадъка), компютърната томография може да помогне например за откриване на мозъчен кръвоизлив като причина за припадъка.

Ако се подозира възпаление на мозъка (енцефалит) или друго основно заболяване като причина за епилептичния припадък, лабораторните изследвания могат да изяснят ситуацията. Кръвен тест, например, може да предостави доказателства за възпаление или промени в метаболизма. Ако лекарят подозира, че употребата на наркотици причинява припадъка, ще бъдат направени подходящи кръвни изследвания.

В допълнение, лекарят може да вземе проба от церебралната гръбначна течност от гръбначния канал с помощта на фина куха игла (ликвор или лумбална пункция). Лабораторният анализ помага например за откриване или изключване на възпаление на менингите или менингите (енцефалит, менингит) или мозъчен тумор.

В отделни случаи може да са необходими допълнителни изследвания, например за изключване на други видове припадъци или за изясняване на подозрението за някои основни заболявания.

Епилепсия: Лечение

Дългосрочното лечение на пациенти с епилепсия обикновено се провежда от резидентен невролог или детско-юношески невролог. Понякога също може да има смисъл да се свържете с амбулаторно заведение или клиника, специализирана в лечението на епилепсия (специализирана практика за епилепсия, епилепсия, амбулатория, център за епилепсия). Това се отнася например, ако диагнозата е неясна, въпреки лечението се появяват епилептични припадъци или специални проблеми са свързани с епилепсия.

Епилепсия: терапията не винаги е необходима

Ако някой (досега) е имал само един епилептичен припадък, лечението често може да се изчака. В някои случаи е достатъчно пациентите да избягват известни тригери (като силна музика, трептящи светлини, компютърни игри) и да приемат здравословен начин на живот. Това включва, наред с други неща, редовен начин на живот, редовен и адекватен сън и въздържане от алкохол.

В допълнение, пациентите трябва да бъдат особено внимателни в ситуации, когато внезапна атака може да има ужасни последици. Това се отнася например за екстремни спортове, работа на скеле и работа с тежки машини. Ако е възможно, епилептиците трябва да избягват подобни ситуации.

В случай на структурна / метаболитна епилепсия, лекарят първо лекува основното заболяване (менингит, диабет, чернодробно заболяване и др.). И тук пациентите трябва, доколкото е възможно, да избягват всички фактори, които могат да предизвикат епилептичен припадък.

Понякога, обаче, лечението с лекарства за епилепсия е препоръчително дори след единична атака. Това може да се случи, например, ако пациентът е изложен на висок риск от по -нататъшни припадъци. Дори при много специфични форми на епилепсия (като синдром на Lennox-Gastaut, епилепсия на темпоралния лоб и др.), Лекарствената терапия трябва да започне незабавно.

Като цяло медицинските специалисти препоръчват лечение на епилепсия най -късно след втората атака.

Като цяло обаче кога и как се лекува епилепсията също зависи от положението на отделния пациент. Например, някои пациенти имат епилептичен припадък само на всеки няколко години. Други имат по -чести припадъци, но ги намират за по -малко стресиращи (например само кратки „отпадания“ = отсъствия). Тогава лекарят внимателно ще прецени ползите и рисковете от лечението на епилепсия един срещу друг. При това той също така взема предвид колко е готов пациентът да се придържа към медицинските препоръки (придържане към терапия = придържане). Предписването на лекарства няма особен смисъл, ако пациентът не ги приема (редовно).

Лекарства

За повечето пациенти с епилепсия медикаментозното лечение им помага да водят живот без припадъци. Използват се така наречените антиепилептични лекарства. Те инхибират прекомерната активност на нервните клетки в мозъка. Това може да помогне за намаляване на риска от припадък. Ето защо се говори за антиконвулсанти (= антиспазматични средства). Лекарствата обаче не могат да направят нищо против причината за епилепсия. Това означава: антиепилептичните лекарства имат само симптоматичен ефект, но не могат да излекуват епилепсията.

Като антиепилептични лекарства се използват различни активни съставки, например леветирацетам или валпроева киселина. Лекарят ще избере активна съставка за всеки пациент, която вероятно ще работи най -добре в конкретния случай. Видът на припадъка или формата на епилепсия играят важна роля. В допълнение, лекарят взема предвид възможните странични ефекти при избора на антиепилептично лекарство и неговата доза. Целта е лечението да предотврати (или поне да намали броя) на повече припадъци. В същото време лекарството не трябва да причинява никакви или само поносими странични ефекти.

По правило лекарят предписва само едно антиепилептично лекарство (монотерапия) за епилепсия. Ако това лекарство не действа според очакванията или причинява тежки странични ефекти, лекарят може да се опита да премине пациента към друго лекарство. Понякога се налага да се изпробват няколко препарата, докато не се намери „най-доброто“ антиепилептично лекарство за всеки индивид.

При някои пациенти епилепсията не може да бъде адекватно контролирана с монотерапия. Тогава лекарят може да предпише две (или повече) антиепилептични лекарства. Такава комбинирана терапия се планира и следи внимателно. Като цяло важи следното: колкото повече различни лекарства приема някой, толкова по -вероятно е да има нежелани взаимодействия. Рискът от странични ефекти също може да се увеличи.

Лекарствата за епилепсия често се приемат под формата на таблетки, капсули или сок. Някои могат да се дават и като спринцовка, инфузия или супозитория.

Антиепилептичните лекарства могат да помогнат само ако се използват редовно. Затова е много важно внимателно да следвате инструкциите на лекаря!

Колко време трябва да използвате антиепилептични лекарства?

Антиепилептичните лекарства обикновено се приемат в продължение на няколко години. Ако, благодарение на лечението, не са настъпили повече епилептични припадъци от дълго време, пациентите в някои случаи могат да се опитат да преустановят приема на лекарството след консултация с лекаря си. Но това не трябва да се случва изведнъж. Вместо това дозата трябва постепенно да се намалява, както е препоръчано от лекаря.

При някои пациенти епилептичните припадъци след това се връщат (понякога само след месеци или години). След това лекарствата за епилепсия трябва да се приемат отново. Други пациенти остават трайно без припадъци дори след като са спрели да приемат антиепилептични лекарства. Това може да се случи, ако причината за гърча (като менингит = менингит) междувременно е излекувана.

Това не може да се предвиди в отделни случаи. Лекуващият лекар може само да прецени колко висок е рискът от припадъци без лекарства въз основа на индивидуалната ситуация на пациента. В някои случаи епилептиците трябва да бъдат подготвени от самото начало, че те ще се нуждаят от лекарството за цял живот - например, ако трайното увреждане на мозъка е причина за епилепсията.

Никога не спирайте да приемате лекарствата си за епилепсия сами - това може да бъде животозастрашаващо!

Операция (хирургия на епилепсия)

При някои пациенти епилепсията не може да бъде лекувана адекватно с медикаменти. Ако гърчовете винаги произхождат от ограничен мозъчен регион (фокални припадъци), тази част от мозъка може да бъде отстранена хирургично (резекция, резективна операция). В много случаи това може да предотврати бъдещи припадъци.

Резективната хирургия е възможна само при определени условия. Трябва да е възможно относително безопасно да се изреже съответната област на мозъка. В допълнение, това не трябва да води до неприемливи недостатъци за пациента, като например сериозно увреждане на определени мозъчни функции.

Резективната мозъчна операция се извършва главно при пациенти, които имат епилептични припадъци във темпоралните дялове на мозъка.

Други хирургични интервенции са по -рядко срещани при тежка епилепсия. Това може да се случи например при пациенти, които често изпитват тежки падания - тоест епилептични припадъци, при които те падат като мълнии и могат да бъдат сериозно наранени в процеса. Тук може да се обмисли така наречената лентова пресечка (калозотомия): хирургът изцяло или частично прерязва така наречената лента (корпус калозум) в мозъка. Това е връзката между дясното и лявото полукълбо на мозъка. Тази процедура може значително да намали броя на паданията. Като страничен ефект обаче съществува риск от когнитивно увреждане. Следователно ползите и рисковете от калозотомията трябва внимателно да се преценят един срещу друг.

Метод за стимулиране

В допълнение към операцията могат да се обмислят и така наречените стимулационни методи, ако лекарствата не действат адекватно при епилепсия. Някои структури в мозъка или тези, които водят там (блуждаещ нерв) се стимулират с нисък ток. Това може да помогне срещу епилептични припадъци.

При епилепсия се използват различни методи. Най-често срещаната е стимулация на блуждаещия нерв (VNS): Малко устройство, работещо от батерия, се имплантира под кожата на пациента под лявата ключица. Това е вид пейсмейкър, който е свързан с левия блуждаещ нерв на шията чрез кабел, който също минава под кожата. На интервали (например на всеки пет минути за 30 секунди) има леки електрически вълни към нерва. Това може значително да намали честотата на епилептичните припадъци. При някои пациенти обаче са необходими няколко месеца, за да се прояви този ефект.

По време на настоящите импулси някои пациенти изпитват чувство на дрезгавост, желание за кашлица или необичайни усещания („бръмчене“ в тялото).

Стимулирането на блуждаещия нерв също може да има положителен ефект върху едновременната депресия.

Друг метод за стимулиране е дълбока мозъчна стимулация: малки електроди се имплантират на пациента в определени точки на мозъка. Те стимулират нервната тъкан с електрически импулси. В резултат на това много пациенти имат по -малко припадъци. Възможните странични ефекти са депресия и проблеми с паметта. Дълбоката мозъчна стимулация трябва да се извършва само в специализирани центрове. В Германия все още не е широко разпространен като метод за лечение на епилепсия. Процедурата се използва много по -често при пациенти с Паркинсон.

Лечение на епилептичен статус

Ако някой страда от епилептичен статус, минувачите трябва незабавно да се обадят на спешния лекар (тел. 112) - съществува риск от смърт! Първото нещо, което пациентът получава, е успокоително (бензодиазепин). Може да се прилага и от неспециалисти, ако епилептикът има спешното лекарство със себе си: Той се поставя или в бузата (букална таблетка), или като крем, поставен в ануса на пациента чрез малка тръбичка. Пристигналият спешен лекар може също да приложи успокоителното средство като спринцовка във вена. След това той бързо отвежда пациента в болница. Лечението там ще продължи.

Ако епилептичният статус все още не е приключил след 30 до 60 минути, много пациенти получават анестезия и се вентилират изкуствено.

Епилепсия: протичане и прогноза

Протичането и прогнозата на епилепсията зависят от вида и вида на припадъка. Има и разлики от пациент до пациент. Като цяло приблизително половината от пациентите ще имат единичен епилептичен припадък. Другата половина рано или късно ще получи нов припадък. След това рискът от припадъци се увеличава допълнително: около седем от десет пациенти, които вече са имали два пристъпа, ще получат нов епилептичен пристъп в рамките на една година.

Хората, чиято епилепсия е причинена от основно заболяване, като мозъчно заболяване, са особено изложени на риск: рискът от по -нататъшни атаки е около два пъти по -висок, отколкото при пациенти, чиято епилепсия е генетична или няма известна причина.

Избягвайте припадъци

С правилното и последователно лечение в повечето случаи могат да се избегнат допълнителни епилептични припадъци. Но има още нещо, което пациентите могат да направят, за да предотвратят гърчове. Много страдащи се възползват от адекватен сън с редовно време за заспиване (хигиена на съня).

Понякога епилептичните припадъци се провокират от определени тригери. Тогава пациентите трябва да ги избягват колкото е възможно повече. Но това е възможно само ако знаете какъв е спусъка. Календарът на пристъпите може да помогне: пациентът отбелязва деня, часа и вида на всеки отделен припадък заедно с текущия прием на лекарства. Освен това се записват съпътстващи обстоятелства и възможни задействания, например работа на компютър, силна музика, консумация на алкохол, лишаване от сън, емоционален стрес или виждане на определени оптични модели (като шахматни фигури). Това помага на лекаря и пациента да идентифицират провокиращите фактори.

Живот с епилепсия

Ако епилепсията е добре контролирана с лечението, вие като пациент можете да водите до голяма степен нормален живот. Трябва обаче да вземете някои предпазни мерки, за да избегнете опасни ситуации:

Не използвайте електрически ножове или режещи машини.
Въздържайте се от къпане и по -скоро вземете душ. Също така, никога не ходете да плувате без придружител. При епилептиците смъртта от удавяне е около 20 пъти по -вероятна, отколкото в общата популация!
Като правило, карайте колелото си само с каска и предпочитайте малко пътувани маршрути.
Изберете ниско легло (риск от падане).
Осигурете остри ръбове в апартамента.
Спазвайте безопасно разстояние от пътища и вода.
Не се заключвайте в себе си.Вместо това използвайте знак „зает“ на тоалетната.
Не пушете в леглото!

Дали вие като пациент с епилепсия можете да получите или запазите шофьорската си книжка, зависи от това дали сте годни да шофирате. Посъветвайте се с вашия невролог за това. Те могат най -добре да преценят колко високо сте изложени на риск от припадък.

Пациентите с епилепсия, които седят зад волана, въпреки че са негодни за шофиране, застрашават себе си и другите! Те рискуват и застрахователното си покритие.

Повечето професии и спорт обикновено са възможни и за епилептици - особено ако, благодарение на терапията, епилептичните припадъци вече не се появяват. В отделни случаи лекуващият лекар може най -добре да прецени дали пациентът трябва по -добре да се откаже от определена дейност или спорт. Може също така да може да препоръча специални предпазни мерки.

Епилепсия: контрацепция и желанието да имаш деца

Някои лекарства за епилепсия правят противозачатъчните хапчета по -малко ефективни. Обратно, хапчето може да повлияе и на ефективността на някои антиепилептични лекарства. Момичетата и жените с епилепсия трябва да обсъдят такива взаимодействия със своя лекар. Той може да препоръча различен контрацептив.

Ако жените с епилепсия искат да имат деца, те определено трябва да обсъдят това с невролога си - за предпочитане преди да забременеят. Може да се наложи медикаментозно лечение на епилепсия по време на бременност. Антиепилептичните лекарства в по -високи дози могат да попречат на развитието на детето или да причинят деформации (до 12 -та седмица от бременността). Този риск също е по-висок при комбинирана терапия (няколко антиепилептични лекарства), отколкото при монотерапия (лечение с еднократно антиепилептично лекарство). Лекарят ще вземе това предвид при планирането на терапията.

Съществува и особеност на препаратите от фолиева киселина, които се препоръчват на всички жени по време на бременност: някои антиепилептични лекарства понижават нивото на фолиева киселина в организма. Следователно, епилептиците евентуално трябва да приемат фолиева киселина в по -високи дози.

Ако по време на бременност се появи епилептичен припадък, обикновено няма особени причини за притеснение: припадъкът обикновено не уврежда нероденото дете-освен ако не е дълготраен, генерализиран припадък или бъдещата майка е сериозно наранена. Но това се случва много рядко. Като цяло припадъците не са много чести по време на бременност: около две трети от всички епилептици остават без припадъци през всичките девет месеца. Освен това повечето жени с епилепсия раждат здрави деца.

Допълнителна информация

Книги

Епилепсия. 100 въпроса, които никога не смеете да зададете (Гюнтер Крамер и Аня Даниел-Зейпелт, 2012 г., Хипокамп)
Епилепсия: Разпознаване, разбиране и живот с болестта (Günter Krämer, 2013, Trias)
Моят красив живот с епилепсия: Ръководство за засегнатите и техните роднини (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)