Профилактика на малария

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Профилактиката на малария е терминът, използван за описание на мерки, които имат за цел да предотвратят инфекция с малария или огнището на болестта. Преди всичко това включва предотвратяване на ухапване от комар анофелес - носител на патогените на маларията - (профилактика на експозиция). Можете също така да приемате превантивни лекарства срещу малария, за да предотвратите избухване на заболяване в случай на възможна инфекция (химиопрофилактика). Понастоящем няма ваксинация срещу малария. Прочетете всичко, което трябва да знаете за профилактиката на малария тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. B50B51B54B52B53

Възможности за профилактика на малария

По принцип има два начина за предотвратяване на маларията в зона на риск от инфекциозни заболявания: профилактика на експозиция (избягване на ухапвания от комари) и профилактика на малария на основата на лекарства (химиопрофилактика, предпазна употреба на лекарства за малария). Когато обикновено се говори за "профилактика на малария", това обикновено означава профилактика на малария на базата на лекарства. По принцип се препоръчва в страни с висок риск от инфекция.

В райони с по-нисък риск от малария може да е достатъчна така наречената резервна терапия: Лекарството срещу малария се носи само при спешни случаи, когато пътниците отиват в отдалечени райони (с лоша медицинска помощ). Ако пътникът развие възможни симптоми на малария, те могат да ги използват за лечение - както е препоръчано от лекар преди заминаването. Ако маларията действително е засегната, това ранно самолечение може значително да подобри прогнозата.

Германското дружество за тропическа медицина и глобално здраве e.V. (DTG) редовно публикува актуални препоръки за това кой тип профилактика на малария е препоръчителна в кои страни.

Има бързи тестове за малария, които дават насоки по въпроса "Имам ли малария?" може да даде. DTG съветва пътуващите срещу такива бързи тестове, тъй като резултатът не е непременно надежден. Само обучен персонал трябва да използва такива бързи тестове в изключителни случаи в отдалечени региони.

Профилактика на малария: Избягвайте ухапвания от комари

Патагенът на маларията се предава чрез ухапване от комар от крепускуларен / нощен анофелес. Ето защо ефективен репелент срещу комари е част от профилактиката срещу малария. За да направите това, трябва да се вслушате в следния съвет:

• Останете в стаи, защитени от комари, вечер и през нощта, ако е възможно (стаи с климатик и комарници пред прозорците и вратите).
• Спете под мрежа против комари. За допълнителна защита трябва да импрегнирате мрежата против комари с инсектицид (активна съставка перметрин). Можете също така да закупите мрежи, които вече са предварително импрегнирани.
• Носете светли дрехи, които покриват кожата (дълги панталони, чорапи, горнища с дълги ръкави). Ако е възможно, импрегнирайте дрехите с инсектицид или купете предварително импрегнирани дрехи.
• В зони с висок риск може да има смисъл да се носят и големи, но ефирни шапки за глава. Можете също така да прикрепите мрежа против комари до ръба.
• Използвайте репеленти против комари върху гола кожа (вижте по -долу). Трябва да се прилага 20 до 30 минути след нанасяне на слънцезащитен крем.

Репеленти против комари

Репеленти (репеленти) се нанасят директно върху кожата под формата на спрейове, мехлеми или кремове. Те предлагат защита само от ухапване на областта на кожата, която е била директно обработена с продукта.

Повечето репеленти показват колко дълго трае защитата срещу ухапвания от насекоми след нанасянето на продукта. Основният фактор тук е концентрацията на активната съставка. Обикновено ефективността е няколко часа. Тази информация обаче е надеждна само в ограничена степен. Например, ако сте в горещи райони с тропически климат и се потите много, репелентът срещу насекоми ще се отмие много по -бързо с потта. В райони, където съществува риск от малария, трябва да прилагате повторно репеленти за профилактика на малария по -рано от посоченото.

Ефект и активни съставки на репелентите

Репелентите се различават от инсектицидите по това, че не убиват насекоми. Веществата, съдържащи се в репелентите, или имат възпиращ ефект върху комарите, или прикриват телесната миризма по такъв начин, че кръвопийците вече не могат да възприемат хората. В Германия се предлагат различни репеленти.

Не всички продукти, които се продават като репеленти в аптеките или аптеките, също са подходящи за защита срещу комара анофелес. Затова при покупката попитайте специално за репеленти за профилактика на малария.

Много често срещана активна съставка в репелентите за профилактика на малария е DEET (N, N-диетил-м-туламид или за кратко диетиптолуамид). Той е много ефективен и е изпробван и тестван в продължение на много години. Според DTG, съответните репеленти трябва да съдържат DEET в концентрация от 30 до 50 процента.

DEET обаче не трябва да се използва по време на бременност, кърмене или при бебета. Не трябва да се прилага върху големи площи върху малки деца. DEET изобщо не се препоръчва за наранена или чувствителна кожа. Също така избягвайте контакт между DEET и пластмаси (слънчеви очила, чанта и т.н.). Те могат да се разтварят чрез активната съставка.

Друг често срещан репелент срещу маларийни комари е икаридин. Той е по -малко проучен, но предлага защита, сравнима с DEET. Освен това рискът от странични ефекти е по -нисък (по -добра поносимост към кожата), миризмата е по -приятна и контактът с пластмаса не е проблем. Икаридин може да се използва и по време на бременност и кърмене. За ефективна профилактика на малария репелентите трябва да съдържат икаридин в концентрация от 20 до 30 процента.

Предлагат се и различни репеленти на растителна основа или с етерични масла (масло от чаено дърво, цитронела и др.) За профилактика на малария. Смята се, че те са по -съвместими с околната среда и вашето собствено здраве. Продължителността им на действие обаче е по -кратка от тази на класическите репеленти (с DEET или Icaridin).Освен това етеричните масла могат да раздразнят кожата и лигавиците, особено когато са изложени на силна слънчева светлина.

Лекарствена профилактика срещу малария

За профилактика на малария на основата на лекарства (химиопрофилактика) могат да се използват лекарства като тези, използвани за лечение на малария. Начинът на действие на препаратите е, че те или нарушават метаболизма на патогените (плазмодия), или предотвратяват размножаването на патогените. Ако лекарствата се приемат превантивно като част от химиопрофилактиката, не се предотвратява самата инфекция, а началото на заболяването.

Най -добре е да купувате лекарства за малария в Германия. В много области на малария има измамно реално изглеждащи, но неефективни фалшификати на препаратите в обращение. Освен това някои здравноосигурителни компании възстановяват разходите за профилактика на малария за покупки в Германия.

Според DTG за профилактика на малария се предлагат следните лекарства:

• Atovaqoun / Proguanil: Препаратите с фиксирана комбинация от тези две активни съставки са подходящи за профилактика на малария и спешно самолечение, както и за лечение на неусложнена тропична малария и други форми на малария.
• Мефлохин: За профилактика на малария, тази активна съставка може да се използва в региони с висок риск от малария. С някои ограничения може да се използва и там за лечение на малария. Не се препоръчва за спешно самолечение (наред с други неща поради възможните странични ефекти). Мефлохинът е единственото лекарство, което бременните жени могат да приемат за профилактика на малария.
• Доксициклин: Антибиотик, който е ефективен и срещу патогени на малария. Той е ефективен и се понася добре. Поради това се препоръчва в някои страни, както и от Световната здравна организация (СЗО) и DTG за профилактика на малария (като алтернатива на атовакуон / прогуанил или мефлохин). Тази употреба не е официално разрешена в Германия. В оправдани индивидуални случаи обаче лекарят може също да предпише доксициклин в тази страна за предотвратяване на малария („извън етикета“).

Лекарствената профилактика срещу малария не предлага 100 % защита срещу инфекция. Следователно трябва да се вслушате и в гореспоменатите съвети срещу ухапвания от комари (профилактика на експозиция).

Всички горепосочени лекарства изискват рецепта, така че те могат да бъдат получени само от аптеката след представяне на лекарско предписание. Кое лекарство е най -подходящо за профилактика на малария в отделни случаи и как се дозира и използва, трябва да се обсъди с лекаря като част от консултация за пътуване. При избора на подходящо лекарство лекарят ще вземе предвид преди всичко следните точки:

• ваканционна дестинация
• продължителността на престоя
• Възраст на пътешественика
• възможна бременност
• всички предишни заболявания
• възможна употреба на лекарства (като антикоагуланти или противозачатъчни хапчета)
• възможна непоносимост към определени активни съставки

В зависимост от активната съставка, приемането на лекарства за профилактика на малария трябва да започне определено време преди навлизането в рисковата зона за малария. Освен това трябва да приемате лекарството известно време след завръщането си. Ранното оттегляне може да доведе до късно огнище на малария!

Обсъдете профилактиката на малария с Вашия лекар на ранен етап! Тогава има достатъчно време да започнете да приемате своевременно лекарство за малария и евентуално да преминете към друго лекарство, ако не можете да понасяте това първо лекарство.

Лекарствена профилактика срещу малария: странични ефекти

Всички лекарства, използвани за профилактика на малария, могат да имат странични ефекти. Видът и вероятността от такива нежелани реакции зависят от активното вещество:

Комбинацията от активни съставки Atovaqoun / Proguanil може временно да причини гадене, лошо храносмилане и главоболие. Психо-вегетативните странични ефекти като замаяност, сърцебиене, безсъние, необичайни сънища и депресия са по-редки.

Мефлохинът може да причини психо-вегетативни странични ефекти като кошмари, депресивно настроение, тревожност, безпокойство и объркване. Епилептичните припадъци и психотичните симптоми (като халюцинации) са по -редки (в зависимост от дозата и индивидуалната склонност към такива симптоми). Следователно лекарството не трябва да се приема за някакво психиатрично заболяване или за много неврологични заболявания (като конвулсии). Мефлохин трябва да се използва с голямо внимание в случай на определени промени в сърдечната честота (нарушения на проводимостта в сърцето).

Поради тези възможни рискове лекарите трябва да предписват мефлохин едва от средата на 2013 г., след като са попълнили контролен списък, за да се поинтересуват за възможните противопоказания и са издали на пътника паспорт на пациента.

Ако развиете психологически симптоми като остра тревожност, депресия, безпокойство или объркване, докато приемате мефлохин, незабавно прекратете приема на лекарството и вместо това вземете друго антималарийно лекарство.

Доксициклинът може да направи кожата по -чувствителна към ултравиолетовите лъчи, поради което трябва да избягвате продължителните слънчеви бани, докато я приемате. Други възможни нежелани реакции са язви на хранопровода (когато приемате доксициклин с твърде малко вода), гадене (когато приемате на гладно), лошо храносмилане, вагинална млечница и повишени стойности на черния дроб.

Деца под осем години, бременни и кърмещи жени нямат право да използват доксициклин. Освен това антибиотикът не трябва да се приема с млечни продукти.

Профилактика на малария: резервна терапия

Така наречената резервна терапия ви позволява да започнете самостоятелно лечение на малария в спешен случай. Лекарите говорят и за „спешно самолечение (НСБ)“. За да направите това, ще вземете със себе си лекарство за малария по време на пътуването си до район с нисък риск от малария, което лекар Ви е предписал и е обяснил как да го използвате. Можете да го вземете, ако:

• Развиете треска (> 38 градуса по Целзий, измерена в подмишницата) седем или повече дни след първото ви посещение в район с нисък риск от малария
• тази треска продължава повече от 24 часа и
• Не можете да се свържете с лекар в рамките на 48 часа.

Тези точни насоки имат за цел да попречат на някой да приема лекарства за малария в случай на временни пристъпи на треска от друга причина.

Дозировката на лекарството за спешно самолечение се основава на схема на прием, която Вашият лекар е препоръчал преди да пътувате, в зависимост от Вашата възраст, ръст, тегло и риск. Ако не разполагате с такъв личен график, трябва да дозирате внимателно. При деца например много по -малки количества са ефективни, отколкото при възрастни. Твърде високите дози също са свързани с по -тежки странични ефекти.

„Спешното самолечение“ наистина е предназначено само за спешни случаи и не замества посещението на лекар! Дори ако вече сте започнали самостоятелно да приемате лекарства за малария, трябва да се консултирате с лекар (за предпочитане специалист по тропическа медицина) възможно най -скоро - най -късно след завръщането ви в Германия.

Профилактика на малария: цена

Всички лекарства за профилактика и лечение на малария изискват рецепта. През последните години някои здравни застрахователи започнаха да възстановяват разходите за профилактика срещу малария в допълнение към някои ваксинации за пътуване. Попитайте предварително във вашия здравен кабинет дали е възможно да покриете разходите.

Защо няма ваксинация срещу малария?

Досега не е разработена ваксина срещу малария, която да предотврати инфекцията с висока степен на вероятност. Това се дължи главно на факта, че има няколко вида патогени на малария и те също са разделени на различни подтипове. Ето защо е толкова трудно да се разработи ваксина, която да работи срещу всички известни патогени.

Изследователите все още работят по ваксинация срещу малария. Кандидатът за ваксина RTS, S от британска фармацевтична компания се тества. Той съдържа протеин от патогена, причиняващ опасната тропическа малария (Plasmodium falciparum) и активен усилвател. Ваксината срещу малария е предназначена да подготви имунната система за възможна инфекция и бързо да направи патогена безвреден след проникването му. Процентът на успех обаче не е толкова добър, колкото се очакваше. Следователно тази ваксина не е много подходяща като профилактика срещу малария за пътуващите. Някои изследователи смятат, че това може поне да намали детската смъртност от малария в Африка.

Докато не се постигне значителен напредък в разработването на ваксини, следното се отнася особено за пътуващите: Ефективната профилактика срещу малария е да се избягват ухапванията от комарите анофели, доколкото е възможно и, ако е необходимо, да се приемат лекарства против малария!

Тагове:  пушене наркотици Болести