Карканеална фрактура

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Фрактура на калканеуса засяга най -голямата кост в стъпалото - калканеуса. Причината обикновено е падане от голяма височина или директна сила. Типичните симптоми са болка в областта на задния крак и петата. Ако фрактурата на калканеуса не е изместена една срещу друга, тя може да се лекува консервативно. В противен случай обикновено се извършва операция. Научете повече за фрактурата на калканеуса тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S02

Карканална фрактура: описание

Карканеусната фрактура е една от най -честите фрактури на тарзала с 60 %. Най -често засяга мъже на възраст между 25 и 45 години. Често се случва фрактура на калканеуса в контекста на трудови злополуки.

Костта на петата (calcaneus) е най -голямата кост на стъпалото и се намира в задната част на петата. Той поема централна функция за свода на стъпалото. Формата на калканеуса е предназначена за големи натоварвания. Ахилесовото сухожилие се прикрепя към т. Нар. Tuber calcanei в задния край на калканеуса. Костта е свързана с талуса чрез три ставни повърхности и с кубовидната кост (кубоидна), тарзална кост, чрез друга повърхност на ставата.

Фрактура на петата: симптоми

Типичните симптоми на фрактура на калканеуса са болки в областта на задните и петите. В допълнение, има значително чувствително на натиск подуване на страничното задно стъпало и на подметката. Задното стъпало обикновено се скъсява, което прави контура на петата да изглежда тромав. Поради болката засегнатото лице вече не може да натоварва крака и да движи долната глезенна става правилно. Освен това могат да възникнат съпътстващи наранявания на малките мускули на стъпалото.

В някои случаи има открита фрактура на калканеуса. Кожата и меките тъкани са толкова повредени, че костни фрагменти могат да се виждат отвън. Отворена фрактура на калканеята трябва да се лекува незабавно в спешен случай.

Фрактура на петата: причини и рискови фактори

Механизмът на инцидент при фрактура на калканеуса е или компресия отгоре, както при падане от голяма височина, или пряка външна сила. При падане от голяма височина двете кости на петата обикновено се счупват - това се отнася за около десет процента от всички случаи. Множество наранявания често засягат гръбначния стълб или краката.

При счупване на стъпалото може да възникне и фрактура на калканеуса. Това се случва например в контекста на автомобилна катастрофа, когато краката попадат под педалите в мястото за краката на колата. Друга възможна причина за счупване на петата е, ако стъпалото се изкриви.

Понякога има и така наречена авулсионна фрактура на петата кост: Ако мускулът на прасеца се свие силно, точката на закрепване на сухожилието на фибулалния мускул на петата кост (калканеална туберкулоза) може да се откъсне. Тази пауза се наблюдава по -често при хора с остеопороза.

Фрактура на петата: прегледи и диагностика

Специалист по ортопедия и травматична хирургия може най -добре да определи дали петата е счупена. Първата стъпка е интервю: лекарят ви пита как точно се е случил инцидентът и вашата медицинска история (анамнеза). Възможните въпроси са:

Какъв е точния ход на инцидента?
Ударил ли си крак или нещо ти е паднало?
Изпитваш ли болка?
Имали ли сте вече оплаквания като болка и ограничена подвижност?

Следва физикален преглед: лекарят преглежда стъпалото внимателно и обръща внимание на възможните съпътстващи наранявания. Той също така трябва да провери дали се е развил синдром на компартмента: Налягането в мускулна кутия (= група мускули, заобиколена от едва разтеглива фасция) се е увеличило поради подуване и кръв, така че нервите, мускулната тъкан и съдовете са изцедени . Ако тъканта е трайно повредена, могат да възникнат така наречените нокътни пръсти.

Следват образни изследвания: правят се рентгенови снимки на стъпалото отстрани и отгоре, както и на горния глезен. Компютърната томография (CT) обикновено се извършва преди операция, за да може да се планира точно процедурата.

Карканална фрактура: лечение

Лечението на счупена петна кост винаги е съобразено с пациента. Целта на лечението е да се възстановят съседните ставни повърхности и структурата на задния крак. Понякога за това е необходима операция, но е технически трудна.

Карканална фрактура: консервативно лечение

Непреместените прекъсвания обикновено се лекуват консервативно. Първо, на пациента се поставя гипсова шина, за да се поддържа кракът неподвижен. В отлитата или релефната обувка за подбедрицата (вакуумирана обувка), която се носи около 10 до 12 седмици, нараненият крак може да бъде частично натоварен. След това постепенно може да се зареди напълно отново, като постепенно се увеличава.

Фрактура на петата: хирургично лечение

Операцията е опция, ако фрактурата на калканеуса е изместена. Точният момент за интервенцията играе решаваща роля: Ако костта на петата наскоро е била затворена, не трябва да се извършва операция, ако околните меки тъкани все още са подути. Така нареченият "тест за бръчки" се използва за определяне на подходящото време за операцията: Процедурата е препоръчителна само когато кожата в засегнатата област вече е подута достатъчно, за да се набръчка. Това обикновено се случва след шест до осем дни.

Операцията за счупване на петата е технически много трудна. Ако костта е била вдлъбнатина (импресионна фрактура), това обикновено изисква така наречената спонгиозапластика: Това включва вмъкване на собствения костен материал на тялото в костта. Костните части се държат на място с винтове или стабилни под ъгъл плочи.

След счупване на петата кост - ако има неправилно положение или артрит - ортопедичен механик може да направи индивидуални обувки.

Фрактура на петата: ход на заболяването и прогноза

Времето на заздравяване и резултатът от лечението зависят от много фактори: възрастта, съпътстващите заболявания, физическото натоварване по време на работа и вида на фрактурата (отложена или не) всички играят роля. Като общо правило, излекуването на фрактура на калканеуса не е толкова лесно, тъй като въпреки оптималното лечение, често има малки функционални ограничения. Комбинираните фрактури по -специално водят до значителни трудности с хронична болка, когато стъпалото е подложено на натиск.

Фрактура на петата: усложнения

Ако се оперира фрактура на калканеуса, винаги съществува риск от нарушено заздравяване на рани: до 32 % от пациентите се борят с нея. Суралният нерв, чувствителен нерв в долната част на крака, също може да бъде наранен по време на операцията. Друго ужасно усложнение е компартментният синдром, който се среща в десет процента от всички случаи. Не на последно място, при някои пациенти се наблюдава преждевременна остеоартроза на ставата, причинена от увреждане на хрущяла, свързано с фрактурата на калканеуса.

Тагове: желание да има деца Менструация грижа за кожата