Анална фисура

и Карола Фелхнер, научен журналист

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Аналната фисура е болезнено, удължено разкъсване на аналната обвивка. Често се причинява от прекалено силно натискане на твърди изпражнения. Типичен признак на анална фисура е острата болка по време на движение на червата. В повечето случаи това е остра анална фисура, която може да се лекува с мехлеми и мерки за регулиране на изпражненията. Ако състоянието е хронично, може да се наложи операция. Разберете какво причинява анална фисура, как да я лекувате и как изглежда ефективната превенция.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. K60

Кратък преглед

• Какво е анална фисура? Болезнено разкъсване на лигавицата на аналния канал
• Симптоми: болка по време и след изхождане, спазми на аналния сфинктер, сърбеж, кървене, изтичане или отделяне на слуз от раната, възможно удебеляване на кожата
• Причини: често силно натискане по време на изхождане или прекалено твърди изпражнения, вероятно също анални сексуални практики, хемороиди, диария, хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
• Диагноза: разговор, физикален преглед, ако е необходимо ректоскопия
• Лечение: консервативно с мехлеми, кремове, вани; в случай на хронично протичане, операция
• Присъстващ лекар: проктолог, гастроентеролог
• Прогноза: Аналната фисура е лесно лечима, но може да се появи отново и отново с устойчиви твърди изпражнения или други рискови фактори.

Анална цепнатина: симптоми

Аналната фисура (на латински: fissura, "пукнатина") е надлъжно разкъсване на фината кожа или лигавицата в устието на аналния канал (анодерма). Там има много чувствителни нервни окончания. Травмата в тази област е съответно болезнена.

Това се случва с анална фисура

Анална фисура възниква, когато фината лигавица в аналния канал се разкъсва по дължина. Чести причини: твърди изпражнения, но и някои анални сексуални практики.

Остра анална фисура продължава максимум четири до шест седмици. Забелязва се от остра болка в ануса, която възниква при разкъсване на кожата. В резултат на това изпражненията могат да се отделят само с болка (болезнена дефекация). За да избегнат тази болка, много хора задържат изпражненията си (задържане на изпражненията). Порочен кръг, защото торът, който се задържа, се сгъстява и става още по -твърд. В крайна сметка това прави ходенето до тоалетната още по -болезнено. Обикновено симптомите продължават дори след посещение на тоалетната под формата на постоянна пареща болка.

Проблемно: Болката може да причини сфинктерния мускул да се свива толкова много, че симптомите продължават да се влошават. Тъканта може вече да не се снабдява с кръв, което прави аналната фисура по -трудна за заздравяване. Съществува риск острата сълза да се развие в хронична анална фисура.

В допълнение, спазмите на сфинктера могат да причинят допълнителни разкъсвания на лигавицата. Тъй като мускулни спазми като този ви карат да натискате по -силно при дефекация.

Ако сълзата се простира дълбоко във вътрешния мускул на сфинктера, силното схващане на съединителната тъкан около мускула може да се увеличи и да се втвърди с течение на времето (фиброза). Такова удебеляване на кожата може да се образува с хронична анална фисура. Нарича се аванпостна гънка.

Други възможни симптоми на анална фисура включват:

• Хроничен запек, причинен от болка, когато хората задържат изпражненията си от страх от болка
• Сърбеж на ануса
• раната може да изтече или да отдели слуз (секрет на слуз)
• светлочервени кръвни отлагания по изпражненията и остатъци от кръв по тоалетната хартия

Кръвта в изпражненията винаги трябва да се проверява от лекар. В допълнение към аналната фисура, зад нея може да има и по -сериозна причина (като рак).

Анална цепнатина: причини и рискови фактори

Често не е възможно да се обясни ясно защо възниква анална фисура. Сигурното е, че може да се появи на всяка възраст. Това обаче често се случва на възраст между 30 и 40 години. Обикновено анална фисура се развива в посока на задната част.

Най -честата причина за анална фисура е прекалено голям натиск при дефекация, съчетан с прекалено твърд стол. И двете изпъват лигавицата, която лесно може да се разкъса. Прекалено твърдата изпражнения е резултат например от хроничен запек. Това от своя страна може да бъде причинено от недостатъчен прием на течности, диета с ниско съдържание на фибри, липса на физически упражнения и "мудно черво".

В някои случаи аналните сексуални практики, които увреждат лигавицата, са причина за анална фисура. Хемороиди, възпаление в ректума (криптит) и продължителна диария също са възможни задействащи фактори. Пациентите с възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn или улцерозен колит, също са предразположени към анални фисури.

Анална фисура, която възниква в резултат на друго състояние (като болестта на Crohn), се нарича вторична анална фисура. За разлика от това, първичната анална фисура е независимо заболяване (например в резултат на прекомерен натиск при дефекация).

Анална фисура: прегледи и диагностика

Ако аналната фисура не се излекува сама в рамките на няколко дни, определено трябва да се консултирате с лекар. Правилното лице за контакт е специалист по заболявания на ректума (проктолог) или специалист по заболявания на стомашно -чревния тракт (гастроентеролог). Можете обаче първо да отидете при семейния си лекар, който след това ще ви насочи към други.

Повечето от засегнатите са смутени от проблема си. Те се страхуват да отидат на лекар и предпочитат да се опитат да овладеят симптомите си с домашни средства. Често те търсят помощ само когато страданието стане твърде голямо поради постоянен сърбеж, парене, болка и загуба на кръв.

Ако има рана в областта на ануса (като анална фисура), рискът от инфекция е много висок. Много микроби се колебаят тук. Ако чакате твърде дълго, за да посетите лекар, рискувате да се заразите с потенциално сериозни усложнения.

Пациентска дискусия

Лекарят първо пита за медицинската история (анамнеза). Той разпитва подробно пациента за оплакванията му. Възможните въпроси са:

• В какви ситуации възниква болката? Само при дефекация?
• Чувствате ли сърбящ анус?
• Запек ли сте?
• Забелязали ли сте слуз или прясна кръв по тоалетната хартия?
• Мокра ли е раната на ануса?

Физическо изследване

След това лекарят оглежда аналната област и внимателно я опипва. Характерните, изключително болезнени наранявания на лигавицата обикновено се откриват в очакваните области. В много случаи ректален преглед е възможен само след локална анестезия. По този начин лекарят може да прецени дали проблемът е възможно в хемороиди или други заболявания на ануса.

Ректоскопия

Ако има анална фисура, лекарят може да направи ректоскопия (проктоскопия). Той може да разгледа по -отблизо вътрешността на ректума и да вземе проби от лигавицата. За проктоскопията на пациента обикновено се дава местна упойка (локална анестезия) - в случай на анална фисура изследването може да бъде доста болезнено.

По -нататъшни разследвания

Ако лекарят открие признаци на злокачествено заболяване (например рак на аналния канал), може да са необходими допълнителни изследвания. Това могат да бъдат например кръвни изследвания, колоноскопия, компютърна томография (КТ) или магнитно -резонансна томография (магнитно -резонансна томография, ЯМР).

Анална фисура: лечение

Лечението на анална фисура зависи от това дали е остра или хронична анална разкъсване. Двете форми се различават не само по продължителността (остра: максимум 4-6 седмици; хронична: по-дълга), но и по степента на промяна на тъканта:

• В случай на остра анална фисура, лигавицата се уврежда по -повърхностно. Това може да се лекува добре с консервативни (нехирургични) средства. Те включват успокояващи мехлеми, кремове или вани за тазобедрена става.

• Хронична анална фисура се развива, когато от острото увреждане на лигавицата се развие дълбока язва и ръбовете на раната се променят с белези. Понякога се образува и груба гънка от кожата (аванпостна гънка). Ако консервативните методи на лечение не дават резултат, трябва да се оперира хроничната анална фисура.

Аналната фисура се оперира само ако е абсолютно необходимо. Съществува риск аналният сфинктер да се нарани по време на процедурата. Тогава пациентът може вече да не може да контролира дефекацията (фекална инконтиненция).

Анална фисура: консервативно лечение

Остра анална фисура може да се лекува със специални кремове, които отпускат сфинктерната система. Те съдържат калциеви антагонисти или нитрати като активни съставки. Средства, които омекотяват изпражненията и насърчават дефекацията, като разтвори с макрогол, също са полезни. Използвайте лаксативи само след консултация с Вашия лекар!

В допълнение, мехлеми за локална анестезия на кожата (анестетични мехлеми) могат да се прилагат към анална фисура. Често се използват и болкоуспокояващи и противовъзпалителни мехлеми и супозитории.

Измийте ръцете си, преди да нанесете мехлем. Това предотвратява инфекции на рани.

Ситцовите вани, които повишават температурата, също могат да облекчат симптомите на анална фисура. Те стимулират кръвообращението в областта на ануса. Това укрепва местната защита и позволява на аналната разкъсване да заздравее по -добре. Ето как работи ваната Sitz: Седнете изправени във ваната с крака на столче извън ваната. Добавете екстракт от лайка във ваната и първо започнете да пускате хладка вода. След това увеличете температурата на водата до 36 до 40 градуса за десет до 15 минути. След това вземете студен душ и, ако е възможно, легнете за един час (почивка в леглото). Ако ви е студено във ваната, можете да носите чорапи и пуловер.

Подходящата анална хигиена също се препоръчва при анална фисура: Най -добре е да измиете аналната област с хладка вода след използване на тоалетната. Не използвайте сапун или душ гел за това! И двете могат да разрушат естествения защитен киселинен филм на кожата и да изсушат кожата. Това ги прави по -податливи на бактерии. Лосиони за интимно измиване и интимни спрейове също не се препоръчват.

Също така трябва да правите без влажна тоалетна хартия. Добавките, които съдържа, могат да причинят алергични кожни реакции. Използвайте обикновена тоалетна хартия, която е възможно най -мека.

Ако имате анална фисура, не забравяйте да ядете диета с високо съдържание на фибри: Консумирайте поне 30 грама фибри на ден. Те стимулират изхождането и свързват водата в изпражненията. Това прави оборския тор по -мек като цяло. Много фибри могат да бъдат намерени в пълнозърнести продукти, зеленчуци и плодове, например. Пшеничните трици също са много ценни. Но трябва да сте сигурни, че пиете достатъчно течности. Това е единственият начин фибрите да набъбнат добре и да действат съответно.

Съвет: Ако изведнъж консумирате големи количества фибри, можете да получите газ. Следователно, трябва да увеличавате бавно фибрите в диетата си. По този начин храносмилателната система може да се адаптира към него.

В случай на хронична анална фисура може да бъде полезно внимателно да се разшири ануса няколко пъти на ден със специален анален дилататор. Това може да намали до известна степен спазмите на сфинктера. Притокът на кръв към кожата / лигавицата се подобрява и втвърдяването се противодейства.

Анална фисура: хирургия

Ако консервативните мерки при терапията на аналната фисура не помагат достатъчно, операцията е последният вариант. Като цяло, операцията на аналната фисура е само незначителна процедура, която се извършва при кратка или гръбначна анестезия. Хирургът ще премахне околната тъкан от белег възможно най -пълно. Рядко се налага отстраняване на част от аналния сфинктер. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно при по -млади пациенти. Пациентите в напреднала възраст са временно приети в болницата за операцията.

Както всяка хирургична процедура, операцията на аналната фисура също има своите рискове: нервите могат да бъдат повредени, особено по време на операции в областта на аналния сфинктер, който обгражда ануса в пръстен. Възможна последица е, че пациентът вече не може да контролира отделянето на изпражнения в бъдеще (фекална инконтиненция).

Лечебният процес след операцията отнема много време (обикновено четири до шест седмици). Тя може да се удължи, ако има инфекция на рана. Това не е необичайно за операции на ануса, тъй като тази област на тялото е силно колонизирана с микроби.

Анална фисура: ботокс

Инжекциите с ботокс в аналния сфинктер са нова, но скъпа възможност за лечение на хронични анални фисури. Ботокс (ботулинов токсин) е невротоксин, който парализира мускула на сфинктера за няколко седмици. Това позволява на язвата да се лекува спокойно.

Анална цепнатина: ход на заболяването и прогноза

Острата анална фисура обикновено се лекува без проблеми след няколко седмици, ако се лекува с консервативни мерки. Ако обаче не се лекува, съществува риск тя да стане хронична. Освен това могат да се развият анални фистули или абсцеси (събиране на гной).

В повечето случаи хроничната анална фисура може успешно да се лекува с операция.

Остър или хроничен - след успешно лечение аналната фисура може да се повтори, ако причините и рисковите фактори (като твърдо изпражнения, силен натиск) не бъдат отстранени. Уверете се, че имате диета с високо съдържание на фибри, достатъчен прием на течности и много упражнения. Това поддържа изпражненията меки и поддържа движението на червата и по този начин може да предотврати (подновените) анални фисури.

Тагове:  грижи за възрастни хора бременност интервю