Бактериална вагиноза

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Бактериалната вагиноза възниква, когато естествената бактериална колонизация на влагалището е в неравновесие: Чрез изместване на „добрите“ бактерии потенциално патогенните микроби се размножават. Възможни задействания на бактериална вагиноза са например полов акт, често измиване, пушене и употреба на антибиотици. Прочетете всичко, което трябва да знаете за развитието, симптомите, лечението и рисковете от бактериална вагиноза!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N76

Кратък преглед

• Какво представлява бактериалната вагиноза? Нарушаване на баланса на естествената вагинална флора чрез размножаване на потенциално патогенни микроби и изместване на "добрите" бактерии.
• Симптоми: Често няма. В други случаи особено тънък, сивкаво-бял секрет, който мирише неприятно ("рибен"). Понякога признаци на възпаление като зачервяване, парене и сърбеж. Вероятно и болка по време на секс или уриниране.
• Причини и рискови фактори: полов акт (особено с нови или често сменящи се сексуални партньори), прекомерна интимна хигиена, използване на вагинални продукти, пушене, бременност, липса на естроген, употреба на антибиотици, психосоциален стрес, етнически фактори, вероятно недостиг на витамин D
• Диагноза: гинекологичен преглед, намазка (върху това, определяне на рН стойност, откриване на "ключови клетки")
• Лечение: Необходимо в случай на симптоми и по време на бременност. Обикновено се дават антибиотици, които могат да се прилагат локално и перорално (под формата на таблетки).
• Прогноза: Понякога бактериалната вагиноза се лекува сама. Лечението обикновено е успешно, но рискът от рецидив е висок.
• възможни усложнения: други гинекологични инфекции (като възпаление на шийката на матката), особено с медицински интервенции; повишен риск от венерически заболявания; Леко повишен риск от преждевременно раждане и други усложнения по време на бременност.

Бактериална вагиноза: описание

Бактериалната вагиноза (BV) е дисбаланс в състава на бактериите, естествено живеещи във влагалището (физиологична вагинална флора) - потенциално патогенните микроби са надделяли и потискат „добрите“ бактерии.

Вагината е естествено колонизирана с различни бактерии, главно с пръчковидни лактобацили (наричани още млечнокисели бактерии или пръчки Döderlein след техния откривател). Чрез своите метаболитни продукти те създават кисела среда (ниска стойност на рН) във влагалището, в която патогените, които причиняват заболяване, трудно или изобщо не могат да се размножават.

Въпреки това, различни влияния могат да нарушат естествената вагинална среда, така че потенциално болестотворните бактерии се размножават и изместват "добрите" бактерии Döderlein. В зависимост от пациента те вероятно образуват биофилм върху вагиналната стена, състоящ се от различни микроби - се е развила бактериална вагиноза.

При по -голямата част от пациентите този биофилм от потенциално патогенни микроби се състои предимно от бактерията Gardnerella vaginalis. Ето защо някои лекари говорят за вардинит на Gardnerella, въпреки че други видове бактерии обикновено също участват в бактериалната вагиноза.

Гарднерелите все повече отделят амини. Тези вещества са отговорни за миризмата на вагиналния секрет, подобна на риба, при засегнатите жени. Ето защо бактериалната вагиноза е известна още като аминова вагиноза или аминов колпит. Терминът колпит обикновено описва възпаление на вагиналната лигавица.

По принцип бактериалната вагиноза е бактериална вагинална инфекция, тъй като това е, когато бактериите се размножават във влагалището, които обикновено се срещат само спорадично. Но тъй като само някои от засегнатите жени развиват възпалителни оплаквания, неутралният термин "бактериална вагиноза" най -накрая надделя (потвърден през 1984 г. от работна група на Световната здравна организация).

Няма венерически заболявания

Вагиналната инфекция с Gardnerella & Co. не е една от класическите болести, предавани по полов път (STD). От няколко години експертите все повече обсъждат възможността за предаване по полов път. Това предположение се подкрепя от факта, че еднополовите двойки имат една и съща бактериална вагиноза в до 90 процента от случаите.

Така че бактериалната вагиноза може да бъде заразна. Много експерти обаче не считат предаването на отделни бактерии (като Gardnerella) за решаващо, а по -скоро на цял биофилм, съставен от потенциално патогенни бактерии.

Бактериална вагиноза: честота

Бактериалната вагиноза е най -често срещаният вид вагинална инфекция. В Европа се изчислява, че пет от десет жени на фертилна възраст са засегнати. Делът на бременните жени е от 10 до 20 процента. Сред жените, които се лекуват в клиника за болести, предавани по полов път, бактериална вагиноза може да бъде открита и при над 30 %.

Бактериална вагиноза: симптоми

Бактериалната вагиноза много често протича безсимптомно: около половината от засегнатите жени нямат никакви симптоми.

Ако бактериалната вагиноза причинява симптоми, това е предимно увеличен, тънък или пенест секрет (fluor vaginalis / genitalis), който е със сиво-белезникав цвят и мирише забележимо „рибно“. Амините са отговорни за тази миризма, която често се възприема като неприятна. Те възникват, когато гарднерела - най -важните микроби при бактериалната вагиноза - разгражда протеините. Често миризмата на риба се засилва след секс и по време на менструация.

Типични признаци на възпаление като зачервяване, парене или сърбеж обикновено липсват. В резултат на това някои експерти настояват, че бактериалната вагиноза не е непременно бактериален вагинит.

Понякога засегнатите жени съобщават за болезнен полов акт (диспареуния) или уриниране (дизурия). Ингвиналните лимфни възли се подуват само в изключителни случаи при бактериална вагиноза.

Бактериална вагиноза: причини и рискови фактори

Бактериалната вагиноза се причинява от небалансирана вагинална флора. В резултат на това микробите, които могат да причинят заболяване, могат да се разпространят.

Здравата вагинална флора

Терминът "вагинална флора" означава всички микроорганизми (главно бактерии), които колонизират вагиналната лигавица при здрави жени. Здравата вагинална флора се състои главно от лактобацили (пръчки Döderlein). Те произвеждат млечна киселина и по този начин осигуряват кисела среда във влагалището (рН стойност около 3,8 до 4,4). Трудно е други микроби да се размножават или дори да оцелеят в тях.

В допълнение, други бактерии могат да бъдат открити в естествената вагинална флора, които могат да причинят заболявания, но не са представени в достатъчен брой (факултативно патогенни).Те включват Gardnerella vaginalis и други бактерии, които понякога са само временно част от вагиналната флора (преходна) или живеят постоянно върху лигавицата, но не я увреждат (коменсална).

Функция на вагиналната флора

Естественият състав на вагиналната флора предпазва вагината от патогенни инфекции. Предполага се, че патогенните микроби не могат да се разпространяват поради плътната колонизация с лактобацили.

Лактобацилите също произвеждат определени вещества (биосурфактанти), които предотвратяват прилепването на други микроби към лигавицата на влагалището. В допълнение, някои млечнокисели бактерии образуват други вещества като водороден пероксид или бактериоцини - те също инхибират растежа на неблагоприятни микроби.

Ако броят на защитните лактобацили намалее, балансът на вагиналната флора се измества: това разрушава естествената защита. Нежеланите микроорганизми във влагалището вече могат да се разпространяват и размножават безпрепятствено и да причинят различни вагинални инфекции.

Развитие на бактериална вагиноза

При бактериална вагиноза се размножават различни видове бактерии. Така че обикновено има смесена бактериална инфекция. Gardnerella vaginalis е почти винаги засегната. Неговите откриватели Гарднър и Дюк са кръстили бактерията Haemophilus vaginalis през 1955 г., поради което този термин все още може да се намери в някои произведения.

Други микроби, които се разпространяват силно при бактериална вагиноза, са например Prevotella или Mobiluncus. Това обикновено са бактерии, които не се нуждаят от кислород, за да живеят (така наречените анаероби).

От друга страна, количеството на лактобацилите намалява. В проучване на Вашингтонския университет жените са изследвани за лактобацили, произвеждащи водороден пероксид. 96 процента от тях са открити при здрави жени. При жени с бактериална вагиноза само шест процента.

Рискови фактори за бактериална вагиноза

Точните процеси, които причиняват бактериална вагиноза, все още не са напълно изяснени. Съмнява се обаче, че някои рискови фактори благоприятстват намаляването на защитните лактобацили:

Сексуалният акт е може би най -важният фактор за причиняване на бактериална вагиноза. Жените с нов сексуален партньор и тези с често сменящи се сексуални партньори са особено изложени на риск.

Но има и други фактори, които могат да нарушат баланса на естествената вагинална флора. Неадекватната или прекомерна интимна хигиена (например често вагинално измиване) и използването на продукти, които не са адаптирани към вагиналната среда (козметика, ароматизирани спрейове и др.), Насърчават бактериалната вагиноза. Бременността или кървенето по време на бременност също могат да нарушат баланса на вагиналната флора. Дефицитът на витамин D също може да допринесе за развитието на бактериална вагиноза, особено при бременни жени (но и при други жени).

Установените рискови фактори са дефицит на естроген, като например възникващ по време на менопаузата или по време на пуерпериума, пушене и употреба на антибиотици. Последните могат да действат като инхибиращи или убиващи бактерии лекарства и могат да увредят „добрите“ бактерии във вагиналната флора. Това означава, че след антибиотична терапия (например под формата на таблетки или инфузии, т.е. системно) потенциално неблагоприятните микроби могат да се разпространяват по -лесно.

Психосоциалният стрес също се счита за значителен рисков фактор. Тя може - независимо от други фактори - значително да увеличи вероятността от бактериална вагинална инфекция.

Етническият произход също има важно влияние върху появата на бактериална вагиноза: Например, проучвания от САЩ показват, че афроамериканските жени са най -склонни да страдат от бактериална вагиноза, следвана от испаноядките. Белите американки, от друга страна, са засегнати много по -рядко.

Това може да се обясни по следния начин: В зависимост от етническия произход, друг тип лактобацили доминира във влагалището (напр. Lactobacillus crispatus, L. gasseri). Или изобщо няма лактобацили в здравата вагинална флора, което е по-често при афро-американки и испанци (приблизително 30 %), отколкото при бели американски жени (приблизително 9 %).

Тези етнически различия в състава на естествената вагинална флора водят до значително различна нормална стойност на рН - тя варира между 3,8 и 5,2 в зависимост от етническата група. По-високите стойности обикновено се срещат при жени от афро-американски и испаноязичен произход, поради което те са по-често засегнати от бактериална вагиноза (по-висока стойност на рН = по-малко кисела и следователно по-полезна за болестотворните бактерии).

Бактериална вагиноза: диагностика и преглед

Ако подозирате, че страдате от бактериална вагиноза, трябва да се консултирате със специалист по гинекология и акушерство (гинеколог). Някои страдащи бъркат бактериална вагинална инфекция с гъбична инфекция (вагинална млечница) и използват противогъбични средства без рецепта от аптеката. Препоръчителната терапия за бактериална вагиноза е различна от тази за гъбична инфекция.

История на болестта и гинекологичен преглед

Първо, лекарят ще вземе Вашата медицинска история (анамнеза), като Ви зададе различни въпроси, например:

• Забелязали ли сте увеличаване на вагиналния секрет? Ако е така, как изглежда?
• Забелязали ли сте неприятна или дори "рибена" генитална миризма?
• Чувствате ли болка, сърбеж или парене в областта на гениталиите?
• Имали ли сте бактериални вагинални инфекции в миналото?
• Сменяте ли по -често сексуални партньори? Ако е така, обръщате ли внимание на безопасния секс (напр. Като използвате презервативи)?

След това лекарят изследва гениталната ви област, особено вагината (с помощта на спекулум). Той също така взема проба (намазка) от вагиналния секрет за по -нататъшни изследвания.

Диагноза въз основа на критериите на Amsel

Когато поставя диагноза, лекарят разчита на така наречените критерии на Amsel:

• тънък, бяло-сивкав, равномерен (хомогенен) вагинален секрет
• Вагинално рН над 4,5 (при около 90 % от бактериалните вагинози)
• Най -малко 20 процента от „ключовите клетки“ (подсказващи клетки) при микроскопското изследване на клетките на повърхността на вагиналната стена (епителни клетки): Тези клетки са толкова плътно покрити с килим от различни бактерии (биофилм), че клетката границите вече не се разпознават.
• "Рибена" миризма на вагинален секрет (при около 70 процента от пациентите с BV): Рибната миризма се увеличава чрез капене на десет процента калиев хидроксид (KOH) (аминов тест или "тест за ухание").

Най -малко три от четирите критерия трябва да бъдат изпълнени, за да може лекарят да диагностицира бактериална вагиноза.

Nugent Score

Като алтернатива или в допълнение към критериите на Amsel, лекарят може да използва Nugent резултат за откриване на бактериална вагиноза. Бактериите във вагиналната секретна проба се подлагат на специфичен метод на оцветяване (оцветяване по Грам), за да се разграничат „добрите“ от „лошите“ микроби и след това да се преброят.

Петно по Грам

При оцветяване по Грам (кръстен на холандския бактериолог Ханс Ч. Грам), намазката от вагиналния секрет се оцветява с определени вещества. Съществуващите бактерии впоследствие придобиват различен цвят в зависимост от структурата на клетъчната си стена-или син цвят (тогава наричан грам-положителен), или червен цвят (грам-отрицателен), или неравномерен цвят (грам-лабилен или грам-променлива). Под микроскоп при 1000 -кратно увеличение могат да се разграничат следните видове бактерии (бактериални морфи):

• големи грам-положителни пръчки (вид Lactobacillus)
• малки грамопроменливи пръчки (тип Gardnerella vaginalis)
• малки грам-отрицателни пръчки (вид Bacteroides species / Prevotella)
• сърповидни или извити грам-променливи пръти (тип Mobiluncus вида)

В здравата вагинална флора синьо оцветените (грам-положителни) лактобацили съставляват най-голям дял. Характерно за бактериалната вагиноза е огромното увеличение на потенциалните патогени с тяхното червено или непостоянно оцветяване с едновременно ясно намаляване на броя на синьо оцветените лактобацили.

Количествена оценка

В следващата стъпка се определя броят на три групи бактерии на зрително поле (= участък, който лекарят вижда през микроскопа, без да премества стъклената плоча) - тези на големите грам -положителни пръчици (лактобацили), тези на малки грамо-променливи или грам-отрицателни пръти (Gardnerella, Bacteroides, Prevotella) и тези на сърповидните / извити грам-променливи пръти (Mobiluncus). Във всяка група се присъждат точки в зависимост от броя на определените клетки, които след това се добавят към общия резултат. Това се тълкува по следния начин:

• Общ резултат между 0 и 3: нормална вагинална флора
• Общ резултат между 4 и 6: неясен резултат
• Общ резултат между 7 и 10: бактериална вагиноза

В някои европейски страни, като Германия, Nugent Score се използва рядко, наред с други неща, защото необходимите работни стъпки (оцветяване по Грам, микробиологична оценка под микроскоп) са доста сложни.

Отглеждане на бактерии

Гарднерела и типични анаероби могат да растат върху определени хранителни среди. Ако нанесете вагинален тампон върху такава почва, можете да култивирате съдържащите се в нея бактерии (бактериална култура) и по този начин да идентифицирате различните видове. Това отглеждане успява при почти всички бактериални вагинози - но и при 70 % жени без симптоми. Допълнителни недостатъци на отглеждането на бактерии: Той е доста сложен и няма особен смисъл поради големия брой микроби, които могат да се използват за бактериална вагиноза.

Поради тази причина културните данни играят роля само в специални случаи - например при съмнение за определени специфични микроби (напр. В -стрептококи по време на бременност) или ако лечението на бактериална вагиноза се провали, т.е. нормалната вагинална флора не се връща въпреки терапията.

Разграничаване от други вагинални заболявания (диференциална диагноза)

Бактериалната вагиноза понякога се бърка с други заболявания на вагиналната лигавица. Те включват например вагинално възпаление, причинено от трихомонади и вагинална инфекция с гъбички дрожди (вагинална кандидоза). Лекарят трябва да вземе това предвид при прегледите си, за да може да постави правилната диагноза - различните заболявания се лекуват по различен начин.

Следващата таблица показва най -важните разлики между бактериална вагиноза, трихомонадна инфекция и вагинална млечница:

	бактериална вагиноза	Инфекция с трихомонади	Вагинална кандидоза (дрожди)
досаден вагинален мирис	да, рибен	възможен	не
изхвърляне	тънък, бяло-сив, равномерен	зелено-жълтеникав, частично пенлив	белезникав, ронлив
Дразнене на вулвата	понякога, но едва ли има зачервяване	Да	Да
Болка по време на секс	възможен	Да	Да
типични клетки (определени микроскопски)	Ключови клетки	пъргави жгутици	Псевдохифи и покълнали клетки
PH стойност	> 4,5	> 4,5	нормално (<4,5)
Лактобацили	намален	намален	нормално

Клиничните симптоми на вагинална инфекция са много разнообразни и в зависимост от патогена и женския имунен или хормонален статус могат да бъдат много различни, подобни един на друг или дори напълно отсъстващи. Необходим е медицински преглед, за да се установи точната причина.

Бактериална вагиноза: терапия

Терапията обикновено се започва само когато диагнозата „бактериална вагиноза“ е потвърдена и пациентът има симптоми (напр. Увеличено, неприятно миришещо отделяне). Обратно, ако диагнозата е неясна и / или симптомите липсват, не е необходимо лечение. Но има изключения:

Например, бактериалната вагиноза по време на бременност се лекува, дори ако симптомите липсват, тъй като рискът от спонтанен аборт поради бактериалната инфекция се увеличава. Освен това трябва да се лекува безсимптомна BV, ако се планира гинекологична процедура (напр. Поставяне на спирала).

Лекувайте бактериална вагиноза

Обикновено лекарят лекува бактериална вагиноза с антибиотици, за предпочитане метронидазол или клиндамицин. Вагинални кремове, супозитории, таблетки и таблетки за поглъщане се предлагат като лекарствени форми. В зависимост от активната съставка, лекарствената форма, дозировката и тежестта на симптомите, лечението продължава от един до седем дни. Като цяло работи добре, както показват проучванията. Рецидивите обаче често се появяват след края на терапията.

Важно: Приемайте антибиотици само ако и както сте обсъдили това с Вашия лекар. Неправилната употреба може да наруши успеха на терапията. В допълнение, микробите могат да станат по -устойчиви, което прави бъдещите лечения по -трудни.

Понякога при бактериална вагиноза, локално, вместо антибиотици, се използват бактерицидни (антисептични) средства, като деквилиниев хлорид или октенидин. Според клиничните проучвания първото лечение е особено успешно. В някои случаи обаче и тук ефектът от лечението не трае дълго. Като цяло научните данни за използването на антисептици при бактериална вагиноза са ограничени.

Понякога бактериалната вагиноза се лекува с други препарати, като тези, съдържащи млечнокисели бактерии. Колко ефективни са тези, е трудно да се каже - добавките от млечна киселина са по -слабо проучени от антибиотиците, особено след като се използват най -вече в комбинация с тях (а не самостоятелно).

Проблем с бактериалния биофилм

Лечението обикновено може да премахне симптомите на бактериална вагиноза и да нормализира вагиналното рН. Биофилмът на различни бактерии на повърхността на вагиналната лигавица обикновено не може да бъде (напълно) разтворен с него. Това може да доведе до поникване на бактериална вагиноза (рецидив) отново и отново.

Бактериална вагиноза - домашни средства

Някои пациенти използват различни натурални продукти за симптомите на бактериална вагиноза. Те включват например тампони, напоени с мляко, черен чай, масло от чаено дърво или естествено кисело мляко, които се вкарват във влагалището. Чесънът, увит в марля и поставен в него, също се казва, че помага срещу аминовия колпит. Оцетът или лимоновата вода също са популярни домашни средства за бактериална вагиноза, които се използват локално.

Все още обаче не е проучено дали такива домашни средства са ефективни и безопасни. Освен това някои домашни средства имат определени рискове. Остри вещества като оцет например могат да нарушат вагиналната среда и допълнително да раздразнят лигавицата. Или микробите също могат да проникнат във влагалището, особено със замърсени агенти.

Бактериална вагиноза - бременност

Бактериалната вагиноза при бременни жени винаги се лекува, дори когато няма симптоми на заболяването. Тъй като микробите могат (както при други вагинални инфекции) да се издигнат през шийката на матката и, наред с други неща, лесно да увеличат риска от преждевременно раждане, преждевременно раждане и спонтанен аборт.

Лечението обикновено може да се проведе със същите активни съставки, както при небременни жени (антибиотици, антисептици). Кой препарат е особено подходящ, зависи, наред с други неща, от етапа на бременността. Лекарите не могат да използват неограничено всяко лекарство при бременни жени.

Медицинските насоки препоръчват антибиотично лечение за бременни жени. Локално лечение с клиндамицин (например като крем) е възможно във всяка фаза на бременността. От втория триместър на бременността (2 -ри триместър) метронидазол може да се прилага и локално (по -рано в изключителни случаи). Системната терапия с таблетки (напр. Метронидазол, клиндамицин) също се препоръчва само от 2 -ри триместър (по -рано, ако е необходимо).

Няма съвместно лечение на партньора

Проучванията показват, че по -голямата част от мъжките полови партньори на жени с бактериална вагиноза също имат гарднерела. Те могат да бъдат открити в урината, спермата и уретралните тампони. Въпреки това, за разлика от болести, предавани по полов път, като хламидия, половите партньори обикновено не се нуждаят от лечение с бактериална вагиноза. Проучванията показват, че това няма да има положителен ефект нито върху степента на излекуване, нито върху честотата на рецидивите (рецидиви).

Същото важи и за хомосексуалните двойки: Съвместното лечение на сексуалния партньор обикновено не е посочено.

Бактериална вагиноза: протичане и прогноза на заболяването

Бактериалната вагиноза се лекува сама около една трета от времето. Ако причинява симптоми или ако пациентът е бременна, тя трябва да се лекува. В повечето случаи терапията е успешна.

Рискът от рецидив обаче е висок, особено ако съществуващ биофилм, т.е. слоят слуз, в който са вградени бактериите, не може или не може да бъде напълно елиминиран от антибиотиците. Ето защо до 60 % от пациентите отново развиват бактериална вагиноза в рамките на шест месеца след завършване на терапията

В допълнение, бактериалната вагиноза може да доведе до различни усложнения:

• Риск от допълнителни инфекции
• Усложнения при бременност

Бактериална вагиноза: риск от допълнителни инфекции

Жените с бактериална вагиноза са изложени на повишен риск от други гинекологични инфекции. Микробите на BV могат да се разпространят, така че външните женски гениталии (вулва) или сдвоеното вагинално преддверие (Бартолиновата жлеза) се възпаляват.

Съществува и риск от възходяща (възходяща) инфекция: бактериите от влагалището могат да мигрират през шийката на матката в матката и дори по -нагоре по фалопиевите тръби до яйчниците. Навсякъде по пътя те могат да колонизират лигавицата и да причинят възпаление.

Следователно бактериалната вагиноза може да доведе до следните симптоми, когато микробите се разпространяват или повишават:

• Вулвит (възпаление на външните женски полови органи)
• Бартолинит (възпаление на бартолиновите жлези)
• Цервицит (възпаление на шийката на матката)
• Ендометрит (възпаление на лигавицата на матката)
• Салпингит (възпаление на фалопиевите тръби)
• Аднексит (комбинирано възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците)
• Тубо-яйчников абсцес (натрупване на гной в областта на фалопиевите тръби или яйчниците)

Gardnerella vaginalis, между другото, много рядко засяга цялото тяло (системна инфекция). Сърдечна клапа (ендокардит) или менингит са описани в отделни случаи.

Повишен риск по време на медицински интервенции

Рискът от възходящи инфекции също се увеличава, ако се извърши медицинска намеса. Това е така, защото клетките на лигавицата са повредени, което насърчава заразяване с микроби. Например, поставянето на спирала (вътрематочна спирала, вътрематочно устройство) за контрацепция или аборт може да доведе до покачване на микробите на бактериалната вагиноза.

Ето защо, експертите препоръчват рутинно скрининг на жени за бактериална вагиноза преди такива процедури. Ако това е доказано, трябва да се лекува преди процедурата, ако е възможно.

Риск от ППБ

Бактериалната вагиноза не само увеличава риска от по -нататъшни инфекции от „собствени“ микроби - тя също така насърчава колонизацията на други микроби. Жените с BV са по -предразположени към ППБ (болести, предавани по полов път), като хламидия, трихомонада и гонорея.

Бактериална вагиноза и бременност: усложнения

Изследователски групи от САЩ и Германия са показали, че бактериалната вагиноза може да доведе до проблеми, особено през последните няколко месеца от бременността. Нарастващите микроби могат да предизвикат различни реакции както при плода, така и в защитната система на майката. В резултат на това все повече се произвеждат така наречените простагландини. Тези вестителски вещества участват например в посредничеството на болка и възпаление.

Простагландините също гарантират, че мускулите на матката се свиват (важно по време на процеса на раждане). Те също така увеличават броя на металопротеазите (ензими, направени от протеини). Тези протеини могат например да причинят преждевременно разкъсване на пикочния мехур.

Освен това патогените, причиняващи бактериална вагиноза, могат да заразят околоплодната течност или мембраната (амнион, част от вътрешната околоплодна торбичка) и да доведат до тежки инфекции при майката (бактериално отравяне на кръвта в пуерпериума = пуерперален сепсис) и при детето.

Така че бактериалната вагиноза по време на бременност увеличава риска от:

• преждевременно раждане
• преждевременно разкъсване на урината
• Преждевременно раждане или спонтанен аборт
• Амнионит, синдром на амниотична инфекция
• Инфекции на новороденото
• възпалителни нарушения на зарастването на рани при майката след перинеума или цезарово сечение (например абсцес на коремната стена)

Бактериална вагиноза: профилактика

Няма надежден съвет за превенция. По принцип по -безопасният секс се препоръчва за профилактика на всички болести, които могат да се предават по полов път, като например използването на презервативи. Това е особено препоръчително, ако често сменяте сексуални партньори.

Също така намалете или премахнете възможните рискови фактори - особено ако преди това сте имали бактериална вагиноза. Например, трябва да избягвате или намалявате стреса (например чрез спорт, насочени релаксиращи упражнения) и да се въздържате от тютюнопушене.

Също така трябва да избягвате прекомерната интимна хигиена. Това означава например: без вагинално измиване и без почистване на гениталната област с други помощни средства или помощни средства.

Локалното приложение на лактобацили, млечна киселина или други киселинни препарати може да помогне за поддържане на нормализиране на вагиналната флора и за предотвратяване на рецидив след професионално лечение на бактериална вагиноза.

Специални съвети за бременни жени

Специално внимание трябва да се обърне на бременността. Консултирайте се с вашия гинеколог за бактериална вагиноза. Това обикновено извършва необходимите прегледи като част от пренаталната грижа. Въпреки това няма официален скрининг за бактериална вагиноза.

Кампанията за предотвратяване на преждевременно раждане в Ерфурт и Тюрингия постигна обещаващи резултати.Участващите бременни жени измерваха стойността на рН във вагината си два пъти седмично. Ако показанията са над 4,4, е направен медицински преглед за бактериална вагиноза. Ако диагнозата се потвърди, започва антибиотично лечение. По този начин преждевременната раждаемост може действително да бъде намалена по време на проучването.

За самодиагностика на рН например има специални ръкавици с тест лента. Това се вкарва на няколко сантиметра във влагалището и след кратко време показва стойността на рН. Ако стойността на рН е висока, трябва да посетите вашия гинеколог, за да изясните съмненията за бактериална вагиноза.

Тагове:  предотвратяване предотвратяване зъби