Азбестоза

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Азбестозата (азбестов белодроб) е заболяване на белите дробове, причинено от вдишване и отлагане на азбестов прах в дихателните пътища. Това може да доведе до белези на белодробната тъкан, но може да доведе и до рак на белия дроб. Рискът от азбестоза се увеличава с години на излагане на азбест. Разберете всичко, което трябва да знаете за азбестозата тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J61

Азбестоза: описание

Азбестозата възниква, когато белодробната тъкан се променя патологично поради вдишвания азбестов прах. По този начин тя е форма на неорганична пневмокониоза (неорганична пневмокониоза).

Азбестови влакна с критични размери

Според Световната здравна организация тези азбестови влакна, които са по-дълги от пет микрометра и по-малки от три микрометра в диаметър и чието съотношение дължина към диаметър е най-малко три към едно, са особено опасни за белите дробове. Вдишването на белези от прах от влакна и втвърдява съединителната тъкан на белите дробове. Експертите говорят за фиброза в този процес на ремоделиране. Тази белодробна фиброза се влошава с течение на времето, поради което азбестозата е злокачествено чернодробно заболяване.

Какво е азбест

Азбестът е група от влакнести, кристализирани, силициеви минерали. Той се добива под земята или над земята. Около 90 процента от целия азбест, добит в света, е така наречения бял азбест (хризотил), който се използва в промишлеността. Освен това има син и кафяв азбест, както и други азбестоподобни минерали, чийто дял в общото производство в световен мащаб е по-малък от десет процента.

През 19 и 20 век азбестът се използва промишлено в много продукти, например за производство на огнеупорно защитно облекло. Освен това азбестът отдавна е компонент на покривни керемиди, фасадни облицовки, електрическо оборудване, тръбопроводи, паста за зъби и огнеупорни изолационни материали. В периода между 1950 и 1985 г. само в Западна Германия са били консумирани 4,4 милиона тона азбест, въпреки че в края на века вредните и преди всичко канцерогенни ефекти на материала са били признати. През 1995 г. употребата на азбест е окончателно забранена.

Азбестозата като професионално заболяване

Някои професионални групи са все по -изложени на вредни азбестови влакна. Следователно азбестозата е една от признатите и подлежащи на уведомяване професионални заболявания. В Германия са установени над 17 000 професионални заболявания, причинени от азбест от 1978 г. насам.

Ако лекарят подозира професионална болест при пациент, той трябва да съобщи за това в задължителната застраховка за злополука. След това създава медицински доклад, въз основа на който застраховката при злополука определя дали има професионално заболяване. Ако е така, ще бъдат взети професионални и медицински мерки за облекчаване на болестта и подкрепа на засегнатите.

Азбестоза: честота

През 2019 г. 1471 азбестоза са потвърдени като професионално заболяване. Свързан с азбест мезотелиом (виж по-долу) е открит при 827 пациенти, а азбесто-свързан рак на белия дроб, рак на ларинкса или рак на яйчниците при 599 пациенти.

В Германия все още има над 1000 нови случая годишно. Според прогнозите, в резултат на забраната за азбест, броят им ще намалее само от 2030 г.

Около 100 000 смъртни случая всяка година в световен мащаб са причинени от азбест и неговите усложнения.

Азбестоза: симптоми

Ако белодробната тъкан се е променила в резултат на вдишаните азбестови влакна, се появяват първите симптоми. Тежестта им зависи от степента на белодробна фиброза. В случай на вторични заболявания (като рак на белия дроб) има допълнителни оплаквания.

Обикновено минават много години или десетилетия между изразена експозиция на азбест и появата на злокачествени израстъци, например в белите дробове или ларинкса.

Белодробна фиброза

Най -прогресиращата белодробна фиброза води до суха кашлица със суха храчка и задух (диспнея). На първо място, засегнатите получават по -малко въздух, особено когато се натоварват физически (диспнея при натоварване). По -късно задухът може да се появи и във фази на покой (диспнея в покой).

Ремоделирането на белодробната тъкан означава, че по -малко кислород може да премине в кръвта. В резултат на това признаците на азбестоза са видими и отвън: краищата на пръстите се удебеляват (пръстите на бутчетата). Кожата и лигавиците (особено фалангите на пръстите и устните) се обезцветяват в синкаво поради липса на кислород (цианоза).

Мезотелиом

Мезотелият е вид кожа, която очертава гръдната област (като плеврата = плеврата) и корема (също перитонеума) и образува перикарда. Той произвежда течност, която действа като вид смазка и улеснява движението на съседните тъканни слоеве и органи един срещу друг. Мезотелият може да се изроди в резултат на излагане на азбест. Този вид тумор се нарича мезотелиом.

Най -често плеврата (вътрешният лист на плеврата) се дегенерира, което лекарите след това наричат плеврален мезотелиом. Пациентите съобщават за бавно увеличаваща се болка в гърдите, която може да се разпространи в шията, рамото или ръката. Освен това има суха, гъделичкаща кашлица и задух. Засегнатите хора се чувстват изтощени, имат треска и отслабват. Някои се потят толкова много през нощта, че трябва да сменят нощницата или спалното бельо.

Перитонеалният мезотелиом - злокачествен растеж на перитонеума - е по -рядък от плевралния мезотелиом. Засегнатите страдат от коремна болка и коремна течност (асцит).

Перикардиалният мезотелиом е много рядък.Пациентите показват клинична картина на възпаление на перикарда (перикардит) с натрупване на течност в перикарда (перикарден излив). Понякога се появяват и сърдечни аритмии.

Рак на белия дроб, ларинкса и яйчниците

Някои пациенти развиват рак на белия дроб (рак на белия дроб, бронхиален рак) в резултат на азбестоза. Първите неспецифични признаци включват упорита кашлица и болка в гърдите. Умората и обилното нощно изпотяване също са често срещани. В напреднал стадий много пациенти с рак на белия дроб изпитват кървава храчка, бърза загуба на тегло и затруднено дишане.

Ракът на ларинкса обикновено се проявява като дрезгавост и усещане за натиск в гърлото.

Излагането на азбест също може да доведе до рак на яйчниците. Симптомите, които обикновено се появяват късно, включват храносмилателни проблеми като газове, подуване на корема, необяснима коремна болка, увеличаване на коремната обиколка и повишено желание за уриниране.

"Фибрени години"

Ракът на белия дроб, ларинкса и яйчниците може да бъде разпознат като професионално заболяване, ако има данни за кумулативна експозиция на азбест от поне 25 години влакна на работното място. „Фибърни години“ е медицински термин. Той показва риска засегнатите да получат рак от вдишани азбестови влакна. Една година от влакна съответства на едногодишен работен ден (8 часа) излагане на един милион азбестови влакна с критични размери (виж по-горе) на кубичен метър дишащ въздух за 240 работни дни (смени) годишно.

Азбестоза: причини и рискови фактори

Азбестозата възниква, когато прах, съдържащ азбест, се вдишва и се утаява в белодробната тъкан - предимно в алвеолите. Оттам азбестовите влакна влизат в съединителната тъкан на белите дробове и се разделят на малки влакна. Тези влакна мигрират към плеврата (плеврата), събират се там и предизвикват възпаление.

Професионален рисков фактор

Азбестовите влакна се вдишват най -вече на работното място. Преди не е имало предпазни мерки срещу него. Освен това някои от самите защитни облекла съдържаха азбест.

Професионалните дейности, които увеличават риска от азбестоза, включват:

Обработка на азбест, при която азбестосъдържащата скала се натрошава и суровият азбест се разхлабва
Производство и преработка (предене, усукване, тъкане, рязане и др.) От азбестов текстил като прежди, усукани конци, ленти, шнурове, въжета, маркучи, кърпи, опаковки, дрехи и др.
промишлено производство и преработка на азбестоциментови продукти (устойчиви на атмосферни влияния панели и строителни материали като сглобяеми фасонни елементи за покривни покрития, фасадни конструкции, структурна противопожарна защита и др.)
Ремонт на азбестоциментови изделия (рязане, пробиване, смилане и др.)
промишлено производство, преработка и ремонт (смилане, пробиване, фрезоване) на фрикционни накладки, съдържащи азбест (особено на съединителни и спирачни накладки)
Производство, приложение и ремонт на азбестосъдържащи огнестрелни смеси за топло, звукова и пожароизолация (изолация)
Производство и преработка на каучуково-азбестови изделия, особено киселинни и топлоустойчиви уплътнения
Производство и обработка на хартия, картон и филцови материали, съдържащи азбест
Използване на азбест като добавка в производството на бои, подови настилки, уплътнители, гумени гуми, термопласти, пластмасови смоли и др.
Премахване на продукти, съдържащи азбест (например по време на разрушаване)

В допълнение, различни минерали като талк (сапунен камък) могат да съдържат азбест и по този начин да доведат до азбестоза - по -точно смесена прахова азбестоза - чрез белодроб със смесен прах (прахообразен дроб поради вдишването на различни видове прах).

Комбинацията с тютюнопушенето е особено опасна: рискът от рак на белия дроб при работещите с азбест работници, които пушат, е десет до четиридесет пъти по -висок, отколкото при колегите, които не пушат.

Реакция на имунната система

Почистващите клетки на имунната система се опитват да абсорбират и разграждат вдишаните азбестови влакна. Те трудно разграждат азбеста и изпращат пратеници, които от своя страна привличат съединителнотъканни клетки (фибробласти). Фибробластите причиняват белези на съединителната тъкан.

В допълнение, пратените вещества привличат други имунни клетки. Те предизвикват най -малкото възпаление в белодробната тъкан, което допълнително задвижва белезите на белите дробове. Азбестовите влакна мигрират в плевралното пространство, където се съхраняват за цял живот. Плевралното пространство е пространството между двата листа на плеврата (плевра и плевра).

Азбестоза: прегледи и диагностика

Пулмолозите или професионалните лекари са специалисти по заболявания, свързани с азбеста. Първата стъпка при диагностицирането на азбестоза е подробно интервю от лекар-пациент за събиране на медицинска история (анамнеза). Лекарят пита заинтересованото лице за техните симптоми, професионално минало и настоящо работно положение:

Каква е твоята професия? От колко време работите на тази работа?
Имахте ли друга работа преди настоящата си работа?
Вдишвате ли прах на работното място?
Извършени ли са измервания на прахови частици на работното място?
Използвате ли защитна маска или очила?
От колко време имате симптоми като кашлица?
Имате ли гъста храчка, когато кашляте?
Трудно ли ви е да дишате?
Чувствате ли, че дискомфортът ви се увеличава?
Забелязали ли сте лека температура? Изпотявате ли се силно през нощта?
Пушиш ли? Ако е така, откога и колко цигари на ден?

След консултацията с лекаря ще бъде направен физически преглед. Фокусът е върху слушане и потупване на белите дробове.

За образна диагностика на гръдния кош се извършва рентгеново изследване (рентгенография на гръдния кош) или компютърна томография (гръдна томография). Характерните промени в записите могат да обосноват подозрението за азбестоза - например откриването на т. Нар. Азбестови тела. Това са пръчковидни, кафеникави структури в белодробната тъкан с дължина до пет микрометра. Те се състоят от централно прахово влакно и подутини под формата на луковица (причинени от желязосъдържаща протеинова обвивка).

Азбестовите частици, въпреки името си, могат да бъдат причинени и от други влакнести кристали на прах. Следователно терминът "жлезисти тела" е по -правилен.

Ако е необходимо, следват допълнителни прегледи като:

Тест за белодробна функция
Анализ на кръвни газове
Белодробна биопсия
Промиване на белия дроб (бронхоалвеоларен лаваж)
Ефузионна цитология (вземане на проби от натрупване на течност в белодробната мембрана)

Азбестоза: лечение

Азбестозата е нелечима: Свързаната с азбеста белодробна фиброза напредва все повече и повече. Човек може само да се опита да облекчи симптомите, като задух, с бронходилататори (бронходилататори) и кортизон (като спрей). В напреднал стадий засегнатите обикновено се нуждаят от допълнителен кислород чрез кислородно устройство (кислородна терапия).

Много пациенти, които се борят с физически ограничения в резултат на заболяването, също се възползват от рехабилитация за пациенти с белодробни заболявания (белодробна рехабилитация).

Сърдечната недостатъчност в резултат на свързана с азбест белодробна фиброза може да се лекува с медикаменти - като тези, които облекчават сърцето. В допълнение, лекарят препоръчва други мерки, ако е необходимо, като отслабване чрез упражнения и здравословна диета. Излишните килограми представляват допълнителна тежест за сърцето.

Ако излагането на азбест е довело до рак, това се лекува по подходящ начин. В случай на рак на белия дроб, например, обикновено човек се опитва да изреже тумора възможно най -пълно. Операцията може да бъде последвана от химиотерапия за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са останали в тялото. При много големи тумори понякога на пациентите се дава радиация преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Прочетете повече за лечението на рак на белия дроб тук.

Азбестоза: протичане и прогноза на заболяването

Развитието на азбестоза зависи преди всичко от това колко дълго и до каква степен някой е бил изложен на азбестови влакна. 30 години влакна причиняват азбестоза при почти всички засегнати. Плевралният мезотелиом също може да бъде причинен от ниска експозиция на азбест.

Белодробната фиброза, на която се основава азбестозата, не може да бъде отменена и в повечето случаи трудно може да бъде спряна с лекарства. Тяхното прогресиране води до увеличаване на недостига на въздух, което ограничава продължителността на живота. Вторичните заболявания като рак влошават прогнозата.

Следователно, колкото по -рано се открие азбестоза, толкова по -добре. Ако след това избягвате по -нататъшно излагане на азбест и вдишването на други прахове и прилагате последователни мерки за безопасност на труда, вторичните заболявания могат да бъдат предотвратени или поне забавени. Също така е важно да не пушите: рискът от рак на белия дроб или ларинкса с азбестоза се увеличава значително от консумацията на никотин.

Рак от азбестоза: продължителност на живота

Пациентите, страдащи от плеврален мезотелиом, живеят средно само една до една и половина години след поставянето на диагнозата. След четири години само десет процента са все още живи.

Прогнозата за рак на белия дроб зависи до голяма степен от това колко рано е диагностициран ракът и е започнало лечението. Тъй като причинява почти никакви или само неспецифични симптоми за дълго време, злокачественият белодробен тумор обикновено се открива само късно. Следователно две трети от засегнатите вече не могат да бъдат оперирани след поставянето на диагнозата. Пет години след като са диагностицирани с рак на белия дроб, само около 15 % от заразените са все още живи.

Азбестоза: превенция

Производството и преработката на азбест е забранено от 1995 г. Независимо от това, има дейности като разрушаване или ремонт, при които се очаква увеличаване на натоварването с азбест поради стари компоненти. Следователно има законово регламентирани защитни мерки за работниците, които са предвидени в Наредбата за опасните вещества. Работодателят трябва да осигури на служителите си подходящо защитно оборудване. Например, носенето на подходящи защитни маски може да предотврати вдишването на прах, съдържащ азбест.

Тагове: Новини сексуално партньорство домашни средства