варицела

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския отдел и асистент лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е учила хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически практически опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Варицела (варицела) е силно заразно вирусно заболяване, което причинява сърбящ обрив с мехури по кожата. Обикновено варицела боледуват деца и юноши, но възрастните също могат да бъдат засегнати. Съществува риск от усложнения, особено по време на бременност и когато имунната система е отслабена. Прочетете повече за инфекцията с варицела и симптомите, продължителността на заболяването, лечението и профилактиката тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. P35B01

Кратък преглед

Какво е варицела? силно заразна вирусна инфекция, която е едно от детските заболявания, но може да се появи на всяка възраст - но само веднъж в живота.
Второ заболяване: След инфекция с варицела сте имунизирани срещу патогена за цял живот. Това обаче остава в тялото за цял живот и по -късно може да стане отново активно - засегнатото лице след това развива херпес зостер.
Заразяване: Често чрез капкова инфекция (вдишване на инфекциозни капчици секрет, отделяни от болния при кашлица, кихане или издишване), понякога чрез размазване (контакт с инфекциозна течност в кожните везикули на болния).
Симптоми: Отначало общи симптоми като неразположение, главоболие и болки в тялото, умора, понякога треска. След това типичен обрив с напълнени с течност мехури (сърбящи мехури (първо по торса и лицето, по-късно и на други места).

Лечение: основно лечение на симптомите (напр. Грижа за кожата, противосърбежни средства, болкоуспокояващи). В тежки случаи и ако има повишен риск от усложнения, добавете антивирусни лекарства (антивирусни).
Прогноза: Варицелата обикновено се лекува без никакви проблеми. Рядко се появяват усложнения като допълнителни бактериални кожни инфекции, пневмония, менингит или менингит (енцефалит, менингит). Варицелата често е по -тежка при възрастни, отколкото при деца.
Превенция: Главно чрез ваксина срещу варицела. Тези, които не са ваксинирани, трябва да избягват контакт с болни хора.

Варицела: зараза

Вирусите на варицела-зостер са отговорни за инфекция с варицела. Това са силно заразни херпесни вируси, които се срещат само при хора. Рискът от инфекция с варицела е особено висок през зимните и пролетните месеци. През това време се увеличават инфекциите с варицела.

Патогените обикновено се предават чрез инфекция с капчици или намазка:

В случай на капкова инфекция, малки капчици слюнка, съдържащи вируси, попадат в околния въздух чрез издишване, говорене, кихане или кашляне и след това се вдишват от здрави хора.
Инфекцията с намазка възниква чрез директен контакт с съдържащата вируса течност от характерните кожни мехурчета на пациента - например, когато човек докосне болния с ръка и след това несъзнателно хване устата или носа. Веднага след като вирусите попаднат върху лигавиците, те лесно могат да проникнат вътре в тялото.

Един или два дни преди типичният обрив да стане видим, съществува риск от инфекция! Той приключва само когато всички везикули са инкрустирани. Това обикновено е пет до седем дни след появата на първите мехури.

Много рядко варицелата се предава от бременна жена на нероденото дете чрез плацентата. Такава инфекция с варицела в утробата може да доведе до това, което е известно като синдром на варицела на плода. Инфекция с варицела при новородени е възможна и ако самата майка е развила варицела малко преди или след раждането.

Пациентите с херпес зостер също са източник на инфекция: Херпес зостер е второто заболяване, което вирусите на варицела могат да предизвикат - дори години след инфекцията с варицела. Пациентите могат да предадат патогена на здрави хора от появата на обрива, докато мехурчетата изсъхнат напълно (обикновено пет до седем дни след началото на обрива). Ако не са били ваксинирани срещу варицела и все още не са имали варицела, в резултат на това могат да развият болестта - варицела, а не херпес зостер. Пациентите с херпес зостер обаче са по -малко заразни от пациентите с варицела.

Варицела: инкубационен период

Варицелата може да покаже първите си симптоми 8 до 28 дни след заразяването. Средно този инкубационен период е 14 до 16 дни. Болестта избухва само ако никога не сте имали варицела и не сте ваксинирани срещу нея. След инфекция сте имунизирани срещу вируса на варицела за цял живот.

Варицела - "Всеки трябва да се ваксинира!"

Три въпроса за

Професор доктор. Йорг Шелинг,
Специалист по обща медицина
1
Защо ваксинацията срещу варицела е важна?

Професор доктор. Йорг Шелинг
Варицелата се заразява по въздуха в повече от 90 процента от случаите. Така че не можете да се защитите. Само ваксинацията помага, ако разбира се не 100 процента. Варицелата също не е „безобидна детска болест“. Често, особено при деца, остават грозни белези от надраскване или възниква суперинфекция с бактерии. И не желая някой възрастен да се разболее от варицела!
2
Какво може да се случи без ваксинация?

Професор доктор. Йорг Шелинг
Слава Богу, усложненията са сравнително редки. Най-честите от тях са бактериални суперинфекции, причинени най-вече от стафилококи, нарушения на координацията на малкия мозък (атаксия) или т. Нар. Сепсис, т.е. бактериална инфекция в цялото тяло. В най -лошия случай варицелата може да бъде фатална без ваксинация; според швейцарско проучване това се случва в един на 100 000 случая.
3
Това означава: ваксинация за всички?

Професор доктор. Йорг Шелинг
Да. Силно препоръчвам ваксинация за всяко дете и всеки тийнейджър. Също така за всяка жена в детеродна възраст, която не е имунизирана. Особено по време на бременност, варицелата може да има сериозни последици за бременната жена и нероденото дете. В случай на съмнение, пациентите могат да използват така нареченото определяне на титъра, за да изяснят със семейния си лекар дали са имунизирани.
Професор доктор. Йорг Шелинг,
Специалист по обща медицина
Основател на Института по обща медицина към LMU Мюнхен и член на баварската държавна работна група по ваксинации. Като експерт по ваксинации той обучава общопрактикуващите лекари за ваксиниране.

Защита срещу инфекция

Всеки, който все още не е получил инфекция с варицела и не е бил ваксиниран срещу нея, се счита за незащитен срещу вируса на варицела. Рискът от инфекция е много висок: В девет от десет случая незащитените хора развиват варицела след контакт с пациенти. Следователно незащитените хора трябва да избягват контакт с болните. Особено ако някой е болен от варицела в домашната среда, трябва да спазвате дистанцията си възможно най -далеч и да не стоите дълго в една стая с болния. Това е особено вярно за хора със слаба имунна система.

В противен случай не са необходими специални предпазни мерки. Понякога обаче е препоръчителна т. Нар. Пост-експозиционна ваксинация срещу варицела след консултация с лекаря: Тя може да се използва например за бременни жени, имунокомпрометирани хора и новородени, които са имали контакт с болни хора и (вероятно) са станали заразен. „Контакт“ тук означава например, че засегнатите живеят в едно домакинство с болните или са престояли в една стая поне един час или са се доближили много до пациента („лице в лице“)) . Можете да получите активните ваксини срещу варицела в рамките на пет дни след такъв контакт или до три дни след появата на типичния обрив. Това може да предотврати избухването на болестта или да отслаби нейния ход.

Вместо активната ваксинация, готовите антитела срещу варицела могат да се прилагат и като ваксинация след експозиция. Тази пасивна ваксинация трябва, ако е възможно, да се проведе в рамките на три дни (до максимум десет дни) след евентуалната инфекция.

Когато болничните пациенти имат варицела, те са изолирани от други пациенти. Това трябва да предотврати разпространението на инфекциозното заболяване. Същата цел се преследва, когато възникне огнище на болест в обществени заведения като училища и детски градини: Всеки, който има варицела, трябва да остане у дома засега. Другите понякога получават ваксина срещу варицела като предпазна мярка, ако са незащитени (заключваща ваксинация). Болните хора имат право да посещават заведенията само след седмица, когато рискът от инфекция до голяма степен е избегнат. За това не се изисква медицинско свидетелство.

Варицелата се подлежи на уведомление. Лекарите трябва да предоставят на здравния отдел имената на всички пациенти, за които се подозира, че имат варицела или които всъщност са избухнали. Трябва да се съобщи и за смърт от варицела.

Ваксина срещу варицела

Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва ваксинация срещу варицела за всички деца от 11 месеца. Трябва да се ваксинират млади хора, които все още не са имали варицела и не са били ваксинирани срещу нея. Същото важи и за възрастните, ако принадлежат към една от следните рискови групи:

Жени, които искат да имат деца и нямат антитела срещу варицела в кръвта си

Пациенти преди започване на терапия, която отслабва имунната система (например преди трансплантация на орган), ако в кръвта не се открият антитела срещу варицела

Професионални групи с повишен риск от инфекция (като медицински персонал и учители в предучилищна възраст), ако никога не са имали варицела и не са ваксинирани срещу нея или ако в кръвта не се откриват антитела срещу варицела
Хора с тежък атопичен дерматит, ако никога не са имали варицела и не са ваксинирани срещу нея или ако в кръвта не се откриват антитела срещу варицела

Прочетете повече за ваксинацията срещу варицела в статията Варицела - Ваксинация.

Варицела: симптоми

В първите два дни варицелата показва само общи симптоми като гадене, лека температура и умора. Типичният обрив се развива едва по -късно, от третия до петия ден от заболяването:

Образуват се малки червени петна, които се развиват в мехури, пълни с бистра течност в рамките на няколко часа. Много те сърби. След ден -два те изсъхват с образуване на корички. Нови мехури могат да се образуват за период от три до пет дни. Това създава тен с везикули в различни етапи на развитие, който е известен също като звездното небе.

Броят на везикулите варира при отделните пациенти. Обикновено това е между 250 и 500. Малките деца обикновено показват по -малко мехури от възрастните.

Обривът започва по торса и лицето, след което се разпространява в ръцете и краката, а по -късно в скалпа, устната лигавица и гениталиите. Обривът често е придружен от треска до 39 градуса.

Постоянните белези след заболяването могат да напомнят за типичните симптоми на варицела (кожни везикули). Те възникват, когато везикулите също са заразени с бактерии и след това се възпаляват (бактериална суперинфекция). Драскането на сърбящите мехури също може да остави белези.

Така варицелата се разпространява по тялото

Варицелата се появява първо по лицето и багажника. По -късно те се разпространяват върху останалата част от тялото.

Патогените на варицела остават в тялото след заздравяването на варицелата, а именно в неактивно състояние. Но можете да се „събудите“ отново години по -късно. След това се развива херпес зостер (зостер). Така че това може да се случи само при хора, които са имали варицела в даден момент.

Варицела: прегледи и диагностика

Ако се подозира варицела, лекарят първо взема медицинска история (анамнеза): Например, той пита за точните оплаквания и колко дълго са съществували. Следва физически преглед. Характерният кожен обрив обикновено позволява на лекаря да разпознае инфекцията с варицела на пръв поглед.

Специални прегледи са необходими само в специални случаи, ако има съмнение за варицела. Това се отнася например за пациенти с отслабена имунна система, тъй като болестта често е нетипична за тях. По -нататъшни прегледи се препоръчват и при хора със заболявания на централната нервна система или пневмония, както и при бременни жени и новородени. Те се използват за директно или индиректно откриване на варицела:

В случай на директно откриване, човек търси генетичния материал на вирусите в течността на везикулите, цереброспиналната течност (течност), белодробните секрети или кръвта на пациента. За директно откриване на варицела при неродените бебета се изследва проба от плацентата (вземане на проби от хорионни вили), околоплодната течност (тест за околоплодна течност) или кръвта на детето (пункция на пъпната връв) за генетичен материал от варицела.

В случай на непряко откриване, човек търси антитела срещу варицела в кръвта или гръбначно -мозъчната течност на пациента.

Непрякото откриване на варицела (тест за антитела) също е подходящо за определяне дали някой вече е имал варицела или ваксинацията срещу нея е била ефективна.

Варицела: лечение

Ако варицелата е неусложнена, се лекуват само симптомите, особено сърбежът. По този начин можете да предотвратите възпалението на мехурите, като ги надраскате. Следните методи се оказаха ефективни:

Останете в хладна среда, защото топлината и потта увеличават сърбежа
Подстрижете ноктите, за да не надраскате мехурите
ежедневно къпане
Антипрутични средства за локално приложение върху кожата (лосиони, гелове, прахове, предимно с активни съставки като танини, цинк или полидоканол)

Експертите съветват да не приемате противосърбежни лекарства (антихистамини). Ефективността му при варицела не е проучена адекватно.

Ако е необходимо, може да се даде треска и болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен за треска и болки в тялото.

Ацетилсалициловата киселина (ASA) също помага срещу треска и болка, но не трябва да се използва при деца и юноши (или най -много по изричното указание на лекаря). Лекарството може да предизвика редкия, но животозастрашаващ синдром на Reye!

В тежки случаи патогенът на варицела може да бъде лекуван директно със специални лекарства, които инхибират размножаването на вируса. Тези антивирусни средства (вирустатици) включват например активната съставка ацикловир. Можете да съкратите продължителността на заболяването при варицела. Тези лекарства са се доказали особено при пациенти с отслабена имунна система.

Варицела: протичане и прогноза на заболяването

При иначе здрави пациенти заболяването обикновено протича без усложнения и се лекува без белези. В много редки случаи обаче варицелата може да причини усложнения:

допълнително бактериално възпаление на мехурите (бактериална суперинфекция)
Пневмония, причинена от варицела вирус (варицела пневмония)
Усложнения в областта на централната нервна система като нарушения на баланса, възпаление на мозъка (енцефалит) или менингит (менингит)
Усложнения в областта на сърцето, бъбреците, ставите или роговицата като възпаление на сърдечния мускул (миокардит), възпаление на бъбреците (нефрит), възпаление на ставите (артрит), увреждане на роговицата

Варицела: бременност и раждане

Ако бременна жена получи варицела през първите шест месеца от бременността, детето също може да се разболее. След това лекарите говорят за синдрома на феталната варицела: Нероденото дете може да развие кожни промени (като язви, белези) и увреждане на очите. Съществува и риск от скелетни малформации, както и заболявания и малформации на нервната система. Например, загуба на мозъчна тъкан (мозъчна атрофия), парализа и конвулсии са възможни последици от пренатална инфекция с варицела. Бебетата в утробата дори могат да умрат от болестта.

Неонатална инфекция с варицела се появява при новородени, чиято майка има варицела между пет дни преди и два дни след раждането им. Много е трудно, защото имунната система на малките все още не е напълно развита. До 30 процента от всички засегнати бебета умират.

Варицела при възрастни

Възрастните също могат да получат варицела, ако не са ваксинирани и не са имали заболяването. На тази възраст детското заболяване често е по -тежко, отколкото в млада възраст. Възрастните също са по -склонни да развият усложнения с напредването на болестта.

Много сериозно и опасно усложнение е пневмонията, причинена от варицела (варицела пневмония). До 20 процента от всички възрастни пациенти го получават. Бременните жени са особено изложени на риск. Пневмонията обикновено започва три до пет дни след избухването на варицела.

Поради това незащитените възрастни с повишен риск от тежко заболяване и усложнения трябва да се ваксинират срещу варицела. Тези хора в риск включват например жени, които искат да имат деца, които нямат антитела срещу варицела.

Прочетете повече за протичането и профилактиката на варицелната инфекция в зряла възраст в статията Варицела при възрастни.