Ваксинация срещу морбили

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ваксинацията срещу морбили е най -добрата защита срещу инфекция с вируса на морбили. Патогените са силно заразни и могат - макар и рядко - да ви разболеят сериозно, понякога с фатални последици! Прочетете тук колко често трябва да се ваксинирате срещу морбили, за които ваксинацията е важна или дори задължителна, какви странични ефекти може да има ваксинацията срещу морбили и какви са така наречените ваксинационни морбили!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. B05

Ваксина срещу морбили: кога се поставя?

Ваксинацията срещу морбили е много важна: болестта може да причини сериозни усложнения като отит на средното ухо, пневмония или енцефалит. Такива усложнения, макар и редки, могат да бъдат сериозни и дори фатални. Децата на възраст под пет години и възрастните над 20 години са особено податливи на усложнения от морбили.

Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) към Института на Робърт Кох (RKI) препоръчва ваксинация срещу морбили за всички хора, родени след 1970 г. Обикновено ваксинацията се извършва в следните възрастови групи:

Бебета и малки деца (основна имунизация през първите две години от живота)
Възрастни, родени след 1970 г., ако не са били ваксинирани срещу морбили, или са били ваксинирани само веднъж в детството, или ако ваксинационният им статус е неясен

Ваксинацията срещу морбили не е необходима за възрастни, родени преди 1970 г. (т.е. преди ваксинацията срещу морбили да стане стандартна). Предполага се, че почти всички те в един момент са се заразили с силно заразния вирус на морбили, преминали са болестта и по този начин са придобили имунитет.

Регламенти съгласно закона за защита срещу морбили

Препоръките за ваксинация на STIKO са допълнени със Закона за защита срещу морбили от 1 март 2020 г. Той предписва задължителна ваксинация срещу морбили в някои случаи:

Ваксинацията срещу морбили сега е задължителна за деца на възраст от 1 година, ако искат да посетят обществено заведение като детска ясла, дневен център, детска градина или училище. Това означава, че преди детето да влезе в общността, родителите трябва да докажат, че детето им е било ваксинирано срещу морбили (ваксинална карта) или е преживяло болест на морбили (медицинско свидетелство).

Младите хора, които посещават училище, учебно заведение или друго обществено заведение, където се грижат предимно непълнолетни, също са предмет на Закона за защита от морбили. Както и при децата, тук също трябва да се докаже, че те са били ваксинирани два пъти срещу морбили или че има достатъчен имунитет в резултат на болестта морбили.

Ваксинацията срещу морбили също е задължителна за работещи млади хора и възрастни, които искат да работят в медицински или обществени заведения (напр. В болници, лекарски кабинети, училища, детски градини, убежища или домове за бежанци) - при условие, че все още не са имали морбили и са родени след 1970 г.

Всички деца, юноши и възрастни, родени след 1970 г., които вече са били обгрижвани или са работили в обществено заведение на 1 март 2020 г., трябва да представят доказателство за ваксинация срещу морбили или имунитет най -късно до 31 юли 2021 г.

Освен това, съгласно Закона за защита срещу морбили, търсещите убежище и бежанците са длъжни да докажат, че са ваксинирани срещу морбили четири седмици след приемането им в общинско помещение за настаняване.

Задължителната ваксинация важи за всички, които редовно работят в споменатите съоръжения - например също за временни работници, доброволци, стажанти и обслужващ персонал (кухня, чистене)!

Ваксинация срещу морбили: кога не трябва да се ваксинирам?

По принцип ваксинацията срещу морбили не трябва да се прави в следните случаи:

По време на бременност (вижте също бележките по -долу)
Ако имате остра треска (> 38,5 градуса по Целзий) или друго тежко, остро заболяване
Ако сте свръхчувствителни към някой от компонентите на ваксината

Ако някой има вроден или придобит имунен дефицит, лекарят трябва да изясни дали ваксинацията срещу морбили има смисъл или не. Силно отслабената имунна система не може да произвежда достатъчно антитела. Пациентите с отслабена имунна система обаче също са изложени на повишен риск от морбили да имат тежко протичане. Следователно бихте могли да се възползвате особено от ваксинацията срещу морбили.

Ваксината срещу морбили

Ваксината срещу морбили е така наречената жива ваксина. Той съдържа отслабени патогени, които вече не могат да се размножават (атенюирани вируси на морбили). Въпреки това имунната система реагира на това, като произвежда специфични антитела. Това означава, че ваксината срещу морбили е така наречената активна ваксинация (за разлика от пасивната ваксина, при която се инжектират готови антитела, например срещу тетанус).

Отнема известно време за образуването на антитела след прилагане на ваксината срещу морбили. Първите антитела обикновено се откриват в кръвта 12 до 15 дни след ваксинацията. Предполага се, че по -голямата част от ваксинираните ще бъдат защитени срещу вируса на морбили след три до четири седмици.

Няма повече единична ваксина срещу морбили

От 2018 г. в ЕС не е налична нито една ваксина (единична ваксина) срещу морбили. Все още са налични само комбинирани ваксини - или MMR ваксинация (комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола), или MMRV ваксинация (допълнително предпазва от варицела, т.е. патогени на варицела).

Предимството на тези комбинирани ваксини е, че са необходими по -малко "убождания". За адекватна ваксинална защита срещу морбили, паротит и рубеола при използване на отделни ваксини са необходими общо шест инжекционни спринцовки. С комбинираната MMR ваксина са достатъчни две ваксинации за изграждане на ефективна защита срещу трите инфекциозни заболявания. Дори с ваксината MMRV са достатъчни две дози.

В допълнение, комбинираните ваксини се оказаха също толкова ефективни и добре поносими като съответните отделни ваксини.

Дори ако някой вече има имунитет към някое от заболяванията морбили, паротит, рубеола или варицела (MMRV) (например поради предишно заболяване), комбинираната ваксина може да се приложи - няма повишен риск от странични ефекти.

Ваксинация срещу морбили: бременност и кърмене

Фактът, че ваксината срещу морбили е жива ваксина, обяснява защо не може да се прилага по време на бременност. Бременните жени обикновено нямат право да получават живи ваксини. Отслабените патогени на такива ваксини може да не са опасни за майката, но могат да бъдат опасни за нероденото дете.

Трябва да се избягва бременността в продължение на четири седмици след ваксинацията срещу морбили!

Ако бременността все пак настъпи или ако лекарят е направил ваксинация, тъй като бременността все още не е известна, не е необходимо прекъсване на бременността. Много стотици записани ваксинации по време или малко преди бременността не доведоха до повишен риск от малформации при детето.

Ваксината срещу морбили, паротит и рубеола е възможна по време на кърмене. Проучванията след ваксинация с MMR показват, че майките отделят отслабения ваксинен вирус в кърмата и по този начин могат да го предадат. Няма обаче индикации за морбили при детето.

Ваксинация срещу морбили: колко често се ваксинира?

Обикновено лекарите дават ваксината срещу морбили (като комбинирана ваксина) два пъти. Това е необходимо за основна имунизация, т.е. безопасна и пълна защита от ваксинация. Проучванията показват, че след първата доза ваксинация пет до десет от 100 ваксинирани хора все още не са адекватно защитени срещу инфекция с морбили. Това се променя с втората доза ваксинация: След това около 99 от 100 ваксинирани хора са натрупали достатъчно антитела срещу патогена на морбили.

Общата препоръка за ваксинация за възрастни, родени след 1970 г., които нямат адекватен имунитет срещу морбили, предвижда еднократна ваксинация срещу морбили.

Според Закона за защита от морбили възрастните, родени след 1970 г., които работят в медицински или обществени заведения, трябва да са били ваксинирани срещу морбили поне два пъти или да докажат, че имат съществуваща имунна защита, например поради предишно заболяване!

Ваксинацията срещу морбили: как се извършва?

Първата доза ваксина обикновено се дава на бебета на възраст между 11 и 14 месеца. Втората трябва да се даде не по -рано от четири седмици след това и не по -късно от края на втората година от живота (на 23 месеца).

При деца и юноши, които са получили само една доза ваксинация или изобщо никаква, когато са били малки, ваксината срещу морбили трябва да се направи възможно най -скоро: Липсващата втора ваксинална доза се прилага или пълната основна ваксинация с две дози ваксина най -малко четири разделени седмици.

За ваксинацията срещу морбили при възрастни, които са родени след 1970 г. и имат само непълен или никакъв имунитет към вируса на морбили, се прилага следното:

Ако работите в медицинско или обществено заведение, са необходими две ваксинации срещу морбили, ако не може да се докаже заболяване от морбили.
Единична ваксина срещу морбили се препоръчва за всички други възрастни, родени след 1970 г. с недостатъчен имунитет срещу морбили.

Къде ще се инжектира ваксината?

Ваксината срещу морбили (като MMR или MMRV ваксина) се инжектира под кожата (подкожно) или в мускул (интрамускулно). Обикновено лекарят избира горната част на ръката или страната на бедрото за това.

Ваксинация срещу морбили: странични ефекти

Подобно на всяка ваксинация и всяко друго лекарство, ваксинацията срещу морбили - по -точно: ваксинацията срещу MMR или MMRV - може да предизвика странични ефекти, дори ако обикновено се счита, че се понася добре. Само няколко ваксинирани хора развиват локални реакции на мястото на инжектиране, като зачервяване, болка и подуване в дните след ваксинацията. Понякога се наблюдава подуване на лимфните възли близо до мястото на пункцията.

Някои хора развиват странични ефекти от общ характер след ваксинацията срещу морбили, като повишена телесна температура или треска (при малки деца, вероятно с фебрилни гърчове), умора, главоболие или стомашно -чревни оплаквания. Подобно на местните реакции на ваксинация, тези оплаквания обикновено отшумяват след кратко време и без никакви последствия. Най -вероятно те ще се появят след първата доза ваксина и много рядко след втората.

Понякога ще се развие леко подуване на паротидната жлеза. Рядко има леко подуване на тестисите или проблеми със ставите (последното се предпочита при юноши и възрастни).

Много редки странични ефекти от ваксинацията срещу морбили (или MMR или MMRV ваксинацията) са алергични реакции и продължително възпаление на ставите.

В няколко отделни случая в световен мащаб след ваксинацията срещу морбили е наблюдаван енцефалит. Все още обаче не е доказано дали това действително е причинено от ваксинацията.

Кърмачетата и малките деца рядко могат да получат фебрилни припадъци в резултат на повишаване на температурата. По правило те нямат последствия. Рискът от фебрилни гърчове е малко по -висок, ако здравните специалисти използват MMRV вместо MMR ваксината за първата ваксинация. Следователно, лекарите често избират MMR ваксината за първата инжекция и поставят ваксината срещу варицела на различна част от тялото. Следващата ваксинация може да се направи с MMRV ваксина без никакви проблеми.

Ваксинални влакна

Една до четири седмици след ваксинацията срещу морбили две до пет от 100 ваксинирани хора получават така наречените ваксинални морбили: На външен вид те приличат на истински морбили, което означава, че засегнатите развиват лек обрив, подобен на морбили, често придружен от треска.

Това е реакция на отслабения, но все още жив ваксинен вирус. Останалите не могат да се прехвърлят. Така че не се страхувайте от някой с ваксинални влакна - те не са заразни. Дори хората с отслабена имунна система не могат да се заразят с ваксина срещу морбили.

Няма аутизъм от ваксинацията с MMR!

Изследване, публикувано през 1998 г. с дванадесет участници, е разсеяло населението за дълго време - и отчасти го прави и днес: Проучването предполага възможна връзка между ваксинацията с MMR и аутизма.

Сега е известно обаче, че по това време умишлено са публикувани фалшиви и измислени резултати - отговорният лекар е загубил медицинския си лиценз във Великобритания и публикуваното проучване е напълно отменено.

Освен това по-късно висококачествени проучвания установиха, че няма връзка между ваксинацията с MMR и появата на аутистични разстройства. Това включва например мащабно датско проучване с повече от 650 000 деца.

Колко време работи ваксинацията срещу морбили?

Експертите предполагат, че пълната основна имунизация - т.е. двете ваксинации срещу морбили - ще продължи цял живот. Възможно е количеството на определени антитела (имуноглобулин G, накратко IgG) срещу вирусите на морбили в кръвта на ваксинираното лице да намалява с времето. Според сегашното познание това не влияе върху защитата от ваксинация.

Имам ли нужда от бустер ваксина срещу морбили?

Не може да се изключи напълно, че имунитетът, придобит с ваксината срещу морбили, може да спадне в даден момент от живота. Тъй като широко разпространената ваксинация означава, че по -малко вируси на морбили циркулират в популацията. Имунната система на ваксинираните лица влиза в контакт с патогените по -рядко - "естественото" повишаване на защитата от ваксинация чрез такъв контакт с вируса не се случва.

Засега обаче няма нищо, което да предполага, че това има ефект върху имунната защита на морбили в популацията. Според сегашното състояние на знанията не е необходимо да се обновява ваксинацията срещу морбили.

Морбили въпреки ваксинацията

В допълнение към ваксиналните морбили, споменати по -горе, хората могат да получат и "истинските" морбили в редки случаи след двете ваксинации срещу морбили. По отношение на причината лекарите правят разлика между неуспех на първичната и вторичната ваксинация.

Неуспех на първичната ваксинация

В случай на неуспех на първичната ваксинация, ваксината срещу морбили няма желания защитен ефект от самото начало. При около един до два процента от ваксинираните двойната ваксина срещу морбили не работи. Това означава, че засегнатите не произвеждат достатъчно антитела срещу вирусите на морбили.

Това може да се случи например при хора с вродена или придобита имунна недостатъчност. С тях имунната система не е в състояние да реагира на ваксинацията срещу морбили с достатъчно образуване на антитела.

При кърмачета това може да се дължи и на майчините антитела. Те циркулират в кръвта на детето и по този начин могат да взаимодействат с ваксината срещу морбили. В резултат на това ваксинационната защита не може да бъде установена в редки случаи.

Неправилното съхранение или прилагане на ваксината също може да доведе до неуспех на първичната ваксинация.

Вторична неуспешна ваксинация

Човек говори за това, когато защитата от ваксинация изчезне с течение на времето след ваксинацията срещу морбили, така че болестта на морбили става възможна. Вторичната неуспешна ваксинация е рядка.

След експозиция ваксина срещу морбили

Ако незащитените хора са имали контакт с пациент с морбили, в идеалния случай те трябва да получат бърза ваксинация в рамките на първите три дни след това (максимум пет дни след това). Това може да предотврати огнище на заболяването или да облекчи тежестта на заболяването (облекчение е възможно и с ваксинация до седмия ден след контакта). За тази "спешна" ваксинация се използва комбинираната ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR ваксинация).

Експертите препоръчват тази активна ваксинация след експозиция на всички засегнати, които са на възраст над девет месеца. В отделни случаи е възможна по -ранна ваксинация извън зоната на одобрение „извън етикета“ - на възраст от шест до осем месеца. Засегнатите деца все още трябва да получат обичайната двукратна ваксинация срещу морбили след това. Това е единственият начин за постигане на ваксинална защита.

Ваксинация срещу морбили

Например, ако морбили е избухнал в старчески дом или детски център, една от най-важните мерки е т. Нар. Заключваща ваксинация. Това също е активна имунизация срещу морбили. Ваксинацията трябва да се направи възможно най -бързо през първите три дни, за да не се разпространява болестта по -нататък.

След експозиция пасивна ваксинация

При хора с отслабена имунна система ваксинацията срещу морбили след експозиция може да се извърши и чрез пасивна имунизация: два до шест дни след (подозираната) инфекция се инжектират готови антитела (имуноглобулини) срещу вирусите на морбили. За разлика от "нормалната" (активна) ваксина срещу морбили, това дава на ваксинираното лице незабавна защита. Това обаче продължава само за ограничено време: „чуждите“ антитела постепенно се разграждат от имунната система.

Бременните жени и бебетата под шест месеца също могат да получат пасивна имунизация като предпазна мярка след евентуална инфекция с морбили. Активната ваксинация срещу морбили не е разрешена по време на бременност (без живи ваксини!) И не е разрешена за деца под шест месеца.

След пасивна имунизация (приложение на имуноглобулин), последваща ваксинация с MMR или MMRV не е определено ефективна за около осем месеца!