Ангиопластика

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ангиопластиката (PTA = перкутанна транслуминална ангиопластика) е лечебен метод за разширяване на затворени или стеснени кръвоносни съдове. Лекарят използва специален катетър, който вкарва в съдовата система. Най -известната форма е перкутанна транслуминална ангиопластика на коронарните артерии (PTCA). Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ангиопластиката, как работи и какви рискове носи.

Какво е ангиопластика?

Ангиопластиката е терапевтичен метод от съдовата медицина за лечение на стесняване на кръвоносните съдове. Лекарят избутва гъвкав направляващ проводник по стеснение в кръвоносния съд и го разширява с помощта на надуваем балон (балонна дилатация).

Ангиопластиката е известна още като перкутанна транслуминална ангиопластика или накратко PTA: „перкутанна“ означава, че достъпът до съда е през кожата; "Транслюминален" означава, че катетърът е напреднал в съдовата кухина.

Кога да се направи ангиопластика

Образуването на плаки по вътрешната стена на кръвоносните съдове нарушава или дори напълно прекъсва притока на кръв - това е, което лекарят нарича стеноза. Стесненият съд се прави отново проходим чрез ангиопластика. Това е важно, например, при коронарна артериална болест (CHD) или по -късни стадии на периферна артериална оклузивна болест (PAD). В някои случаи обаче ангиопластиката не е достатъчна, за да се премахне стеснението. Тогава е необходима отворена операция.

Какво правите по време на ангиопластика?

Ангиопластиката обикновено се извършва в болница. Ако е необходимо, на пациента се дава успокоително и местна упойка на мястото на пункцията. След това лекарят вкарва гъвкава пластмасова тръба, балонен катетър, в артериалната съдова система през артерия. Обикновено той използва голямата ингвинална артерия за това, но понякога и артерия в изкривяването на лакътя или на китката.

Сега лекарят избутва катетъра в съдовата система към засегнатия съдов сегмент. Той определя точно къде е свиването, като инжектира контрастно вещество в съдовете и прави рентгенови лъчи - по този начин той може да види къде е катетърът в съдовата система във всеки момент от лечението.

В областта на стенозата балонът се надува, като по този начин се разширява стеснението. Плаката, която е причина за стесняване на кухината, не се отстранява, а се притиска в стената на съда.

Ако стенозата не може да бъде разширена само с балонна дилатация, лекарят също така поставя стент върху направляващия проводник. Това е тръбна съдова протеза, изработена от метал. Той или се надува чрез балона, или се разгъва сам.Стентът остава в съда дори след ангиопластиката и го държи отворен.

Накрая лекарят внимателно издърпва катетъра обратно през съдовете и го отстранява. На мястото на пробиване се поставя превръзка под налягане, така че да не кърви отново. Цялото лечение обикновено отнема около 30 до 45 минути.

PTCA стент: голи метали или елуиране на наркотици?

При избора на правилния стент лекарят има две възможности: Така нареченият голен метален стент (BMS), както подсказва името, е направен от гол метал. След началото, той с течение на времето се обраства от клетките на вътрешната стена на съда. Това намалява риска, че директният контакт с чуждо тяло ще стимулира съсирването на кръвта. Въпреки това, свръхрастежът на стента с нови клетки може лесно да доведе до подновена стеноза на съда.

Стентът за елуиране на лекарството (DES), от друга страна, е покрит с вещества, които инхибират растежа на клетките на повърхността му, например имуносупресори или цитостатици. Това намалява риска от нова стеноза. Обратно, обаче, съществува риск кръвта да има склонност да образува кръвни съсиреци (тромбоза) поради продължителен контакт с металното чуждо тяло.

Кой стент сега е подходящ за кой пациент зависи от индивидуалния риск от тромбоза или подновена стеноза.

Какви са рисковете от ангиопластика?

Ангиопластиката вече е рутинна и безопасна процедура, когато се извършва от квалифициран и опитен лекар. Въпреки това, както при всяка медицинска намеса, могат да възникнат усложнения. Те включват:

• Чувство на напрежение, лека болка след отшумяване на анестезията
• Натъртване (хематом) на мястото на инжектиране
• алергични реакции към контраста, анестетик или обезболяващо (като гадене, сърбеж, кожен обрив), изключително рядко тежки алергични реакции като сърдечно -съдови нарушения, дихателни нарушения, спазми
• Образуване на кръвни съсиреци, вероятно с оклузия на следващ съдов сегмент (емболия)
• много рядко тежко кървене или вторично кървене на мястото на инжектиране
• изключително рядко възпаление на мястото на пробиване
• много рядко увреждане на съдовете, нервите или меките тъкани

При хора със свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) функцията на щитовидната жлеза може да бъде нарушена. Може да се развие метаболитно нарушение при диабетици, които приемат лекарства, съдържащи метформин.

Ангиопластиката на коронарните артерии, PTCA, може да доведе до сърдечни аритмии и в най -лошия случай до инфаркт.

Какво трябва да взема предвид след ангиопластика?

След ангиопластиката на слабините обикновено ще трябва да останете в леглото няколко часа. Това ще помогне за предотвратяване на прекомерно кървене. Освен това нямате право да вземете гореща вана или душ за 12 часа. Също така не трябва да пушите през следващите 24 часа. Също така избягвайте големи физически натоварвания през следващите няколко дни.

Ако сте поставили стент, Вашият лекар ще Ви предпише антикоагулантни лекарства. Трябва съвестно да ги приемате според неговото предписание.

Ако ангиопластиката е извършена на съд на крака и изпитвате изтръпване, студ или промяна в цвета на кожата на крака в дните или седмиците след него, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Кажете също на Вашия лекар, ако почувствате болка, когато балонният катетър е бил напомпан.

Колко успешна е ангиопластиката?

При някои пациенти съдовото стесняване се появява отново на същото място в месеците след ангиопластиката (това се случва малко по -рядко при поставяне на стент). Съответно, ако симптомите се появят отново, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да проверите съдовия статус. Ако е необходимо, е необходима друга ангиопластика или друг метод на терапия.

Следното се отнася специално за PTCA: Ако отново развиете сърдечни проблеми през следващите седмици или месеци, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. След това той може да разпознае евентуално подновено свиване и да го третира съответно.

Имайте предвид, че ангиопластиката лекува само един симптом. Здравословният начин на живот и лечението на възможни основни заболявания (като диабет) са необходими за трайно подобряване на кръвообращението.

Тагове:  палиативна медицина стрес желание да има деца