Псориазис

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Псориазисът е възпалително, незаразно кожно заболяване. Предразположението за това се наследява. Типични симптоми са добре изразени червени петна, покрити със сребристи люспи и силен сърбеж. Псориазисът прогресира в обостряния. Досега не е лечимо, но често е лесно да се лекува. Прочетете тук за причините за псориазис, как се проявява и какво можете да направите за него.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. L41M07L40

Кратък преглед

• Описание: възпалително, незаразно, почти винаги хронично кожно заболяване с периодична прогресия, тежък пилинг на кожата, периодична прогресия
• Симптоми: рязко разграничени, зачервени кожни участъци, покрити със сребристи люспи, силен сърбеж
• Причини: генетично предразположение, автоимунна реакция в кожата, възможни причини за рецидив са стрес, инфекции, хормонални промени, дразнене и увреждане на кожата
• Лечение: медикаменти (противовъзпалителни мехлеми и кремове с карбамид и салицилова киселина, имуномодулатори, инхибитори на TNF-алфа, инхибитори на интерлевкин), корекция на диетата, техники за релаксация
• Диета: средиземноморска диета-много риба, малко месо, много зеленчуци, омега-3-съдържащи масла за готвене, витамини; Въздържайте се от алкохол
• Прогноза: неизлечима; Броят, продължителността и тежестта на атаките обаче могат да бъдат значително намалени с правилното лечение; пълната свобода от симптоми е рядкост.

Псориазис: причини и причини

Псориазисът (psoriasis vulgaris) е възпалително, незаразно, почти винаги хронично кожно заболяване, което прогресира в рецидиви. Точната му причина все още не е ясна, но са известни различни фактори, които играят роля в развитието на болестта.

Генетично предразположение

Хората с псориазис са генетично предразположени към състоянието на кожата. Ето защо децата, чиито родители имат псориазис, също са изложени на много по -висок риск от развитие на болестта. Но не всеки, който носи рисковите гени, също получава псориазис. Заболяването често избухва само когато се добави задействащ фактор. Но има и случаи, при които симптомите се появяват, без да се разпознава конкретен спусък.

Неправилно насочена имунна система

Основният участник в появата на болестта е имунната система. Имунните клетки реагират на пристъп на псориазис като нараняване на кожата: те предизвикват възпалителни реакции в кожата и ускоряват процесите на обновяване на кожата. Ето защо непрекъснато се образува прекомерен брой нови кожни клетки. Обикновено епидермисът се обновява в рамките на четири седмици. Това са само три до четири дни за пациенти с псориазис.

Кожни промени при псориазис

При псориазис (псориазис) в кожата се развиват възпалителни огнища, които предизвикват повишена кератинизация и лющене.

Тригери за псориазис

Има редица фактори, които могат да предизвикат псориазис или да предизвикат ново възпаление.

Инфекции: В хода на инфекция имунната система не само се обръща срещу патогените, но и срещу здравата кожа. По принцип всяка инфекция може да доведе до обостряне на псориазис-например инфекция със стрептококи (бактерии, които могат да причинят пневмония и инфекции на пикочните пътища, наред с други неща), морбили, грипоподобна инфекция, HIV инфекция или хронично възпаление.

Стрес: За някои болестта избухва във време на по -голям емоционален стрес, например след смъртта на роднини, по време на стрес в училище или при загуба на работа.

Хормонални промени: Псориазисът често се появява за първи път, когато се наруши хормоналния баланс. Това може да бъде по време на пубертета, бременността или менопаузата.

Наранявания на кожата: порязвания и наранявания, но също така и изгаряния и дори слънчеви изгаряния могат да провокират възпаление.

Механично дразнене: Драскане, натиск, например от стегнат колан и абразивно облекло са други възможни задействания.

Лекарства: Известно е, че някои лекарства също могат да предизвикат обостряне на псориазис. Те включват:

• Антихипертензивни лекарства (АСЕ инхибитори, бета -блокери)
• Лекарства за понижаване на холестерола (статини)
• Болкоуспокояващи (аспирин, ибупрофен, диклофенак)
• интерферон
• Антималарийни и антиревматични лекарства
• някои антибиотици (например тетрациклини)

Лечение на псориазис

В момента псориазисът не се лекува. Тежестта и броят на пристъпите обаче могат да бъдат значително намалени със съвременните подходи за лечение. Ако симптомите се подобрят с поне 75 процента, лечението се счита за успешно.

Грижа за кожата като основа

Правилната грижа е в основата на всяка терапия на псориазис. Кожата на псориатичните хора е суха. Следователно продуктите на маслена основа и подхранващи липиди са правилният избор. Има и кремове и мехлеми с карбамид или салицилова киселина. Те поддържат кожата при съхранение на влага.

Лекарствата забавят имунната система

Ако продуктите за грижа не са достатъчни, противовъзпалителните кремове и мехлеми могат да помогнат. Те съдържат например кортизон или дитранол като активни съставки.

В случай на умерено и тежко протичане на псориазис, кожата не само се третира директно, но и прекомерната активност на имунната система също се потиска с таблетки или инжекции. Те съдържат така наречените имуномодулатори като ацитретин, циклоспорин или метотрексат (MTX).

Най -новото поколение терапевтични средства са генно -инженерни антитела. Те са насочени срещу определени вещества, които подгряват дейността на имунната система. Те включват различни инхибитори на TNF-алфа и интерлевкинови антитела. Те са много скъпи и затова се предписват само когато други възможности за лечение са недостатъчни.

Леки и вани процедури

Кожата на хората с псориазис също се възползва от слънчевата светлина. Следователно светлинната терапия (фототерапия) с подходяща радиация може да помогне.

Солената вода също облекчава симптомите, особено саламурата. Светлинните и спа процедури често се комбинират, за да образуват фото балнео терапия: солената вода прави кожата по -чувствителна към лъчите светлина.

Техники за релаксация и психотерапия

Стресът е един от основните причини за появата на псориазис. Пациентите с псориазис се възползват от техники за релаксация като автогенен тренинг или прогресивна мускулна релаксация.

Псориазисът може да бъде емоционално стресиращ. Много пациенти се чувстват непривлекателни и потиснати, други хора често ги срещат с отвращение и отхвърляне - много хора, които не са засегнати, не знаят, че псориазисът не е заразен. Психотерапията може да помогне на пациента да се справи с психологическия стрес на болестта.

Искате ли да научите повече за терапевтичните възможности за псориазис? След това прочетете статията Лечение на псориазис

Псориазис - Диета

Симптомите на псориазис са резултат от прекомерни възпалителни реакции в организма. Храната и луксозните храни, които подхранват такива възпалителни процеси, трябва да избягват хората с псориазис. Преди всичко това включва:

• алкохол
• Храни с високо съдържание на арахидонова киселина, като месо и колбаси

Но има и храни, които имат противовъзпалителен ефект. Това включва:

• Плодове и зеленчуци, които улавят агресивни кислородни молекули
• Риба, особено мазна морска риба, която е богата на противовъзпалителни омега-3 мастни киселини
• Ядливи масла с омега-3 мастни киселини като ленено масло или масло от гроздови семки

Много пациенти с псориазис съобщават, че кожата им се подобрява, когато пропускат определени храни, като цитрусови плодове или люти подправки. Какви са те обаче, се различава от пациент на пациент. Така че трябва да разберете сами кое е добро за вашата кожа. Дневникът на храните може да ви помогне в това.

Да отслабнете

Мастната тъкан, особено мастните отлагания в корема, непрекъснато произвежда възпалителни вестители. Пациентите със затлъстяване при псориазис могат значително да подобрят симптомите си, ако отслабнат. Горните съвети за диета ще ви помогнат да отслабнете. Също така потърсете съвет от Вашия лекар или диетолог.

За повече информация относно диетата при псораиза прочетете статията Псориазис - Диета

• "Не търкайте пърхота с кърпата"

  Три въпроса за

  

  Д -р мед. Патрик Херинг,
  Специалист по дерматология и алергология
• 1

  Трябва ли да разчитате на кортизон за цял живот с псориазис?

  

  Д -р мед. Патрик Херинг

  Не - кортизонът не е дългосрочна терапия. Това е само един градивен елемент при лечението на псориазис. Други са светлинната терапия или аналозите на витамин D3. При тежки случаи има и активни съставки, които могат да се приемат през устата и да действат в цялото тяло. За съжаление, псориазисът е генетично заболяване, което не може да бъде излекувано. За да избегнете пристъпи, опитайте се да избегнете потенциални задействания като алкохол, никотин или някои лекарства.

• 2

  Насърчава ли стреса псориазис?

  

  Д -р мед. Патрик Херинг

  Стресът е един от най -мощните задействащи фактори и избягването му е особено трудно. Защото стресът е всичко, което хората смятат за неудобно. Това, което можете да предотвратите, обаче е механичен или химичен "стрес" за раздразнената кожа. Това е така, защото плаките могат да се влошат, ако се изтрият например с четка или кърпа. Това явление дори има свое собствено име: феноменът на Кьобнер.

• 3

  Като експерт, имате ли някакви специални съвети за засегнатите?

  

  Д -р мед. Патрик Херинг

  Отидете при специалист и потърсете помощ там! Псориазисът е системно заболяване и често се свързва с други заболявания, например на сърцето. Ако не се лекува, това не само ограничава качеството на живот, но дори може да намали продължителността на живота. В наши дни специалистът може да лекува псориазис добре и ефективно.

• 

  Д -р мед. Патрик Херинг,
  Специалист по дерматология и алергология

  Д -р мед. Патрик Херинг беше заместник -главен лекар в дерматологичната клиника PsoriSol (Херсбрук). Той ръководи практика по дерматология, алергология, лазерна медицина и амбулаторна хирургия в Мюнхен.

Псориазис: симптоми

Повечето пациенти с псориазис страдат от псориазис вулгарис. Характерни за тази форма на псориазис са остро изразените, червени и леко повдигнати петна по кожата. Те са покрити със сребристо-бели люспи, наречени плаки. Засегнатите участъци от кожата понякога са малки и точковидни, но могат да бъдат и по -големи. Те също могат да бъдат много сърбящи.

Повърхностните везни са лесни за изстъргване. По -дълбоките, от друга страна, седят по -здраво върху млад, тънък слой кожа. Ако тази кутикула се отстрани, се получава малко, точковидно кървене по кожата (явление Аушпиц).

Плаките се срещат за предпочитане в следните части на тялото:

• Лакът
• коляно
• Сакрумна област
• окосмена глава
• Глутеална гънка
• Зона зад ушите
• Регион на пъпа

В тежки случаи възпалените кожни промени не се ограничават до определени региони, а се появяват върху големи участъци от кожата на тялото.

Специални форми на псориазис

В допълнение към псориазис вулгарис, има много други форми на псориазис, които причиняват различни симптоми. По -долу са обяснени най -важните:

Гутатен псориазис

Тази често срещана форма на псориазис се проявява главно след предишни стрептококови (бадемови) инфекции и се проявява под формата на множество малки петна. Гутатният псориазис често е придружен от силен сърбеж.

След като инфекцията приключи, тя може да отстъпи или да се превърне в хроничен псориазис вулгарис. Тогава петна обикновено не са толкова много, но по -големи.

Еруптивно-екзантематичен псориазис

Еруптивно-екзантематичният псориазис е форма на гутатен псориазис. Също така се среща главно след инфекции, но може да бъде и първата форма на ново заболяване (първа проява) с псориазис.

В рамките на няколко седмици малки, често много сърбящи огнища се появяват на части от тялото, където не се среща „обикновен псориазис“ (psoriasis vulgaris). Еруптивно-екзантематичният псориазис може да се излекува сам или да стане хроничен.

Ексудативен псориазис

Ексудативен псориазис е силно възпалителна форма на псориазис. Обикновено започва със симптоми на еруптивно-екзантематичен псориазис. След това засегнатите области се зачервяват и в резултат на това се развива възпален "шев". Секретите от рани излизат на повърхността и покриват огнищата на псориазис под формата на жълтеникави корички.

Пустулозен псориазис

Пустуларният псориазис е доста рядка специална форма на псориазис. Типични тук са везикули (пустули), пълни с гной върху зачервена кожа. Тази форма на псориазис обикновено се появява по ръцете и краката, особено по дланите и ходилата. Но има и обобщена форма, при която е засегнато цялото тяло.

Псориатична еритродермия

Псориатичната еритродермия е рядка форма на псориазис, при която цялата кожа става червена и дебела. Това го прави по-твърд и може да се разкъса по фугите и да образува така наречените пукнатини. Мащабирането е по -слабо изразено в тази форма. Поради обширното възпаление на кожата, пациентите обикновено развиват и общи симптоми като треска, умора и чувство на заболяване.

Псориатичната еритродермия обикновено се появява след силно UV лъчение, агресивна локална терапия или вирусно или бактериално заболяване.

Обратен псориазис

Псориазис инверса се среща главно в области на тялото, където кожните повърхности се трият една в друга, например под мишниците или гърдите, в коремните и аналните гънки и вдлъбнатините на коленете. При инверсен псориазис няма люспесто покритие, тъй като то се разхлабва от триенето на кожата.

Псориазис на скалпа

Псориазисът засяга и скалпа при повече от две трети от пациентите. Плаките често се простират отвъд линията на косата и могат ясно да се видят на челото или на шията. Това е особено стресиращо за засегнатите, тъй като промените на кожата са трудни за скриване тук.

Лечението се извършва със същите активни съставки, както и върху останалата част от тялото, с изключение на това, че върху окосмената глава не се използват кремове, а подходящи шампоани. За да могат те да работят, люспите първо трябва да бъдат разхлабени и отстранени, ако е възможно. За това има и специални шампоани.

Ако външното лечение не е достатъчно, лекарствата, които забавят дейността на имунната система, също могат да помогнат при псориазис на скалпа.

Можете да прочетете повече за тази форма на псориазис в статията Псориазис - Скалп.

Псориатичен артрит

Около всеки пети пациент с псориазис развива псориатичен артрит с напредването на болестта: възпалението се разпространява в ставите (артрит = възпаление на ставите). Но обикновено отнема няколко години дотогава. Псориатичният артрит обаче може да възникне, преди да се проявят кожните симптоми. В отделни случаи кожата остава напълно без симптоми.

Псориазисният артрит може да засегне синовиума, костите, надкостницата и ставите на ставни капсули, сухожилия или връзки. Засегнати са следните стави:

• Често ставите на пръстите на ръцете или краката се възпаляват. След това те нараняват и набъбват. Често тези симптоми се бъркат с ревматизъм или подагра.
• При някои пациенти именно по -големите стави причиняват дискомфорт, симетрично от ключицата до глезена.
• Симптомите рядко се появяват в гръбначния стълб или сакрумно-илиачните стави на таза (сакроилиачни стави). Това може да втвърди ставите. Тази форма често се бърка с анкилозиращ спондилит.

Диагностика и лечение

Диагнозата псориатичен артрит често се поставя само когато са налице характерните промени на кожата и ноктите и така нареченият ревматоиден фактор не може да бъде открит в кръвта.

Псориатичният артрит се лекува в по-леки случаи с нестероидни противовъзпалителни средства, за които се предполага, че ограничават възпалението. Физиотерапията също може да помогне. В по -тежки случаи на пациента се дават по -силни лекарства, които потискат имунната система.

За по -подробна информация за тази форма на псориазис вижте публикацията Псориатичен артрит.

Псориазис на ноктите

Често ноктите на ръцете и краката се променят с псориазис (при до 50 % от всички пациенти с псориазис и до 70 % от всички пациенти с псориатичен артрит). Обикновено не само един нокът е засегнат, а няколко едновременно.

Характерни са различни характерни петна по ноктите. Често ноктите също губят силата си - стават порести или дори ронливи. Засегнатият нокът също може да падне напълно, например, ако нокътното легло се възпали или кожата под нокътя е много лющеща се.

Диагностика и лечение

Диагнозата е трудна, ако псориазисът на ноктите се развие, преди да са видими кожните симптоми на псориазис. Тогава съществува риск от объркване с гъбични инфекции или екзема.

Псориазисът на ноктите трябва да се лекува възможно най -бързо, за да не се влоши допълнително състоянието на ноктите. Често обаче са необходими месеци, преди лечението да подейства и тъй като ноктите растат бавно, промените остават видими за дълго време.

За лечение се предлагат препарати, които се прилагат върху болния нокът, като специални лакове или мехлеми. Те съдържат например кортизон или карбамид като активни съставки. Някои пациенти получават и други терапии като PUVA или вътрешно (системно) лечение с таблетки, инжекции или инфузии.

Можете да намерите повече информация за този специфичен аспект на псориазиса в текста за псориазис на ноктите.

Псориазис: прегледи и диагностика

Лекарят разпознава псориазиса по типичните кожни промени, които обикновено се появяват в характерни области на тялото, като лакти, колене, глутеални гънки и окосмена глава.

Един прост кожен тест също дава ясни доказателства: Характерно за псориазис е, че точковидното кръвоизлив се появява, когато последната кутикула се отстрани от засегнатата област.

Ноктите също се променят често при псориазис: Те са петнисти, жълтеникави и чупливи. Такива промени в ноктите могат да потвърдят подозрението за псориазис.

Ако диагнозата е неясна, лекарят може да вземе кожна проба (биопсия), за да изключи други заболявания със сходни симптоми. Това включва:

• Гъбични заболявания
• Кожен лишей
• сифилис
• Екзема

Псориазис: протичане и прогноза на заболяването

Псориазисът може да се появи на всяка възраст. Често обаче избухва за първи път в млада възраст. В Германия около два процента от населението страда повече или по -малко тежко от псориазис.

Понастоящем няма лечение за болестта. Той протича в пристъпи, тоест относително безсимптомните периоди се редуват с фази на тежки симптоми на псориазис. При някои пациенти симптомите изчезват напълно за дълго време или дори изобщо никога не се връщат.

Псориазисът е много различен при отделните индивиди по отношение на:

• Тежест и вид кожни симптоми
• Локализация (местоположение) на кожните симптоми
• Продължителност на атаките
• Честота и тежест на рецидивите
• Продължителност на (относително) периодите без симптоми

Предотвратете обострянията

Като приемат подходящ начин на живот, самите пациенти с псориазис могат да помогнат да се гарантира, че рецидивите стават по -редки и по -малко тежки. Това включва по-специално способността да се справяте със стреса и да избягвате ненужния стрес, противовъзпалителна диета, намаляване на наднорменото тегло и отказ от алкохол и цигари.

Допълнителна информация

Книги:

• Schäfer, G.N.: Псориазис (псориазис) / невродермит (ендогенна екзема)-Отговори на ежедневни въпроси от A-Z, самоиздаване, 2006 г.

Указания:

• Насока S3 „Терапия на псориазис вулгарис“ на Германското дерматологично дружество, считано от 2017 г.

Групи за самопомощ:

• Германска асоциация по псориазис: https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
• Работна група за самопомощ при псориазис e.V .: http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/

Тагове:  предотвратяване бременност лабораторни стойности