Разкъсване на сухожилието на бицепса
Таня Унтербергер учи журналистика и комуникационни науки във Виена. През 2015 г. тя започва работа като медицински редактор в в Австрия. В допълнение към писането на специализирани текстове, статии от списания и новини, журналистът има и опит в подкастинга и видео продукцията.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Разкъсване на сухожилието на бицепса (наричано още разкъсване на сухожилието на бицепса) е разкъсване на едно или повече сухожилия на мускула на бицепса. Причината обикновено е претоварване на сухожилието (например при спорт) или нараняване (например при злополука). В зависимост от това кое сухожилие е засегнато, за лечение могат да се обмислят нехирургични процедури като обездвижване и медикаменти или операция. Можете да научите повече за причините, симптомите и лечението тук!
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S46
Кратък преглед
- Лечение: В зависимост от вида и тежестта на нараняването, лекарят лекува разкъсване на сухожилието на бицепса (разкъсване на сухожилието на бицепса) консервативно (без операция) или хирургично.
- Симптоми: Първият признак на разкъсване на сухожилието на бицепса е загуба на сила при огъване на ръката. Други симптоми включват болка, подуване, синини и деформация на мускула (наречена „ръката на Попай“).
- Описание: Разкъсано едно или повече сухожилия на бицепса
- Причини: Причината за разкъсване на сухожилието обикновено е стрес, който възниква например по време на спорт или в резултат на злополуки.
- Диагноза: разговор с лекаря, физикален преглед (очна диагноза, палпационен преглед, рентген, ултразвук, ЯМР)
- Прогноза: Често в ръката остава определено ограничение на силата, но засегнатите обикновено не са ограничени в ежедневното си движение.
- Профилактика: Загрейте мускулите и ставите преди тренировка, избягвайте резки движения и продължително натоварване на ръцете, въздържайте се от тютюнопушене, позволете на раните на сухожилията на бицепсите да заздравеят.
Как се лекува разкъсването на сухожилието на бицепса?
Повечето от разкъсванията на сухожилията на бицепсите (около 90 процента) засягат дългото сухожилие на бицепса (LBS) вътре в раменната става. Късото (KBS) или дисталното (близо до лакътя) сухожилие на бицепса рядко се наранява. Лекарите лекуват дълъг или къс разкъсване на сухожилието на бицепса с консервативни процедури като обездвижване, медикаменти или физиотерапия в повечето случаи. За разлика от това, разкъсването на сухожилието на дисталния бицепс обикновено изисква операция.
Лечение без операция
Лекарят решава заедно с пациента за лечението на скъсано сухожилие на бицепса. Коя терапия се използва зависи от съответните оплаквания. Много от засегнатите се чувстват малко увредени в ежедневието си, тъй като силата в ръката обикновено е само леко ограничена. В повечето случаи разкъсването на дългото и късо сухожилие на бицепса не изисква операция.
Вместо това лекарят лекува с консервативни мерки. Първо, необходимо е да обездвижите засегнатата ръка за няколко дни с помощта на превръзка рамо-ръка, докато болката отшуми. В повечето случаи лекарят предписва и физиотерапия, при която съответното лице научава различни упражнения за движение, за да укрепи ръката и да поддържа нейната подвижност.
Лекарят предписва обезболяващи, деконгестанти и противовъзпалителни средства като активните съставки ибупрофен или диклофенак за болката. Това се приема като таблетка или капсула или като мехлем или гел, прилаган върху болезнената област няколко пъти на ден.
Поставянето на лед върху засегнатата област също помага за намаляване на отока и болката. За да направите това, поставете лед в найлонов плик или го увийте в кърпа. През първите 24 до 48 часа след нараняването прилагайте леда възможно най -често за 15 до 20 минути наведнъж.
В редки случаи лекарят ще извърши операция, ако се разкъса сухожилието на дългия бицепс, тъй като някои страдащи намират мускулния корем (изпъкналост на мускулите на предмишницата, наричана още разговорно „ръката на Попай“) козметично досадно.
хирургия
Обикновено лекарят лекува разкъсано дистално сухожилие на бицепса хирургично. Съществуват различни хирургични процедури за прикрепване на разкъсаното сухожилие към костта (повторно поставяне). Това включва шиене, закачане или закотвяне към костта или обвързване около костта.
За да се предотврати трайна загуба на сила и функция на ръката, операция трябва да се извърши незабавно.
Хирургия за скъсване на дългото (и късо) сухожилие на бицепса
Ако дългото (по -рядко късото) сухожилие в областта на рамото е скъсано и особено ако има други наранявания (например разкъсване на ротаторния маншет), лекарят обикновено извършва артроскопия.
За да направи това, той вкарва ендоскоп (състоящ се от гъвкав гумен маркуч или метална тръба с източник на светлина, лещи и камера) в кухината на ставата и първо отстранява всички останали сухожилни остатъци от ставата. След това той прикрепя разкъсаното сухожилие под раменната става към раменната кост (например с помощта на бормашина и системи за закрепване от титан) или го зашива към сухожилието на късия бицепс.
Операция за скъсано дистално сухожилие на бицепса
Ако дисталното (долно) сухожилие на бицепса, което е близо до лакътя, се разкъсва, в повечето случаи се налага операция. За да направи това, хирургът прикрепя сухожилието към спицата (радиус), което заедно с лакътната кост свързва горната част на ръката с предмишницата (например чрез зашиване или закотвяне към костта).
Ако сухожилието на бицепса е силно повредено и вече не е възможно да се зашие заедно, лекарят може да го замени с сухожилие от друг мускул (трансплантация на сухожилие).
Допълнителна грижа
След операцията ръката се обездвижва с помощта на шина или функционална превръзка. Въпреки това, след кратко обездвижване на ръката, пациентите обикновено могат да преместят ръката отново.
За последващо лечение се използват физиотерапия и упражнения за движение, които съответното лице извършва ежедневно. Те подпомагат лечебния процес, поддържат ръката или раменната става гъвкави и укрепват мускулите.
Натоварването постепенно се увеличава. По -тежките натоварвания обикновено са възможни отново след около дванадесет седмици. Сухожилието на бицепса се нуждае от това време, за да расте правилно и отново да бъде напълно издръжливо.
За да се намали възможната болка и възпаление, лекарят обикновено предписва допълнителни болкоуспокояващи след операцията. Използването на пакети с лед след операция също помага за намаляване на подуването и болката.
Планираните контролни срещи след операцията са важни, за да се наблюдава напредъка на оздравяването.
Упражнения
След операцията и обездвижването на ръката се препоръчва да разтегнете и укрепите бицепсите и другите мускули на ръцете. Следните упражнения ще ви помогнат да подкрепите лечебния процес:
Разтягане на бицепсите: За да разтегнете бицепсите си, протегнете ръце заедно зад гърба си, докато стоите. Дръжте дланите си една върху друга. Сега движете ръцете си назад и нагоре, докато почувствате разтягане. Задръжте позицията за десет секунди и повторете упражнението около три пъти.
Укрепване на бицепсите: За да укрепите мускулите на бицепса, повдигнете ръцете си протегнати отстрани. Сега повдигнете ръцете си протегнати над главата си и ги спуснете обратно до височината на раменете. Повторете упражнението около 20 пъти. По -късно, за да увеличите натоварването, направете упражнението с тежести в ръцете си.
Практикувайте гъвкавост: За да тренирате гъвкавостта на ставите си, редувайте кръг всяка ръка десет пъти напред и след това десет пъти назад. За да изработите долното сухожилие на бицепса, протегнете ръцете си отстрани на нивото на раменете. Сега последователно огънете и изправете предмишницата си с дланите нагоре. Повторете упражнението 20 пъти.
За да настъпи подобрение, важно е упражненията да се правят редовно (за предпочитане ежедневно).
Как разпознавате разкъсване на сухожилието на бицепса?
Симптоми на разкъсване на дългото (и късо) сухожилие на бицепса
Болката не е фокус на дълга (и къса) разкъсване на сухожилието на бицепса. В много случаи има само тъпа нежност. Това, което обаче се забелязва, е (обикновено само леката) загуба на сила, която се случва, когато ръката е сгъната. Възможна е и болка в рамото, която често продължава месеци без лечение. В някои случаи се появява синина (хематом) и подуване на горната част на ръката.
Освен това, при разкъсване на дългото сухожилие, мускулът на бицепса често се измества надолу, за да образува забележима топка. Полученият мускулен корем на предмишницата (наричан още синдром на Попай или ръката на Попай) често не е болезнен, но често козметично смущаващ за засегнатите.
Ако сухожилието на бицепса е само разкъсано, понякога може да възникне болка, когато горната част на ръката се върти и когато ръцете са протегнати над главата.
Симптоми на разкъсване на сухожилието на дисталния бицепс
Разкъсването на сухожилието на дисталния бицепс води до остра пронизваща болка, която често е придружена от звук, подобен на камшик. След това обикновено има болка при определени движения на предмишницата, като например завинтване и повдигане. Те често не отшумяват, дори ако заинтересованото лице пощади ръката.
Движението и огъването в лакътя често са силно ограничени, а в горната част на ръката има натъртване и подуване. Често ротацията на ръката навън поради въртенето на предмишницата (супинация; когато ръката виси, дланта гледа напред) е едва ли или изобщо не е възможна.
Също така, ако дисталното сухожилие на бицепса се разкъса, бицепсният мускул ще се рита нагоре, а не надолу като дълъг разкъсване на сухожилие на бицепса.
Какво е разкъсване на сухожилието на бицепса?
Разкъсване на сухожилието на бицепса (наричано още разкъсване на сухожилието на бицепса) е разкъсване в едно или повече сухожилия на мускула на бицепса (медицински: Musculus biceps brachii, на разговорно кратко: "бицепс"). Особено когато спортувате (например вдигане на тежести), високите натоварвания обикновено засягат мускулите на бицепса. В случай на претоварване, сухожилието може да се скъса. Дългото сухожилие на бицепса е особено податливо, по -рядко късото или дисталното (близо до лакътя) сухожилие.
Анатомия на бицепса
Двуглавият мускул на брахия (на латински означава "мускул на флексора на две глави") принадлежи към мускулите на горната част на ръката. Намира се в предната част на горната част на ръката между раменната става и спицата. Заедно с брахиалния мускул той е отговорен за огъването на предмишницата в лакътната става.
На рамото бицепсният мускул е прикрепен към костта чрез две проксимални сухожилия (обърнати към багажника) - дългото сухожилие на бицепса (LBS) и късото сухожилие на бицепса (KBS). Мускулът е закотвен на предмишницата или лакътя чрез сухожилие - дисталното сухожилие на бицепса (бягащо от багажника). Следователно, мускулът има две мускулни глави в горната област (caput longum = дълга глава; caput breve = къса глава) - оттук и името бицепс (латински за двуглав).
Как се получава разкъсване на сухожилието на бицепса?
Причини за разкъсване на дългото и късо сухожилие на бицепса
Разкъсването на дългото сухожилие на бицепса обикновено се причинява от леки наранявания на сухожилието (лека травма), причинени от продължително излагане на спорт или физическа работа. Дългото сухожилие на бицепса се разкъсва, когато сухожилието е предварително повредено. Тогава дори ежедневните движения могат да причинят пукнатина.
Особено по време на спорт високи механични натоварвания действат върху мускулите на бицепса. Често разкъсване на дългото сухожилие на бицепса не се случва самостоятелно, а във връзка с нараняване на други меки тъкани на рамото (например ротационен маншет).
Причини за разкъсване на сухожилието на дисталния бицепс
За разкъсване на дисталното (долно) сухожилие на бицепса често са достатъчни резки движения без големи усилия. Обикновено се разкъсва остро след пряко увреждане. Такъв е случаят, например, когато съответното лице повдига или хваща тежък предмет (като вдигане на тежести или игра на хандбал).
Претоварването или преразтягането на сухожилието на бицепса в спортове, като например боулдър (катерене на височина на скока), също причинява разкъсване на сухожилието на бицепса в някои случаи. Падане или директен удар (например при инцидент) често също водят до разкъсване на сухожилието на дисталния бицепс.
Кой е особено засегнат?
Често засяга хора, които спортуват много (като културисти) или работят усилено физически (като строителни работници). В допълнение, по-възрастните хора имат по-висок риск от разкъсване на сухожилията на бицепса поради свързано с възрастта износване.
Разкъсванията на сухожилията на бицепсите също се насърчават чрез допинг (приемане на анаболни стероиди) или инжектиране на кортизон в мускула. Пушачите също са изложени на повишен риск от разкъсване на сухожилията на бицепса.
Как лекарят поставя диагноза?
Ако подозирате разкъсване на сухожилие на бицепса, вашият семеен лекар обикновено ще ви насочи към ортопед.
Първо, лекарят провежда подробна дискусия (анамнеза) за симптомите и възможната причина за нараняването. Това дава на лекаря първите улики за това дали сухожилието на бицепса е скъсано.
Следва физически преглед. За да направи това, той изследва засегнатата област и я палпира. Обикновено ортопедичният хирург бързо разпознава от типичната деформация на мускула на бицепса (например така наречената „ръка на Попай“), че сухожилието е разкъсано (визуална диагноза).
За да изключи разкъсване на сухожилието на дисталния бицепс, лекарят провежда така наречения тест с кука. За да направи това, пациентът притиска ъгловата си предмишница към ръката на лекаря. Тогава лекарят опипва с показалеца в наклонената ръка дали може да се усети стегнатото сухожилие на лакътя.
За да изключи счупена кост, лекарят прави и рентгенови лъчи на ръката. За надеждна диагноза и за изключване на по -нататъшни наранявания могат да бъдат полезни допълнителни образни процедури, като ултразвуково изследване (сонография) и ядрено -магнитен резонанс (ЯМР).
Ако имате постоянна болка в горната част на ръката, лакътя или излъчваща болка в рамото, посетете лекар възможно най -скоро след нараняване.
Каква е прогнозата?
Със или без операция: След разкъсване на сухожилие на бицепса, може да има намаляване на силата при огъване и усукване на предмишницата навън. Следователно ранното лечение е много важно. В повечето случаи обаче засегнатите не трябва да се съобразяват с тежки ограничения за движение в ежедневието след успешно лечение.
Дори с помощта на най -съвременните хирургични процедури не винаги е възможно засегнатите да възвърнат пълната си сила на ръката си по време на спорт или на работа. В повечето случаи обаче сухожилията и мускулите на бицепсите отново са достатъчно устойчиви за нуждите на ежедневието.
Усложнения след операцията като кървене, инфекции, нарушения на заздравяването на рани, тромбози и съдови или нервни наранявания също са редки.
Как можете да предотвратите разкъсване на сухожилието на бицепса?
За да предотвратите увреждане на сухожилията на бицепсите, препоръчително е да имате предвид няколко неща:
- Загрейте мускулите и ставите си с подходящи упражнения преди тренировка и преди физическа активност.
- Не движете ръцете си рязко и не упражнявайте продължително напрежение върху мускулите и ставите на ръцете.
- Ако имате болка в ръката, не упражнявайте или упражнявайте, докато симптомите не отшумят.
- Оставете възпалението и нараняванията на сухожилието на бицепса да заздравеят. Попитайте Вашия лекар кога можете да започнете да натоварвате отново ръката си и оставете физиотерапевта да Ви покаже подходящи упражнения.
- Въздържайте се от пушене.
