Ски палец

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ски палецът е (частичното) разкъсване на лакътната колатерална връзка в основата на палеца. Обикновено това е остро спортно нараняване, което води до нестабилност на ставите с болка и подуване. В зависимост от вида на разкъсване на лигамента може да се наложи операция. Прочетете повече за симптомите, диагностиката и терапията на ски палеца тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S63

Палец на скиора: описание

Палецът на ски е (частичното) разкъсване на лигамента в основата на ставата на палеца (лакътна колатерална връзка). Тази лента се намира от вътрешната страна на палеца (към показалеца) и е важна за страничната стабилност в основата на палеца. Той предпазва палеца от огъване настрани, когато е опънат и огънат. По принцип такова разкъсване на връзката може да се случи на всички пръсти. Най -често обаче е засегнат палецът.

Палецът на скиора беше известен предимно като палец на ловец: Повтарящото се удушаване на дребен дивеч между показалеца и палеца хронично дразни лакътярния колатерален лигамент, така че в крайна сметка да се разкъса. Днес палецът на скиора се среща най -често като остро нараняване по време на спорт - а именно по време на ски. До десет процента от инциденти със ски засягат ставата на палеца. В повечето случаи разкъсването е в дисталния край на лентата.

Така наречената лезия на Stener може да възникне като усложнение на ски палеца. Краят на скъсания лигамент, отдалечен от тялото, се прищипва в съединителната тъканна плоча на мускулите на аддуктора на палеца и се сгъва, така че заздравяването е трудно.

Палец на скиор: симптоми

След (частично) разкъсване на лакътната колатерална връзка, палецът е нестабилен. Малко след инцидента палецът се подува в резултат на натъртване и става ясно болезнен при натиск, особено в областта на метакарпофалангеалната става. При всички дейности, в които участва палецът, засегнатите забелязват (леко) „сгъване“ на палеца в основната му става. Обикновено метакарпофалангеалната става на палеца може да се "отвори" малко. Ако нараняването е било отдавна, засегнатите страдат главно от слабост и нестабилност на палеца.

Ски палец: причини и рискови фактори

Най -честата причина за палеца на скиор е внезапното отвличане на палеца по посока на спицата (радиално). Палецът е изпънат навън, далеч от ръката. В зависимост от силата на разпръскващата сила, лакътният колатерален лигамент може да се разкъса частично или напълно. Когато карате ски, натискът на разпръскване се упражнява чрез захващане в примката на ски пръчката при падане. Но палецът на скиор може да се появи и в спорта с топка, гимнастиката и бойните изкуства. Типичен модел на нараняване в спорта с топка е падането с ръка върху топката. По -рядко палецът на скиора е резултат от хронично увреждане на колатералния лигамент.

Палец на скиор: прегледи и диагностика

Медицински специалисти за палец на скиор са ортопеди, хирурзи травматолози и специалисти по спортна медицина. На първо място, лекарят ще зададе, наред с други неща, следните въпроси:

• Как беше механизмът на произшествието?
• Къде те боли?
• Можете ли да движите палеца си както обикновено?
• Имали ли сте вече наранявания в тази област?

След това лекарят проверява дали кръвообращението, двигателните умения и чувствителността на палеца са нарушени. При преглед на ръката лекарят обръща особено внимание на точките на болка и болезнени движения, деформации, отоци и синини по протежение на лакътния колатерален лигамент.

Лекарят може също да провери нестабилността на ски палеца (валгусен стрес тест). Ако засягането на костите не може да бъде изключено, ръката трябва да бъде рентгеново облъчена предварително. За теста палецът в метакарпофалангеалната става на палеца се разпръсква при максимално разгъване и при 30 градуса на огъване и се измерва броят на градусите на максимално разделяне. Тогава страничното сравнение е особено важно. Ако палецът може да бъде разпръснат на около 30 градуса в основната му става или на повече от 15 градуса в сравнение с противоположната страна, най -вероятно това е палец на скиор.

Обикновено лекарят прави две рентгенови лъчи (предна-задна и странична). С помощта на тези изображения лекарят може да прецени дали парче кост с лигамента е разкъсано (разкъсване на костен лигамент). Чисти разкъсвания на връзки не могат да се видят директно на обикновен рентгенов лъч. За да може да се оцени степента на разкъсване, се правят снимки на двата палеца, докато се упражнява натиск върху метакарпофалангеалната става на палеца. Това позволява индиректно да се оцени лакътният колатерален лигамент.

Опитните лекари също могат да направят ултразвуково изследване, за да изяснят ски палеца. Тяхното голямо предимство е, че палецът и неговите връзки също могат да бъдат изследвани в движение (динамично изследване). Магнитно -резонансната томография (MRT) също е много добър метод за изобразяване за диагностициране на палеца на скиор. В много редки случаи се препоръчва артрография, рентгеново изследване на ставата след инжектиране на контрастно вещество.

Палец на скиор: лечение

Непосредствено след инцидента раненият палец трябва да бъде обездвижен и по възможност охладен.

Палец на скиор: Оперативно лечение

Ако има пълно разкъсване, лезия на Стенер или дори скъсан костен лигамент, обикновено се извършва операция. По време на процедурата скъсаните краища се свързват отново с лентови шевове, анкери за шевове, жици или мини винтове. Това обикновено изисква само малък разрез отстрани на палеца. Може да се наложи и реконструкция на сухожилията. За това може да се използва материал от други сухожилия или периоста.

В случай на отдавнашни наранявания, които са довели до значителна нестабилност или износване на ставите (остеоартрит), могат да се извършат и хирургични връзки или втвърдяване на ставите (артродеза). Това обаче води до трайно ограничаване на движението на палеца.

След операцията палецът на скиора се обездвижва за около шест седмици. След това трябва да започне физиотерапия. Пациентите трябва да избягват напрежение на палеца за около три до четири месеца след операцията.

Възможните рискове и нежелани последици от хирургичното лечение на палец на ски са наранявания на кръвоносните съдове и нерви, нарушения във възприемането на температурата (непоносимост към студ), скованост и хронична болка. Пораженията на нервите, забелязани по време на операцията, може да бъдат отстранени незабавно.

Консервативно лечение

В случай на палец на скиор с частично разкъсване (а не пълно разкъсване) е възможна консервативна терапия. Палецът е обездвижен в гипсова шина или скоба за палец за три до четири седмици. Това трябва да бъде последвано от тренировъчна терапия (физиотерапия).

Палец на скиор: прогресия на заболяването и прогноза

Прогнозата за правилно и навременно лекуван ски палец с придружаваща физиотерапия е добра. Въпреки че съществува повишен риск от ново разкъсване, палецът обикновено може да се използва отново нормално след приключване на терапията.

Ако обаче палецът на скиора не се лекува, съществува риск от болезнен остеоартрит на ставите поради трайната нестабилност.

Тагове:  сън алкохолни наркотици пушене