Радикулопатия

и Карола Фелхнер, научен журналист

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Радикулопатията е увреждане или дразнене на нервния корен. Това е името, дадено на нервните клетки отзад, където те влизат или излизат от гръбначния мозък. В допълнение към болката, радикулопатията може също да причини загуба на усещане и симптоми на парализа. Дисковите хернии често са причина. Други възможни причини включват промени в костния гръбнак и възпаление. Прочетете всичко, което трябва да знаете за радикулопатията, как да я диагностицирате и лекувате!

Кратък преглед

• Описание: Увреждане или дразнене на нервния корен с болка, симптоми на парализа, загуба на усещане
• Причини: най -вече натиск върху нервния корен или възпаление, наред с други. Дискова херния, костни гръбначни промени, остеоартрит, плъзгащи се прешлени, тумори, кръвоизливи
• Кога на лекар в случай на постоянна болка в гърба, особено ако болката е ирадиираща, изтръпване и / или симптоми на парализа
• Диагностика: консултация с пациента, физически преглед (например тест за сила, чувствителност и рефлекси), евентуално компютърна томография, магнитно-резонансна томография, рентгенови лъчи, електромиография (ЕМГ)
• Терапия: в зависимост от причината и тежестта на симптомите, медикаменти (напр. Обезболяващи, мускулни релаксанти, евентуално кортизон или антибиотици), физиотерапия, масажи, физическа топлинна обработка, рядко операция
• Съвети: Тренирайте мускулите на гърба си, обърнете внимание на поведението, удобно за гърба в ежедневието (напр. Правилно повдигане, правилна стойка на седене и т.н.)

Радикулопатия: описание

В медицината радикулопатията е общият термин, използван за описване на оплаквания, които са резултат от увреждане или раздразнение на нервен корен. Ако са засегнати няколко нервни корена, се говори за полирадикулопатия.

Радикулитът сам по себе си е възпаление на нервен корен. Въпреки това, терминът често се използва като синоним на радикулопатия. Други алтернативни имена са корен неврит или коренов синдром.

Какво е нервен корен?

Нервните корени са нервни влакна, които влизат или излизат от гръбначния мозък. Прави се разлика между преден и заден корен, които се свързват, за да образуват гръбначен нерв, докато са още в гръбначния канал. Гръбначните нерви от своя страна излизат от гръбначния канал по двойки отдясно и отляво между телата на прешлените. Обикновено човек има 31 двойки гръбначни нерви, т.е. 31 предни и задни корена от всяка страна на тялото.

В зависимост от това в коя област на тялото и мозъка се осъществява обмен на сигнал, това става на различни височини на гръбначния мозък. Например, нервните корени в шийните прешлени са отговорни за ръцете и нервните корени в долната част на гръбначния мозък, които при възрастни завършват на нивото на най -горните лумбални прешлени, отговарят за краката.

Всеки преден корен доставя определени мускули с нервни сигнали, всеки заден корен получава нервни стимули от специфични органи или участъци от кожата. Когато нервният корен е повреден, се появяват типични симптоми, съответстващи на височината му. По този начин, въз основа на симптомите, обикновено е доста лесно да се оцени нивото на радикулопатия.

Какви видове радикулопатия съществуват?

Радикулопатиите могат да бъдат класифицирани според нивото на гръбначния мозък, на което се появяват. Ако нервните корени в областта на шийните прешлени са засегнати, се говори за цервикална радикулопатия, в случай на оплаквания, които могат да бъдат отнесени към долните нервни корени, за лумбална или сакрална радикулопатия.

Лумбалните и сакралните области са засегнати от радикулопатия много по -често от цервикалната област на гръбначния мозък. Възможен е и коренов синдром на нивото на гръдния гръбначен стълб (гръдна радикулопатия), но относително рядко.

Ако погледнете продължителността на радикулопатия, можете да направите разлика между остра и хронична форма. Човек говори за хронична радикулопатия, ако симптомите (преди всичко болката) продължават повече от дванадесет седмици.

Какви са симптомите на радикулопатия?

Радикулопатията много често води до стреляща болка и / или необичайни усещания като изтръпване близо до самия нервен корен и в областта, където се доставя. Болката в краката например е типична за радикулопатия в лумбалния гръбначен стълб. При цервикални радикулопатии симптомите често се излъчват към раменете и ръцете.

В допълнение към болката, изтръпването на кожата често придружава радикулопатия. Могат да се появят и симптоми на парализа (пареза) и намалени рефлекси в свързаните мускули.

Радикулопатията обикновено не води до пълна парализа, тъй като всеки мускул получава импулси от няколко нервни корена.

На нивото на засегнатия нервен корен мускулите на гърба до гръбначния стълб често са втвърдени (силно напрежение). Освен това болката се увеличава при натискане на пациента, например при кашляне, кихане или дефекация. Почукването на гръбначния стълб на подходящото място също е болезнено. В случай на цервикална радикулопатия, засегнатите понякога също показват разширено положение на шията.

На кого влияе радикулопатията?

В зависимост от спусъка, радикулопатия може да се появи на различна възраст. Но тъй като много от възможните задействания се развиват само с възрастта, младите хора рядко са засегнати от радикулопатия, а децата почти никога.

Най -честата причина за кореновия синдром е дискова херния в лумбалния гръбначен стълб. Това се случва най -често на възраст между 30 и 50 години. След това рискът отново намалява. Дисковите хернии в шийния отдел на гръбначния стълб се срещат много по -рядко, но се срещат предимно при по -млади хора.

Радикулопатия: причини и възможни заболявания

Повечето от причините за радикулопатия могат да бъдат отнесени към две широки групи: или има някаква форма на механичен натиск върху нервния корен, или възпалението води до симптомите.

Механичните причини са най -честите. Това включва:

• Дискова херния
• костни промени в гръбначния стълб, напр. Б. стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза) или изходните точки на нерва
• Артроза на гръбначните стави (спондилартроза, фасетна артроза на ставите)
• Вертебрално плъзгане (спондилолистеза)
• Маси като тумори или кръвоизливи

В случай на механично увреждане на нервния корен, след известно време често започват възпалителни процеси, които причиняват допълнително дразнене.

Задействащите фактори на възпалителна радикулопатия, от друга страна, обикновено са патогени като вируси или бактерии. Те включват преди всичко вируса на херпес зостер (патоген, причиняващ варицела и херпес зостер) и специални борелии (причинител на лаймска борелиоза).

Възпалението на гръбначните тела и междупрешленните дискове (спондилодисцит) може да се разпространи и към нервните корени. Често се причинява от бактерията Staphylococcus aureus. Възможен спусък за неинфекциозно възпаление на нервен корен е синдромът на Guillain-Barré, възпалително заболяване на нервите, дължащо се на неправилно насочена реакция на имунната система.

И накрая, има някои заболявания, които директно разрушават тъканта на нервните корени, без да причиняват възпаление. Пример за това е радикулопатия при захарен диабет (диабетна радикулопатия).

Псевдорадикуларни синдроми

Симптомите на някои заболявания могат да бъдат много подобни на радикулопатията, въпреки че нервните корени не са засегнати. Най -вече това са ортопедични заболявания като артроза на тазобедрената става или гръбначни фрактури в резултат на остеопороза (загуба на кост). Ако се появят симптоми, подобни на тези на действителна радикулопатия, говорим за псевдорадикуларни синдроми.

Радикулопатия: кога трябва да посетите лекар?

Болката в гърба е много често явление, особено с увеличаване на възрастта, и често е резултат от износване на гръбначния стълб. Ако обаче болките в гърба продължават, винаги трябва да се консултирате с лекар, за да изясните причината.

Особено, ако болката излъчва и евентуално също необичайни усещания, изтръпване или симптоми на парализа, зад нея може да има и остър процес, който изисква незабавно лечение.

Трябва да действате побързано, ако се появят определени предупредителни симптоми. Тези така наречени „червени знамена“ включват:

• нови или нарастващи симптоми на парализа
• намаляване на болката с едновременни симптоми на парализа
• Засилване на болката през нощта
• предишна травма, като падане или злополука. При възрастните хора дори безвредните падания могат да причинят фрактури на гръбначния стълб.

Такива симптоми показват спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува незабавно! Обадете се на линейката!

Радикулопатия: Какво прави лекарят?

На първо място, лекарят събира медицинска история на пациента (анамнеза) в разговор с пациента. За тази цел видът, местоположението и интензивността на болката и други оплаквания могат да бъдат описани подробно. Той също така пита за всички предишни или основни заболявания (херпес зостер, дискова херния, диабет и т.н.) и предишни наранявания / злополуки.

Следва физически преглед. Това включва по -специално тестове за сила и тестове за чувствителност и рефлекси. Ако е необходимо, това е последвано от допълнителни методи на изследване:

Например, лекарят може да поиска рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Понякога се извършва и компютърна томография (КТ) или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) - но обикновено само ако се появят гореспоменатите симптоми на червен флаг. Друг метод, който се използва за по-точно изследване на увреждането на нервите, е така наречената електромиография (ЕМГ), при която естествената електрическа мускулна активност се измерва с помощта на иглени или адхезивни електроди.

Радикулопатия: Терапия

При лечение на радикулопатия първият приоритет е облекчаването на болката. Има различни лекарства за това, като лекарят започва с прилагането на по-слаби болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен (неопиодални или нестероидни аналгетици). Ако тези активни съставки са недостатъчни, могат да се дадат и слаби опиоидни болкоуспокояващи като трамадол или тилидин. Така наречените мускулни релаксанти облекчават всяко мускулно напрежение, което често е свързано с радикулопатия. В някои случаи са необходими допълнителни лекарства, като кортизонови препарати или антибиотици (при бактериални инфекции, причиняващи радикулопатия).

В допълнение към терапията с радикулопатия на основата на лекарства, има и някои специални методи на лечение, които могат да се използват или като допълнение или като алтернатива. С помощта на физиотерапевтични упражнения пациентът може например да предотврати отклоненията и да създаде повече подвижност. Масажът може да помогне за отслабване на мускулната стегнатост, както и физическите топлинни процедури.

Противно на въображението на много пациенти, човек трябва да избягва почивка в леглото, когато е възможно. Всъщност обикновено е полезно за лечебния процес, ако пациентът се движи рано и редовно. Следователно почивката на легло трябва да се избягва най -малко четири дни след появата на симптомите. Това изисква ранно облекчаване на болката (обезболяващи, масаж и др.).

В много случаи, освен облекчаване на симптомите, първоначално не се налага допълнително лечение. Симптомите често изчезват сами след няколко дни до седмици.

Ако механична причина е причината за радикулопатия и пациентът изпитва един или повече от симптомите на червения флаг, обикновено е необходимо да се оперира бързо, за да се предотвратят трайни неврологични увреждания. В противен случай хората са склонни да бъдат предпазливи по отношение на хирургичните интервенции днес.

Също така е важно да се предотврати развитието на хронична радикулопатия (хронизиране на симптомите). Тъй като психологически фактори като очакванията на пациента също играят роля в това отношение, важно е вие, пациентът, да разбирате добре вашето заболяване и възможностите за лечение. Невежеството често поражда страх, а отрицателните очаквания увеличават риска симптомите да станат хронични.

Радикулопатия: Какво можете да направите сами?

За да предотвратите радикулопатия или да предотвратите по -нататъшни оплаквания от този вид, трябва редовно да тренирате мускулите на гърба си (първоначално под ръководството на физиотерапевт или специално обучен фитнес треньор, а по -късно самостоятелно). Силният мускулен корсет дава стабилност на гърба и намалява признаците на износване на гръбначния стълб.

Трябва също така да се опитате да бъдете нежни към гърба си в ежедневието, като например не повдигате „от гърба си“, а по -скоро излизате от краката си и се уверявате, че седите правилно. Тези мерки ще намалят риска от радикулопатия и други проблеми с гърба.

Тагове:  органни системи сън първа помощ