Счупена китка

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Фрактура на китката се разбира като фрактура на спицата (една от двете кости на предмишницата) близо до китката. Медицинският термин е "фрактура на дисталния радиус". Фрактурите на китката са най -често срещаният вид счупени кости при възрастни. Засегнати са предимно възрастни хора с остеопороза (загуба на кост). Разберете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, диагностиката и възможностите за лечение на счупена китка!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. S62

Фрактура на китката: описание

Фрактура на китката (фрактура на дисталния радиус) е фрактура на спицата (радиус) до три сантиметра от китката. Три четвърти от всички пациенти имат проста счупена спица. През последното тримесечие ставните повърхности също са засегнати от нараняването, което може да затрудни заздравяването.

Фрактура на китката представлява около 25 % от всички фрактури при възрастни, което я прави най -често срещаният тип фрактура в тази възрастова група. Засегнати са предимно хора над 50 години, а след това най -вече жени. Във възрастовата група под 50 години малко повече мъже, отколкото жени страдат от счупване на китката.

Фрактура на Greenwood

Специални форми на костни фрактури се срещат при подрастващите, тъй като костите все още са много еластични на тази възраст. Една от тези специални форми е фрактурата на зеленото дърво - непълно разкъсване, при което външният слой на костта (кората) е все още частично непокътнат. В този момент счупените краища все още „висят“ заедно. Фрактурата на зеленото дърво се среща главно в дълги кости. Фрактурата на дисталния радиус (счупване на китката) при деца и юноши също може да се прояви като фрактура на зелено дърво - спицата не е пробита напълно.

Фрактура на китката: симптоми

Счупената китка причинява болка, особено при усукване на засегнатата ръка навън или усукване на предмишницата. Други възможни симптоми са видима деформация, подуване и сензорни смущения. Засегнатата ръка губи силата си и вече не може да изпълнява пълната си функция.

Фрактура на китката: причини и рискови фактори

В повечето случаи причината за счупената китка е падане, което се опитвате да хванете с ръка. По правило кацате с дланта на ръката си първо на пода, което води до така наречената фрактура на удължаване („фрактура на колата“): Ръката се разтяга при удар, костният фрагмент близо до китката се измества към задната част на ръката.

Ръката по -рядко се огъва при удар, така че задната част на ръката се издига първа. Това води до фрактура на сгъване ("фрактура на Смит"): костният фрагмент близо до китката се измества към дланта на ръката.

Фрактурата на дисталния радиус се среща главно при възрастни хора, тъй като костите им са загубили стабилността си поради износване и най -вече също поради остеопороза (загуба на кост). В допълнение, възрастните хора често стават по -несигурни и крехки, по -малко пъргави и са по -малко способни да се справят с паданията. Тогава падането от изправено положение, например в собствения ви апартамент или на тротоара, често е достатъчно за счупване на китката ви. Факторите, които увеличават риска от падане (като нестабилност на походката, зрителни нарушения, проблеми с кръвообращението, сърдечни аритмии), също увеличават риска от фрактура на китката, причинена от падане.

По -младите хора с по -стабилните им кости, от друга страна, изискват повече сила, за да счупят такава кост - опасно падане, трафик или спортен инцидент.

Фрактура на китката: прегледи и диагностика

Ако подозирате, че китката ви е счупена, трябва да посетите лекар -ортопед и травматолог. Първо той ще ви попита за вашите симптоми и как е станала катастрофата (анамнеза). Възможните въпроси са:

• Падна ли на китката?
• Как точно е станала катастрофата?
• Можете ли все пак да изправите и огънете китката си?
• Изпитваш ли болка?
• Имали ли сте някога оплаквания от ръцете като болка, ограничена подвижност или предишна дислокация?
• Имате ли вече съществуващи състояния като остеопороза или остеоартрит?

След това лекарят ще прегледа внимателно китката ви: Той ще провери дали има неправилно подравняване и дали внимателното палпиране на различни области причинява болка под налягане. Той търси наранявания на меките тъкани като ожулвания, натъртвания или хематоми (натъртвания), както и възможни съпътстващи наранявания (например на връзките и костите на ръката, на ръката и на рамото). Той също така проверява чувствителността и кръвния поток в ръката. Функционален тест също е важен: лекарят тества дали китката и пръстите могат да се движат активно и пасивно и дали предмишницата може да се завърти.

Фрактура на китката: образни тестове

Обсъждането и изследването на анамнезата често водят до силно подозрение за счупена китка. За да се потвърди диагнозата, китката се рентгенографира в две равнини. Рентгеновото изследване е стандартният метод за изясняване на фрактура на дисталния радиус.

Понякога компютърната томография (КТ) също може да бъде полезна, например, ако лекарят подозира допълнителни наранявания в областта на китката.

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) се извършва в отделни случаи. Това може да бъде полезно, ако лекарят подозира, че връзките или хрущялите също са били наранени.

По изключение могат да бъдат назначени допълнителни изследвания, като ултразвуково изследване (сонография).

Фрактура на китката: лечение

Лечението на счупена китка има за цел да облекчи болката и да възстанови функцията, подвижността и силата на китката и ръката възможно най -бързо. На пациента се дават лекарства (аналгетици) за облекчаване на болката. По -нататъшните терапевтични мерки зависят от вида на фрактурата, възможните съпътстващи наранявания, както и от възрастта и общото състояние на пациента. По принцип счупената китка може да се лекува консервативно и хирургично.

Фрактура на китката: консервативно лечение

Консервативното лечение се избира при неусложнена фрактура на китката - т.е. фрактура, при която няма засегнати ставни повърхности и която не е или е леко изместена. Такава фрактура може лесно да бъде правилно анатомично подравнена (преместена). Счупването на зелено дърво при юноши също обикновено се лекува консервативно.

На пациентите се дава поддържаща превръзка (мазилка от Париж или мек каст) в продължение на четири до пет седмици. Лечебният процес се проверява с помощта на рентгенови лъчи след четири, седем и 11 дни.

Фрактура на китката: хирургично лечение

Сложна фрактура на китката изисква операция. Лекарите описват следните фрактури като „сложни“:

• Фрактура на китката, включваща ставата
• Фрактура, която се различава значително в линията на счупване
• отворена фрактура на китката (краищата на счупената кост излизат през кожата)
• Фрактура на китката с голямо увреждане на меките тъкани и / или допълнително увреждане на нервите или съдовете
• Фрактура на китката със сложни съпътстващи наранявания (като увреждане на съседните връзки)
• Фрактура на китката при съществуваща остеопороза
• Фрактура на китката, която не може да бъде успешно върната в правилното анатомично положение чрез консервативни мерки

Стандартната оперативна процедура за фрактура на китката е така наречената остеосинтеза с ъглова стабилна плоча: С помощта на тази метална плоча фрактурата е правилно подравнена и отново стабилизирана. След това китката се обездвижва за известно време - за колко време, зависи от стабилността, постигната чрез операцията. Непосредствено след операцията и след осем седмици, почивката се проверява на рентгеновата снимка.

Фрактура на китката: последващо лечение

Самата фрактура на китката е обездвижена за дълго време, както с консервативно, така и с хирургично лечение. Съседните стави (пръсти, лакти, рамо) и ръката обаче трябва да бъдат преместени на ранен етап: Физиотерапевт показва на пациента подходящи упражнения за движение. Дори и в ежедневието пръстите трябва да се движат и да се използват възможно най -нормално (въпреки превръзка или гипс, поставен върху китката), например за хващане.

За да избегнете подуване, не трябва да оставяте ръката си да виси, ако е възможно, и да я поставяте върху възглавница през нощта.

Пластмасовият имплант, използван по време на операцията, се отстранява най -рано след 12 месеца. Точното време зависи от индивидуални фактори като местни оплаквания и възрастта на пациента.

Фрактура на китката: протичане на заболяването и прогноза

Счупената китка често се лекува без никакви проблеми, особено в случай на стабилни фрактури. В някои случаи обаче се развиват усложнения и дългосрочни ефекти. Те включват:

• Ограничена подвижност на китката и пръстите
• Намалена сила на китката и пръстите
• Несъответствия на китката, деформации
• Нарушения на движението и / или усещането при увреждане на нервите
• Нарушения на кръвообращението със съдови увреждания
• Забавено накланяне на фрактурата (костните фрагменти се изместват и усукват след опит за лечение)
• Заздравяването се забавя или не настъпва, така че фрактурата не се вкостява, а „фалшива става“ (псевдартроза)
• Остеоартрит, когато китката участва в фрактурата
• Синдром на карпалния тунел
• хронична болка
• Болка в рамото поради лоша стойка на ръката
• Сложен регионален болков синдром (CRPS, по -рано наричан още болест на Sudeck)
• Разкъсване на дългото разгъващо сухожилие на палеца
• Имплантът се разхлабва или движи

Пациентите, които страдат от постоянна или нарастваща болка или сензорни смущения след счупване на китката, трябва незабавно да посетят лекар, за да могат да се разпознаят и лекуват възможни усложнения на ранен етап.

Тагове:  интервю тийнейджър пушене