D-димери

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

D-димерите са продукти на разцепване на фибрин. Те се използват за изключване на тромбоемболия, която е внезапно запушване на вена или артерия с кръвен съсирек. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за референтния диапазон на D-Dimer за деца и възрастни и възможните причини за увеличени и намалени измерени стойности!

Какво представляват D-димерите?

D-димерите са продукти на разграждането на фибрина, който играе важна роля в съсирването на кръвта:

Натрупването на фибрин и кръвни тромбоцити (тромбоцити) образува кръвен съсирек - както при здравословно съсирване на кръвта (заздравяване на рани), така и при патологично образуване на кръвни съсиреци (тромби) в непокътнати съдове. Такива тромби могат да блокират съд на мястото на тяхното образуване (тромбоза) или могат да бъдат пренесени заедно с кръвния поток и да причинят съдова оклузия на друго място (емболия).

Когато тапа или кръвен съсирек се разтварят (фибринолиза), омрежващите нишки във фибрина се разцепват. Това води до по-малки фибринови фрагменти, включително D-димерите.

Кога определяте D-димерите?

Лекарят определя D-димерите от кръвна проба, ако се подозира тромбоемболия (като тромбоза на вените на краката, белодробна емболия) или прекомерно съсирване на кръвта (дисеминирана вътресъдова коагулация).

Следните симптоми в засегнатия крайник показват индикация за съдова оклузия в краката:

подуване
Тъпа болка
синкаво оцветяване (цианоза) поради недостатъчно снабдяване с кислород
прегряване
Усещане за тежест или напрежение
отчетливо изпъкване на вените

D-димери като метод за елиминиране

„Тестът с D-димер“ има ниска специфичност, но висока чувствителност. От една страна, това означава, че повишените стойности не показват директно специфична клинична картина - следователно положителният резултат от теста може да има много причини и е малко полезен за лекаря при диагностиката.

От друга страна, това също означава, че тестът е много чувствителен към съдова оклузия: при пациенти с нормална стойност на D-димер, съдовата оклузия е много малка. Следователно лабораторната стойност е подходяща за изясняване на съмненията за съдова оклузия.

D-димери: нормални стойности

Нивото на D-димера в кръвта на възрастни обикновено е между 20 и 400 микрограма на литър (µg / l).

Внимание: При жените към края на бременността стойността на D-димера естествено се увеличава до известна степен, без това да има стойност на заболяването. Лекарят трябва да вземе това предвид при оценката на лабораторната стойност.

Кога се понижават D-димерите?

Ако стойностите на D-димера са под така наречената граница, това е без значение.

Кога се повишават D-димерите?

Причината за увеличаване на D-димерите обикновено е тромбоемболично събитие, т.е. кръвен съсирек, който блокира съда. Стойността на D-димера се увеличава при почти всички пациенти с дълбока венозна тромбоза и се връща към нормалните граници в рамките на няколко дни до седмици.

В допълнение към дълбоката венозна тромбоза, следните заболявания или ситуации са възможна причина за увеличаване на D-димерите:

други тромбози или емболии (като белодробна емболия, инфаркт и др.)
Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC, консумационна коагулопатия)
Операции
обилно кървене
Цироза на черния дроб
Хемолитично -уремичен синдром (HUS)
Рак
Възпаления като „отравяне на кръвта“ (сепсис)

D-димери: бременност

Има естествено увеличение на D-димерите по време на бременност. В същото време бременността носи повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Горната граница, над която лекарят трябва да обмисли тромбоемболия при бременна пациентка, е по-висока, отколкото при други пациенти (виж по-горе: стойности на D-димер: таблица за бременни жени).

Какво да правим с модифицирани D-димери

Ако D-димерите се увеличат, е възможна запушване на съда. Лекарят ще изясни това подозрение незабавно, за да може незабавно да се предприемат всички необходими мерки.

Ако например се подозира белодробна емболия, има смисъл от т. Нар. CT ангиография - компютърно томографско изследване на кръвоносните съдове с помощта на контрастно вещество. В допълнение, лекарят може да извърши ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография): В резултат на белодробната емболия дясната камера е стресирана, което след това се забелязва при прегледа, например чрез разширяване на вентрикулите или слабост на съответните сърдечни клапи.

Ако лекарят подозира тромбоза на ръцете или краката като причина за увеличените D-димери, се използва и специално ултразвуково изследване (т. Нар. Компресия и цветна дуплексна сонография). Това ще позволи на лекаря да идентифицира подозирания кръвен съсирек.

Ако симптомите и рисковите фактори на пациента правят съдовата оклузия много вероятна, лекарят ще извърши образно изследване, като CT ангиография, дори ако показанията на D-димера са нормални.

Тагове: наркотици лабораторни стойности алкохолни наркотици