Семинома

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Флориан Тифенбьок учи хуманна медицина в LMU Мюнхен. Той се присъедини към като студент през март 2014 г. и оттогава подкрепя редакционния екип с медицински статии. След като е получил медицински лиценз и практическа работа по вътрешни болести в Университетската болница Аугсбург, той е постоянен член на екипа на от декември 2019 г. и, наред с други неща, гарантира медицинското качество на инструментите

Още публикации от Florian Tiefenböck

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Семиномата е най -често срещаният вид рак на тестисите. Обикновено се оперира и - в зависимост от етапа - допълнително се лекува, например с химиотерапия или радиация. Като цяло семиномата има по -добра прогноза от другите злокачествени тумори на тестисите. Разберете всичко, което трябва да знаете за семиномата тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C62

Семином: общ

Семиномата е най -често срещаният вид рак на тестисите. Той е един от така наречените тумори на зародишни клетки (зародишни тумори) и се развива от сперматогонията. Това са предшественици на мъжките зародишни клетки (сперматозоиди). Други зародишни клетъчни тумори на тестиса са групирани под термина несемином. Те възникват от различни други видове тъкани.

Изследователите предполагат, че както семиномите, така и несеминомите възникват от един и същ предварителен етап - дегенерирани клетки на ембрионално развитие в утробата. Този предварителен етап от тумори на тестисите се нарича интраепителна неоплазия на тестисите (TIN). Много редкият "сперматоцитен семином" е изключение: той не се развива от TIN, а директно от клетки, образуващи сперматозоиди, т.е. само по време на окончателното образуване на сперматозоиди.

Световната здравна организация разграничава и други подтипове на семинома. Те включват класическия семином и семином, които също съдържат клетки от други видове тъкани (като съединителна и поддържаща тъкан). Но последните са много редки. Точно какъв тип рак на тестисите е засегнат, може да се определи от патолог чрез изследване на отстранената туморна тъкан.

Средната възраст на пациентите с семинома е около 40 години.

Семинома: симптоми

Осезаемо, безболезнено уплътняване в скротума е един от най -важните признаци на рак на тестисите (като семином). Обикновено е засегнат само един тестис, по -рядко и двата са патологично изменени.

Увеличеният тестис също може да е индикация за тумор на тестисите. Често е придружено от усещане за тежест. Освен това може да възникне дърпане, което може да се излъчва в слабините.

Друг възможен признак на рак на тестисите (като семином) са увеличените гърди, които също могат да бъдат болезнени. Хормоните, произведени от много тумори на тестисите, са отговорни за растежа на гърдите.

За повече информация относно признаците на рак на тестисите (като семинома) вижте Симптоми на рак на тестисите.

Семинома: причини и диагноза

Не е известно точно защо някои мъже развиват семином (или друга форма на рак на тестисите). Сега обаче знаем няколко рискови фактора, благоприятстващи такъв злокачествен тумор:

Съответно мъжете, които са имали рак на тестисите в миналото, са особено изложени на риск. Неспусканият тестис също увеличава риска от злокачествен тумор на тестисите - дори ако е бил хирургично коригиран. Изглежда, че генетичните фактори също играят роля в развитието на семиноми (или рак на тестисите). Същият тумор се среща по -често в някои семейства. За да прочетете повече за тези и други рискови фактори за рак на тестисите, вижте Рак на тестисите: причини и рискови фактори.

Как може да се диагностицира семинома?

В подробна дискусия (анамнеза) лекарят разпитва пациента подробно за симптомите (като бучки в тестисите). Той също така пита за възможни рискови фактори, като предишен рак на тестисите или неспускане на тестисите. Пациентите също трябва да докладват на лекаря си за всеки рак на тестисите при техните близки роднини.

Следва физически преглед. Лекарят ще палпира както тестисите, така и гърдата, наред с други неща. Цялостен кръвен тест също дава важна информация. Ако например нивото на кръвния протеин AFP (алфа-фетопротеин) в кръвта се повиши, това може да показва рак на тестисите-особено така наречения несемином. В случая на семином, от друга страна, стойността на AFP е нормална.

Образните процедури като компютърна томография помагат да се определи разпространението на тумора.

Можете да прочетете повече за необходимите изследвания, ако има съмнение за семином или рак на тестисите при рак на тестисите: прегледи и диагноза.

Семинома: лечение

Както при другите видове рак на тестисите, операцията е първата стъпка в лечението на семинома: хирургът премахва болния тестис, епидидима и семенната връв. Тази задължителна процедура се нарича ablatio testis или орхиектомия.

В няколко случая е възможно да не се отстрани целият тестис, а само дегенерираната част. Тази процедура е особено препоръчителна за пациенти, които имат само един тестис. По този начин производството на тестостерон, което се извършва в тестисите, все още е гарантирано.

Частичното отстраняване на тестиса може да бъде полезно и в друг случай: Ракът на тестисите обикновено засяга само един тестис. За да бъдем в безопасност обаче, често се взема тъканна проба от втория тестис и се изследва за ракови клетки. Само около пет процента от пациентите с рак на тестисите ще намерят това, което търсят - тогава е налице двустранен рак на тестисите. Ако е възможно, хирургът оставя възможно най -здрава тъкан на тестисите, така че плодовитостта и производството на тестостерон да бъдат поне частично гарантирани. Понякога обаче е неизбежно напълно да се отстранят и двата тестиса.

По -нататъшното лечение след операцията зависи от това докъде е прогресирал туморът.

Семинома: Етап I лечение

В етап I семиномът е ограничен до тестисите. При прегледи (като компютърна томография, КТ) не може да се открие засягане на лимфни възли и по -отдалечени ракови селища (отдалечени метастази). След операцията пациентът обикновено се счита за излекуван. Не може обаче да се изключи със сигурност, че туморът вече не е образувал най -малките метастази - толкова малки, че те не могат да бъдат открити с помощта на КТ и други изследвания. В зависимост от това колко голяма е тази възможност, операцията е последвана от едно от трите възможни последващи лечения: стратегия за наблюдение, лъчева терапия или химиотерапия.

1. Стратегия за мониторинг

В Европа и САЩ стратегията „изчакайте и вижте“ обикновено се избира за семином в ранните етапи след операцията: пациентът се изследва внимателно на редовни интервали, за да се открие евентуално завръщане на рака в ранен стадий.

2. Лъчева терапия

За някои пациенти с семинома (етап I) се препоръчва лъчева терапия като предпазна мярка след отстраняване на тестиса: облъчва се задната част на корема. Това би трябвало да премахне всички съществуващи малки ракови селища в лимфните възли по коремната артерия. Облъчването се извършва пет дни в седмицата за период от две седмици.

Лъчева терапия обаче се препоръчва само в специални случаи за семином от етап I. След години или десетилетия самото лечение може да причини злокачествен раков тумор (втори тумор).

3. Химиотерапия

Като алтернатива на лъчевата терапия, химиотерапията може да се проведе и като предпазна мярка след отстраняване на тестисите при семиноми (етап I). Пациентите получават добре понасяно лекарство, което може да инхибира размножаването на раковите клетки (цитостатично). Химиотерапията се провежда веднъж или два пъти. Пациентът не трябва да остава в болницата за това (амбулаторна химиотерапия).

Семинома: лечение в етапи IIA и IIB

При семином в етап II съседните (регионални) лимфни възли са засегнати от раковите клетки (повече при IIB, отколкото при IIA). След това пациентите получават лъчева терапия след отстраняване на тестиса.

Ако радиационната терапия не е възможна по определени причини, вместо това се избира химиотерапия: В три цикъла на пациента се дават трите цитостатици (церебрални лекарства, клетъчни отрови) цисплатин, етопозид и блеомицин (PEB) във вена.

Забележка: Понастоящем клиничните проучвания изследват дали семином в етап IIA или IIB може да се лекува по -ефективно с комбинирана радиация и химиотерапия.

Семинома: лечение на етапи IIC и III

Ако семиномът е още по -напреднал (етап IIC и по -висок), експертите препоръчват три до четири цикъла химиотерапия след отстраняване на тестиса. И тук се използват трите цитостатика цисплатин, етопозид и блеомицин (PEB).

Семинома: протичане на болестта и прогноза

Семиномата има сравнително добра прогноза, дори в напредналите стадии - и като цяло е по -добра от втората основна група рак на тестисите (несеминоми). Една от причините за това е, че семиномът е по-малко склонен към образуване на дъщерни тумори (метастази), отколкото несемином. Следователно, практически всички пациенти със стадий на семином I могат да бъдат излекувани с помощта на стандартна терапия. В етапи IIA и IIB, лечебният процент е над 95 процента. При по -високи етапи на семином (от IIC) 80 до 95 процента от пациентите все още могат да бъдат лекувани успешно.

В някои случаи след приключване на лечението настъпва рецидив (рецидив). Вероятността за това зависи, от една страна, от етапа на първия семином по време на диагностиката: колкото по -напреднал е първият семином, толкова по -вероятно е по -късно да има рецидив.

От друга страна, рискът от рецидив също се влияе от вида на първоначалното лечение.Ако например семинома в етап I се следи само след операцията (стратегия за мониторинг), рискът от рецидив е по -висок, отколкото ако операцията е последвана от лъчева терапия.

Като цяло, семинома (и други форми на рак на тестисите) рядко се рецидивира.

Тагове:  женско здраве Болести кожа