Ендометриална аблация

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

При ендометриална аблация маточната лигавица се заличава и трайно се отстранява посредством висока температура. Най -честата причина за ендометриална аблация са менструалните нарушения, които не могат да бъдат лекувани с медикаменти. Прочетете всичко за аблация на ендометриума, как работи и какви са рисковете.

Какво е ендометриална аблация?

При ендометриална аблация, лигавицата на матката се заличава до мускулите от много високи нива на топлина. Обработената тъкан умира. В редки случаи се използва силен студ. Това противодейства на новото натрупване на лигавицата през месечния цикъл и по този начин намалява менструалния период до нормално ниво или дори го предотвратява напълно. Ендометриалната аблация е по -малко сложната алтернатива на хирургичното отстраняване на матката (хистеректомия). Различават се процедурите от първо и второ поколение.

Процес от първо поколение

• Резекция с резекционния контур: Токът преминава през телена верига и го загрява
• Коагулация с електрод с ролково топче: Токът преминава през сферична приставка и го загрява
• Лазерна аблация с лазер ND: YAG: Лазерите заличават лигавицата

Процес от второ поколение

• Хидротермална аблация: течността се изпомпва в матката и там се нагрява силно
• Биполярна мрежа (NovaSure, метод със златни мрежи): мрежа се разтяга вътре в матката и се нагрява силно
• Микровълнова аблация: Микровълновата енергия се доставя до лигавицата чрез сонда
• Методи за маточни балони (Thermachoice): балон в края на катетър се вкарва в матката и се напълва с гореща течност

Кога се извършва ендометриална аблация?

Ендометриалната аблация се извършва, ако:

• Трудно лечими кръвоизливи, като тежко менструално кървене с нормална продължителност на кървене (хиперменорея) или прекомерно менструално кървене с продължителна продължителност на кървене (менорагия)
• Нарушения на кървенето при продължителна антикоагулантна терапия
• като алтернатива на хирургичното отстраняване на матката (хистеректомия)

Това кървене може да бъде предизвикано от хормонален дисбаланс, доброкачествени образувания (полипи, фиброиди) или тумори. Ендометриалната аблация се извършва само след завършване на семейното планиране, тъй като процентът на малформации при новородените е значително увеличен. Това не е метод за контрол на раждаемостта (контрацепция).

Ендометриалната аблация не се използва в случай на злокачествени промени в матката (карциноми) или предшественици на рак.

Какво правите с ендометриална аблация?

Аблацията е минимално инвазивна процедура, която изисква само най -малките наранявания на кожата и меките тъкани. Както при всяка операция, предварително се извършват няколко стандартни изследвания - като ЕКГ и кръвна проба. Освен това има задълбочени лични съвети и информация от лекуващия лекар. Анестезиолог обяснява общата анестезия.

Всяка ендометриална аблация се предхожда от изстъргване с тъканно изследване в лабораторията за фиброиди, полипи или предварителни етапи на злокачествени изменения. Даването на хормони (GnRH = освобождаващ гонадотропин хормон) преди операцията изтънява лигавицата на матката и може да съкрати продължителността на операцията и да подобри резултата.

В началото на операцията хирургът използва хистероскопия, за да получи директен оглед на матката, за да изключи злокачествени промени, например. Вагината образува естествения път за достъп до хистероскопа.

Най-често срещаният метод за отстраняване на ендометриума е комбинация от резекция на бримката и коагулация на ролкови топки. Първо, хирургът премахва по -големите участъци на предната, задната и страничните стени на матката с бримката, а след това използва ролката, за да заличи горната част (fundus uteri) и ъглите на фалопиевите тръби (тръба). Инструментите в тази процедура от първо поколение се вкарват през влагалището и се отстраняват отново в края на лечението.

Междувременно процесите от второ поколение стават все по-популярни. Те са по -лесни за използване и има малко усложнения. При метода на маточния балон, сгънат пластмасов балон се вкарва в маточната кухина и се надува с течност. Ако течността се нагрее, лигавицата на матката умира в рамките на няколко минути. С метода на златната мрежа мрежата се опъва вътре в матката и лигавицата се заличава с високочестотно електричество.

Какви са рисковете от аблация?

В допълнение към общите рискове от операцията, като инфекция, могат да възникнат специфични усложнения. Въпреки това, тъй като отстраняването на ендометриума е лека процедура, те са редки.

• Пробиване на стената на матката
• Нарушения на заздравяването на рани
• Пост-ендометриален аблационен синдром: стените се слепват и матката натрупва кръв
• Увреждане на съседни органи
• Рецидив на лекуваната болест

На какво трябва да внимавам след ендометриална аблация?

Изхвърлянето обикновено се извършва няколко часа - рядко дни - след процедурата. Преди това ще бъдете прегледани подробно и ще проведете последна дискусия с Вашия лекуващ лекар относно по -нататъшните мерки.

Вашият лекар ще Ви посъветва, че въпреки ендометриалната аблация, все още съществува възможност за бременност и че спешно са необходими мерки за контрацепция. Тъй като яйцеклетка може да се имплантира в малки острови на лигавицата, степента на малформация се увеличава значително след ендометриална аблация.

През първите няколко дни след операцията може да има кървене от раната и кафеникав секрет. Трябва да избягвате плуване, къпане, полов акт, тампони и посещения в сауна за три седмици, тъй като шийката на матката е все още леко отворена. След три, шест и дванадесет месеца и по-късно всяка година трябва да се извърши последваща сонография и оценка на календара на кървенето, за да може да се оцени успехът на терапията.

Ако проблемите с кървенето се повтарят, може да се наложи друга ендометриална аблация или отстраняване на матката (хистеректомия).

Тагове:  мъжко здраве ваксинации кожа