Тик (отметка)

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. В допълнение, лекарят, който се интересуваше от много неща, се осмели да направи някои вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Тикът е форма на поведенческо разстройство. Разговорно, "кърлеж" е странност. Медицинските специалисти, от друга страна, използват термина тикове, за да се отнасят до повтарящи се движения, звуци или словесни изказвания, които засегнатото лице не може да контролира и които не са предназначени. Пример за това е синдромът на Турет. Прочетете тук как се проявява тик, какво го причинява и какво може да се направи с него.

Кратък преглед

• Какво е тик? Внезапно движение или изказване, което няма цел и е извън контрола на съответното лице.
• Какви тикове има? Има двигателни тикове (потрепване, мигане, гримаса, щамповане и т.н.) и вокални тикове (прочистване на гърлото, мъркане, щракване, повтаряне на думи и т.н.) в различни комбинации. Най -сложният вариант е синдромът на Турет.
• Причини: В случай на първичен тик, причината остава неизвестна (подозрение: нарушение на метаболизма на пратеника в мозъка, генетично предразположение, инфекции). Вторичните тикове възникват във връзка с други заболявания (например енцефалит) или с лекарства или лекарства.
• Лечение: При вторично тиково лечение на основното заболяване. В случай на първичен тик, например, методи на поведенческа терапия (HRT, ERPT), методи за релаксация, евентуално медикаменти. Засегнатите също трябва да намалят или избягват стреса (това може да увеличи тиковете).

Тик: определение

Тикът е внезапното и бързо движение на отделни мускули или цели мускулни групи (двигателен тик) или неволни вокализации (вокален тик). И двата тика нямат забележима функция. Те също са напълно неволни, така че засегнатите не ги възнамеряват. Засегнатите обаче често могат да потиснат тиковете си за кратко, ако проявяват изключителна концентрация - но това не успява в дългосрочен план. Когато засегнатите спят, тиковете също обикновено са в режим на заспиване.

По правило тикът се повтаря на различни интервали.

Тиковете могат да бъдат под различни форми. Един пример е синдромът на Турет. Страдащите многократно започват да потрепват с ръце, да мигат, да мрънкат или да викат псувни без видима причина (медицинска копролалия).

Тикът е дразнещ за околната среда и много стресиращ за съответното лице. Истински тик обикновено не може да бъде излекуван. Правилното лечение обаче често може да облекчи симптомите.

Тик: поява и ход и

Тиковете обикновено са временни и изчезват след няколко седмици или месеци. Дори ако разстройството на тика продължава повече от година, не е задължително да стане хронично. След интервал без симптоми обаче тиковете могат да се повторят.

Само при някои тиковете продължават и симптомите обикновено намаляват с възрастта. Според насоките на Американската академия по неврология (AAN), около 18 % от засегнатите преди това са без кърлежи на възраст над 16 години, а 60 % имат минимални симптоми. При синдрома на Турет трайно намаляване на тиковете може да се наблюдава само в 20 % от случаите; Синдромът обаче е много рядък като цяло.

Обикновено тиковете се появяват в детството или юношеството. Всъщност тиковете не са рядкост при децата. Според експерти около всяко второ дете в началното училище развива временен тик, предимно от двигателен тип, Момчетата са по -често засегнати от момичетата. Причината за това все още е неясна.

Комбинация с други заболявания

Тиковете могат да възникнат в комбинация с психични или психиатрични заболявания. Те не трябва да са пряко свързани с разстройството на тика, но лекарите отбелязват, че те са по -чести в такива случаи (коморбидност).

Например тиковете са по -чести при деца с хиперкинетични разстройства (ADHD), емоционални разстройства и синдром на Аспергер (аутизъм). Депресията и нарушенията в развитието също понякога се свързват с тикове.

Какви тикове има?

Тиковете могат да бъдат много различни от човек на човек. Това се отнася както за интензивността и честотата, така и за съдържанието. Лекарите правят разлика между двигателни тикове и вокални тикове, които могат да се появят в прости или сложни форми.

Моторни тикове

При двигателен тик един или повече мускули се движат за кратко, внезапно и без цел. По принцип всеки мускул в тялото може да бъде засегнат.

Простите двигателни тикове най -често се проявяват по лицето. Примери за това са:

• Мига, мръщи се и / или повдига веждите
• Да завъртя очи
• Гримаса, хвърляне на глава / кимване на глава
• Отвори устата си

Надолу по главата могат да се видят прости двигателни тикове, например под формата на свиване на рамене или размахване на ръцете. Мускулите на багажника и краката рядко са засегнати, но в тези области могат да се появят и тикове.

При сложни двигателни тикове засегнатите понякога изпълняват цели последователности от движения, например:

• Скочи, хоп
• Ръкопляскане
• Щамповане
• Beat
• Хвърлящи движения
• удари се или дори се захапи

Някои от засегнатите успяват изненадващо добре да интегрират своя двигател в ежедневието, за да привлекат възможно най -малко внимание. Това е много по -трудно с вокален тик.

Вокален тик

В случай на вокален тик, заинтересованото лице издава шум или издава звук непреднамерено и неволно. Например, с обикновен вокален тик това може да бъде:

• Прочистване на гърлото, лаене или подушване
• Съскане, кашляне, свистене
• Хъркане или щракване

Сложните вокални тикове, от друга страна, често се изразяват с цели думи или изречения. Например става въпрос за:

• Повтаряне на чужди или собствени думи / изречения (ехолалия, палилалия)
• Произнасяне на думи, които са извън контекста; понякога има и неприлични думи (копролалия)

Особено когато засегнатите изричат ​​псувни и обидно съдържание в контекста на своя тик, както засегнатите, така и околната среда обикновено страдат много.

Допълнителна класификация на тиковете

Международната статистическа класификация на болестите (МКБ) прави разлика между различни групи тикови разстройства. Най -важните са:

• Временни тикови нарушения: Те продължават не повече от дванадесет месеца и често идват под формата на мигане, гримаса или клатене на главата.
• Хронично двигателно или гласово тиково разстройство: Продължава повече от година и се състои от двигателни или вокални тикове (но никога и двете едновременно). Някои хора показват само единичен (двигателен или вокален) тик. Често обаче има няколко тика едновременно, всички от които след това имат двигателен или вокален характер.
• Комбинирани вокални и множество моторни тикове (= синдром на Турет): Това тиково разстройство се състои от няколко моторни тика и поне един вокален тик, но те не винаги трябва да се появяват едновременно. Много пациенти на Турет започват с двигателни тикове и след това добавят вокални тикове.

Тик: причини и заболявания

Често не може да се установи причина за тиково разстройство. Тогава се говори за първичен или идиопатичен тик. В други случаи тиковете се появяват вторично в контекста на други заболявания или нарушения (вторичен тик).

Психосоциалният стрес и употребата на лекарства по време на бременност могат да бъдат свързани с появата на тиково разстройство при детето, показват проучванията. Същото важи и за тютюнопушенето, консумацията на алкохол и консумацията на други лекарства по време на бременност.

Първичен тик

Как се развива първичен тик (идиопатичен тик) все още не е ясно. Сигурно е, че генетичното предразположение играе роля тук, тъй като тиковите разстройства често се срещат в семействата.

В допълнение, има все повече доказателства, че нарушение в метаболизма на пратеника в мозъка участва в развитието на тикови разстройства. Излишъкът от медиаторното вещество (невротрансмитер) допамин е фокусът на изследванията тук.

Стрептококовите инфекции също са възможна причина за първичен тик. Тези бактерии могат да причинят отит на средното ухо, тонзилит и скарлатина, например. Такива инфекции могат потенциално да предизвикат или дори да причинят тиково разстройство. Това подозрение е особено очевидно, ако тиковете се появят за първи път сравнително скоро след стрептококова инфекция.

Английското съкращение PANDAS обобщава невропсихиатричните заболявания (вероятно автоимунни заболявания), които се появяват в детска възраст след заразяване с определени стрептококи. Това могат да бъдат тикови разстройства, наред с други неща.

Вторичен тик

Вторичен тик се развива във връзка с други състояния като:

• Възпаление на мозъка (енцефалит)
• Болест на Уилсън (болест на съхранение на мед)
• Болест на Хънтингтън (болест на Хънтингтън)

Много рядко наркотици (като кокаин) или някои лекарства също могат да предизвикат тикове. Тези лекарства включват антиконвулсанти като карбамазепин или фенитоин, като тези, използвани срещу епилепсия.

Тик: Кога трябва да отидете на лекар?

Тиковото разстройство рядко представлява остър риск за здравето. Въпреки това, страдащите трябва да посетят лекар веднага щом тиковете се появят за първи път. Лекарят може да идентифицира възможните заболявания като причина и да започне лечение на ранен етап. Това може да попречи на влошаването на симптомите и да предотврати превръщането на кърлежите в хронични.

Педиатрите са правилното място за деца. Иначе психиатрите и невролозите са отговорните специалисти.

Тик: Какво прави лекарят?

На първо място, лекарят трябва да определи дали изобщо има реално тиково разстройство и, ако е така, дали има установима причина за това. След това лекарят ще предложи подходяща терапия.

Тик: прегледи и диагностика

В допълнение към физическия преглед, анамнезата (анамнезата) е важен диагностичен критерий. Лекарят пита пациента (в случай на деца: родителите), например, когато за първи път се появи тик, колко често е забележим и какво би могло да го предизвика. Той също така пита за всички предишни заболявания.

Съществуват и въпросници, които роднини или родители попълват за период от няколко седмици. След това тази информация се използва от лекаря, за да прецени колко тежко е тиковото разстройство. В международен план например съществува „Yale Global Tic Severity Scale“ (YGTSS). След като се постави правилната диагноза, терапията може да започне.

Симптомите на някои заболявания могат да бъдат объркани с тикове, които лекарят трябва да вземе предвид при поставянето на диагноза. Принудите например често са много подобни на сложните тикове. Някои нарушения на движението също понякога изглеждат подобни на тиковете. Освен това предполагаемите тикове могат да се дължат и на епилепсия.

Тик: лечение

В случай на вторичен тик, важно е да се лекува основното заболяване.

Ако има първичен тик, изчерпателните съвети към засегнатите и техните роднини са много важни. Пациентът и неговите болногледачи трябва да разберат болестта и да знаят за възможните утежняващи фактори. Например, важно е родителите да разберат, че детето им не може да контролира тиковете. Поиска да спре да мига, мърмори или тъпче, детето само създава допълнителен стрес - тиковете могат дори да се засилят в резултат на това.

В случай на засегнати деца или юноши, може да бъде полезно също да се информират учителите и обучаващите за болестта, за да се осигури широко разбиране. Разбира се, това трябва да стане само със съгласието на засегнатите.

Възможните концепции за терапия са например:

• Процедури за релаксация и самоуправление, при които пациентът се научава да се отпуска съзнателно и по този начин целенасочено да намалява тиковите симптоми (например прогресивна мускулна релаксация).
• Принудителната практика е метод, с който засегнатите специално провокират тикове, за да могат след това да ги контролират по -добре.
• Обръщането на реакцията (Habit Reversal Training, HRT) описва терапевтичен модел, който, наред с други неща, тренира съзнателното възприемане на тиковете и помага да се развие моторен противоотговор (напр. Протягане на ръце срещу свиване на рамене).
• Обучението за предотвратяване на експозиция и реакция (ERPT), от друга страна, има за цел да прекъсне мисълта или автоматизма, че предчувствието винаги трябва да бъде последвано от тикова атака.

Лекарства за тикове?

Има и лекарствени терапии, въпреки че обикновено не се използват за тиково разстройство. За всеки пациент лекарите преценяват очакваните ползи от лекарството спрямо потенциалните му рискове и странични ефекти.

Най -големият ефект от лечението може да се постигне с психотропни лекарства, които блокират докинг точките за допамин (допаминови рецептори) в мозъка. Те включват например тиаприд, пимозид и халоперидол. Ако има съпътстващи заболявания, лекарят може да използва и други лекарства.

Продължителното тиково разстройство не се лекува трайно. Тикът може поне да бъде облекчен с правилните терапевтични подходи.

Тик: Можете да направите това сами

Тикът се увеличава със стреса. Като засегнат човек, вие се възползвате от среда и ежедневие, които са максимално без стрес. Трябва също да вземете това предвид при избора на кариера или работна среда.

Ако стресът идва отвътре (например поради изразен перфекционизъм), неблагоприятната вътрешна нагласа може, ако е необходимо, да бъде проверена и променена с помощта на психотерапевтични методи (когнитивно -поведенческа терапия).

С тик също може да бъде полезно да научите техника за релаксация като автогенно обучение или медитация и да я практикувате редовно.

Тагове:  здрави крака болница алкохолни наркотици