натрий

и Ева Рудолф-Мюлер, лекар

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на Учила е хуманна медицина и наука за вестниците и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като рецензент и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където на всеки се предлага широк спектър от лекарства.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Натрият е един от електролитите. По -голямата част от него се поглъща и екскретира с урината през бъбреците. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за значението на натрия в организма, кои нормални стойности се прилагат и кои заболявания засягат нивото на натрий.

Какво е натрий

Натрият (химически: Na) е катион, т.е. положително зареден йон. Общо тялото съдържа около 100 грама натрий (еквивалентно на 3150 mmol). Той се приема главно чрез храна: Тъй като натрият се добавя към много храни за съхранение, особено в индустриално развитите страни, хората консумират около 10 до 12 грама на ден. Това съответства на приблизително два пъти действителните дневни нужди.

Около 50 % от общия натрий се намира извън телесните клетки в така нареченото извънклетъчно пространство. Други 40 до 45 процента се съхраняват в костната тъкан. Само 5 до 10 процента се намират вътре в клетката.

Балансът между концентрацията на натрий вътре и извън клетката е изключително важен за регулирането на обема на клетката. Така наречената натриево-калиева-АТФаза е отговорна за нейното поддържане. Това е йонна помпа в клетъчната мембрана, която обменя натриеви и калиеви йони в противоположни посоки през клетъчната обвивка.

Как действа отделянето на натрий?

Натрият се екскретира главно чрез бъбреците с урината и в по -малка степен чрез изпражненията и потта. Телата ни са много чувствителни към колебания в нивата на натрий. Той компенсира отклоненията от нормалните нива (при условие, че е здрав) с повишена или намалена екскреция на натрий през бъбреците. Различни хормони играят роля:

Хормонът алдостерон, който се отделя от надбъбречната жлеза при липса на натрий в кръвта, намалява екскрецията на натрий. Пептидният хормон ANP от клетките на сърдечния мускул, от друга страна, насърчава отделянето на натрий.

Кога определяте натрия?

Лекарят определя натрия в кръвта или урината в:

• Нарушения на течния баланс и киселинно-алкалния баланс
• Електролитен дисбаланс
• "Задържане на вода" от всякакъв вид (оток), например в краката или белите дробове
• Високо кръвно налягане (хипертония)
• различни хормонални заболявания (например хипералдостеронизъм)
• Бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
• повишена жажда (полидипсия) или често уриниране (полиурия)

Нивата на натрий се наблюдават и при пациенти в интензивното отделение и по време на инфузионна терапия.

Съдържанието на натрий в потта се определя главно, когато има съмнение за муковисцидоза (муковисцидоза). Лекарят дава пилокарпин, вещество, което стимулира потните жлези. След това потта се събира за половин час, за да се измери концентрацията на натрий и хлорид в пробата.

Кои нива на натрий са нормални?

	Нормална стойност на натрий
кръв	135 - 145 mmol / l
Денонощно събиране на урина	50-200 mmol / 24 часа
Пот	5 - 55 mmol / l

Кога е нисък натрият?

Ако нивото на натрий е твърде ниско, лекарят говори за хипонатриемия. По дефиниция той съществува от серумна концентрация по -малка от 135 mmol / l. Причината е или повишена екскреция, или „изтъняване“ на кръвта, т.е. относителна липса на натрий.

Може да възникне повишено отделяне на натрий, например:

• Мозъчни кръвоизливи, мозъчни тумори и възпалителни мозъчни заболявания
• тумори, произвеждащи хормони (например рак на белия дроб, рак на панкреаса и рак на простатата)
• тежко възпалително заболяване на белите дробове
• Хормонални нарушения като недостатъчна активност на щитовидната жлеза или надбъбречна умора
• Прием на някои лекарства (като морфин, ибупрофен, трициклични антидепресанти, диуретици)
• Болест на Адисън

Честото повръщане, диария или много обилно изпотяване също могат да доведат до загуба на натрий.

Хипонатриемията при разреждане се причинява, наред с други неща, от хронична бъбречна или сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, загуба на протеин през бъбреците или пиене на дестилирана вода.

Допълнителна информация: Натриев дефицит

Ако искате да научите повече за последствията и лечението на ниските нива на натрий в кръвта, прочетете статията Дефицит на натрий.

Кога се увеличава натрият?

Излишъкът от натрий е известен като хипернатриемия. Често се причинява от загуба на вода - например с водниста диария, тежка температура и изпотяване или обширни изгаряния. Друга възможна причина за излишък на натрий е увеличеното снабдяване с катиона, например чрез:

• Приложение на големи количества инфузионен разтвор, съдържащ натрий (като натриев хлорид или натриев бикарбонат)
• Пиене на солена вода
• диализатна течност с високо съдържание на натрий при бъбречни пациенти

Хормоналните нарушения също насърчават натрупването на натрий: При първичен хипералдостеронизъм (наричан още синдром на Кон), тялото произвежда повече алдостерон. Това е хормонът, който забавя отделянето на натрий.

Какво се случва, когато имате твърде много натрий в тялото си?

Ако нивото на натрий в кръвта се повиши, това първо се проявява в силно чувство на жажда, слабост, треска и безпокойство.

Тъй като хората с намалено възприятие на жаждата (например възрастни пациенти) не забелязват появата на хипернатриемия, те рискуват да развият тежък излишък на натрий. Същото се отнася и за пациенти, които не могат да пият самостоятелно, т.е. хора, нуждаещи се от грижи, в безсъзнание или бебета.

Ако хипернатриемията не се компенсира с прием на вода, мускулните рефлекси стават превъзбудени и мускулни спазми, както и замъгляване на съзнанието и дори кома.

Какво да направите, ако нивото на натрий се е променило?

Терапията за хипо- или хипернатриемия се основава както на симптомите, така и на основното заболяване.

Как се лекува недостигът на натрий?

Ако има хипонатриемия поради прекомерен обем течност в тялото, пациентът трябва да ограничи количеството течност, която пие. Натриевите инфузии се дават при внезапна, тежка хипонатриемия.

Освен това, ако е възможно, причината ще бъде премахната или лекувана. Например, задействащите лекарства могат временно да бъдат прекратени или дозата да бъде намалена.

Как се лекува излишъкът от натрий?

Ако излишъкът от натрий се дължи на загуба на вода, тялото се нуждае от течности: Лекарят може например да даде инфузия без натрий с разтвор, съдържащ захар.

Ако, от друга страна, има реална хипернатриемия - т.е. реален излишък на натриеви йони - приемът на разтвори или храни, съдържащи натрий, трябва да бъде ограничен. Лекарят ще даде и лекарство за увеличаване на отделянето на натрий от бъбреците.

Храни с високо и ниско съдържание на натрий

Познаването на съдържанието на сол в храните е важно за пациенти със състояния, които изискват диета с ниско съдържание на натрий. Следващата таблица предоставя някои примери за храни с високи или ниски нива на натрий.

Ниско съдържание на натрий	Високо съдържание на натрий
Кафе, чай и сокове	Минерална вода, богата на натрий
Тестени изделия	Сирене (като фета или пармезан)
Ориз, грис и царевица	Колбаси, осолено месо
пресни плодове и зеленчуци	Рибна консерва (като сардини или ролмоп)
Ядки (ако не са осолени)	Готови супи и сосове (но има и алтернативи с ниско съдържание на натрий)

По принцип е препоръчително да се избягват готови продукти като готови супи или готови смеси от подправки с диета с ниско съдържание на натрий. По правило към тях се добавя много натрий.

Кой трябва да яде ниско натрий?

Пациентите могат да се възползват от диета с ниско съдържание на натрий в следните случаи:

• високо кръвно налягане
• Сърдечна недостатъчност
• Хронична бъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност
• Чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност с "задържане на вода"
• "Задържане на вода" (оток) от всякакъв вид
• Нефротичен синдром (загуба на протеин през бъбреците)
• Вторичен хипералдостеронизъм
• хронична терапия със стероиди или водни таблетки (диуретици)
• след бъбречна трансплантация

Лекуващият лекар ще каже на всеки пациент колко дневен прием на натрий трябва да бъде ограничен. При диета с намалено съдържание на натрий обикновено не трябва да консумирате повече от 2,4 грама натрий на ден, а при строго диета с ниско съдържание на натрий дори по-малко от 0,4 грама на ден.

Тагове:  Диагностика Новини диета