Алвеолит

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Алвеолитът е възпаление на малките въздушни торбички в белите дробове (алвеоли), където се осъществява газообменът между кръвта и дишането. В много случаи се развива професионално. Например фермерите, които вдишват праха от плесенясало сено, често са засегнати от алвеолит. Прочетете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, диагностиката и лечението на алвеолита.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. J67J84

Алвеолит: описание

Алвеолитът е възпаление на алвеолите в белите дробове. Напълно пораснал бял дроб има около 400 милиона такива алвеоли. В обобщение те образуват площ от около 100 квадратни метра. Газообменът между кръвта (в съдовете около алвеолите) и вдишания въздух (в алвеолите) се осъществява на тази огромна площ: кислородът от вдишания въздух се абсорбира в кръвта и въглеродният диоксид от кръвта в кръвта през тънка стена на алвеолите, отделена от въздуха.

Възпалението на алвеолите - алвеолит - често е алергично (екзогенен алергичен алвеолит, EAA): Засегнатите са алергични към вдишани чужди вещества. Тези алергени (алергени) могат да бъдат например гъбични спори, бактериални компоненти, брашна, химикали или животински протеини в екскременти (като птичи изпражнения).

Друго име за екзогенен алергичен алвеолит е свръхчувствителният пневмонит. Тя може да бъде остра или хронична. Острата форма е по -честа при възрастни, но хроничната при деца.

Понякога причината за алвеолита не е алергия, а инфекция, токсин или системно имунологично заболяване. Този текст тук се занимава изключително с екзогенен алергичен алвеолит.

Екзогенен алергичен алвеолит: форми

EAA е сравнително рядко заболяване. В зависимост от причинителя на алергичния алвеолит или засегнатата група хора, лекарите правят разлика между различните форми на заболяването. Най -често срещаните са белите дробове на пазителя на птици, белите дробове на фермера и белите дробове на овлажнителя:

• Белодроб на пазител на птици: С тази форма на EAA пациентът има алергия към птичи изпражнения и птичи протеини от вълнообразни вълни, канарчета, гълъби и пилета. Контактът с протеини на гризачи също може да предизвика EAA при някои хора.
• Бял дроб на фермера: Белият дроб на фермера е втората най -честа форма на екзогенен алергичен алвеолит. Причинява се от алергична реакция към вдишани гъбични спори от плесенясало сено.
• Овлажнител на белия дроб: Може да се развие от лошо поддържани климатици или овлажнители, където водата на овлажнителя е замърсена с гъбични спори, бактерии или паразити.

Други форми на екзогенен алергичен алвеолит са например белите дробове на посетителите на сауната (предизвикани от гъбични спори върху влошена дървесина), детергентен бял дроб (поради ензимни протеини от детергенти), вътрешен алвеолит (поради мухъл в къщата), бели дробове на дърводелец ( поради дървесен прах, мухъл), замърсена с водна пара, бактериален алвеолит (поради бактериална плесен в къщата) в желязото) и белите дробове на химическите работници (например чрез изоцианати, отделяни например при производството на полиуретанова пяна).

Алвеолит: симптоми

Острата форма на екзогенен алергичен алвеолит (EAA) често става забележима четири до 12 часа след контакт с голяма доза от алергена, към който засегнатото лице е сенсибилизирано (например при преместване на влошено сено). Пациентът се чувства болен, има главоболие и болки, суха кашлица и задух. Носът и гърлото са възпалени като настинка. Понякога изпитвате и треска и втрисане. Ако контактът с алергена бъде прекъснат, симптомите намаляват в рамките на два до четири дни - дори без терапия.

Симптомите на остра ЕАА могат лесно да бъдат объркани с тези на пневмония!

Хроничната форма на EAA се развива, когато някой многократно е влизал в контакт с малки количества от алергена в продължение на месеци или години (напр. Пазители на домашни птици). Продължителното възпаление води до процеси на ремоделиране, подобни на съединителна тъкан в тъканта между белите дробове (тъкан между въздухопроводимите секции) и удебеляване на алвеоларните стени (възпрепятства газообмена!). Това се забелязва при постепенно нарастващите неспецифични оплаквания - включително преди всичко увеличаване на недостига на въздух (задух) по време на физическо натоварване. Други често срещани симптоми са умора, лош апетит, загуба на тегло, бавен спад на производителността и гадене.

В тежки случаи на хроничен алвеолит се появява прогресивно белези в белодробната тъкан (белодробна фиброза).

Алвеолит: причини и рискови фактори

Екзогенният алергичен алвеолит се основава на алергична реакция към вещества, които влизат в белите дробове с въздуха, който дишаме. Когато за първи път влезе в контакт с определено чуждо вещество (напр. Животински протеини от птичи изпражнения, гъбични спори), имунната система се сенсибилизира: Класифицира веществото като опасно и развива антитела срещу него. Следващият път, когато въпросният алерген се вдишва, имунната система започва своята пълна защитна програма срещу натрапника. В резултат на това алвеолите се възпаляват.

Като цяло екзогенният алергичен алвеолит е рядък. Той обаче се среща по -често при рискови групи като развъдчици на птици или фермери и може да доведе до професионално увреждане. По причини, които все още са неясни, пушачите са по -малко склонни да развият EAA.

Алвеолит: прегледи и диагностика

Ако имате някакви симптоми на екзогенен алергичен алвеолит, трябва да се консултирате с пулмолог или професионален лекар. Бързата диагноза е важна, за да се започне бързо лечение и по този начин да се предотврати дългосрочно увреждане на белите дробове. При първоначален разговор лекарят първо ще вземе Вашата медицинска история (анамнеза). Например, той пита:

• Какви са вашите симптоми точно?
• От колко време съществуват тези?
• Каква е вашата работа и колко време е минало?
• Какви са твоите хобита?
• Имате ли известно белодробно или кожно заболяване или алергия?

Обсъждането на анамнезата е последвано от физически преглед. Ако EAA е остър, лекарят чува пращене, докато слуша белите дробове.

Образи

В случай на екзогенен алергичен алвеолит с остро протичане, рентгенография на белите дробове (рентгенова снимка на гръдния кош) е доста неспецифична. Компютърната томография с висока резолюция (HR-CT) е по-смислена.

Като цяло, хронична EAA със свързаните процеси на ремоделиране на съединителната тъкан и белези в белодробната тъкан може да бъде показана добре чрез образна диагностика, също и на рентгеновата снимка.

Бронхоалвеоларен лаваж

Терминът "бронхоалвеоларен лаваж" описва изплакването на долните дихателни пътища (включително алвеолите) като част от бронхоскопия: Лекарят води така наречения бронхоскоп - твърда или гъвкава тръба с вградена камера - през носа или устата в дихателните пътища а. След това той използва тази тръба за насочване на течността за напояване в белите дробове (до алвеолите), която след това се изсмуква отново.

По този начин може да се получи секрет и клетки от долните дихателни пътища и да се изследват по -отблизо в лабораторията. При екзогенен алергичен алвеолит има забележимо съотношение на определени имунни клетки в напоителната течност.

Тест за белодробна функция

С тест за белодробна функция лекарят проверява дали и доколко белодробната функция е нарушена от алвеолита. За да направи това, пациентът трябва да вдишва и издишва през мундщука на измервателно устройство. Той измерва колко въздух пациентът може да вдиша и издиша за колко часа и колко добре работи газообменът (кислород, въглероден диоксид). Резултатите могат да помогнат при диагностицирането на алвеолит.

Други разследвания

Кръвните тестове също могат да помогнат за диагностициране на екзогенен алергичен алвеолит: Целенасочено търсене на специфични антитела срещу предполагаемия алерген се извършва в кръвта на засегнатото лице. Ако доказателството е успешно, това потвърждава подозрението.

В неясни случаи понякога трябва да се вземе малка проба от белодробна тъкан (биопсия) и да се изследва под микроскоп, за да се потвърди диагнозата.

Провокационен тест - форма на тест за алергия - също може да бъде полезен в неясни случаи: лекарят позволява на пациента да вдиша малко количество от предполагаемия алерген. Ако след това действително изпитате алергични симптоми (като задух), подозренията на Вашия лекар са верни. Въпреки това, провокационен тест е необходим много рядко - в повечето случаи откриването на специфични антитела в кръвта може да каже със сигурност кой алерген причинява алвеолита.

В допълнение, провокационният тест най -добре трябва да се проведе под стационарен надзор в специализирани центрове - контактът с алергена може да причини тежка атака на задух с недостиг на кислород в кръвта.

Анализът на работното място от специалист по хигиена също може да помогне за диагностициране на екзогенен алергичен алвеолит.

Диференциация от астма

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да диференцира екзогенен алергичен алвеолит от други заболявания със сходни симптоми. Тези така наречени диференциални диагнози включват преди всичко астма и най-вече алергична астма. Отличителните характеристики включват:

• Пациентите с екзогенен алергичен алвеолит (EAA) обикновено нямат членове на семейството със същото заболяване - освен ако не са изложени и на въпросния алерген (напр. Мухъл в общ апартамент). Астмата, от друга страна, често се среща в семейства.
• При EAA болестният процес засяга белодробната тъкан и алвеолите, докато при астма засяга бронхите.
• Симптомите на остра ЕАА се появяват няколко часа след контакт с алергена, докато симптомите на алергична астма се появяват веднага след това.
• В случай на EAA, белите дробове показват кондензация; в случай на астма, от друга страна, бронхите се стесняват последователно.

Алвеолит: лечение

На първо място, пациентът трябва да избягва по -нататъшен контакт с алергена, ако е възможно. Всеки, който има белия дроб на държача за птици, например, трябва да извади всички птици от апартамента и също да се сбогува с завивки, възглавници и пухови дрехи.

Ако контактът с алергени не може да бъде напълно избегнат поради професионални причини, човек може поне да се опита да намали симптомите на алвеолит с подходящи превантивни мерки. Това може да включва носене на защитна маска, инсталиране на добра вентилационна система или правилно поддържане на климатика. Тези мерки обаче не винаги са достатъчни. При определени обстоятелства пациентите могат да бъдат принудени да сменят работата или дори професията си.

Лекарства

Ако е необходимо, остър екзогенен алергичен алвеолит се лекува с глюкокортикоиди ("кортизон" като преднизон): Те действат като противовъзпалителни средства и имуносупресори (т.е. потискат имунните реакции). Това може да облекчи остри симптоми като задух и треска.

Кортизонът може да бъде полезен и при хронична EAA - в по -високи дози и при продължителна употреба. Обикновено лекуващият лекар предписва по -ефективни имуносупресори (напр. Азатиоприн, метотрексат), за да спре прогресията на белодробната фиброза. Лекарствата обаче не могат да направят нищо срещу съществуващите белодробни промени и увреждания.

Белодробни спортове

Мерките за рехабилитация като белодробни упражнения са важен компонент на терапията за хронични респираторни заболявания, включително хроничен екзогенен алергичен алвеолит. Целенасочената физическа подготовка може да повиши производителността, да намали недостига на въздух и също така да бъде полезна за психиката. Като цяло това подобрява качеството на живот на пациента. Важно е обаче да се дозира натоварването по подходящ начин - нито твърде много, нито твърде малко е мотото. Поради това засегнатите получават индивидуално разработена програма за обучение.

Алвеолит: протичане и прогноза на заболяването

Ако засегнатите успеят стриктно да избегнат провокиращите алергени, острият екзогенен алергичен алвеолит обикновено се лекува напълно.

При хроничното протичане обаче този алвеолит има по -лоша прогноза: съществуващите белези (фиброзни) промени в белодробната тъкан не могат нито да бъдат отменени чрез избягване на алергена, нито с лекарства. Всичко, което можете да направите, е да спрете прогресията на белодробната фиброза - и това е изключително важно:

С все по -белези, удебелени белодробни структури, сърцето трябва да изпомпва кръвта от дясната камера в белодробната циркулация срещу по -висока резистентност. Полученото високо белодробно налягане (белодробна хипертония) може да доведе до сърдечна недостатъчност - по -точно до дясна сърдечна недостатъчност, дължаща се на cor pulmonale (белодробно сърце). Единственото, което може да помогне на засегнатите, обикновено е белодробна трансплантация.

Алвеолит: профилактика

За да предотвратите екзогенен алергичен алвеолит, не трябва да давате шанс например да се разпространи в собствената си среда. Това означава например правилно отопление и проветряване на собствения ви дом, а също и редовно пропускане на въздух в матрака - това предотвратява заразяването с мухъл. По същата причина овлажнителите и климатичните системи трябва да се обслужват редовно - включително на работното място. Там други мерки за професионално здраве могат да намалят излагането на алергени (не само спори от гъбички, но и химикали, например) и по този начин да предотвратят екзогенен алергичен алвеолит.

Тагове:  отровни растения от поганка коса Болести