Рак на слюнчените жлези

Астрид Лайтнер учи ветеринарна медицина във Виена. След десет години във ветеринарната практика и раждането на дъщеря си, тя премина - по -скоро случайно - към медицинска журналистика. Бързо стана ясно, че интересът й към медицинските теми и любовта към писането са перфектната комбинация за нея. Астрид Лайтнер живее с дъщеря, куче и котка във Виена и Горна Австрия.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лекарите наричат ​​рак на слюнчените жлези злокачествено туморно заболяване в областта на слюнчените жлези на главата.Най -често се засяга паротидната жлеза. Прочетете тук какви видове рак на слюнчените жлези има, какви симптоми се проявяват и как болестта протича!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. C07C08D11

Кратък преглед

• Какво представлява ракът на слюнчените жлези? Злокачествено туморно заболяване в областта на слюнчените жлези на главата
• Симптоми: Увеличаващо се, първоначално безболезнено подуване на слюнчените жлези, по -късно сухота в устата, болка и проблеми с преглъщането и говоренето, ако е засегнат лицевия нерв, необичайни усещания като изтръпване или изтръпване до парализа
• Ход и прогноза: В зависимост от вида на тумора; в повечето случаи прогнозата е благоприятна
• Причини: Спонтанното развитие, не се наследява, точните причини са неизвестни
• Рискови фактори: тютюнопушене, човешки папиломен вирус или инфекция с вируса на Епщайн-Бар, йонизираща радиация
• Диагностика: Типични симптоми като подуване в областта на слюнчените жлези, ултразвук, ако е необходимо компютърна или магнитно -резонансна томография
• Лечение: операция (както за доброкачествени, така и за злокачествени тумори на слюнчените жлези), лъчева терапия, химиотерапия
• Превенция: Няма специфични превантивни мерки. Лекарите препоръчват минимизиране на рисковите фактори като тютюнопушене, вирусни инфекции и рентгенови лъчи.

Какво представлява ракът на слюнчените жлези?

Ракът на слюнчените жлези е много рядко злокачествено туморно заболяване, което се среща на всяка възраст. Има много различни видове тумори на слюнчените жлези. Три четвърти от всички тумори на слюнчените жлези са доброкачествени, а една четвърт - злокачествени. Най -често се засяга паротидната жлеза. Лекарите наричат ​​злокачествен тумор на паротидната жлеза паротиден рак.

Типичен симптом на туморите на слюнчените жлези е нарастващото, първоначално безболезнено, подуване на слюнчените жлези. С напредването на болестта подуването става болезнено и с напредването на болестта се развиват проблеми с преглъщането и говоренето. При злокачествени тумори лицевият нерв, който преминава през паротидната жлеза, често е засегнат: Ако лицевият нерв е повреден от тумора, това може да доведе до необичайни усещания (изтръпване или изтръпване) до едностранна парализа на лицето.

Туморите на слюнчените жлези винаги се оперират, независимо дали са доброкачествени или злокачествени. Причината за това е, че доброкачествените тумори също могат да станат злокачествени с течение на времето. В някои случаи операцията е последвана от лъчева терапия; много рядко пациентът се нуждае от химиотерапия.

Кои слюнчени жлези има?

Големи слюнчени жлези на главата: Има три големи, сдвоени, слюнчени жлези на главата:

Паротидна жлеза (паротидна жлеза): Паротидната жлеза е най -голямата слюнна жлеза на главата. Той лежи отдясно и отляво пред ухото. Каналът му завършва в страничната буза на нивото на втория горен молар. Лицевият нерв (nervus facialis) преминава директно през паротидната жлеза. Повечето тумори на слюнчените жлези произхождат от околоушната жлеза. 80 процента от тях са доброкачествени, 20 процента са злокачествени.

Мандибуларна слюнчена жлеза (glandula submandibularis): Слюнчените жлези на долната челюст са разположени от двете страни в долната челюст, каналите им се отварят под езика от всяка страна на френулума. Доброкачествените и злокачествените тумори на тези слюнчени жлези са почти еднакво чести.

Сублингвална слюнчена жлеза (Glandula sublingualis): Сублингвалните слюнчени жлези са разположени под езика и споделят канали с сублингвалните слюнчени жлези. Туморите на сублингвалните слюнчени жлези са по -често злокачествени, отколкото доброкачествени.

Малки слюнчени жлези: Има и множество по -малки слюнчени жлези, които са разпределени по цялата уста и гърлото - например в лигавиците на устните, езика, устната кухина, покрива на устата и гърлото. Те са толкова малки, че са невидими с просто око. Най -често туморите на малките слюнчени жлези започват от небцето. Раковите заболявания, причинени от малките слюнчени жлези, са много редки, но често злокачествени. Като цяло, колкото по -малка е жлезата, толкова по -голяма е вероятността туморът да е злокачествен.

Функция на слюнчените жлези

Всички слюнчени жлези заедно произвеждат около един до един и половина литра слюнка на ден, като околоушната жлеза съставлява мнозинството с около 40 процента. Слюнката не само поддържа устната кухина влажна и по този начин улеснява преглъщането, тя също така има и други важни задачи: Тя пренася разтворимите аромати до вкусовите рецептори на езика, предпазва зъбите от зъбна плака и е част от имунологичната защита. Той също така съдържа ензим (амилаза), който е важен за усвояването на въглехидратите.

Какви видове рак на слюнчените жлези съществуват?

Слюнчените жлези съдържат много различни типове клетки, от които може да се развие тумор. В зависимост от типа клетка, от която се развива ракът, лекарите разграничават различните форми на рак на слюнчените жлези. Те също така правят разлика между доброкачествени (доброкачествени) и злокачествени (злокачествени) тумори. Най -често туморът се развива в околоушната жлеза.

Три четвърти от всички тумори на слюнчените жлези са доброкачествени, само една четвърт са злокачествени!

Доброкачествени тумори

Доброкачествените тумори са склонни да растат бавно и са лесни за лечение. Примери за най -често срещаните доброкачествени тумори на слюнчените жлези са плеоморфният аденом и цистаденолимфом (тумор на Warthin).

Злокачествени тумори

Злокачествените тумори на слюнчените жлези (рак на слюнчените жлези) се развиват по -бързо от доброкачествените, прорастват в околната тъкан и при определени обстоятелства образуват метастази в съседните лимфни възли или в белите дробове. В допълнение, те са склонни да се появяват отново или да образуват метастази след успешна терапия (обикновено операция и радиация). Примери за най -често срещаните злокачествени тумори на слюнчените жлези са мукоепидермоиден карцином (MEK), аденокистозен карцином (AZK) и ацинарно -клетъчен карцином.

Плеоморфен аденом

При 85 процента плеоморфният аденом е най -често срещаният вид доброкачествен тумор на слюнчените жлези. В повечето случаи е в околоушната жлеза. Заболяването е най -често на възраст между 40 и 50 години, жените са по -често от мъжете. Типичен признак е бавно прогресиращо, безболезнено подуване (образуване на възли) в околоушната жлеза.

Цистаденолимфома

Cystadenolymphoma (Warthin тумор) е вторият най -често срещан доброкачествен тумор на слюнчените жлези. Характерно е, че в паротидната жлеза се образува пълна с течност кухина (киста). Признак за цистаденома е безболезнено, но значително увеличение на паротидната жлеза. Туморът на Warthin се среща на всяка възраст; най -често са засегнати мъже на възраст между 60 и 70 години. Злокачествен тумор много рядко се развива от цистаденолимфома. Вероятността туморът да се върне след хирургично отстраняване (рецидив) е около десет процента.

Мукоепидермоиден карцином

Мукоепидермоидният карцином (МЕК) е най -честата форма на злокачествен рак на слюнчените жлези. Повечето тумори произхождат от околоушните жлези, по -рядко от сублингвалната жлеза или малките слюнчени жлези в устата. Най -често са засегнати хора на възраст около 50 години, жените по -често от мъжете. MEK се среща и при деца и юноши, но расте по -малко агресивно, отколкото при възрастни. Характерно за рака е, че туморът е слабо или изобщо не е разграничен и има тенденция да проникне в околната тъкан.

Аденоиден кистозен карцином

Аденоидният кистозен карцином (AZK) е злокачествен, агресивен тумор, който често расте в околността и се разпространява по протежение на лицевите нерви (nervus facialis). В допълнение, той метастазира рано, особено в белите дробове и костите. Метастазите в лимфните възли са сравнително редки. AZK обикновено расте много бавно и в някои случаи се появява отново много години след успешно лечение (обикновено операция и радиация) (рецидив).

Ацинарен клетъчен карцином

Ацинарният клетъчен карцином е злокачествен тумор, който възниква от определени клетки на жлезата (ацинарни клетки) в слюнчените жлези. Това се случва в по -млада възраст от повечето други видове рак на слюнчените жлези. Това е вторият най -често срещан злокачествен рак на слюнчените жлези при деца, расте по -бавно и по -малко агресивно, отколкото при възрастни, и е по -малко вероятно да метастазира в лимфните възли или други органи.

Честота на рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези е много рядък вид рак: от един милион души в Германия около десет души развиват рак на слюнчените жлези всяка година. Заболяването се среща по принцип на всяка възраст; повечето пациенти са на възраст между 50 и 70 години, когато се постави диагнозата. Много рядко децата развиват рак на слюнчените жлези.

Как разпознавате рака на слюнчените жлези?

Хората с тумори на слюнчените жлези често нямат симптоми за дълго време. Едва когато туморът достигне определен размер, се появяват признаци на заболяването. Първият симптом обикновено е видим, осезаем, безболезнен оток в областта на засегнатата жлеза.

Само при по -нататъшното протичане на болестта възникват други оплаквания като сухота в устата и болка. Понякога хората имат проблеми с преглъщането или говоренето. Злокачествените тумори често засягат лицевия нерв (nervus facialis), който преминава директно през паротидната жлеза. Ако нервът е повреден от тумора, възниква така наречената парестезия: засегнатите изпитват изтръпване или чувство на изтръпване в лицето. В тежки случаи мимиката е ограничена. Например, от засегнатата страна пациентите вече не могат да се мръщят или да повдигат ъгъла на устата си. В напреднал стадий мускулите на лицето могат да бъдат парализирани от едната страна.

Появата на лицева парализа във връзка с подуване на паротидната жлеза е признак на рак на слюнчените жлези. Ако имате тези симптоми, незабавно посетете УНГ лекар!

Дали ракът на слюнчените жлези е лечим или фатален?

В повечето случаи ракът на слюнчените жлези е лечим и без фатален изход. Прогнозата се основава на различни критерии.

Преживяемостта е много висока, ако туморът:

• е добре разграничена и не е израснала в околните тъкани,
• бавно расте
• и се намира във външната област на паротидната жлеза.

Ход и прогноза на доброкачествени тумори на слюнчените жлези

В случай на доброкачествени тумори на слюнчените жлези, които са напълно отстранени, шансовете за възстановяване са много добри. Ако пълното отстраняване не е било възможно, туморът може да се повтори на същото място години по -късно и ще се наложи друга операция.

Ход и прогноза на злокачествени тумори на слюнчените жлези

Прогнозата за злокачествени тумори на слюнчените жлези зависи до голяма степен от вида на тумора и успеха на операцията. Ако туморът е напълно отстранен, шансовете за възстановяване са добри. Ако туморът е отстранен непълно, прогнозата е по -неблагоприятна.

Ацинарният клетъчен карцином има най -голям шанс за възстановяване. Тук 80 процента от пациентите са напълно излекувани от операция и радиация. Туморът обаче се връща - често само след много години - при половината от пациентите.

При мукоепидермоиден карцином шансът за излекуване зависи от точния състав на тумора. Като цяло, колкото по -малко слуз съдържа туморът, толкова по -добра е прогнозата след лечението. Рецидивите са по -редки при тази форма на рак на слюнчените жлези.

За аденокистозен карцином прогнозата зависи от това дали туморът вече е метастазирал в белите дробове и / или костите. Ако все още няма метастази, прогнозата е добра. AZK обикновено расте много бавно. В някои случаи тя се повтаря години след успешно лечение.

Злокачествените тумори на слюнчените жлези се връщат при половината от пациентите въпреки успешното лечение.

Децата и юношите също имат по -големи шансове за възстановяване от злокачествени тумори на слюнчените жлези, тъй като те по -рядко метастазират и растат по -малко агресивно. Повечето пациенти в тази възрастова група ще се възстановят напълно след лечението.

Причини и рискови фактори

Тумор възниква, когато първоначално здравите клетки се променят по такъв начин, че те внезапно се размножават безпрепятствено и изместват здравата тъкан все повече и повече. Точната причина за туморите на слюнчените жлези не е известна. Лекарите предполагат, че в развитието на тумора участват няколко фактора.

Сигурното е, че ракът на слюнчените жлези не е наследствен. Генетичната промяна обикновено настъпва спонтанно в хода на живота - няма семейни групи.

Рискови фактори

Рискът от развитие на тумор на слюнчените жлези се увеличава, ако лъчетерапията е била извършена в областта на главата и шията в детска възраст. Има единични случаи, в които туморът се развива след химиотерапия при левкемия.

Други рискови фактори са пушенето, някои вируси като вируса на Епщайн-Бар или човешки папиломен вирус (HPV) и йонизираща радиация. Те сами не предизвикват рака, но увеличават вероятността от развитие.

Разследване и диагностика

Първата точка за контакт, ако подозирате проблем със слюнчените жлези, е специалистът по заболявания на ушите, носа и гърлото (УНГ лекар).

анамнез

При първоначалната консултация лекарят пита за настоящите симптоми и пита колко дълго съществуват.

Физическо изследване

След това лекарят преглежда пациента и обръща внимание на типичните промени в областта на лицето и в устната кухина. Палпиращи отоци или бучки в областта на слюнчените жлези или шийните лимфни възли дават първите признаци на възможно туморно заболяване.

Ултразвук

За да определи колко голям е туморът, къде точно е и докъде е напреднал, лекарят ще извърши ултразвуково сканиране. В следващата стъпка той изследва цервикалните лимфни възли за промени.

По -нататъшни разследвания

Обикновено е необходима компютърна томография (CT) или ядрено -магнитен резонанс (MRI). Това дава възможност да се определи точно какъв е туморът, дали вече е израснал в околната тъкан или е метастазирал.

Кръвен тест дава информация за общото здравословно състояние на пациента. Няма обаче специфични кръвни тестове, които да показват рак на слюнчената жлеза.

За разлика от други видове рак, подозрението за рак на слюнчените жлези не изисква вземане на тъканна проба (биопсия) от слюнчената жлеза. Причината за това е, че всеки тумор на слюнчените жлези - независимо дали е доброкачествен или злокачествен - винаги се отстранява хирургично. След операцията туморът се изследва под микроскоп и се определя дали е рак на слюнчените жлези.

лечение

хирургия

Първата стъпка в лечението на тумор на слюнчените жлези винаги е операцията. Причината за това е, че доброкачествените видове тумори също се променят злокачествено с течение на времето в някои случаи. В зависимост от местоположението и размера на тумора, лекарят ще отстрани цялата слюнчена жлеза (пароидектомия) или само частта от жлезата, засегната от туморни клетки (частична пароидектомия). Операцията се извършва под обща анестезия.

Целта на операцията е да се отстрани туморът възможно най -пълно и да се спести лицевия нерв, който преминава директно през паротидната жлеза. Временно функционално увреждане на нерва не винаги може да бъде избегнато, но обикновено се лекува след няколко месеца.

В случай на доброкачествени тумори (аденоми) обикновено не е необходимо допълнително лечение след операцията. Дори при повечето злокачествени тумори на слюнчените жлези, които се появяват при деца и юноши, лечението завършва след пълно хирургично отстраняване.

Ако ракът вече е израснал в околните тъкани, като лицевия нерв, мускулите или кръвоносните съдове, лекарят ще премахне и това по време на операцията. Сега има техники, които могат да се използват за възстановяване на нерв при друга операция. Постоянното увреждане като парализа на лицевия нерв е изключително рядко.

В случай на злокачествени тумори на слюнчените жлези, които вече са се разпространили в съседните лимфни възли, е необходимо да се отстранят. Тази операция е много обширна. Лекарите говорят за "дисекция на шията".

Възможни усложнения от операцията

Слюнови фистули: В някои случаи на нарушения на зарастването на рани в хирургичната област, слюнката - особено по време на хранене - се появява от външната страна на бузата. Лекарите говорят за "фистула на слюнката". По правило такава фистула се лекува сама; нова операция е необходима само рядко.

Дъвчещо изпотяване (синдром на Фрей, вкусово изпотяване): В отделни случаи, три месеца до една година след отстраняване на паротидната жлеза по време на хранене, в хирургичната област се появява обилно изпотяване. Причината за това е неправилна регенерация на тялото: нервните влакна на отстранената жлезиста тъкан погрешно се свързват с потните жлези по време на заздравяването. Терапията се провежда с инжекции с ботокс под кожата. Те спират да се изпотяват за около шест месеца.

Изтръпване на ушната мида: В някои случаи ушната мида от засегнатата страна остава трайно вцепенена.

Постоянна парализа на лицевия нерв: Рискът от трайна парализа на лицето е изключително нисък.

лъчетерапия

Ако не е възможно напълно да се отстрани туморът с операция, пациентът ще получи и лъчева терапия. Лекарят насочва рентгенови лъчи с висока енергия директно върху засегнатата слюнчена жлеза. Лъчите унищожават останалите ракови клетки или забавят растежа им. Радиационната терапия е предназначена да предотврати повторното появяване на рака и да облекчи симптоми като болка, кървене или затруднено преглъщане.

химиотерапия

С химиотерапията пациентът получава лекарства (т.нар. Цитостатици) през вената или под формата на таблетки. Те проникват в кръвта и унищожават раковите клетки в тялото. Химиотерапията се използва само при рак на слюнчените жлези, ако туморът вече се е разпространил (метастазирал) в други органи или не е адекватно контролиран чрез операция и лъчева терапия. Химиотерапията понякога свива тумора, но не го лекува.

Предотвратявам

Няма известни специфични мерки за предотвратяване на тумори на слюнчените жлези. Лекарите препоръчват минимизиране на рисковите фактори като тютюнопушене, вирусни инфекции и рентгенови лъчи.

Тагове:  дигитално здраве алкохол симптоми