Непоносимост към хистамин

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

В случай на непоносимост към хистамин, тялото реагира на повишено количество хистамин с реакции на непоносимост. Това вещество се среща естествено в организма, но се намира и в много храни. Възможни симптоми на непоносимост към хистамин са появата на капки по кожата, сърбеж, главоболие и стомашно -чревни оплаквания. Засегнати са предимно жени на средна възраст. Прочетете всичко, което трябва да знаете за хистаминовата непоносимост.

Кратък преглед

• Какво е непоносимост към хистамин? Непоносимост към големи количества хистамин. Хистаминът е тъканни хормони и пратеници, които се срещат естествено в организма. Но се среща и в много храни. Въпреки това, хистаминовата непоносимост (HI, хистаминоза) е противоречива клинична картина сред експертите.
• Симптоми: много разнообразни, например зачервяване на кожата с усещане за топлина (зачервяване), сърбеж, уртикария (уртикария), сърцебиене, главоболие, запушен или хрема, астма, диария, коремна болка
• Причини: Експертите подозират, че засегнатите имат придобито или (по -рядко) вродено нарушение на разграждането на хистамин в организма.
• Прегледи: Дискусия между лекар и пациент за събиране на медицинска история (анамнеза), прегледи за изключване на други възможни причини за оплакванията, промяна на диета на три етапа, евентуално тест за провокация
• Лечение: адаптирана диета, евентуално ензимни препарати

Непоносимост към хистамин: симптоми

Симптомите на непоносимост към хистамин са много разнообразни. Някои пациенти показват само индивидуални симптоми (като зачервяване на кожата със сърбеж). При други обаче хистаминозата се проявява със симптоми в няколко части на тялото. Това е така, защото всички видове клетки и органи имат докинг точки (рецептори) за хистамин. Те включват, например, гладкомускулни клетки (в стомаха и чревните стени, в бронхите и матката, в стените на кръвоносните съдове и др.), Жлезни клетки, нервни клетки и клетки на имунната система (като мастоцити) .

Хистаминът медиира своите ефекти, като се свързва с тези рецептори. Ако количеството на хистамин е високо, рецепторите се активират непрекъснато. В зависимост от това къде се намират в тялото, това може да доведе до голямо разнообразие от симптоми на непоносимост към хистамин при чувствителни хора.

Симптоми на непоносимост към хистамин: Кожа

В кожата хистаминът може да активира така наречените мастоцити. След това те освобождават алергенни съставки, които могат да причинят различни кожни симптоми:

• Уртикария (обрив от коприва): Характеризира се с малки, мимолетни отоци по кожата (пшеница), които обикновено стоят заедно като легла. Кожата на засегнатите области обикновено изглежда червена или бяла с червена рамка. Пукнатините могат да се появят по цялото тяло. Обикновено те изчезват след 24 часа. Докато спусъкът на кошерите продължава, винаги могат да се образуват нови пшеници.
• Сърбеж: Веществата, отделяни от мастоцитите, предизвикват не само уртикария, но и масивен сърбеж. Кожата над утайките е особено раздразнена. За разлика от други сърбящи кожни заболявания, дръжките не се надраскват, а само се търкат и притискат.

Симптомите на хистаминова непоносимост в кожата могат да се наблюдават и при увеличен приток на кръв: Хистаминът отделя азотен оксид, който разширява кръвоносните съдове. Това позволява повече кръв да тече през него. В резултат на това засегнатите участъци от кожата се зачервяват и се затоплят. Ако това явление се появи на лицето, то е известно още като зачервяване.

Симптоми на непоносимост към хистамин: Мозък

В мозъка също чрез освобождаване на азотен оксид хистаминът може да причини разширяване на кръвоносните съдове. Ако това се случи с артериите на менингите, може да възникне главоболие. Този механизъм се обсъжда и при мигрена.

Други възможни симптоми на непоносимост към хистамин, които могат да възникнат в главата, са замаяност, гадене и повръщане. Някои пациенти също съобщават за намалена бдителност и умора.

Симптоми на непоносимост към хистамин: Сърдечно -съдова система

Ако хистаминът промени размера на кръвоносните съдове в коронарните артерии (коронарни съдове), може да възникне сърцебиене и спъване на сърцето (екстрасистоли). Това са предимно безобидни сърдечни аритмии. Някои пациенти също съобщават за сърцебиене.

Ако кръвоносните съдове в периферията на тялото се разширят, кръвното налягане може да спадне. В крайни случаи (с много високи количества хистамин) кръвта може да потъне в краката, така че да не се транспортира достатъчно към сърцето: В резултат на това кръвното налягане рязко спада и могат да възникнат симптоми на шок. Но това рядко се случва.

Симптоми на непоносимост към хистамин: Стомашно -чревен тракт

В стомаха хистаминът увеличава производството на стомашна киселина. Мускулните клетки в стената на стомашно -чревния тракт също се активират по -силно от хистамин. Ето защо коремните болки или спазмите, диарията и газовете са чести симптоми на хистаминова непоносимост в храносмилателния тракт. Те се появяват предимно при консумация на храни и напитки, богати на хистамин.

Симптоми на непоносимост към хистамин: генитален тракт

При жените хистаминът се произвежда в матката и яйчниците, наред с други неща. Твърди се, че увеличава концентрацията на женския полов хормон естроген. По време на менструално кървене този хормон кара матката да се свива болезнено. Това означава: хистаминът може да бъде частично отговорен за менструални спазми като менструална болка.

Хормоналните колебания по време на бременност могат да имат положителен ефект върху жените с хистаминова непоносимост: свързаните с хистамина симптоми често изчезват.

Симптоми на непоносимост към хистамин: Дихателни пътища

По време или веднага след консумация на храни, богати на хистамин или пиене на алкохол, пациентите с хистаминова непоносимост могат да развият симптоми като хрема или запушен нос. В крайни случаи може да възникне астматичен пристъп с тежък задух.

В допълнение, определен ензим често разгражда по -малко хистамин при пациенти с астма, отколкото при здрави хора. В резултат на това хистаминът се натрупва в бронхите, независимо от приема на храна. Това може да предизвика съответни оплаквания.

Хистаминова непоносимост: описание и причини

С хистаминова непоносимост (HI), тялото реагира непоносимо на повишени количества хистамин. Този така наречен биогенен амин се образува в различни клетки като мастоцити, кръвни тромбоцити и нервни клетки от изграждащия протеин блок (аминокиселина) хистидин и след това се съхранява в тези клетки. Някои стимули могат да отделят хистамин, например чрез собствените ензими на организма, различни лекарства и храни. Химическите стимули в контекста на възпалението, както и физическите стимули, като наранявания или липса на кислород, могат да стимулират освобождаването на хистамин.

Като биологично пратено вещество, хистаминът има различни функции в организма. Например, стимулира отделянето на стомашен сок, разширява кръвоносните съдове и по този начин понижава кръвното налягане. Като невротрансмитер, хистаминът регулира, наред с други неща, цикъла сън-будност, контрола на апетита, способността за учене, паметта и емоциите.

Преди всичко обаче хистаминът действа като медиатор на възпалителни процеси при алергични реакции: Той задейства типичните алергични симптоми като зачервяване на кожата, лющене, сърбеж, неразположение, повръщане, диария, пристъпи на астма и главоболие. Тези симптоми могат да се появят и при хистаминова непоносимост. Независимо от това, това не е хистаминова алергия, което означава, че симптомите на HI не се предизвикват от свръхреакция на имунната система към хистамин.

Вместо това експертите подозират, че придобито или (по -рядко) вродено разстройство при разграждането на хистамин предизвиква хистаминова непоносимост. След това в тялото на лицето, засегнато от собственото производство и / или богата на хистамин храна, се натрупва повече хистамин, отколкото може да се разгради. Веднага след превишаване на определена гранична стойност възникват оплаквания. Колко висока е тази гранична стойност на хистамин, варира от човек на човек.

Това се случва с непоносимост към хистамин

В случай на непоносимост към хистамин, тялото не може да разгради достатъчно хистамина и се появяват типичните симптоми

Нарушено разграждане на хистамин

По принцип тялото има два различни ензима, които могат да разграждат хистамина:

• Ензимът хистамин-N-метил-трансфераза се намира вътре в клетката и следователно може да инактивира хистамина в клетките.
• Диаминооксидазата (DAO) може да разгради хистамин, който е извън клетките - например в кръвта.

Следователно DAO е до голяма степен отговорен за разграждането на хистамин от храната. Следователно той играе централна роля при хистаминова непоносимост: При някои засегнати хора ензимът може да присъства в недостатъчни количества (ензимен дефицит). При други тя може да намали своята активност (нарушена ензимна функция). Тъй като DAO изисква помощни вещества като витамин В6 и витамин С за разграждането на хистамина, дефицитът на тези витамини може да ограничи функцията на ензима. Но има и лекарства, които влияят върху активността на диаминоксидазата (виж по -долу).

Независимо дали е ензимен дефицит или е нарушена ензимната функция - ако метаболизмът на хистамин не е балансиран, някои хора развиват хистаминова непоносимост. В допълнение към богатите на хистамин храни и някои лекарства, увеличеното производство на хистамин в организма също може да предизвика симптоми при алергични заболявания като сенна хрема: Свързаното с алергиите повишаване на хистамина в организма може да надвиши способността за разграждане на ензимите. Това е особено вярно, ако пациентът приема диета, богата на хистамин едновременно.

Непоносимост към хистамин: Влиянието на наркотиците

Хистаминът се произвежда и съхранява като ендогенно вещество -пратеник в различни клетки. При определени стимули той може да бъде освободен от клетките и да изпълнява своите функции. Такъв стимул може да дойде и от някои лекарства, тоест: Някои лекарства насърчават освобождаването на хистамин. През повечето време този ефект се проявява като нежелан страничен ефект.

В допълнение, някои лекарства могат да повлияят на разграждането на хистамин: Хистаминът от храната се разгражда главно от ензима диаминоксидаза (DAO). Този ензим обаче е отговорен и за разграждането на други метаболитни продукти. Ако в резултат на медикаментозно лечение се произвеждат повече от тези продукти, ензимът може да разгради по -малко хистамин. В резултат на това концентрацията на хистамин се увеличава.

Други лекарства директно инхибират функцията на диаминоксидазата. Това също може да увеличи концентрацията на хистамин и по този начин да предизвика симптоми на хистаминова непоносимост.

По -долу са изброени най -често срещаните лекарства, които могат да доведат до повишено освобождаване или намалено разграждане на хистамин. Ако приемащото лекарство се прекрати, хистаминовата непоносимост може да бъде „излекувана“ в много случаи.

• всички рентгенови контрастни вещества
• някои мускулни релаксанти (мускулни релаксанти като суксаметоний)
• някои болкоуспокояващи (ацетилсалицилова киселина, диклофенак, метамизол, морфин и др.)
• Prilocaine (локален анестетик)
• някои лекарства за високо кръвно налягане и сърдечни заболявания като аритмии (дихидралазин, алпренолол, верапамил и др.)
• Фуроземид (диуретик)
• някои антибиотици (неомицин, ванкомицин и др.)
• Метоклопрамид (лекарство за гадене и лошо храносмилане)
• някои отхрачващи средства (ацетилцистеин, амброксол)
• някои лекарства за астма (аминофилин, теофилин)
• Амитриптилин (антидепресант)
• Циклофосфамид (противоракови и ревматични лекарства)
• Циметидин (лекарство за киселини и стомашни проблеми, свързани с киселини)

Непоносимост към хистамин: диетата може да предизвика симптоми

Хистаминът и неговите продукти -прекурсори се съдържат в почти всички храни и в някои напитки (вижте по -долу: "Непоносимост към хистамин: храни"). Съдържанието на хистамин обаче варира значително и може да бъде повлияно от процеси на преработка като зреене или ферментация. Яденето на храни, богати на хистамин, повишава нивата на хистамин в организма. Ако разграждането на хистамина не може да бъде съответно увеличено, метаболизмът на хистамина е в неравновесие - могат да възникнат оплаквания.

Хистаминова непоносимост: Свързани заболявания

При някои възпалителни заболявания на червата може да има дефицит на хистамин-разграждащия ензим диаминоксидаза. В резултат на това като цяло може да се разгради по -малко хистамин. Това води до увеличаване на концентрацията на хистамин, което може да причини симптоми на хистаминова непоносимост.

Има и други заболявания, които са свързани с хистаминоза. Ензимът диаминоксидаза също е по -малко активен в тях. Тези заболявания включват:

• Хронична бъбречна недостатъчност
• възпаление на черния дроб, причинено от вируси (вирусен хепатит)
• Цироза на черния дроб
• Копривна треска (уртикария)
• Морска болест

Непоносимост към хистамин: противоречива болест

Хистаминовата непоносимост е много противоречива клинична картина: От една страна, тъй като симптомите могат да варират значително при отделните пациенти. От друга страна, тъй като различните симптоми могат да се появят и при много други заболявания. Диагностиката също често не дава ясни доказателства за хистаминоза. Ето защо някои лекари отхвърлят клиничната картина на непоносимост към хистамин. Други обаче са убедени, че тя съществува.

Експертите подозират, че около един процент от германското население страда от непоносимост към хистамин. 80 процента от засегнатите са жени. Средната възраст се счита за най -честото начало на заболяване при непоносимост към хистамин.

Непоносимост към хистамин: прегледи и диагностика

Много пациенти с хистаминова непоносимост вече са имали много посещения при лекаря, при които причина за техните симптоми никога не може да бъде намерена. Симптомите често са неспецифични и резултатите от изследването не разкриват никакви патологични находки. Обикновено лекарят поставя диагноза за непоносимост към хистамин, само ако има тази клинична картина в задната част на главата. Насочени въпроси или тест за непоносимост към хистамин потвърждават предположението.

Разговор лекар-пациент

Точният човек, с когото да се свържете, ако подозирате, че имате хистаминова непоносимост, е специалист по кожни заболявания (дерматолог) или вътрешни болести (интернист), специалист по алергични заболявания (алерголог). Той първо ще събере вашата медицинска история (анамнеза). За да направи това, той се пита за настоящите ви оплаквания и за всички предишни заболявания, например. Възможните въпроси са например:

• Страдате ли от алергични заболявания или непоносимост към храни?
• Открили ли сте връзка между симптомите си и консумацията на определени храни или водите дневник за храните?
• Подобряват ли се симптомите, ако изрежете тези храни?
• Приемате ли лекарства редовно или при необходимост?
• За жените: Вашите симптоми свързани ли са с Вашия цикъл?

Изключване на други причини

Симптомите, които възникват при хистаминова непоносимост, могат да имат и други причини (диференциални диагнози). Например, тези, които често имат коремна болка и може би също диария след хранене, могат да имат непоносимост към храна (като непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза, цьолиакия). Хронично възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn или улцерозен колит, също може да стои зад него. Гадене и повръщане, свързани с хранене, могат да възникнат и при язва в лигавицата на стомаха (стомашна язва). Зачервяването на лицето с зачервяване може да бъде признак на невроендокринен тумор.

Ако се подозира хистаминова непоносимост, лекарят трябва да изключи подобни диференциални диагнози. Кои изследвания са необходими, зависи от симптомите. Язва на стомаха, например, може надеждно да бъде открита или изключена с гастроскопия.

Непоносимост към хистамин: тест с промяна в диетата

Възможна непоносимост към хистамин може да се определи с помощта на хранителен тест. В същото време може да се използва за оценка на индивидуално поносимата доза хистамин за всеки пациент.

Този тест за непоносимост към хистамин чрез промяна в диетата се състои от три фази: фаза на изчакване, фаза на изпитване и постоянно хранене. Във всички фази, в допълнение към диетата, се вземат предвид индивидуални фактори, влияещи върху нивото на хистамин, като стрес, прием на някои лекарства и хормонален статус (менструация).

Фаза на родителски отпуск: В тази първа фаза от промяната в диетата, възникналите симптоми трябва да бъдат намалени, доколкото е възможно. За тази цел пациентът трябва, ако е възможно, да не приема никакъв хистамин с храна в продължение на 10 до 14 дни. Диета без хистамин едва ли е възможна, тъй като хистаминът се съдържа в голям брой храни. Специален списък с храни обаче помага на пациента да планира диетата си, така че да консумира възможно най -малко хистамин.

Освен това диетата трябва да съдържа възможно най -малко други биогенни амини. Те също се разграждат от хистамин-разграждащия ензим диаминоксидаза (DAO). Следователно в по -големи количества те могат да „поддържат ензима зает“ по такъв начин, че дори малки количества хистамин вече не могат да бъдат разградени. В допълнение, някои биогенни амини могат да имат подобен на хистамин ефект (разширяване на кръвоносните съдове) - друга причина да запазят своя дял в диетата нисък в теста за провокация.

Тестова фаза: Тази втора фаза на изпитване продължава до шест седмици. През това време „подозрителни“ храни бавно се включват отново в менюто. Започвайки с малко количество хистамин, съдържанието на хистамин в храната постепенно се увеличава. В същото време пациентът отбелязва в дневника за храните кои храни е консумирал всеки ден и дали са настъпили симптоми. По този начин е възможно да се прецени от кои индивидуални хистаминови прагови признаци на заболяване се появяват.

Непрекъсната фаза: Лекарят може да извлече индивидуални хранителни препоръки за пациента от резултатите от тестовата фаза. Те са подходящи за постоянна диета. При даването на препоръки лекарят взема предвид не само индивидуално поносимото количество хистамин, но и енергийните нужди на пациента и влияещи фактори като нива на хормони, прием на лекарства или стрес.

Тест за непоносимост към хистамин: провокация

Описаната по -горе промяна в диетата може да се използва за оценка на това колко хистамин някой може да понесе. Това често е достатъчно, за да оформите диетата си в бъдеще. Ако искате да знаете точно от каква сума се развиват симптоми на непоносимост към хистамин, можете да извършите „титрирана провокация“. За този провокационен тест пациентът първо трябва да яде възможно най-без хистамин за известно време и в момента да няма симптоми. След това лекарят му дава нарастващи количества хистамин (който трябва да се приема) на всеки два часа. След това дозата, при която се появяват симптоми на хистаминова непоносимост, се счита за индивидуална прагова доза.

Провокационният тест трябва да се извършва под лекарско наблюдение. Ако възникнат тежки реакции на непоносимост като гадене и повръщане или дори временни нарушения на кръвообращението, лекарят може да ги лекува бързо.

Още тестове за непоносимост към хистамин

Често се препоръчват и други тестове за непоносимост към хистамин, за да се докаже надеждно хистаминовата непоносимост. Информационната стойност на такива проучвания обаче е ограничена. Те включват:

• Измерване на DAO активността в кръвния серум: Възможна причина за хистаминова непоносимост (HI) е намалена активност на разграждащия хистамин ензим диаминоксидаза (DAO). Следователно при засегнатите пациенти DAO активността в кръвния серум трябва да бъде измеримо намалена. Според експерти обаче тази процедура не е достатъчно убедителна, за да може да се постави диагноза за хистаминова непоносимост.
• Измерване на количеството хистамин в кръвната плазма: Той трябва да бъде подходящ и като тест за хистаминова непоносимост. Валидността на това проучване обаче се оспорва сред експертите. В допълнение към хистаминозата, анормалните измерени стойности могат да имат и много други причини.
• Измерване на количеството хистамин в изпражненията: Понякога се предлага определяне на хистамин в изпражненията, за да се изясни съмнението за хистаминова непоносимост. Въпреки това, различни чревни бактерии понякога отделят големи количества хистамин. Следователно измерените стойности в стола не са много значими.
• Измерване на количеството метилхистамин в урината: Метилхистаминът е продукт на разпадане на хистамин. Твърди се, че концентрацията му в урината показва възможна хистаминова непоносимост. Това четене обаче обикновено зависи от съдържанието на протеини в храната. Следователно определянето на метилхистамин като тест за хистаминова непоносимост е спорно.
• Кожен убоден тест с хистамин 50: Кожният убоден тест е широко използван тест за алергия. Предполагаемият дразнител - в този случай хистаминът - се надрасква в кожата на пациента в разтворена форма (под формата на капки). Ако има непоносимост, кожата реагира с образуването на утайки (кожни везикули). Ако те все още са непроменени след 50 минути, се предполага, че разграждането на хистамин в кожата е нарушено. Това обаче не означава, че тялото не може правилно да разгражда хистамина, погълнат чрез храната. Ето защо този тест за непоносимост към хистамин също се разглежда критично от експертите.

Заключение

Нито един от наличните понастоящем тестове за непоносимост към хистамин не може да докаже със сигурност дали някой действително не може да понася външно доставен хистамин (над определено количество) и поради това реагира с оплаквания. Ето защо експертите препоръчват на лекарите следните диагностични стъпки, ако се подозира хистаминова непоносимост:

1. Проучване на медицинската история в разговора лекар-пациент (анамнеза)
2. Изследвания за изключване на други възможни причини за симптомите като стомашно -чревна язва (за гадене / повръщане) или непоносимост към лактоза или непоносимост към фруктоза (за коремна болка, диария)
3. Тест за непоносимост към хистамин, използващ тристепенна промяна в диетата
4. Ако промяната в диетата действително е подобрила симптомите, може да се извърши титруван провокационен тест, за да се определи по -точно индивидуалната хистаминова толерантност

Непоносимост към хистамин: лечение

Терапията с хистаминова непоносимост се състои главно от избягване на провокиращи фактори. Това е особено успешно с адаптирана диета. Ако е възможно, пациентите също трябва да избягват лекарства, които могат да предизвикат симптомите на хистаминова непоносимост. В някои случаи употребата на определени лекарства може да помогне със симптоми на хистаминова непоносимост (лекарствена терапия с хистаминова непоносимост).

Диета за непоносимост към хистамин

Не трябва да се консумират храни с високо съдържание на хистамин, като старо сирене или сушени храни. В допълнение, хората с непоносимост към хистамин трябва да избягват храни, които могат да отделят хистамин от клетъчните магазини (освобождаващи хистамин, като домати или ягоди). Храни, които съдържат големи количества други биогенни амини (банани, ананаси, фъстъци и др.), Също са неблагоприятни.

Освен това трябва да се внимава и при избора на напитки на диета с непоносимост към хистамин: По -специално червеното вино е неблагоприятно за хистаминовата непоносимост. Кафето, от друга страна, обикновено се понася добре в малки количества от една до две чаши на ден.

Съвет: Прочетете повече за неблагоприятните храни при хистаминоза в раздела Хистаминова непоносимост: Храна.

Колко строго засегнатите трябва да се придържат към диета с непоносимост към хистамин, може да бъде определена или тествана самостоятелно като част от диагностиката (тристепенна промяна в диетата, евентуално провокационен тест). Не забравяйте: Появата на симптоми зависи от общото количество хистамин в организма - т.е. от хистамина, доставен с храната, плюс хистамина, произвеждан в тялото. Индивидуалната поносимост към хистамин не е еднаква всеки ден. Той се влияе от различни фактори, като интервалът между отделните хранения, консумацията на алкохол, прием на лекарства, чревни заболявания или хормонален статус (менструация). Това означава, че въпреки постоянно ниско-хистаминовата диета, един ден пациентът може да е без симптоми и да се бори със симптоми като хрипове, сърбеж и главоболие на следващия.

Непоносимост към хистамин: прекратете или сменете лекарството

Много лекарства могат да предизвикат или влошат непоносимостта към хистамин. Следователно пациентите трябва да преустановят приема на такива препарати, ако лекуващият лекар прецени, че това е оправдано. Като алтернатива той може да препоръча друго лекарство, което се понася по -добре.

Никога не спирайте да приемате лекарства сами, а само след консултация с лекуващия лекар!

Лекарствена терапия с хистаминова непоносимост

Понякога не е възможно да се направи без "критични" лекарства. Такъв може да бъде случаят с рентгенови контрастни вещества по време на прегледи или мускулни релаксанти по време на операции. Тогава пациентите с непоносимост към хистамин могат да получат превантивни антихистамини (блокери на хистаминовите рецептори). Тези лекарства блокират докинг сайтовете на хистамин (хистаминови рецептори). Въпреки увеличеното количество хистамин в организма, не се задействат никакви или поне значително по -малко симптоми на непоносимост.

Антихистамините също могат да помогнат със съществуващите симптоми на непоносимост към хистамин.

Понякога лекарите използват така наречените стабилизатори на мастоцитите за непоносимост към хистамин. Подобно на антихистамините, те всъщност се използват за алергии. Техният ефект се основава на факта, че те стабилизират клетъчната мембрана на мастоцитите. В резултат на това те освобождават по -малко хистамин (и други възпалителни вестители).

Ако има дефицит на хистамин-разграждащия ензим диаминоксидаза (DAO), той може да се приема под формата на капсули. Такива DAO препарати се предлагат като хранителни добавки без рецепта. Те могат да се приемат преди хранене, ако съдържат много хистамин или ако съдържанието на хистамин не може да бъде оценено (например при пътуване или на семейни тържества). Ако вече има симптоми, ензимният препарат вече няма да помогне.

Споменатите препарати за предотвратяване или облекчаване на симптомите на хистаминова непоносимост не са дългосрочен заместител на диета с ниско съдържание на хистамин. Те служат само като добавка и трябва да се приемат само при необходимост! Пациентът и лекарят трябва да обсъдят заедно дали и кои препарати са полезни. Някои от лекарствата (като антихистамини) се отпускат само с рецепта.

Витаминни препарати

Витамин С и витамин В6 се считат за кофактори на диаминооксидазата (DAO), което означава, че двата витамина са важни за функцията на ензима. Следователно може да бъде полезно да се приемат подходящи витаминни препарати. Пациентите трябва да обсъдят това с лекуващия си лекар. Ако е необходимо, той може да препоръча подходящ препарат и дозировка.

Непоносимост към хистамин: храна

Храните, които съдържат много хистамин и / или други биогенни амини, трябва да се избягват, ако имате непоносимост към хистамин. Продуктите, които стимулират освобождаването на хистамин от неговите клетки за съхранение, също са неблагоприятни. Следователно пациентите трябва да познават тези три групи храни:

Непоносимост към хистамин: храни с високо съдържание на хистамин

Почти всички храни съдържат хистамин или неговия предшественик хистидин. Съответното съдържание на хистамин обаче се различава значително. Той се увеличава чрез съзряване, ферментация и ферментационни процеси. Старата Гауда например съдържа повече хистамин от младата Гауда, пушена шунка повече от варена. Много бактерии или дрожди могат да отделят хистидин. Поради това високите концентрации на хистамин не са необичайни в храните, произведени с микроорганизми, като дълго зреещо сирене, вино или кисело зеле.

Освен това много хора с непоносимост към хистамин понасят храни като риба, месо и колбаси зле или изобщо не понасят - микроорганизмите често се натрупват в тези продукти. Не на последно място, някои зеленчуци естествено съдържат хистамин, дори когато са пресни - те също са неблагоприятни за хистаминова непоносимост.

Списък с храни, които са особено богати на хистамин, можете да намерите тук:

• Риба: скумрия, херинга, сардина, риба тон
• Сирене: Гауда, Камамбер, Чедър, Ементалер, Суисталер, Пармезан
• Месо: колбас, салам, пушена шунка
• Зеленчуци: кисело зеле, спанак, патладжан, домати, авокадо
• Алкохол: червено вино, бяло вино, горно и долно ферментирала бира, шампанско
• Други: оцет от червено вино, соев сос, препарати от мая

Непоносимост към хистамин: храни с други биогенни амини

В допълнение към хистамина, други биогенни амини (като тирамин, серотонин, спермин, кадаверин) се разграждат от ензима диаминоксидаза (DAO). При определени обстоятелства те „използват“ ензима толкова много, че дори малки количества хистамин вече не могат да бъдат разградени. Резултатът може да бъде претоварване с хистамин. Някои биогенни амини също имат свойства, подобни на хистамина. Така че можете също да предизвикате директно подобни на хистамин оплаквания.

Изобилието от биогенни амини съдържа например:

• Ананас, банани, папая, круши, малини, портокали, киви
• фъстъци
• Бобови растения (леща, боб, соя)
• Пшеничен зародиш

Непоносимост към хистамин: храни, които отделят хистамин

Така наречените освобождаващи хистамин не съдържат нито хистамин, нито други биогенни амини в големи количества. Но все пак можете да предизвикате симптомите на хистаминова непоносимост. Причината: Те гарантират, че собственият хистамин на тялото се освобождава от определени клетки за съхранение в тялото (мастоцити). Следователно те трябва да се избягват и в случай на непоносимост към хистамин. Освободителите на хистамин включват:

• Цитрусови плодове, ягоди
• Домати, доматено пюре, кетчуп, доматен сок
• Шоколад, какао
• Морски дарове (миди, раци)
• Ядки (особено орехи и кашу)
• Алкохолът и неговият продукт на разпадане ацетилалдехид

Диетични съвети за непоносимост към хистамин

Ако имате непоносимост към хистамин, рядко трябва да включвате храни от критичните групи, споменати в менюто ви. Ако не искате напълно без него, винаги трябва да разпределяте критични храни на няколко хранения. Например, ако ядете филия зряла Гауда сутрин и малък домат като следобедна закуска, тя обикновено се понася по-добре, отколкото ако ядете и двете храни, богати на хистамин едновременно.

Като цяло трябва да консумирате храна възможно най -прясна. Нетрайни ястия, например кайма и по -специално риба, не трябва да се затоплят повторно - консумацията им бързо води до симптоми на непоносимост към хистамин.

Ето още няколко съвета за определени храни и напитки:

Сирене: Избягвайте твърдото сирене (като Emmentaler, Bergkäse, Parmesan), дългозреещото полутвърдо сирене (като старото Gouda), много зрялото сирене от мухъл (като много мек камамбер) и суровото мляко и преработеното сирене. По -скоро изберете млади сирена (като масло сирене), намазки със сирене, крема сирене, извара и извара.

Колбаси и месо: Вместо сурова наденица (като салам, сурова шунка, чаена наденица), трябва да изберете варена наденица (наденица от месо, варена шунка). Що се отнася до месото, маринованото месо (месо на скара, жироскопи, месо от кебап) и дълго сварено месо (гулаш, печено) са храни, които често причиняват проблеми на хората с непоносимост към хистамин.

Риба: Избягвайте риба като скумрия, хамсия, херинга и риба тон. Прясна или замразена риба е по -смилаема от пушена, сушена и осолена риба.

Алкохол: Червеното вино обикновено съдържа повече хистамин от бялото вино. Френското червено вино, Chianti и виното от индийско орехче са особено богати на хистамин.

Сладкиши и хапки: Шоколадът и други сладкиши, съдържащи какао, обикновено се понасят лошо. Същото понякога е вярно и за сладък корен. Задоволете сладките си зъби с плодови дъвки и бонбони (и двете без азобагрила), както и сладкиши и сладкиши без шоколад. Кренделите и картофеният чипс без подобрители на вкуса и екстракт от мая обикновено са безпроблемни в случай на непоносимост към хистамин.От друга страна, трябва да се избягват храни с ядки (като орехова торта), тъй като те могат да отделят хистамин.

Хистаминова непоносимост: курс и прогноза

Правилната диета за непоносимост към хистамин е най -важният компонент на лечението. Тези, които (до голяма степен) избягват храни, богати на хистамин, обикновено могат значително да подобрят симптомите си. Ако някои лекарства допринасят за симптомите на хистаминова непоносимост, лекарят в много случаи може да премине пациента към препарат, който се понася по -добре. В допълнение, лекарства като антихистамини могат да облекчат симптомите, ако е необходимо.

Много пациенти с непоносимост към хистамин също страдат от непоносимост към храни, като непоносимост към фруктоза, лактоза или сорбитол. Ако изтриете твърде много храни (храни, съдържащи хистамин, плодове, млечни продукти и т.н.) от менюто, може да има недостиг на храна. Следователно диетата с непоносимост към хистамин плюс хранителна непоносимост трябва да се планира особено внимателно. Диетолог може да осигури ценна подкрепа на пациентите тук.

Допълнителна информация

Книги:

• Хистаминова непоносимост - неоткритата болест: Хистаминът - честа причина за алергии, непоносимост към храни и много други! (Rainer Bloch и Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Указания:

• Насоки за „Процедура в случай на съмнение за непоносимост към орално погълнат хистамин“ на Германското дружество по алергология и клинична имунология, Дружеството по детска алергология и медицина на околната среда, Медицинската асоциация на германските алерголози и Швейцарското дружество по алергология и имунология

Тагове:  паразити анатомия медицина за пътуване