Биполярно разстройство

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

В момента Юлия Добмайер завършва магистърската си степен по клинична психология. От началото на следването си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да позволят на засегнатите да се радват на по -високо качество на живот, като предават знания по начин, който е лесен за разбиране.

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Биполярното разстройство е сериозно психично заболяване. Хората, които страдат от това, изпитват постоянни възходи и падения на емоциите. Понякога засегнатите се чувстват много депресирани, друг път са еуфорични, развълнувани, хиперактивни и се надценяват. Прочетете тук как да разпознаете и лекувате биполярно разстройство.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F31

Кратък преглед

Симптоми: Промяна между депресивни фази и маниакални фази (= фази със забележимо повишено, експанзивно или раздразнено настроение, повишено шофиране, желание за разговор и т.н.)
Причини и рискови фактори: Предполага се, че в развитието на болестта участват няколко фактора, включително преди всичко генетични фактори, но и други като нарушен баланс на невротрансмитерите в мозъка, стрес, някои лекарства
Диагностика: разговор лекар-пациент, клинични въпросници; физикални прегледи за изключване на органични заболявания
Лечение: особено медикаменти в комбинация с психотерапия; евентуално и други терапии като будна терапия и електроконвулсивна терапия; Процесите на релаксация, програми за упражнения, трудова терапия, музикална терапия, срещи с групи за самопомощ и др. Имат подкрепящ ефект.
Прогноза: Биполярното разстройство е трудно лечимо, но може да се стабилизира с правилното лечение. Поради високия риск от самоубийство, ранната терапия е важна. Засегнатите обаче често нямат представа за болестта.

Биполярно разстройство: описание

Подобно на депресията, биполярното разстройство е едно от така наречените афективни разстройства. Това означава, че засяга чувствата на засегнатите. Пациентите изпитват силни промени в настроението, за които обикновено няма външен спусък. Маниакалните фази с голяма еуфория, енергия и свръх увереност или раздразнителност и недоверие се редуват с депресивни фази, в които засегнатите са унили и нямат мотивация. Биполярното разстройство често се нарича разговорно като маниакална депресия.

Смята се, че биполярното разстройство засяга един до три процента от населението.

Биполярно разстройство: различните форми

При биполярно разстройство фази или епизоди с депресивно (депресивно) настроение и тези с забележимо високо настроение или раздразнително настроение (маниакални фази) се редуват на нередовни интервали. Независимо от това, това не е единна клинична картина. По -скоро има различни форми на проявление на биполярно разстройство, включително следните по -специално:

Биполярно I разстройство: Депресията и манията се редуват. Депресивният епизод продължава най -малко две седмици, маниакалният епизод най -малко седем дни. Последното е много изразено (за разлика от биполярно II разстройство).
Биполярно II разстройство: Тук се появяват депресивни епизоди и поне един хипоманичен епизод. Последното се различава от маниакалните епизоди по минималната продължителност (най -малко четири дни) и наличието на определени симптоми (напр. Повишена затруднена концентрация вместо да се надбягват мислите или полет на идеи; по -малко свръх увереност и глупаво поведение и т.н.).
Бързо колоездене: Тази специална форма се характеризира с особено бърза промяна между депресивни и маниакални епизоди (поне четири отделни епизода в рамките на 12 месеца). Той засяга до 20 % от всички пациенти с биполярно разстройство, особено жените.
Циклотимия: Тук настроението е нестабилно поне две години. Въпреки това, не е толкова ясно изразено, че критериите за мания или поне умерен депресивен епизод биха били изпълнени.Следователно циклотимията понякога се класифицира като персистиращи разстройства на настроението, а не като биполярни разстройства на настроението.

Биполярно разстройство: симптоми

Има четири различни типа епизоди при биполярно разстройство. В допълнение към "класическите" депресивни и маниакални епизоди, това включва и хипоманични и смесени епизоди. Понякога маниакалната фаза е последвана от депресивен епизод - или директно като „пост -флуктуация“, или по -късно (след период с „нормално“ настроение) като отделен епизод. В други случаи работи по обратния начин: започва с депресивна фаза, последвана от маниакална фаза - отново или като „пост -флуктуация“, или като изолирано явление. Много рядко пациентът страда само от маниакални фази.

Симптоми на депресивния епизод

В депресивните фази клиничната картина прилича на депресия. След това основните симптоми включват:

мрачно настроение
Загуба на интерес и радост
Безхаберие
Нарушения на съня, особено проблеми със заспиването през втората половина на нощта
Трудности при концентрация и мислене
Чувство за вина
Съмнение в себе си
Суицидни идеи

Мимиката е склонна да бъде твърда и безизразна по време на депресивен епизод. Засегнатите обикновено говорят тихо и отговорите им се забавят.

Физическите симптоми могат да се появят и по време на депресивната фаза. Апетитът намалява и много страдащи отслабват значително. Някои изпитват болка в различни части на тялото. Честите оплаквания са задух, сърдечни проблеми, стомашни и чревни проблеми, както и замаяност, главоболие и еректилна дисфункция.

Симптоми на маниакалния епизод

Във фазите на мания всичко е преувеличено - емоционално вълнение, мислене, говорене, действие: Пациентът е пълен с енергия (с малко нужда от сън в същото време) и или със забележимо повишено настроение, или много раздразнителен. Той има силно желание да говори, е непостоянен и безцелен, също много се нуждае от контакт, свръхактивен и импулсивен.

Характерни са и свръх увереността, повишеното рисково поведение и безразсъдството. Някои пациенти харчат пари безмислено и започват големи проекти, които могат да ги вкарат във финансови и правни проблеми. Друг проблем е, че социалните задръжки се губят. Засегнатите хора след това произволно се обръщат към непознати и са склонни да имат по -открит флирт и сексуално поведение.

По време на маниакален епизод пациентите също са много креативни. Днес се предполага, че Винсент ван Гог и Георг Фридрих Хендел, наред с други, са били маниакално-депресивни.

Повече от две трети от всички пациенти с мания също изпитват психотични симптоми. Те включват мегаломания, повишена самоувереност, халюцинации, параноя и заблуди.

Симптоми на хипоманичен епизод

В някои случаи на биполярно разстройство маниакалните симптоми са по -слабо изразени. Тогава се говори за хипомания. Например, засегнатите са по -склонни да имат затруднения с концентрацията, отколкото полет от идеи и състезателни мисли. Особено забележими симптоми на мания като загуба на социални задръжки, силно надценяване на себе си и глупаво поведение не присъстват или почти не присъстват.

Симптоми в двете фази на биполярно разстройство

При биполярно разстройство настроението варира значително между мания и депресия в различните етапи на заболяването

Смесени симптоми на епизод

Освен чисто депресивни или (хипо-) маниакални епизоди, биполярното разстройство понякога има и смесени фази. Те се характеризират със смесване или бърза промяна (в рамките на няколко часа) на депресивни и (хипо-) маниакални симптоми. Обаче се говори за смесен епизод само когато депресивните и (хипо-) маниакалните симптоми се проявяват еднакво през по-голямата част от времето в продължение на поне две седмици.

Биполярното разстройство е свързано с голямо страдание и повишен риск от самоубийство. Опитите за самоубийство и самоубийствата почти винаги се случват по време или непосредствено след депресивен или смесен епизод.

Биполярно разстройство: причини и рискови фактори

Биполярното разстройство се причинява както от биологични, така и от психосоциални фактори. Предишни проучвания показват, че сложното взаимодействие на няколко гена с различни фактори на околната среда благоприятства заболяването.

Биполярно разстройство: генетични причини

Изследванията на семейството и близнаците показват, че генетичните фактори участват в развитието на биполярно разстройство. Има десет процента шанс децата на болен родител също да станат маниакално-депресивни. Ако и двамата родители имат биполярно разстройство, вероятността от заболяването се увеличава до 50 %.

Последните проучвания показват, че единадесет области в човешкия геном са свързани с биполярно разстройство (а също и с шизофрения). Шест от тези региони преди това бяха неизвестни.

Биполярно разстройство: влияние на невротрансмитерите

Има много индикации, че разпределението и регулирането на важни пратеници в мозъка (невротрансмитери) се нарушава при биполярно разстройство. Невротрансмитерите са собствени вещества на тялото, които причиняват определени реакции в тялото и в мозъка. Примери за това са серотонин, норепинефрин и допамин.

При хора с депресия е установена липса на норепинефрин и серотонин. В маниакалните фази, от друга страна, концентрацията на допамин и норепинефрин се увеличава. При биполярно разстройство дисбалансът на различните вещества, изпращащи съобщения, може да играе важна роля. Следователно лекарствената терапия за биполярно разстройство има за цел да постигне контролирано освобождаване на тези сигнални вещества.

Биполярно разстройство: психосоциални причини

В допълнение към биологичните влияния, индивидуалните условия на живот също участват в биполярно разстройство. По-специално стресът изглежда е спусък за маниакално-депресивни атаки.

Сериозните заболявания, тормозът, лошите преживявания в детството, раздялата поради развод или смърт са също толкова стресиращи, колкото и определени фази на развитие (например пубертет). Начинът, по който се възприема и обработва стресът, зависи от индивида. Някои хора са разработили добри стратегии за справяне със стреса, докато други бързо могат да бъдат претоварени. Например, факторите, предизвикващи стрес, могат да увеличат вероятността от развитие на биполярно разстройство.

Биполярно разстройство: причини за наркотици

Някои лекарства могат да променят настроението и в екстремни случаи дори да предизвикат биполярно разстройство. Те включват препарати, съдържащи кортизон, метилфенидат, някои лекарства срещу Паркинсон и епилепсия, но също и лекарства като алкохол, LSD, марихуана и кокаин.

Съществуват и отделни съобщения за случаи, според които биполярните разстройства са настъпили след мозъчни травми.

Биполярно разстройство: изследвания и диагностика

Биполярното разстройство не е лесно да се диагностицира, защото може да се обърка с други психични разстройства като класическа депресия или шизофрения. Тъй като маниакалната фаза често се тълкува от роднини и засегнатите като просто в капризно настроение, често са необходими години, преди да се постави правилната диагноза.

Биполярно II разстройство и по -специално циклотимия са трудни за разпознаване, тъй като симптомите тук са по -слабо изразени, отколкото при биполярно I разстройство. Ето защо е особено важно да се опишат подробно преживяванията, настроенията и чувствата на лекаря или терапевта.

Правилният човек, с когото да говорите

Ако се подозира биполярно разстройство, първо може да се свържете със семейния лекар. Поради трудната диагноза и повишения риск от самоубийство е препоръчително незабавно да се свържете с клиника или да се консултирате със специалист по психиатрия. Засегнатите обаче често не виждат нужда от медицинска помощ - особено по време на маниакалната им фаза.

Цялостно проучване

За да изясни евентуално биполярно разстройство, лекарят първо ще разговаря подробно с пациента, за да събере медицинска история (анамнеза). Лекарят или терапевтът може да зададе следните въпроси:

Чувствахте ли се отпаднали или отпаднали през последните няколко седмици?
Имахте ли проблеми със ставането сутрин?
Имахте ли проблеми със съня през нощта?
Имахте ли добър апетит?
Какво мислите в момента? Какво те притеснява?
Имате ли понякога мисли за смърт или самоубийство?
Били ли сте необичайно развълнувани през последните няколко седмици?
Чувствахте ли се като електрифицирани?
Оставихте ли впечатлението, че говорите повече и по -бързо от обикновено?
Намали ли се нуждата ви от сън?
Били ли сте много активни и сте направили много неща за много кратко време?
Променя ли се настроението ви напоследък?
Има ли известни случаи на маниакално депресивно заболяване във вашето семейство?

Много е полезно, ако освен пациента, лекарите ще интервюират и роднини (и по -късно включени в лечението). Особено ако засегнатото лице няма представа за болестта, наблюденията и помощта на близки до тях хора са изключително важни. Тъй като роднините често могат да оценят много добре различните фази на настроение на съответния човек. Равнопоставеното сътрудничество на засегнатите, роднини и специалисти (терапевти), както се предвижда в съвременната психиатрия, се нарича "тристранно".

Клиничните въпросници се използват и за диагностициране на биполярно разстройство. Някои се използват за оценка на манийни симптоми, други за оценка на депресивни симптоми. Съществуват и такива въпросници както за самооценка, така и за външна оценка (например от партньора).

Диференциални диагнози

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да обърне специално внимание на разграничението между мания и шизофрения, което не винаги е лесно. Други психични заболявания също могат да причинят симптомите на пациента вместо биполярно разстройство. Тези диференциални диагнози включват гранично личностно разстройство и ADHD.

Лекарят трябва също да изключи различни органични заболявания като възможни причини за маниакални или депресивни симптоми, преди да може да диагностицира биполярно разстройство. Тези заболявания включват например епилепсия, мозъчни тумори, множествена склероза, заболявания на щитовидната жлеза, алкохол, наркотична или наркотична зависимост, невросифилис (възпаление в нервната система в резултат на сифилис), фронтотемпорална деменция, болест на Паркинсон, болест на Кушинг и болестта на Адисън . Различни физически прегледи помагат за откриване или изключване на такива органични заболявания.

Съпътстващи заболявания

Ако лекарят диагностицира биполярно разстройство, той също трябва внимателно да запише всички съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания). Те не са необичайни при биполярно разстройство и могат да повлияят на неговия ход и прогноза. Лекарят трябва да вземе това предвид при планирането на терапията.

Много хора с биполярно разстройство страдат и от други психични заболявания. Най-честите включват тревожност и обсесивно-компулсивни разстройства, алкохолна или наркотична зависимост, ADHD, хранителни разстройства и личностни разстройства.

В допълнение, биполярните хора често имат едно или повече органични заболявания, включително преди всичко сърдечно -съдови заболявания, метаболитен синдром, захарен диабет, мигрена и заболявания на опорно -двигателния апарат (мускули и скелет).

Биполярно разстройство: лечение

След като бъде поставена диагнозата „биполярно разстройство“, лекарят трябва да предостави адекватна информация на пациентите и близките за болестта и възможните стратегии за лечение. В идеалния случай лекарят, пациентът - и ако последният е съгласен - роднините решават заедно плана за терапия. Когато пациентите са добре информирани и ангажирани, това насърчава тяхното желание за сътрудничество и лоялност към лечението, както и тяхното самочувствие и качество на живот.

При лечението на биполярно разстройство се прави основно разграничение между остро лечение и фазова профилактика:

Остро лечение: Той е достъпен в остра фаза на заболяването и има за цел да намали настоящите депресивни или (хипо-) маниакални симптоми в краткосрочен план.
Фазова профилактика: Става дума за дългосрочна цел, а именно да се избегнат или поне да се намалят по-нататъшните афективни епизоди. Често това не може да бъде постигнато напълно веднага. След това се опитвате да подходите към дългосрочната цел с „етапни победи“. Човек се стреми например, че фазите на заболяването са по -кратки и / или по -редки.

Биполярно разстройство: градивни елементи на терапията

Както острото лечение, така и фазовата профилактика обикновено се основават на комбинация от медикаменти и психотерапевтични мерки:

Приемането на лекарства е от съществено значение за биполярно разстройство - не само за намаляване на депресивните и маниакални симптоми, но и за намаляване на риска от самоубийство.
Психотерапевтичното лечение може да има положителен ефект върху хода на биполярно разстройство. Преди всичко обаче е от решаващо значение за разбирането на болестта и желанието на пациента да потърси лечение. Биполярните хора често нямат това т. Нар. Съответствие, тъй като се чувстват особено добре в маниакалните фази и не са склонни да правят без него.

Лекарственото и психотерапевтичното лечение могат да бъдат полезно допълнени с допълнителни мерки. Това може да бъде например будна терапия или електроконвулсивна терапия при остро лечение или творчески и насочени към действие процедури (например музикална терапия) при фазова профилактика.

В допълнение, лекуващият лекар трябва да посочи на пациента и неговите роднини, че съветите, ръководствата за самопомощ и обучителните програми (например обучение за самоуправление) могат да предложат ценна подкрепа. Той може да даде конкретни литературни съвети и да насърчи участието в текущи събития. Лекарят също трябва да насърчава пациентите и роднините да посещават групи за самопомощ - редовният контакт и обменът с други засегнати лица може да стабилизира успеха на лечението.

Маниакално-депресивните хора обикновено трябва да се лекуват цял живот, тъй като това е единственият начин да поддържаме настроението стабилно. Ако пациентите преустановят лечението, съществува висок риск от рецидив.

Биполярно разстройство: Лечение с лекарства

За лечение на биполярно разстройство човек разчита главно на антидепресанти, "стабилизатори на настроението" и атипични невролептици. Ако пациентът също страда от безпокойство, агресивни импулси или тревожни разстройства, лекарят може също така временно да предпише успокоително (успокоително) като диазепам.

Антидепресанти: Те могат да помогнат за облекчаване на симптомите на депресия. Налични са около 30 антидепресанти, например трициклични антидепресанти (като амитриптилин, имипрамин, доксепин) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs като флуоксетин, циталопрам, пароксетин).
„Стабилизатори на настроението“: Това е група от хетерогенни вещества, които могат да компенсират прекомерните промени в настроението както в депресивната, така и в маниакалната фаза - в краткосрочен и дългосрочен план. Важни представители са литий (като сол, например литиев карбонат) и антиконвулсанти (антиепилептични лекарства) карбамазепин, валпроева киселина и ламотрижин.
Атипични невролептици: Това са лекарства, които са одобрени за лечение на психотични (особено шизофренични) заболявания, а в някои случаи и за лечение на биполярно разстройство. Например, при биполярни пациенти се използват кветиапин, амисулприд, арипипразол, оланзапин и рисперидон.

Индивидуалният случай решава кои активни съставки в коя комбинация и в каква доза лекуващият лекар ще предпише на пациента. Решаващите фактори включват вида и фазата на биполярното заболяване, поносимостта на отделни активни съставки и всички съпътстващи заболявания.

Споменатите лекарства често започват да действат едва след няколко седмици. Засегнатите трябва да бъдат търпеливи, докато се забележи подобрение.

Когато приемате лекарството, е важно да следвате инструкциите на лекаря. Увеличаването на дозата самостоятелно е много опасно и може да причини сериозни странични ефекти. При никакви обстоятелства лекарството не трябва да се спира внезапно и без консултация с лекар, в противен случай маниакално-депресивното заболяване обикновено се връща отново.

Биполярно разстройство: Психотерапевтично лечение

Има няколко психотерапевтични процедури, които се използват за лечение на биполярно разстройство. Някои процедури се оказаха особено ефективни за предотвратяване на допълнителни епизоди на заболяване:

>> Психообразователна терапия

В психообразователната терапия пациентът и неговите роднини са информирани и осведомени за биполярното разстройство на заболяването, неговите причини, хода и възможностите за лечение. Това може да бъде направено в различна степен - например, във времево ограничен информационен разговор в индивидуална или групова обстановка („просто психообразование“) или като подробно и интерактивно психообразование.

Последното включва например инструкции за самонаблюдение: пациентът трябва да обърне внимание на своето настроение, дейности, ритъм на сън-будност и ежедневни преживявания, за да разпознае възможна връзка с неговите промени в настроението.

>> Когнитивно -поведенческа терапия (CBT)

В поведенческата терапия, например, пациентът се научава да разпознава ранни предупредителни признаци и потенциални задействащи фази на депресия или мания. Той трябва да усвои съзнателно употребата на лекарството и да разработи стратегии за справяне с маниакалните и депресивни симптоми.

Освен това в поведенческата терапия се решават индивидуални проблеми и междуличностни конфликти. Това би трябвало да намали нивото на стрес на пациента - стресът играе решаваща роля при засилването на биполярните фази на заболяването.

>> Семейно-фокусирана терапия (FFT)

Семейно-фокусираната терапия се използва главно при по-млади пациенти. Това е когнитивно -поведенческа семейна терапия - важни референтни лица на пациента (например семейство, партньор) са включени в терапията.

Терапевтичният план се състои от 21 сесии. Той включва психо-образователна част, както и обучение на умения за общуване и решаване на проблеми за всички участващи. Това би трябвало да даде възможност на ежедневния живот заедно независимо от болестта и да премахне всички съществуващи проблеми.

>> Междуличностна и социална ритмотерапия (IPSRT)

В междуличностната и социалната ритъмна терапия човек се опитва да предотврати маниакално-депресивни епизоди чрез три механизма. Тези механизми са:

отговорна употреба на лекарството
Стабилизиране на социалните ритми или редовно ежедневие (напр. Дневна структура, ритъм сън-будност, социална стимулация)
Намаляване на индивидуалните и междуличностните трудности

Биполярно разстройство: Събудете се

Събуждащата терапия или терапията с недоспиване помага при депресивни епизоди: При 40 до 60 процента от биполярните пациенти депресивните симптоми се подобряват значително чрез намален сън, но само за кратко време. Ето защо будната терапия е подходяща само като допълнение към други терапии (като лекарства).

Протоколът за лечение за будна терапия включва два до три периода на събуждане в рамките на една седмица:

При пълна будна терапия пациентът остава буден в продължение на 36 до 40 часа (например от сутрин до вечер на следващата нощ) - с спокоен сън през следващата нощ. Повторете процеса на третия и петия ден от седмицата.
При частична будна терапия вие спите през първата половина на нощта (например от 21:00 до 1:00 сутринта) и след това оставате будни през втората половина на нощта и на следващия ден (до вечерта).

И двата варианта показват същия антидепресивен ефект и могат да се провеждат амбулаторно или стационарно.

В някои случаи не трябва да се провежда будна терапия, например при пациенти с известни припадъци (недоспиването увеличава риска от епилептични припадъци).

Биполярно разстройство: Електроконвулсивна терапия

Острото лечение с електроконвулсивна терапия (електроконвулсивна терапия, ЕКТ) е много ефективно при тежки депресивни и маниакални епизоди. Работи по следния начин:

Кратки електрически импулси се изпращат до мозъка на пациента чрез електроди на главата. Тъй като всичко се извършва под обща анестезия, пациентът не го забелязва. Електрическите импулси генерират кратък (20 до 40 секунди) припадък - това звучи плашещо, но всъщност е безвредно и напротив, много ефективно: пристъпите, предизвикани от тока, нормализират настроението на пациента. Засега обаче не се знае точно как е възможно това.

Поредица от електроконвулсивни терапии обикновено включва шест до дванадесет сесии. Честотата на отговора обикновено е значително по -висока, отколкото при медикаментозно лечение - следователно електроконвулсивната терапия работи при повече пациенти, отколкото при остро лечение с лекарства. Освен това ефектът им настъпва по -бързо - с лекарства, от друга страна, обикновено са необходими няколко седмици, за да настъпи ефектът.

Независимо от това, след успешно използване на електроконвулсивна терапия, пациентите трябва, ако е възможно, да получат лекарства за предотвратяване на нови епизоди на заболяване (в комбинация с психотерапия). В противен случай може бързо да се повтори.

За да бъдем сигурни, преди електроконвулсивната терапия се извършват различни физически и психиатрични прегледи. Тъй като в определени случаи може да не се използва, например при повишено вътречерепно налягане или силно високо кръвно налягане. Дори по -възрастната възраст и бременността „забраняват“ ЕКТ.

Други методи на лечение

Изчерпателните терапевтични концепции, като тези, използвани при биполярно разстройство, обикновено включват и поддържащи процедури. Например, релаксационните процедури могат да помогнат срещу специфични симптоми като безпокойство, нарушения на съня и тревожност.

Спортната и тренировъчна терапия могат да отклонят вниманието от негативните стимули и да подобрят настроението чрез взаимодействие с други хора.

Трудовата терапия може да помогне на хората с биполярно разстройство да продължат да участват или да участват отново във важни области от живота като домакинство, работа, обучение или развлекателни дейности.

Различни артистични терапии (музикална терапия, танцова терапия, арт терапия) могат да поддържат или възстановяват психичното здраве на пациентите.

Да живееш с болестта

Биполярното разстройство често продължава цял живот. Затова е важно те да се научат да се справят с това заболяване, за да постигнат добро качество на живот. Психотерапевтичното лечение също помага на засегнатите да се интегрират в своята социална и професионална среда.

Биполярно разстройство: протичане и прогноза на заболяването

Може ли биполярното разстройство да бъде излекувано? Много засегнати хора и техните семейства си задават този въпрос. Отговорът: В момента науката няма доказани методи или начини, по които биполярното разстройство може да бъде излекувано. Има пациенти, при които маниакално-депресивните епизоди стават по-слаби с възрастта, появяват се много рядко или дори изобщо не се появяват. Въпреки това, по -голямата част от пациентите са придружени от болестта за цял живот.

разбира се

Биполярното разстройство е много различно при отделните индивиди. Типът биполярно разстройство играе роля тук: Маниакалните и депресивни епизоди се редуват с биполярно I разстройство и бързото колоездене - но във втория случай на много по -кратки интервали. При биполярно II разстройство има депресивни и слабо изразени маниакални (= хипоманични) епизоди. Циклотимията (която отчасти не се брои сред биполярните разстройства) е доста устойчива, както маниакалната, така и депресивната фаза са слабо изразени.

Това обаче не означава, че засегнатите с биполярно II разстройство или циклотимия имат по -малък психологически стрес. Тъй като при тези форми на биполярно разстройство маниакалните или депресивните епизоди често се появяват по -често, отколкото при биполярно I разстройство.

Брой и продължителност на епизодите на заболяване

Повечето пациенти с биполярно разстройство изпитват няколко епизода на заболяване. Само един на всеки десет пациенти ще има повече от десет епизода в живота си. Особено сериозна форма на заболяване е бързото колоездене с много бързата му промяна между различните епизоди на заболяването.

Продължителността на депресивните и маниакални епизоди варира между няколко дни, няколко месеца и (много рядко) няколко години. Средно това е четири до дванадесет месеца за нелекувани пациенти. Хората могат да бъдат без симптоми за по-дълъг или по-кратък период между тези епизоди. В специалната форма, наречена бързо колоездене, най -малко четири фази на мания или депресия настъпват през цялата година и нестабилното настроение често се поддържа в интервалите между тях.

Рискови фактори за тежко протичане

Биполярното разстройство обикновено става забележимо за първи път на възраст между 15 и 25 години. Важи следното: колкото по -рано настъпи биполярното разстройство, толкова по -неблагоприятно е в повечето случаи. Проучванията показват, че младите пациенти са по -суицидни и често имат други психични разстройства.

Експертите изчисляват, че процентът на самоубийствата при биполярни пациенти е около 15 %.

В допълнение към младата възраст в началото, има и други рискови фактори за тежко протичане на биполярно разстройство, т.е.за често повтарящи се епизоди. Те включват женски пол, сериозни житейски събития, смесени епизоди, психотични симптоми (като халюцинации) и неадекватен отговор на фазова профилактична терапия. Съществуват и много често повтарящи се епизоди на заболяване във формата на болест за бързо колоездене.

Ранната диагностика е важна

За прогнозата е важно да се диагностицира и лекува биполярно разстройство възможно най -рано. Ако не се лекува, маниакалната и депресивната фаза се появяват все по -често. Колкото повече такива епизоди на болест е преминал пациентът, толкова по -лошо е лечението. Обратно, това означава, че навременната професионална терапия може значително да подобри курса.

За съжаление, рецидивите не могат да бъдат изключени дори тогава. Симптомите на биполярно разстройство и по този начин психологическият стрес могат да бъдат значително намалени с лекарствата (и други мерки за лечение).

Допълнителна информация

Книги:

Биполярният балансиращ акт: Разбиране на маниакално-депресивни хора (Donna Reynolds, TRIAS, 2nd edition 2021)
Ръководство за биполярни разстройства: Помощ за ежедневието (Даниел Или, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2 -ри брой, 2021 г.)

Указание:

Насока S3 „Диагностика и терапия на биполярни разстройства“ на Германското дружество по психиатрия и психотерапия, психосоматика и неврология e.V. (Статус: 2019)