СДВХ
и Кристиан Фукс, медицински редакторВ момента Юлия Добмайер завършва магистърската си степен по клинична психология. От началото на следването си тя се интересува особено от лечението и изследването на психични заболявания. По този начин те са особено мотивирани от идеята да позволят на засегнатите да се радват на по -високо качество на живот, като предават знания по начин, който е лесен за разбиране.
Повече за експертите наКристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.
Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.
ADHD означава съкращение на хиперактивност с дефицит на внимание. Невниманието, хиперактивността и импулсивността са основните характеристики. Ако разстройството не се лекува, това се отразява на академичното и професионалното представяне и социалните контакти. ADHD е едно от най -честите психични разстройства в детска възраст. В много случаи тя продължава цял живот. Прочетете тук как можете да разпознаете ADHD и как може да се лекува разстройството.
Хората бързо говорят за ADHD тези дни, когато децата са невнимателни и капризни. Само лекари специалисти и психолози обаче могат да поставят надеждна диагноза.
Мариан Гросер, лекар
ADHD: бърза справка
- Основни симптоми: невнимание, хиперактивност и импулсивност. С някои също и мечтателност
- Възможни последици: учебни или професионални трудности, поведенчески разстройства, проблеми в общуването с другите
- Причини: вероятно най -вече генетични, но и неблагоприятни влияния на околната среда като спусък
- Диагностика: Запитване за типични характеристики, наблюдение на поведението, изключване на други психични и физически заболявания като причина
- Терапия: поведенческа терапия, възможно в комбинация с медикаменти. Обучение на родителите за работа с деца.
- Прогноза: Често остава като „ДОБАВИ“ в зряла възраст. След това хиперактивността намалява. Ако не се лекува, съществува риск от сериозни последици за професионалния и личния живот
ADHD: симптоми
Ако децата или възрастните са капризни, безфокусирани, хаотични и неконтролируемо импулсивни или дори постоянно сънуващи, разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) може да бъде причина за проблемите. В народния език се говори и за „капризното филипи“.
Според дефиницията на ADHD, основните симптоми на разстройството са:
- Дефицит на вниманието
- изразена импулсивност
- изключително безпокойство (хиперактивност)
Три подгрупи
Симптомите на ADHD могат да варират по тежест. Нито всички признаци винаги се появяват при пациент. Има общо три подгрупи на ADHD
- предимно хиперактивно-импулсивен: „капризен Филип“
- предимно дефицит на внимание: „Hans-peek-in-die-Luft“ или „Träumsuse“ (тип дефицит на внимание, ADD))
- Смесен тип: нарушен и хиперактивен
Симптоми на ADHD по възрастова група
ADHD се счита за вродено разстройство, което става забележимо преди шестгодишна възраст. Заболяването може да продължи дълго време. Симптомите на ADHD обаче се проявяват по различен начин при кърмачета, малки деца, юноши и възрастни.
Ранни признаци при кърмачето
Надеждната диагноза на ADHD все още не е възможна в ранна детска възраст. В дългосрочни проучвания обаче изследователите са открили връзка между ADHD и така наречените регулаторни нарушения.
Бебетата с нарушена регулация често плачат дълго и здраво, спят лошо и понякога се хранят трудно. Те също са много неспокойни и често се появяват в лошо настроение. Някои бебета, които развиват ADHD по -късно в живота, отказват телесен контакт. Такова поведение обаче може да се основава на напълно различни причини. Само една трета от бебетата, които проявяват такова поведение, по -късно са диагностицирани с ADHD.
Симптомите на ADHD в ранна детска възраст
ADHD е трудно да се открие дори при малки деца. Малко дете с ADHD обикновено крещи много, няма желание да играе и има малка способност да обръща внимание. Типични симптоми на ADHD на тази възраст са изразено двигателно безпокойство и безпокойство.
Социални проблеми: СДВГ често натоварва детето и техните родители еднакво. Поради разрушителното си поведение децата трудно създават връзки. Имате проблеми с приятелството с други деца.
Лоша концентрация: Малките деца с ADHD имат големи трудности да се концентрират върху тиха дейност за дълги периоди от време. След кратко време преминават от една игра в друга. Тяхното непредсказуемо поведение също може да доведе до по -чести инциденти.
Изразена предизвикателна фаза: Фазата на предизвикателство също е по -насилствена, отколкото при други деца. Децата с ADHD често избухват в разговор в средата на разговор. Някои могат да напрегнат търпението на родителите си, като издават шум през цялото време.
Забележимо усвояване на език: Придобиването на език при малки деца с ADHD се случва или забележимо рано, или със закъснение.
Липса на координация на движенията: Много деца с ADHD затрудняват използването на занаятчийски инструменти поради липсата на фина и груба двигателна координация.
Симптомите на ADHD в началната училищна възраст
Честите симптоми на ADHD при деца в началното училище включват ниска толерантност към разочарование и истерии, когато нещата не вървят по своя път. Постоянното говорене и неподходящата мимика и жестове са допълнителни симптоми. ADHD също се проявява с тромавост и чести игрови инциденти. Децата страдат от последиците от разстройството и обикновено са с ниско самочувствие.
Правилата са трудни за спазване от деца с ADHD. Следователно в училище те често се разглеждат като „болка в задника“ и „разваляне“. Говорите прекалено много и прекъсвате другите. Те решават задачи бавно и безсистемно, лесно се разсейват и трудно понасят разочарованията. Всичко това ги прави аутсайдери.
За учителите признаци на ADHD, като прекъсване в класа и силно разсейване, са предизвикателство. Не всяко засегнато дете се дразни през цялото време, но всички деца с ADHD са необичайни.
В много случаи децата имат затруднения при четене, писане или смятане. Тези симптоми на ADHD затрудняват децата да продължат в училище. Освен това тяхното писане често е трудно за четене и подредеността им е хаотична.
Симптомите на ADHD в юношеството
Младите хора със СДВХ все още са невнимателни и често развиват „манталитет без прекъсване“. Те отказват необходимите услуги и се укриват в агресивна антинагласа. До известна степен такова поведение така или иначе не е необичайно в пубертета, но е много по -изразено при ADHD.
Юношите с ADHD са склонни към рисково поведение и често са привлечени от социално маргинализирани групи. Алкохолът и наркотиците често играят роля в това. Мнозина страдат от ниско самочувствие, някои изпитват тежка тревожност, а също и депресия. Но има и подрастващи, чиито симптоми се подобряват - неспокойствието и импулсивността намаляват.
ADHD в зряла възраст
Около 40 % от децата с ADHD имат това заболяване цял живот. Около два милиона възрастни в Германия страдат от ADHD или ADD.
Появата на разстройството обаче се променя. Прекомерните двигателни умения обикновено се губят по време на пубертета. Следователно на преден план паниката, забравата или дезорганизацията излизат на преден план. Симптоми като импулсивно поведение и необмислени действия също все още са налице.
Проблемът е, че ADHD често не се разпознава в зряла възраст. Симптомите съществуват толкова дълго, че се възприемат като част от личността.
Ако разстройството не се лекува обаче, то може да има сериозни последици върху социалните контакти, професионалната кариера и удовлетвореността от живота на засегнатите. Поради своята импулсивност и прибързани действия, те често поемат излишни рискове и се нараняват.
Често се появяват допълнителни психични заболявания, като депресия, тревожни разстройства, злоупотреба с вещества или зависимости.
Ако успеят да контролират и използват богатството от идеи, което е типично за ADHD, възрастните с ADHD също могат да бъдат изключително успешни в живота
Можете да намерите повече за ADHD в зряла възраст в текста ADHD Adults.
Положителни симптоми: ADHD също може да има ползи
ADHD може да има и положителни страни. Хората с ADHD често са много гъвкави психически и могат да бъдат изключително креативни. Ако намерите задача, която ви вдъхновява, вие сте силно мотивирани и изключително продуктивни. В такъв случай те могат да насочат цялото си внимание към едно нещо и да бъдат много успешни.
Те също имат добър достъп до чувствата си и се считат за много полезни. Чувството им за справедливост също е силно. Въпреки многото трудности, които хората с ADHD имат поради симптомите си, те често намират невероятни начини да се справят с тях.
Разлика между ADD и ADHD
Разстройство с дефицит на внимание (ADD) се отнася до хора, които са невнимателни и имат проблеми с концентрацията, но не са хиперактивни. Така че те съответстват на „мечтателния“ подтип на ADHD. Така че няма фундаментална разлика между ADD и ADHD.
Децата с ADD са по -малко забележими от техните хиперактивни колеги. Следователно разстройството често не се разпознава при тях. Но те също имат големи трудности в училище. Те също са много чувствителни и лесно се обиждат.
Как се различават ADHD и ADD
ADHD: причини и рискови фактори
Все още не е изяснено защо някои деца развиват ADHD. Сигурното е, че геномът има голямо влияние. Органичните промени в мозъка играят решаваща роля в развитието на ADHD. При съответно предразположение факторите на околната среда могат да предизвикат ADHD.
ADHD не е съвременна цивилизационна болест, както често се приемаше в миналото. Не се причинява от лошо възпитание, лоша диета или прекомерна консумация на медии. Въпреки че тези фактори могат да имат неблагоприятен ефект върху болестта, те не са действителната причина.
Генетични причини
Изследователите предполагат, че гените са отговорни за 70 процента от развитието на ADHD. В много случаи родители, братя и сестри или други роднини също имат ADHD. Рискът от развитие на ADHD е значително по -висок, особено при момчетата, ако единият родител страда от разстройството.
Нарушение на сигнала в главата
Учените подозират, че неизправностите в мозъка са основната причина за ADHD. Някои региони не са достатъчно активни - те са в своеобразен „дълбок сън“. Те включват челните дялове и някои области на базалните ганглии и малкия мозък. Тези части на мозъка са отговорни за вниманието, изпълнението и планирането, концентрацията и възприятието.
В тях концентрацията на специални пратеници вещества, които са необходими за комуникацията на нервните клетки, е твърде ниска. Те включват серотонин, който регулира контрола на импулсите, както и норадреналин и допамин, които са важни за бдителността, шофирането и мотивацията.
Липсващи филтри
Безброй информация влиза в мозъка ни всяка секунда, но ние осъзнаваме само част от нея. Филтърът предпазва от свръхстимулация и помага да се разграничи важното от маловажното.
При деца с ADHD / ADD мозъкът не филтрира адекватно незначителната информация. Мозъкът на страдащите от ADHD след това се сблъсква с твърде много различни стимули едновременно и се претоварва.
Затова им е трудно да се концентрират. Нефилтрираният поток от информация ги прави неспокойни и напрегнати. Ако учителят покаже нещо на дъската, детето вече е разсеяно от шумовете, които издават неговите съученици. Децата с ADD без хиперактивност се държат по -скоро спокойно, но изпитват също толкова трудности при обръщането на внимание, колкото класическото „каприз“.
Влияния на околната среда
Екологичните токсини и хранителните алергии също се подозират, че допринасят за ADHD и ADD. Алкохолът и наркотиците по време на бременност, както и липсата на кислород при раждането, също увеличават риска от развитие на ADHD на детето.
Външните обстоятелства, при които детето расте, могат да повлияят на хода на разстройството. Примери за неблагоприятни условия са
- малко емоционална привързаност
- тесни условия на живот
- постоянна кавга между родителите
- шум
- липсващи или непрозрачни структури
- Заседнал начин на живот
- времеви натиск
- висока консумация на медии
ADHD: прегледи и диагностика
ADHD може да се прояви по много различни начини. Това затруднява диагностиката. Не всички признаци на разстройство присъстват винаги. Често също е трудно да се разграничат симптомите на ADHD от поведението, подходящо за възрастта. Ето защо само опитни специалисти, като педиатри или детски и юношески психиатри, могат да диагностицират ADHD.
За диагностицирането на ADHD трябва да бъдат изпълнени определени критерии съгласно класификационната система на МКБ-10. Характерно за ADHD е необичайното ниво на невнимание, хиперактивност и импулсивност. Когато се диагностицира с ADD, децата са само невнимателни, но нито хиперактивни, нито импулсивни.
Диагностичен критерий невнимание
При ADHD могат да бъдат идентифицирани поне шест от следните типични за ADHD симптоми на невнимание. Те се появяват поне шест месеца и не могат да бъдат проследени до фаза на развитие, подходяща за възрастта. Засегнатите
- не обръщайте голямо внимание на детайлите и не правете небрежни грешки,
- имат проблеми с концентрацията в дългосрочен план,
- често не слушат, когато се говори директно,
- често не изпълняват напълно инструкции или не изпълняват задачи,
- имат проблеми с изпълнението на задачите и дейностите по план,
- често избягване или отказ да се изпълняват задачи, които изискват постоянен фокус,
- често губят неща като играчки или книги за домашни,
- лесно се разсейват от незначителни стимули,
- често забравят за ежедневните си дейности.
Диагностичен критерий хиперактивност - импулсивност
В допълнение, ADHD се проявява в поне шест от следните типични за ADHD симптоми на хиперактивност-импулсивност. Те също са настъпили в продължение на поне шест месеца и не могат да бъдат проследени до фаза на развитие, подходяща за възрастта. Засегнатите
- дрънкате или се извивате в стола,
- не са склонни да седят и често напускат мястото си, дори когато седенето се очаква,
- често тичат наоколо или се изкачват навсякъде, дори в неподходящи ситуации,
- са неспокойни, заети или често се държат като задвижвани от двигател,
- обикновено са много силни при игра,
- често говорят твърде много,
- често избухват с отговора, преди да бъдат зададени напълно въпроси,
- често имат проблеми с изчакването на реда си
- често прекъсват или смущават другите в разговори или игри.
При деца с ADHD тези симптоми обикновено се наблюдават преди седемгодишна възраст. Те не се появяват само у дома или само в училище, но поне в две различни настройки. За да бъде диагностициран с ADHD, трябва да има ясно страдание или трудности в социалния контакт, в обучението или в професионалната област.
Изследвания за диагностика на ADHD
За да определи ADHD, специалистът използва специални въпросници, с които може да се запише определено типично за ADHD поведение.
Поведенческите проблеми и особености, които засягат ученето, представянето или по -късно работата, са важни. Допълнителни теми са семейното положение и болестите в семейството. Той също така пита за особености по време на бременност, раждане и развитие, както и за предишни заболявания и други текущи оплаквания.
В случай на възрастни пациенти, той също ще задава въпроси относно никотина, алкохола, употребата на наркотици и психиатрични заболявания.
Как родителите могат да се подготвят за посещение при лекар
- Наблюдавайте и опишете поведението на детето си: Има ли текущи критични събития, които може да са причина за неспокойното поведение? Кога се появяват нарушения на вниманието, по кое време на деня, в кои дни от седмицата (учебни дни, почивни дни)?
- Говорете с болногледачите на вашето дете: детска градина, училище, център за отглеждане след училище, баба и дядо.
Интервюиране на родители, възпитатели и учители
За диагностика на ADHD при деца, специалистът пита родителите и другите болногледачи за социално, учене, поведение на представяне и личностната структура на детето. Лекарят може да зададе следните въпроси при първоначална консултация:
- Може ли детето ви да се концентрира върху една дейност за дълго време?
- Въртящо ли е детето ви, когато бъде помолено да седи неподвижно?
- Детето ви често ли говори между или много?
- Лесно ли се разсейва детето ви?
Учителите могат да предоставят ценна информация за интелектуалното представяне и поведението на вниманието на малкия пациент. Учебниците също предоставят информация за евентуални смущения въз основа на ред, напътствия, писане и разделяне. Сертификатите документират представянето на училището.
Физически прегледи при съмнение за ADHD
Лекарят изследва двигателната координация на детето и оценява поведението му по време на прегледа. За да направи това, той наблюдава способността на детето да си сътрудничи, жестовете, мимиката, езика и звуците. Измерването на външните токове в ЕЕГ е необходимо само ако например има съмнение за епилепсия.
Поведенческо наблюдение, ако се подозира ADHD
По време на прегледите и анамнезата лекарят / специалистът по ADHD наблюдава детето и обръща внимание на поведенческите проблеми.
Понякога видеозаписите помагат да се потвърди диагнозата ADHD. С видеоклипове специалистът може също да демонстрира пред родителите забележимостта на детето си в изражението на лицето, жестовете и езика на тялото или загубата на внимание. Записите също показват реакцията на родителите и по -късно документират хода на терапията.
Разграничаване от други разстройства
Важно е да се разграничи ADHD от други проблеми със сходни симптоми. Психологически това може да бъде например намалена интелигентност или слабост при четене и правопис (дислексия). Ако е възможно, специалистът сравнява резултатите с предишни констатации, например изпита за записване в училище. Обсесивно-компулсивното разстройство също може да причини подобна на ADHD хиперактивност.
В някои случаи обаче хиперактивността се основава и на физически причини като метаболитни нарушения, епилепсия, тикови нарушения, синдром на Турет или патологичен сърбеж, проблеми със зрението или слуха, които трябва да бъдат лекувани съответно.
Много грешни диагнози
Експертите смятат, че СДВГ при децата често се диагностицира преждевременно. Не всяко особено активно или оживено дете има ADHD. Някои деца може просто да не получават достатъчно упражнения, за да изразят енергията си.
Други се нуждаят от повече моменти на отстъпление и релаксация от други деца и затова са развълнувани. Промените в начина на живот често са достатъчни, за да облекчат ситуацията. Ето защо е важно да имате точна диагноза от опитен педиатър или детско -юношески психиатър.
СДВХ: Дарбата е рядкост
Ако децата се провалят в училище, това не е задължително поради липса на интелигентност. Някои деца с ADHD са по -интелигентни от средните, но все пак имат големи трудности с преподаването. Комбинацията от ADHD + надареност обаче е доста рядка.
Въпреки това, надарените деца често са с недостатъчни предизвикателства в училище и затова са неспокойни и притеснителни. След това те могат да бъдат неправилно диагностицирани с ADHD.
Децата се считат за надарени, ако постигнат стойност над 130 точки в тест за интелигентност. Такива деца обикновено се характеризират с особено добра способност за концентрация, което не е случаят с ADHD.
Важно е да се установи кое лечение е оптимално във всеки отделен случай. Специалистите работят заедно с родители, учители, възпитатели и други болногледачи. Често не може да се намери ясна причина за ADHD.
Целта на ADHD терапията е да даде възможност на пациента да се развива нормално и да води възможно най -нормален живот. Разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание не изчезва от само себе си. Но много може да се постигне с индивидуално пригодена терапия и много търпение. Добре координираното сътрудничество на всички участници е от решаващо значение за успеха.
терапия
Терапевтични модули
Следните градивни елементи са важни за успешното лечение на ADHD при деца:
- Образование и съвети за родители, дете / млад човек и възпитател или класен ръководител
- Обучение на родители, участие на семейството (включително семейна терапия) за намаляване на симптомите в семейната среда
- Детска градина / училище: Сътрудничество с възпитатели и учители
- Когнитивно -поведенческа терапия на деца / юноши (от училищна възраст): Научете се да контролирате импулсивно и дезорганизирано поведение
- Терапия с подходящи лекарства (обикновено амфетамини като метилфенидат) за намаляване на симптомите в училище, детска градина, в семейството или в други условия
Комбинацията от медикаменти, поведенческа терапия и обучение за родители се оказа много ефективна. Кои градивни елементи се използват или комбинират, зависи от възрастта на детето и тежестта на ADHD.
Терапия в предучилищна възраст
В предучилищна възраст основният акцент е върху обучението на родителите и информирането на околната среда за разстройството. Когнитивната терапия все още не е възможна на тази възраст. Ако децата имат затруднения да се придържат към едно нещо за дълго време, обучението по игра може да насърчи тази способност. Някои клиники предлагат специално лечение за майка-дете. В тези клиники ADHD се лекува с комбинация от обучение и работа по взаимоотношения.
Експертите предупреждават да не се лекуват деца в предучилищна възраст с лекарства за ADHD. Не е ясно как лекарствата ще повлияят на развитието на децата. Има малък опит с употребата на метилфенидат при деца на възраст под шест години. Някои специалисти се опасяват, че лекарствата срещу ADHD влияят върху развитието на мозъка.
Терапия в училищна възраст
За учениците и юношите образованието и съветите за деца и родители, както и обучението за родители са в основата на терапията. Важна първа мярка е така нареченото обучение за самообучение. Децата си дават следващите стъпки в езиково самообучение.
Мотото „първо действай, после мисли“ се обръща на „първо мисли, после действай“. Способността да си даваш конкретни инструкции засилва самоконтрола и помага да се преосмисли собственото поведение.
Самоинструкциите за лечение на ADHD могат да бъдат научени в пет стъпки:
- Терапевтът или педагогът говори за „самонасоки“ като модел и действа съответно.
- Детето действа според инструкциите, дадени от учителя (външен контрол на поведението).
- Детето насочва поведението си чрез собствени самоинструкции (отворено самоучение) със силен говор.
- Детето прошепва самоинструкцията (скрита самоинструкция).
- Детето трябва да се научи да се контролира, като практикува интернализирана самоинструкция (скрита самоинструкция).
Ако детето е изключително неспокойно или агресивно въпреки терапията и тренировките, могат да бъдат полезни допълнителни лекарства.
Поведенческа терапия
Поведенческата терапия включва работа с децата, техните родители и училището. Децата се научават да структурират ежедневието си и да контролират по -добре поведението си. В много случаи има смисъл да има професионален помощник, който да поддържа децата в училище за известно време.
Практикуването в моделни ситуации също може да бъде полезно. Като част от ролевите игри, например сред техните връстници, децата с ADHD практикуват поведение в практическа ситуация, която по -късно могат да използват у дома или в училище. Ако получат признание, те бързо ще включат новия модел на поведение в репертоара си.
Обучение на родители
Обучението на родителите е важна част от ADHD терапията. За да поддържат по -добре своето потомство, родителите научават последователен, но любящ родителски стил. Те включват:
- Осигурете ясни структури, изразете се недвусмислено
- Приведете собственото си поведение в съответствие с инструкциите
- Избягвайте разсейването на задачата
- Осигурете обратна връзка дали смятат поведението за положително или отрицателно
- Наградете желаното поведение по ясно разпознаваем начин
Много родители също търсят помощ от родителски инициативи. Обменът на идеи с другите им помага да излязат от изолация и може да намали възможните чувства на вина. Често родителите на деца с ADHD успяват да приемат своето хиперактивно дете такива, каквито са, благодарение на подкрепата на групите.
Лекарства при лечение на ADHD
Лекарствата за лечение на ADHD могат да помогнат при тежки симптоми на ADHD, които иначе причиняват значителни трудности в ежедневието. Те обикновено работят бързо и добре. В случай на тежки поведенчески проблеми, те често създават предпоставки за поведенческа терапия. В по -слабо изразени случаи на деца трябва да се дават лекарства само ако поведенческата терапия е неадекватна.
Лекарствата не могат да излекуват разстройството. Следователно пациентите често трябва да ги приемат с години, понякога дори в зряла възраст. За да се стабилизира трайно ADHD, те трябва да се приемат редовно. Лечението не трябва да се прекъсва самостоятелно.
В допълнение, лекарят трябва да проверява хода на заболяването поне веднъж годишно и да определи дали активната съставка и дозата са все още оптимални. Ако симптомите на ADHD са се подобрили значително за по -дълъг период от време, може да е възможно да спрете приема на лекарството.
Метилфенидат
Най -често използваното лекарство за лечение на ADHD е метилфенидат. Метилфенидатът не е успокоително, но насърчава активността. Това изглежда противоречиво в началото, като се има предвид, че децата с ADHD така или иначе са хиперактивни.
Най -известен е под търговското наименование Риталин. Активната съставка е психостимулант от групата на амфетамините. Той увеличава концентрацията на невротрансмитер допамин в мозъка. Допаминът предава сигнали между нервните клетки. Той играе решаваща роля в контрола на движенията, но също така е от решаващо значение за психологическото желание и способността за концентрация.
При повечето засегнати деца метилфенидат намалява невниманието и безпокойството и подобрява концентрацията им. За някои деца метилфенидатът е това, което им позволява да посещават класове на първо място и прави социалните контакти много по -лесни.
Ето как действа метилфенидат
Метилфенидатът действа бързо. Само след един час пациентите усещат ясен ефект.
В началото на терапията лекарят ще определи най -ниската ефективна доза. За да направи това, той бавно увеличава количеството на активната съставка. Тази доза е различна за всеки пациент: тя може да варира от една таблетка с ниска доза до три таблетки с висока доза на ден.
За деца с ADHD, които се нуждаят от стабилизиране през целия ден, са подходящи таблетки, които се приемат веднъж сутрин. Те непрекъснато освобождават активната съставка през целия ден. Редовният прием на таблетки не се забравя лесно. Нарушенията на съня също са по -редки.
Метилфенидат попада в обхвата на Закона за наркотиците. За да се предотвратят злоупотреби, лекарите имат право да предписват такива лекарства само за ограничен период от време и само на специална рецепта (наркотична рецепта). Въпреки това, метилфенидат не е физически пристрастяващ.
При правилна употреба рисковете от наркотици са ниски. Ако обаче се злоупотребяват, например за „мозъчен допинг“, те могат да застрашат здравето.
Атомоксетин
По -нова активна съставка, използвана за лечение на ADHD, е атомоксетин. Той идва от изследванията на антидепресантите, но няма антидепресивен ефект. Активната съставка има тенденция да работи малко по -добре от метилфенидат, но предлага алтернатива. Преди всичко увеличава концентрацията на норепинефрин в мозъка, като забавя разграждането му. Месинджърът остава активен по -дълго и гарантира, че предаването на сигнала в мозъка отново работи по -добре.
За разлика от метилфенидат, атомоксетинът не е предмет на Закона за наркотиците. Може да се използва за лечение на ADHD при деца на възраст от шест години.
Още лекарства
Ако метилфенидат и атомоксетин не действат достатъчно, могат да се предписват различни невролептици, антидепресанти, успокоителни и други амфетамини, както и фенетилин и пемолин.
| вещество | Стимулатор, например метилфенидат | Инхибитори на обратното захващане на норадреналин (NA), например атомоксетин |
| Режим на действие | Действа върху метаболизма на допамина в мозъка, повишава концентрацията на допамин | Влияе върху метаболизма на норепинефрин (NA), NA се абсорбира по -бавно в клетката и по този начин действа по -дълго |
| ефикасност | Ще помогне в повечето случаи | Ефективността е по -малка от тази на метилфенидат, може да бъде ефективна при пациенти, които не реагират на метилфенидат |
| Продължителност на действието | 1 до 3 дози на ден, по-новите препарати с продължително освобождаване осигуряват продължителност на действие 6 или 12 часа | Непрекъснат ефект през целия ден |
| опит | Повече от 50 години | На пазара в Германия от март 2005 г., опит в обучението от 1998 г. |
|
Странични ефекти |
В началната фаза за 2-3 седмици: - Главоболие Често: Рядко: |
Особено в началната фаза: - Главоболие Често: - намален апетит Понякога: Рядко: |
| Дългосрочни последици | Не може да се докаже повишен процент на дългосрочни ефекти, страхове от болестта на Паркинсон или мозъчно увреждане. | Дългосрочните последици все още не са предвидими |
| Пристрастяване | Използва се правилно, няма повишен риск от пристрастяване; дори се намалява при ADHD (проучвания за напредък). | Няма риск от пристрастяване |
| Противопоказания | - епилептични припадъци - страх и напрежение - повишено налягане в окото - синдром на Турет - Едновременна употреба на лекарства от групата лекарства, наречени МАО инхибитори за лечение на депресия - Хипертиреоидизъм - тежка стенокардия - неравномерен сърдечен ритъм - Силно високо кръвно налягане - тежка депресия - анорексия - психоза - Тикови нарушения - злоупотреба с наркотици - Злоупотреба с алкохол или наркотици - Период на бременност и кърмене - уголемяване на простатата - скорошен инсулт | - Едновременна употреба на лекарства от групата лекарства, наречени МАО инхибитори за лечение на депресия - повишено налягане в окото (тесноъгълна глаукома) |
| регулация | Рецепта за наркотици (BTM), потвърждение от лекуващия лекар, необходимо за пътувания в чужбина. | Нормална рецепта |
| разрешение | За деца и юноши от 6 години | За деца и юноши от 6 -годишна възраст, също за по -нататъшно лечение до зряла възраст |
Neurofeedback - ADHD терапия на компютъра
Neurofeedback е процедура, при която пациентът се научава да влияе положително върху мозъчната си дейност. За да направите това, електродите са залепени към скалпа, който чете мозъчните вълни, така че да могат да се видят на монитор.
Това измерване се нарича още електроенцефалография (ЕЕГ). Чрез концентрацията пациентът успява да поддържа мозъчната си дейност на определено ниво. При по -продължително обучение те могат да приложат и уменията, които са научили в ежедневието, в училище или на работа. За много деца неврофидбекът е ефективен метод за повишаване на концентрацията.
Хомеопатия в терапията на ADHD
Съществуват и алтернативни опити за лечение на ADHD. Те трябва да допълват конвенционалната медицинска терапия. Една от тях е хомеопатията. Някои родители и пациенти съобщават за подобрение на симптомите. Има голям избор от хомеопатични лекарства. В зависимост от симптомите, глобулите се основават на калиев фосфорикум, който би трябвало да насърчава способността за концентрация, до сяра, която се дава в случай на импулсивност и излишна енергия.
Концепцията за хомеопатия и нейната специфична ефективност са противоречиви в науката и не са ясно доказани от изследвания.
Диета при ADHD
Някои родители съобщават, че бързото хранене и захарната диета допълнително увеличават хиперактивността на децата им. Връзките между такава диета и ADHD не са научно доказани.
Различно е при децата, които страдат както от ADHD, така и от хранителна непоносимост или алергия. В тези случаи диета с нисък алерген подобрява симптомите на ADHD при много деца. Тогава диетата може да има положителен принос. В допълнение към стандартното лечение, лекарите често препоръчват промяна в диетата. Някои храни, които често причиняват алергии, са например млечни продукти, яйца, ядки, оцветители и консерванти.
ADHD: протичане и прогноза на заболяването
Разстройството на вниманието, известно още като хиперкинетично разстройство, понякога е трудно да се разграничи от други поведенчески разстройства. Ето защо няма точни цифри за честотата на ADHD. Смята се, че над 500 000 ученици в Германия страдат от ADHD. Момчетата са четири пъти по -склонни да бъдат засегнати от момичетата. Разликата между половете се изравнява отново с увеличаване на възрастта.
ADHD не е болест, която просто "израства". При някои от децата симптомите изчезват с годините, но около 60 процента ги придружават за цял живот.
Нелекуван ADHD - последствията
Правилната диагноза и подходящото лечение са от съществено значение за хората с ADHD, тъй като иначе биха имали сериозни проблеми в училище или на работното място, както и в социалния контакт.
- Някои не успяват да завършат училище или да научат занаят, който не отговаря на техните интелектуални способности.
- Някои по -трудно установяват и поддържат социални отношения.
- Рискът от извършване на престъпление в юношеска възраст е по -висок.
- По -вероятно е да имате инциденти, включително тежки.
Хората с ADHD също са изложени на висок риск от развитие на други психични разстройства. Това включва
- Нарушения в развитието
- Трудности в ученето
- Нарушения на поведението,
- Тикови разстройства и синдром на Турет
- Тревожни разстройства
- депресии
Симптомите се променят с ADHD. Докато децата с ADHD се открояват със своята хиперактивност и импулсивност, подрастващите с ADHD често са по -мечтани и невнимателни. Хиперактивността има тенденция да намалява допълнително в зряла възраст.
Засега няма изчерпателни проучвания за прогнозата на ADHD. Важно е ADHD да бъде разпознат и лекуван своевременно. Професионалната подкрепа дава възможност на децата да поставят основите на своята професионална кариера.
Допълнителна информация
Книги
- Матиас Гелб, Дина Фьолкел-Халброк: ADS / ADHD: Ръководство за родители, възпитатели и терапевти (ръководство за роднини, засегнати и специалисти) Шулц-Кирхнер; Издание: 3 януари 2014 г.
- Wolfdieter Jenett: ADHD: 100 съвета за родители и преподаватели (ПОМОЩ - Помощ за родители, учители, преподаватели) Фердинанд Шьонинг Верлаг, 15 юни 2011 г.
- Мина Тейхерт Извън пътеката, но на път: Защо ADD и ADHD не са краят на света, Eden Books 6 април 2017 г.
Групи и асоциации за самопомощ
ADHD-Германия e.V.: Http://www.adhs-deutschland.de/
Тагове: зъби пушене мъжко здраве
