Да живееш с диабет

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог Актуализирано на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Животът с диабет изисква някои корекции от пациента. Да отидеш на почивка спонтанно или да изпиеш чаша вино непланирано често не е възможно без допълнителни замисли. Но ако диабетиците вземат присърце някои съвети и направят определени препарати, те също могат да се насладят на ежедневието почти без ограничения. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за живота с диабет и какво трябва да имате предвид.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E11E10E13O24H36E12E14

Пътуване с диабет

Обсъдете дестинацията за пътуване с Вашия лекар, особено ако планирате пътуване на дълги разстояния. Препоръчително е също да имате под ръка адреси на немскоговорящи лекари в страната на пътуване. За диабетици, които искат непрекъснато медицинско обслужване дори по време на почивка, много туроператори вече имат подходящи оферти.

Научете за климата и текущите температури във вашата ваканционна дестинация, преди да започнете пътуването си. Опаковайте подходящо облекло: то трябва да е свободно, удобно и от естествени влакна.

Внимателно избирайте обувките и чорапите си, за да избегнете разтриване и образуване на мехури. Предпочитайте удобни обувки без шевове. Изберете памучен материал за чорапите си, който попива по -добре потта. Оглеждайте краката си всяка вечер за наранявания и натъртвания.

Важни документи и записи

Вземете „Здравния паспорт за диабет“ (издаден от Германското диабетно дружество, DDG), ако още нямате такъв, и го вземете със себе си на пътуването си. Когато пътувате до чуждоезикова държава, се препоръчва международен диабетичен паспорт на няколко езика или един на националния език на дестинацията за пътуване. Международната идентификация за спешни случаи при диабет също е много полезна. Например, тя може да бъде изтеглена от началната страница на Информационната служба за диабет в Мюнхен (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Диабетиците също се нуждаят от лекарско удостоверение, в което се посочва, че те медицински оправдават носенето на лекарства, инсулинови спринцовки, химикалки, ланцети, комплекти глюкагон и др. Лекуващият лекар трябва да попълни това удостоверение - за предпочитане на други езици (като английски) в зависимост от дестинацията за пътуване.

Не забравяйте и ваксиналната си карта!

Лекарства и аксесоари за лечение на диабет

Преди да започнете пътуването си, определете количеството лекарства за диабет (таблетки за понижаване на кръвната захар, инсулин), които ще ви трябват за целия празник (или попитайте Вашия лекар за това). Най -добре е да вземете два пъти повече със себе си - в случай, че загубите нещо или престоят ви неочаквано бъде удължен.

Имайте предвид също, че може да се наложи да коригирате дозата на лекарствата за диабет, за да отговарят на вашите ваканционни дейности. Може би сте по -активни и спортувате повече, отколкото у дома (мускулната работа намалява нуждата от инсулин). Или просто се отпускате на плажа през повечето време (по -малко мускулна работа - нуждата от инсулин се увеличава). Затова проверявайте по -често кръвната си захар, докато пътувате. Преди да пътувате, обсъдете с Вашия лекар всички корекции на дозата, които може да са необходими, например в контекста на по -големи разлики във времето (вижте по -долу: Пътуване със самолет).

Сложете лекарствата си за диабет заедно в план за лечение, върху който са отбелязани имената на активните вещества и дозировката (или помолете Вашия лекар да го направи). С помощта на имената на активните съставки можете също да получите правилното лекарство при спешни случаи в чужбина. По -добре е обаче да вземете достатъчно лекарства със себе си от вкъщи (вижте по -долу).

Когато опаковате, помислете за важни аксесоари за диабетна терапия, като например:

• Устройство за измерване на кръвната захар (включително резервни батерии), евентуално резервно устройство
• Тест ленти за кръвна захар
• Дневник на кръвната захар
• Ацетонови тест ленти
• Ланцетно устройство и ланцети
• Инсулинови спринцовки, инсулинова помпа с канюли или аксесоари за помпа (плюс резервни батерии)
• Авариен комплект с глюкагон (ако имате склонност към тежка хипогликемия)
• Апарат за кръвно налягане (за диабетици с високо кръвно налягане)

Освен това винаги трябва да имате глюкоза със себе си (дори когато не пътувате). Това е бърза помощ при хипогликемия. Глюкозните сокове, които са лесно достъпни, също са удобни.

Не забравяйте да съхранявате правилно лекарствата си по време на пътуването. Това важи особено за инсулина. Трябва да се съхранява между +2 и +8 градуса по Целзий (отделение за зеленчуци в хладилника), когато е възможно. За да се предпазите от прекомерна топлина, можете да съхранявате инсулина, например, в стиропор, в хладилна торбичка или в термос, който предварително сте изплакнали със студена вода.

Инсулиновите флакони / патрони, които се използват в момента, могат безопасно да се съхраняват при стайна температура до четири седмици. Не ги излагайте обаче на силна топлина или пряка слънчева светлина. За да се предпазите от студа (например по време на зимни спортове), трябва да носите инсулина близо до тялото си, например в джоб за колан под пуловер.

Ако инсулинът се нагрее твърде много, той ще стане люспест, мътен и зърнест и може да залепне за ръба на флакона. Може също да придобие жълтеникаво-кафеникав цвят (например от излагане на слънчева светлина). Не използвайте повече този инсулин! Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт, ако не сте сигурни.

Някои от останалото съдържание на аптечката също са чувствителни към температурата. Например, предпазете глюкомера и тест лентите от големи температурни колебания, а също и от висока влажност. Реакцията на тест лентите е свързана с определена температура.

Между другото: Вашият комплект за първа помощ естествено включва и обичайните препарати и прибори, препоръчани за пътуване. Те включват например препарати за стомашно-чревни проблеми (като морска болест, диария, запек), пластири и компреси, дезинфектанти и др. Вашият лекар може да Ви посъветва за съставянето на вашата аптечка.

Въздушно пътуване

Лекарството за диабет принадлежи към ръчния багаж: от една страна имате нужда от тях по време на пътуването, от друга страна чекираният багаж може да се загуби. Освен това температурата в трюма на самолета може да спадне толкова много, че например инсулинът да замръзне - тогава той вече не може да се използва! Аксесоарите, от които се нуждаете всеки ден, като например глюкометри в кръвта, инсулинови помпи, ланцети и др., Принадлежат към ръчния багаж. Можете да вземете това и лекарството със себе си на борда с медицинско свидетелство.

Попитайте предварително с вашата авиокомпания за всички изисквания и ограничения. Често инсулиновата писалка трябва да се дава на стюардесите за съхранение на борда. Разбира се, веднага щом имате нужда от нея, ще ви бъде дадена.

Вземете със себе си достатъчно количество храна и напитки (особено въглехидрати) със себе си в самолета. Тогава избягвате хипогликемия, ако например не може да се сервира храна поради турбуленция или полетът отнема повече време от планираното и след това нищо не се сервира.

Ако летите над няколко часови зони, трябва предварително да обсъдите с Вашия лекар колко трябва да коригирате Вашето лекарство. Това важи особено за инсулиновата терапия. Ето някои общи препоръки:

• По време на полета и след това кръвната захар трябва да се измерва на всеки два до три часа.
• Понякога може да бъде по -безопасно да настроите нивото на кръвната си захар малко по -високо от нормалното, за да избегнете хипогликемия.
• Разликите във времето до четири часа (в двете посоки) обикновено не изискват значителни корекции в инсулиновата терапия.
• Полети на запад (ден по -дълъг и следователно се нуждаят от по -високи): нормална доза инсулин преди полета. По време на полета евентуално бързодействащ инсулин (например с висока кръвна захар, повишен прием на въглехидрати и т.н.). След пристигането, инжекциите с инсулин в обичайното време (нова часова зона!).
• Полети на изток (ден по -кратък и следователно по -малка нужда): намалена доза инсулин преди полета. По време на полета дозата на инсулина зависи от измерената стойност на кръвната захар. След пристигането, инжекциите с инсулин в обичайното време (нова часова зона!).

Тези препоръки са само от общ характер. Вашият лекар може да Ви даде различни съвети, съобразени с Вашето лично здравословно състояние.

подхранване

За щастие, много диабетици в днешно време вече не трябва да се ориентират към предлагането на храна, когато избират ваканционна дестинация - интензивната инсулинова терапия (ИКТ) сега е широко разпространена. Диабетиците тип 2 на хапчета също са получили повече свобода на действие - с лекарства, които действат бързо по време на хранене.

Твърдите правила за хранене във ваканция съществуват само за диабетици, които все още използват конвенционална инсулинова терапия с ясно определени дози инсулин.

Диабетиците трябва да се информират за типичните храни и тяхното съдържание на въглехидрати, преди да започнат пътуването си - ако е възможно. За да сте в безопасност, вземете със себе си таблица BE и измервайте по -често кръвната си захар, особено с неясни храни.

Пийте достатъчно! По принцип се препоръчват около 1,5 до два литра безалкохолни течности на ден. В по-топлите страни трябва дори да изпиете три до четири литра безалкохолна течност (изключение: диабетици със сърдечни и бъбречни заболявания!).

Същото важи и за алкохола, когато пътувате, както у дома (вижте по-долу): Винаги го консумирайте умерено и за предпочитане никога на празен стомах, а заедно с храна, съдържаща въглехидрати. По този начин избягвате хипогликемията.

Защита от ваксинация и профилактика на малария

Проверете защитата си от ваксинация, особено срещу тетанус, дифтерия и полиомиелит. В зависимост от дестинацията за пътуване, допълнителните ваксинации могат да бъдат полезни или дори задължителни (като ваксинация срещу жълта треска, ваксинация срещу коремен тиф и др.). Получете съвет от Вашия лекар или специалист по тропическа медицина. Погрижете се за това своевременно, преди да започнете пътуването си, защото някои ваксинации изискват определено време предварително.

Лекарят или специалистът по тропическа медицина също може да ви информира за всяка необходима профилактика на малария.

Диабет и алкохол

Алкохолът е клетъчна отрова, която атакува различни органи в тялото, които може би вече са били увредени от захарен диабет. В допълнение, диабетиците, чийто черен дроб е зает с алкохолна детоксикация, са изложени на остър риск от хипогликемия. Ето защо е особено важно хората с диабет да знаят въздействието на алкохола върху организма.

Хипогликемия

Обикновено черният дроб постоянно отделя малки количества захар в кръвта, за да поддържа мозъка и мускулите под напрежение. Алкохолът инхибира отделянето на захар. Това понижава нивото на кръвната захар. В комбинация с лекарства за диабет, това може лесно да доведе до ниска кръвна захар (хипогликемия). Като противодействие, тялото всъщност би освободило хормона глюкагон. Той освобождава захарта, съхранявана в черния дроб. Но това също се предотвратява от алкохола.

Следователно консумацията на алкохол може да предизвика значителна хипогликемия при диабетици - дори няколко часа след това, тъй като ефектът от алкохола продължава дълго време. Ако по време на сън настъпи рязък спад на кръвната захар, това може дори да бъде животозастрашаващо за диабетиците.

Затлъстяване

Един грам алкохол има почти толкова калории, колкото един грам мазнина. По -специално диабетиците трябва да консумират само "калорийна бомба" алкохол само с повишено внимание. Тъй като наднорменото тегло намалява чувствителността на клетките към инсулин и увеличава нуждата на организма от инсулин. Особено диабетици, които вече са с наднормено тегло, трябва най -добре да избягват напълно алкохола.

Нервна система

Алкохолът и диабетът са двете основни причини за увреждане на нервния тракт (периферна полиневропатия). Когато двата фактора се съберат, нервите се увреждат два пъти. Увреждането засяга най -вече нервните пътища на краката и често причинява синдром на диабетно стъпало.

импотентност

Алкохолът влияе върху потентността. Захарният диабет също може да доведе до импотентност чрез увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Следователно диабетиците, които страдат от сексуални разстройства, трябва по -добре да избягват алкохола.

сърце

Излишният алкохол уврежда сърцето по няколко начина. Например редовната консумация на алкохол може да доведе до високо кръвно налягане. Това уврежда кръвоносните съдове и увеличава риска от сърдечно -съдови заболявания (като инфаркти и инсулти). Същото важи и за нарушения на липидния метаболизъм, които също са благоприятни от алкохола. В допълнение, алкохолът може да предизвика сърдечни аритмии и да увреди клетките на сърдечния мускул, така че да се развие заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия).

Захарният диабет също застрашава здравето на сърцето. Съдовото увреждане, причинено от прекомерно висока кръвна захар, може да наруши притока на кръв към сърдечния мускул. Възможните последици са коронарна артериална болест (ИБС) и инфаркт.

Сърцето е още по -застрашено, когато алкохолът и диабетът се появят в комбинация.

панкреаса

Панкреасът е особено чувствителен към алкохол. Това е основната причина за възпаление на органа (панкреатит). Острият панкреатит е животозастрашаващ. Ако е хроничен, той протича в огнища на възпаление и може да доведе до загуба на функция на панкреаса. Това е фатално, защото само този орган може да произвежда инсулин.

Следователно диабетиците със заболявания на панкреаса не трябва да консумират алкохол. Това важи още повече за диабетиците, които се нуждаят само от инсулин в резултат на остър или хроничен панкреатит.

Тъй като панкреасът също произвежда важни храносмилателни сокове, увреждането на органа води до сериозни храносмилателни разстройства и недостиг на витамини.

черен дроб

Алкохолът и мастното чернодробно заболяване, което е много често при диабетици с наднормено тегло, заедно водят до белези и в крайна сметка до загуба на чернодробна функция. Тук се говори за "мастна чернодробна цироза". Алкохолът и диабетът също работят неблагоприятно тук.

Лекарства

Много лекарства се метаболизират от черния дроб. Ако черният дроб не функционира напълно, някои лекарства се натрупват в организма и причиняват нежелани странични ефекти. Обратно, някои лекарства се екскретират по -бързо поради разграждането на алкохола и вече не постигат желания ефект. Особено внимание трябва да се обърне на това в случай на захарен диабет, изискващ лекарства или инсулин.

Умерена употреба на алкохол

На диабетиците е позволено да пият алкохол, но трябва да спазват няколко правила. По -специално диабетиците тип 2 не трябва да пият редовно алкохол.

• Винаги консумирайте алкохол с храни, съдържащи въглехидрати. Понижаващият кръвната захар ефект на алкохола може да бъде балансиран или поне смекчен от въглехидратите. Това намалява риска от хипогликемия.
• Рискът от хипогликемия може да се влоши, ако към консумацията на алкохол се добавят други фактори, понижаващи кръвната захар. Това са например спорт, танци или дългосрочно избягване на храна.
• Не инжектирайте допълнителен инсулин за консумация на „твърди“ алкохолни напитки (като шнапс, водка), вино и евентуално също бира. Ако искате да пиете сладки коктейли, греяно вино и т.н., допълнителна доза инсулин може да бъде полезна. Обсъдете това с Вашия лекар предварително!
• Не пийте големи количества безалкохолна бира. Те почти не съдържат алкохол (по -малко от 0,5 %), но съдържат много малцова захар и по този начин неблагоприятни въглехидрати.
• Проверявайте кръвната си захар по -често, докато пиете алкохол и в часовете след него. Хипогликемия може да възникне десет до 20 часа след пиене на алкохол! За да сте в безопасност, информирайте членовете на семейството и приятелите си за потенциалния риск от хипогликемия.
• Ако спите здраво, няма да забележите спад на кръвната захар, причинен от алкохол. Ето защо, преди да легнете, може да е полезно да ядете въглехидрати, които бавно повишават кръвната захар (като пълнозърнести продукти, картофи). Във всеки случай трябва да проверите кръвната си захар преди лягане!

Не пийте алкохол, ако сте бременна, имате диабетно увреждане на нервите (диабетна нефропатия) или вече имате проблеми с черния дроб или панкреаса. Препоръчва се също да се въздържате напълно от алкохол в случай на нарушения на липидния метаболизъм (като повишени нива на холестерол) и склонност към хипогликемия.

Диабет и бременност

Диабетът, като всяка друга жена, може да роди здрави деца - при условие че получава медицинска помощ преди и по време на бременността. Ако диабетът не е оптимално коригиран по време на бременност, това може да бъде опасно за развиващото се дете и бъдещата майка.

Какво можете да направите сами?

Най -малко три месеца преди началото на (планирана) бременност трябва да се насочи към стойност на HbA1c, която в идеалния случай е под 6,5 % (но поне под 7,0 %).

Бременните диабетици трябва да измерват кръвната си захар преди всяко хранене и един до два часа след това. Тези измерени стойности трябва да са в определен диапазон за здравословното развитие на детето - точно както измерванията, направени преди лягане и през нощта. Препоръчват се следните целеви стойности:

Време на измерване	Кръвна захар в mg / dl	Кръвна захар в mmol / l
трезвен / преди хранене	65 до 95	3,6 до 5,3
1 час след хранене	< 140	< 7,7
2 часа след хранене	< 120	< 6,6
преди лягане	90 до 120	5,0 до 6,6
през нощта (от 2 до 4 часа сутринта)	> 60	> 3,3
средна кръвна захар (MBG)	85 до 105	4.7 до 5.8

Честите проверки на кръвната захар са много важни, особено при нестабилен диабет тип 1.

Всички жени (включително недиабетни) трябва да гарантират, че имат достатъчно количество фолиева киселина. Това предотвратява малформации на децата (като "отворен гръб"). Препоръчва се дневен прием на 0,4 до 0,8 милиграма фолат най -малко четири седмици преди (планираната) бременност и до края на 12 -та седмица от бременността. Освен това бременните жени трябва да се хранят с диета, богата на фолиева киселина (със зеленолистни зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести продукти и др.).

Достатъчното количество йод също е много важно за здравето на майката и детето. Следователно бременните диабетици трябва да приемат като превантивна мярка препарат, съдържащ най -малко 200 микрограма йодид на ден. Препоръчва се също диета, богата на йод и използването на йодирана готварска сол.

Бременните диабетици се препоръчват да се подложат на допълнителни ултразвукови изследвания, за да се открият евентуални нарушения на растежа при детето на ранен етап.

Трябва да изясните вторичните заболявания на диабета, преди да забременеете и, ако е необходимо, да ги лекувате от лекар (например диабетна нефропатия). Много често усложнение при бременни диабетици е болестта на ретината (диабетна ретинопатия). Ако очите все още са добре, диабетиците трябва да посетят офталмолог преди (планирана) бременност, веднага след началото на бременността и след това на всеки три месеца до раждането. Ако вече има промени в ретината, лекарят може да организира по-чести прегледи с диабетик.

Общите съвети, които се препоръчват за всяка бременна жена (включително недиабетни), са:

• Да не се пуши. Също така избягвайте пасивното пушене.
• Въздържайте се напълно от алкохол.
• Вземайте всякакви лекарства (включително билкови добавки) само ако е абсолютно необходимо и по лекарски съвет. Също така обсъдете приема на хранителни добавки с Вашия лекар предварително.

ИКТ или инсулинова помпа?

По принцип и двете терапии са еквивалентни. Пациентите, подложени на интензивна конвенционална инсулинова терапия (ИКТ), могат да се коригират също толкова лесно, колкото и при терапия с инсулинова помпа.

Необходимостта от промени в инсулина по време на бременност. От втория триместър на бременността тя непрекъснато се увеличава (с 50 до 100 процента до раждането). Това е особено вярно за диабетици тип 2, които са с наднормено тегло (със затлъстяване). В началото на раждането обаче нуждата от инсулин често намалява драстично. Това налага отново коригиране на инсулиновата терапия. Следователно кръвната захар трябва да се измерва по -често от обикновено по време на бременност и след раждането. Диабетиците могат да разберат от своя лекар дали и как трябва да коригират дозите на инсулина.

Какви са рисковете?

Бременност с диабет тип 1 и тип 2 обикновено се счита за рискова бременност. С внимателно медицинско наблюдение и добър метаболитен контрол, рискът от усложнения може да бъде намален.

Важни усложнения и рискове за майката и детето са например:

• През първия триместър на бременността диабетиците имат повишен риск от ниска кръвна захар (хипогликемия).
• Рискът от ранен аборт (преждевременно аборт) се увеличава при диабетици тип 1 и тип 2. Зависи от метаболитния контрол преди зачеването (по -висок риск при лошо контролирана кръвна захар).
• Рискът от малформации при деца се увеличава при диабетици, също в зависимост от метаболитния контрол преди зачеването. Средно той е около четири пъти по -висок от общото население и следователно е малко под девет процента. Появяват се най -честите малформации на сърцето и съдовете в близост до сърцето, дефекти на невралната тръба (като "отворен гръб") и множество (множествени) малформации.
• Нероденото дете може да стане необичайно голямо (макрозомия), което може да причини проблеми по време на вагинално раждане. Тогава често се налага цезарово сечение.
• Дори и да са необичайно големи (макрозомия), новородените на диабетици често са „незрели“ по отношение на развитието на отделните органи. Това важи особено за белите дробове.
• Съществува риск от хипогликемия при детето веднага след раждането. Редовните тестове за кръвна захар при детето в рамките на първите няколко дни и всяко приложение на глюкоза обикновено намаляват сериозните последици за здравето на бебето.
• Бременните диабетици са по -предразположени към инфекции на гениталния тракт и пикочните пътища. Такива урогенитални инфекции могат да увеличат риска от преждевременно раждане.
• Високото кръвно налягане при майката може да се развие само по време на бременност или да съществува преди нея. Ако бъдещата майка също екскретира протеин в урината (протеинурия) и има задържане на вода (оток), е налице прееклампсия („отравяне при бременност“). Тя може да бъде опасна за майката и детето (възможни усложнения са еклампсия, синдром на HELLP).
• Съществуваща диабетна ретинопатия (диабетна ретинопатия) може да се влоши по време на бременност (обикновено през 3 -ти триместър).
• Лекото диабетно бъбречно заболяване (диабетна нефропатия) може да увеличи риска от прееклампсия и спонтанен аборт. Разширената нефропатия носи висок риск за нероденото / новороденото (преждевременно раждане, мъртво раждане, забавен растеж, забавяне на психомоторното развитие в детска възраст).

При диабетици тип 1 и тип 2 раждането трябва да се планира в перинатален център с най -малко ниво 2. Там родилното отделение е пряко свързано с новородено отделение за интензивно лечение (поне четири легла). Като бъдеща майка трябва да видите перинаталния център най -късно до 36 -та седмица от бременността.

Тагове:  спортен фитнес диета лечебни билкови домашни средства