ганглий
и Карола Фелхнер, научен журналистКлеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите наКарола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския отдел и сертифициран съветник по обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Ганглионът се нарича още накрайник. Донякъде подвеждащо име: Не става въпрос за вкостяване, а по-скоро изпъкналост, изпълнена с течност на ставна или сухожилна обвивка. Обикновено се образува в областта на ръката. Но може да се появи и на стъпалото или коляното. Освен че един ганглий не изглежда толкова красив, той обикновено не причинява никакви симптоми. Прочетете тук, наред с други неща, как се създава излишен крак, как можете да го разпознаете и как можете да се отървете от него!
Кратко описание
- Какво е ганглий? Напълнена с течност куха, подобна на торба, върху ставата, обикновено на ръката, по-рядко на коляното, стъпалото или гръбначния стълб
- Симптоми: еластична издутина от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър, евентуална болка при натиск, ограничена подвижност или изтръпване, но често изобщо няма оплаквания
- Причини: Не е точно известно. Слабостта на съединителната тъкан и рисковите фактори като ставни заболявания или повишен стрес върху ставите вероятно играят роля.
- Присъстващ лекар: ортопед или хирург
- Диагноза: консултация с пациента, физически преглед, евентуално образни процедури и аспирация с фина игла
- Лечение: ако е необходимо, само наблюдение и физиотерапия, в противен случай е възможна операция или аспирация
- Прогноза: предимно благоприятен ход, но ганглиите често се връщат
Ганглион: описание
Ganglion е медицинският термин за излишен крак. Това име е реликва от времето, когато се приема, че е костна структура. Всъщност ганглионът е кистозна торбичка, т.е. кухина, пълна с течност, която обикновено възниква в ставите (артрогенна).Ганглиите са свързани към ставата чрез своеобразен гнездо, поради което трудно могат да бъдат преместени.
Ганглиите се срещат най -често на ръката (в около 65 процента от случаите): Ганглият се среща тук, особено на гърба на ръката. Понякога са засегнати и пръстите или китките. По -рядко има излишен крак по бедрата, коленете, стъпалата или гръбначния стълб.
Ето как изглежда един ганглий
По -рядко на сухожилните обвивки може да се появи и ганглий (тендиногенен). В този случай се говори за ганглий на обвивката на сухожилията. Друга специална форма на транцето е така нареченият вътрекостен ганглий, който се образува в кост. Така че се издува навътре, вместо навън.
По принцип хората от всички възрасти могат да получат надкрак, включително деца. Най -често обаче това се случва на възраст между 20 и 30 години. Жените са засегнати по -често от мъжете. Причините са естествено по -слабата й съединителна тъкан и по -гъвкавите ставни капсули.
Ганглий: симптоми
Засегнатите обикновено забелязват подутина на китката или задната част на ръката, по -рядко на други части на тялото. Могат да се развият и няколко надкрака.
„Ударът“ на китката или други части на тялото обикновено е еластичен. Той има среден диаметър от няколко милиметра до два сантиметра. Но има и ганглии, които могат да растат до осем сантиметра. Някои също остават толкова малки, че засегнатото лице дори не забелязва изпъкналостта и тя се открива само случайно.
Обикновено ганглионът не причинява болка и в противен случай е едва забележим. В зависимост от размера и местоположението обаче, той може да ограничи подвижността на ставите и мускулите или да бъде болезнен, ако засегнатото лице се опира на тях. Болката (при натиск) също може да излъчва. Ганглионът също може да нарани при преместване или докосване.
Ако излишъкът на крака притиска сухожилията, той може да ги притисне и евентуално да причини възпаление (тендинит) поради постоянното напрежение.
Изтръпване, изтръпване или слабост в ръката може да показва, че ганглионът "откъсва" нерв. Нервите в така наречените ганглии на пръстеновидните връзки често са засегнати. Това са малки надкрака на пръстеновидните връзки на пръстите, които могат да затруднят огъването и разтягането. Но китката или стъпалото (гърба) също са податливи на притискане на нервни пътища и съдове. Натискът върху съдовете може да причини кървене. В допълнение, инфекциите могат да се разпространят в запълненото с течности пространство на ганглиона.
Ганглий: причини и рискови фактори
Точните причини за ганглий все още не са известни. Няколко фактора вероятно ще играят роля в развитието на излишния крак. Това може да бъде например слаба съединителна тъкан:
Около ставите има (твърда) съединителна тъкан, така наречената ставна капсула. Това държи ставата в позиция и гарантира, че тя се движи само в желаната посока. В ставата мек слой от съединителна тъкан (синовиална мембрана) облицова ставната кухина като тапет. В кухината на ставата има жлъчна течност ("синовиална течност"), без която костните части на ставите биха се търкали една в друга.
Ако съединителната тъкан е слаба, във връзка с пренапрежение на ставата, синовиалната течност може да изтече от ставната кухина и да се събере в околните меки тъкани. Така възниква ганглий, подозират експерти.
Рискови фактори за ганглии
Рисковите фактори за ганглий включват:
- повишен стрес върху ставите в резултат на многократни леки наранявания на капсулата и лигаментния апарат
- Нарушения на биомеханиката на ставата или сухожилието
- Ставни заболявания и ревматични заболявания (като остеоартрит, лупус еритематозус, подагра)
Около десет процента от пациентите преди това са се наранявали в областта на ганглиона. В допълнение, в ганглий клетките на съединителната тъкан (фибробласти) вероятно стимулират производството на синовиална течност. Техните компоненти хиалуронова киселина и така наречените мукополизахариди образуват вискозна течност, която след това се натрупва в горната част на крака.
В допълнение, увреждането на тъканите, причинено от износване, вероятно също играе роля в развитието на ганглий.
Ганглион: прегледи и диагностика
Ако подозирате ганглий, посетете ортопед или хирург. Той евентуално може да изключи основните заболявания като остеоартрит като спусък на копчето. Най -доброто нещо, което трябва да направите, е да се свържете с лекар, който е специализиран в засегнатата област на тялото, например ръчен хирург за излишък на крака на ръката.
За да изясни предполагаемия ганглий, лекарят обикновено действа по следния начин:
Проучване на медицинската история: В разговор с пациента лекарят се пита за точните оплаквания, както и за възможни наранявания и подлежащи или предишни заболявания. Възможните въпроси от лекаря в това интервю за анамнеза са например:
- Кога за първи път забелязахте подуването?
- Отокът влияе ли на подвижността на засегнатата част на тялото или е болезнен?
- Повреждали ли сте се някога в засегнатата област?
- Имали ли сте някога подобни "копчета" преди?
- Има ли подобно подуване другаде?
Физически преглед: След това лекарят ще изследва подуването, за да го прецени по -точно. Ганглионът се чувства еластичен, подобно на твърда гумена топка. Тъй като е закотвен към ставата или сухожилната обвивка, може да се премести само малко. За разлика от силно възпалителните процеси, засегнатата област не е нито прегрята, нито зачервена. Лекарят може да направи няколко снимки за документиране.
Освен това той ще провери кръвообращението, двигателните умения и чувствителността в областта на засегнатата област на тялото. Например, той може да открие ограничения на движението, причинени от ганглия, нарушения на кръвообращението и увреждане на нервите. Възможно е също така да „просветне“ подуването (трансилуминация): Чрез просветване през ганглиона отстрани с източник на светлина, лекарят може да определи дали вътрешността е течна (показваща ганглий, киста) или твърда.
Образно изобразяване: Технологиите за изобразяване са необичайни за ганглиите. Те се използват само когато случаят е неясен и например има съмнение за злокачествен процес или артрит. Дори ако лекарят подозира „скрит“ ганглий, ултразвукът и магнитно -резонансната томография (ЯМР) могат да потвърдят или опровергаят това подозрение.
Аспирация с фина игла: За диагностични и терапевтични цели лекарят може да пробие ганглиона под ултразвуково ръководство с много тънка куха игла, за да извлече течност отвътре. Тази предимно вискозна, но бистра течност след това се изследва от патолог в лаборатория. По този начин може да се изключи възпаление или злокачествени процеси. Отводняването на течността от ганглиона го кара видимо да се свива. В повечето случаи това не е постоянно решение.
Ганглий: лечение
Ако ганглионът не причинява никакви симптоми, не е задължително да се лекува. Някои ганглии също изчезват сами след известно време.
Въпреки това, много страдащи възприемат крака като козметично досаден или му причинява дискомфорт (например болка при определени движения, ограничена подвижност). Тогава лечението е препоръчително. По принцип има три начина, по които можете да лекувате излишния крак: консервативно лечение, аспирация и операция. Кой метод се използва във всеки отделен случай, зависи от няколко фактора, като например местоположението на ганглиона. Желанията на пациента също се вземат предвид при планирането на ганглиозна терапия.
Така наречената Библия или терапия с чук не се препоръчва! Този груб (самотерапевтичен) метод често се е използвал за ганглии в миналото. Човек се опитва да разбие горната част на крака с Библия или чук. Оттук и името „библейска киста“ за ганглии. В най -лошия случай костите се чупят.
Консервативно лечение
Ганглий, който не засяга засегнатия човек, може просто да се наблюдава само в началото. Фюзелажът може да се оттегли спонтанно или самостоятелно с помощта на физиотерапия. Имобилизацията може да предотврати увеличаването му. Също така е важно да се избегне неправилно натоварване на засегнатата става. След около три месеца консервативно лечение, лекарят обсъжда с пациента в повечето случаи как трябва да продължи терапията.
аспирация
Аспирацията, както лекарят може вече да е използвал, за да постави диагноза, може да се използва и терапевтично. При тази форма на лечение с ганглий лекарят пробожда горната част на крака с фина куха игла и изсмуква съдържащата се течност (пункция на иглата). Обикновено обаче нова течност се натрупва за кратък период от време (рецидив на ганглий).
Следователно, след аспирация, лекарят понякога инжектира кортикостероиди (кортизон) в "изпразнения" ганглий. Предполага се, че предотвратява подновяването.
Друга възможност е да се инжектира ензим хиалуронидаза в ганглия. Той разгражда основния компонент на съдържащата се течност (хиалуронова киселина). След това лекарят изсмуква течността чрез аспирация.
хирургия
Хирургичното отстраняване на ганглий е много обещаващо, ако се извърши от опитен специалист. Хирургът премахва горната част на крака и се опитва да затвори ставата, така че да не изтича повече течност. Ганглионната операция по принцип може да се извърши открито (чрез по -голям разрез на кожата) или минимално инвазивна (артроскопска). По правило за операцията на крака е необходима само локална или регионална анестезия.
В някои случаи, като ганглиозен пръст, ганглиозна китка или ганглиозно стъпало или ганглиозно стъпало, по време на процедурата може да се приложи така наречения турникет. Той намалява притока на кръв към засегнатата област и по този начин рискът от голямо кървене. По време на процедурата трябва да се внимава да се гарантира, че ганглионът е отстранен напълно (без остатъци) и че важните околни структури като съдове, нерви или сухожилия остават невредими.
След операцията оперираната зона трябва първо да бъде пощадена и обездвижена. Пациентът може да се наложи да носи шина за определен период от време. Съпътстващата физиотерапия може да помогне за предотвратяване на втвърдяване на ставата.
Усложнения при операция на ганглий
Усложнения възникват при всяка десета отворена операция. Артроскопските интервенции и аспирационните процедури, от друга страна, причиняват проблеми много по -рядко съответно с четири и два процента. По -специално, съдовите (кървене) и нервните наранявания (изтръпване, парализа) са по -чести при открити операции. Съществува и риск от инфекции, нарушения на заздравяването на рани и развитие на болестта на Sudeck (синдром на хронична болка). Освен това, както след всяка операция, остава (малък) белег.
Ганглион: протичане на болестта и прогноза
Ганглионът е доброкачествено изпъкналост с благоприятен ход. Тя може да отстъпи спонтанно, но може и да се увеличи. Обикновено това не причинява дискомфорт. В зависимост от местоположението обаче може да причини (натиск) болка или изтръпване или да ограничи подвижността на засегнатата става.
Ако един ганглий е лекуван успешно, съществува риск от рецидив (рецидив): Нов ганглий може да се образува на същото или на различно място. Хирургията изглежда е най -устойчивата при излишък на крака: само около всеки пети пациент има кистозна издатина на същото място след отворена операция. При минимално инвазивна операция рискът от рецидив е още по -малък. От друга страна, след аспирационно лечение, половината от пациентите развиват отново крак.
За да се предотвратят рецидиви, рисковите фактори за ганглии трябва да бъдат намалени и мускулите да се отпускат и разхлабват отново и отново през деня. Това предотвратява претоварването, което може да благоприятства ганглий.
Тагове: грижа за кожата Менструация терапии
