Тромбендартеректомия

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Тромбендартеректомията е процедура, използвана за хирургично отваряне на запушени кръвоносни съдове. Освен кръвен съсирек се отстранява и част от кръвоносния съд. Артериите в областта на шията и слабините често са засегнати. Прочетете всичко за хирургическата процедура, кога се извършва и свързаните с нея рискове.

Какво е ендартеректомия на тромб?

Тромбендартеректомията (TEA) е хирургична процедура за отваряне на кръвоносни съдове, които са блокирани от кръвен съсирек (тромб). Хирургът премахва не само тромба, но и вътрешната стена на артерията. След ендартеректомия на тромба, кръвта се връща обратно в части от тялото, които не са били или вече не са снабдени с кръв поради запушване.

Тромбендартеректомията е разделена на три вида:

• Директна (отворена) ендартеректомия на тромба
• Непряка затворена тромбендартеректомия
• Непряка полузатворена тромбна ендартеректомия

Кога се извършва ендартеректомия на тромб?

Хирурзите извършват тромбендартеректомия за стесняване или запушване на артериите. Рисковите фактори за съдови заболявания, при които такова стесняване може да възникне поради отлагания в съдовете (атеросклероза), включват пушене, високо кръвно налягане и диабет. В допълнение, кръвни съсиреци често се образуват по вътрешните стени на артериите, предотвратявайки преминаването на кръвта. Някои съдове, като артериите в областта на шията и слабините, са особено често засегнати.

Каротидна артерия

Ако дългата дължина на каротидната артерия е стеснена, съдовите хирурзи могат да обмислят тромбендартеректомия. Други възможности за лечение са въвеждането на т. Нар. Стентове - съдови опори, изработени от метални или синтетични влакна - които поддържат кръвоносния съд отворен или подмяна на болния сегмент на каротидната артерия с изкуствен съд.

Артерии

При така наречената периферна артериална оклузивна болест (PAD), бедрените артерии често са засегнати от внезапна съдова оклузия, причинена от кръвен съсирек. Поради липсата на приток на кръв, кракът под стеснението може да умре, тъй като вече не се снабдява адекватно с кръв. Артериите в кухината на коляното или в подбедриците също често са засегнати. В зависимост от степента на свиване, в допълнение към ендартеректомията на тромба, байпасната хирургия е подходяща за лечение.

Чревни артерии

Чревните артерии обикновено се затварят от мигриращи тромби (емболия). Пациентите тук страдат от силна коремна болка, наред с други неща. Ендартеректомия на тромб върху засегнатите артерии спомага за запазването на червата.

Други кръвоносни съдове, които хирурзите често извършват тромбендартеректомия, са тазовите артерии, артериите близо до сърцето и артериите на ръката.

Какво правите с ендартеректомия на тромба?

Преди същинската операция лекуващият хирург задълбочено изследва въпросния съд. Освен ултразвук, за тази цел се предлагат рентгенови изследвания или ядрено-магнитен резонанс.

Самата процедура обикновено се извършва под обща анестезия, но често е достатъчна локална анестезия. След като хирургът е измил, дезинфекцирал и покрил хирургичната зона със стерилен материал, той разрязва кожата със скалпела. В зависимост от това коя форма на тромбова ендартеректомия е избрана, разрезите се различават.

Директна тромбендартеректомия

Тук хирургът напълно отваря засегнатия кръвоносен съд и кожата над него. С хирургически инструмент (шпатула) той премахва кръвния съсирек заедно с вътрешния слой на артериите. За да предотврати ново стесняване, хирургът често зашива парче от друг съд в предварително стеснения участък. Този така наречен пластир значително увеличава диаметъра на артерията.

Непряка тромбендартеректомия

При индиректна тромбова ендартеректомия стесненият съд се разрязва или от едната страна на стеснението (затворена тромбова ендартеректомия), или от двете страни (полузатворена тромбова ендартеректомия). Хирургът вкарва инструмент през отвора, за да отстрани тромба.

След като артерията отново е пропусклива, съответната част от тялото се рентгеново изследва и се проверява дали свиването е отстранено.

Какви са рисковете от ендартеректомия на тромба?

Тромбендартеректомията е сложна хирургична процедура с всички рискове от операция. Въпреки стерилния метод на работа и превантивното прилагане на антибиотици, тъканта може да се зарази с микроби. Кървене може да възникне и по време или след ендартеректомия на тромба. В зависимост от тежестта на усложненията може да се наложи друга процедура.

По принцип само артериите с диаметър над пет милиметра са достатъчно големи за ендартеректомия на тромба. При по-малки кръвоносни съдове рискът от повторно стесняване след операцията е значително по-висок.

Увреждане на нервите

Нервите, които могат да бъдат наранени по време на операцията, често текат покрай артериите.Типичните симптоми след това са нарушения на усещането, изтръпване или парализа. Те не винаги са постоянни, но обикновено изискват продължително лечение.

Кървене в други части на тялото

За да предотврати повторно затваряне на оперирания кръвоносен съд, лекарят ще предпише различни лекарства за разреждане на кръвта. Това увеличава риска от сериозно кървене. Ако мозъкът е засегнат, може да възникне инсулт.

Алергия към контрастни вещества

Преди рентгеновото изследване на хирургичната област лекарят инжектира рентгеново контрастно средство, което прави кръвоносните съдове видими и може да предизвика алергични реакции. В зависимост от тежестта на алергичната реакция се дават лекарства, които подпомагат кръвообращението и инхибират алергиите.

Допълнителни мерки

Ако ендартеректомия на тромб е недостатъчна за възстановяване на кръвния поток, се използват други процедури. Те включват например въвеждането на стент, който поддържа артерията отворена, или операция на байпас.

Какво трябва да внимавам след ендартеректомия на тромба?

Уведомете Вашия лекар, ако внезапно имате болка в областта на раната или превръзката е кървава след тромбендартеректомия. Трябва също спешно да съобщите за изтръпване или парализа, тъй като те показват ново затваряне или увреждане на нервите.

След тромбендартеректомия в областта на краката трябва да повдигнете крака и да носите компресионни чорапи. Това предотвратява подуване в областта на раната. По време на лична хигиена раната не трябва да се намокри и трябва да бъде защитена със специални пластири. През първите няколко седмици след процедурата също трябва да се въздържате от къпане в пълни вани или от ходене до плувния басейн, за да не се зарази раната.

За да укрепите мускулите си, ще направите първите си опити да ходите скоро след ендартеректомията на тромба, а по -късно можете да изминете и по -дълги разстояния с физиотерапевтична помощ.

Тагове:  медицина за пътуване кожа Новини