подагра

и Кристиан Фукс, медицински редактор

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Подаграта е метаболитно разстройство, което причинява главно болезнено възпаление в ставите. Причината е твърде много пикочна киселина в кръвта, която се отлага в кристална форма в синовията. Нивото на пикочната киселина обаче може да се контролира чрез последователна промяна в диетата и други фактори на начина на живот. Прочетете тук какво друго можете да направите, ако страдате от подагра и разберете всичко за подаграта.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M10

Подагра: бърза справка

Причини: Предимно наследствена, понякога придобита предразположеност към повишени нива на пикочна киселина. В комбинация с неблагоприятен начин на живот се появяват пристъпи на подагра.
Диета: Намалете богатите на пурин храни (месо, карантии, някои видове риба), строго ограничете напитките, богати на фруктоза, алкохола, особено бирата
Типични симптоми: болезнени, понякога подути, зачервени стави. Големият пръст на крака е особено често засегнат при подагра. По -късно също се ограничават движенията деформации.
Диагностика: повишено ниво на пикочна киселина, в по -късни етапи увреждане на ставите, увреждане на бъбреците
Терапия: промени в начина на живот, лекарства за понижаване на пикочната киселина, физиотерапия, отстраняване на нодуларни отлагания на пикочна киселина, корекция на деформирани стави

Така се развива подаграта

При подагра нивото на пикочна киселина в кръвта е твърде високо. Или защото се произвежда твърде много от него, или защото бъбреците не получават достатъчно от него. Образуват се малки кристали на пикочната киселина, които се отлагат особено в ставите. Ако стойностите са особено високи, съществува риск от остра атака на подагра с болка, зачервяване и подуване.

Пикочната киселина се произвежда при разграждане на пурините. Пурините са продукти на разпадане, които се образуват, когато тялото разгражда болните клетки. Но те също се приемат с храна, особено с месо и карантии, но също така и с някои видове зеленчуци.

Пикочната киселина като спусък

Пикочната киселина се получава при разграждането на пурините. Те или се усвояват чрез храни, богати на пурин, или възникват от разграждането на болните клетки.

Първична подагра - вродено разстройство

Повечето пациенти с подагра страдат от вродено метаболитно разстройство. След това лекарите говорят за „първична хиперурикемия“ или „първична подагра“. В повечето случаи бъбреците не отделят достатъчно пикочна киселина.

В редки случаи тялото произвежда толкова пикочна киселина, че бъбреците са претоварени. Причината е генетичен дефект, така наречения синдром на Lesch-Nyhan. Среща се предимно при момчета.

Вторично разстройство, придобито от подагра

При това, което е известно като вторична подагра, други заболявания причиняват излишък на пикочна киселина. При левкемия например собствените клетки на тялото загиват масово. Това освобождава големи количества пурини, които се натрупват в кръвта.

Други заболявания, които причиняват повишено производство на пикочна киселина,

са

някои видове рак
Анемия
някои лекарства (цитостатици)
Радиацията като част от терапията на рака

Обратно, нивото на пикочната киселина също се повишава, ако не се отдели достатъчно пикочна киселина. Това е в бъбреците, хората не могат да синтезират n-3 и n-6 мастни киселини de novo и следователно приемът на храна влияе върху изобилието им в кръвта и тъканите; Горен среден панел: циркулиращата кръв съдържа пулове от n-3 и n-6 мастни киселини, включително червени кръвни клетки, които действат като заместители на тъканните мастни киселини, и имунни клетки, които могат да инфилтрират възпалената тъкан и са директни предшественици на ноцицептивните оксилипините, открити върху нервните окончания, действат; Горен десен панел: n-3 заболявания в случая или с нелекуван или неадекватно контролиран диабет.kalo

Болест на подагра подагра

Подаграта се счита за болест на богатството. По -често се среща в индустриално развитите страни, отколкото в по -бедните страни. Факторите, които благоприятстват подаграта, включват затлъстяване, диета с високо съдържание на месо, фруктоза и алкохол и заседнал начин на живот.

Тригер за остра атака на подагра

Остър пристъп на подагра възниква, когато нивото на пикочната киселина надвиши определено ниво. Основните тригери са:

прекомерна консумация на храни, богати на пурин, като месо и карантии.
прекомерна консумация на храни, богати на фруктоза, като подсладени плодови сокове.
Твърде много алкохол: Алкохолът също повишава нивата на пикочната киселина. Това важи особено за бирата, която също е особено богата на пурин
строги диети: За да натрупа енергия, тялото разгражда мускулите със строги диети. В процеса се отделят много пурини.
Физическо пренапрежение: Това създава млечна киселина в тялото, която се отделя от бъбреците и по този начин блокира разграждането на пикочната киселина.
диуретици или слабителни: те сгъстяват кръвта при прекомерна или много продължителна употреба. Това увеличава концентрацията на пикочна киселина.

Колко дълго продължава пристъпът на подагра?

Пристъпът на подагра може да продължи дни и дори седмици. След това симптомите бавно отшумяват. Продължителността на пристъпа на подагра обаче може да бъде значително съкратена чрез бързо, целенасочено лечение.

Подагра: лечение

Лечението на подагра е предназначено да намали излишната пикочна киселина в кръвта до здравословни нива. Лекарите препоръчват като горна граница 5,5 до 6,4 милиграма на 100 милилитра кръв.

Подагра: "Проверете нивото на пикочната киселина!"

Три въпроса за

Професор доктор. мед. Кристоф Бамбергер,
Интернист и ендокринолог
1
Подагра или остеоартрит - как пациентът забелязва разликата?

Професор доктор. мед. Кристоф Бамбергер
Това не е толкова лесно. Подаграта обикновено засяга по -малките стави, обикновено пръстите на краката. Остеоартритът често засяга бедрата, коленете или ставите между телата на прешлените. При подагра болката се появява, но след това изчезва за дълго време. При остеоартрит, от друга страна, болката е предвидима, тоест възниква ежедневно в определено време или при определени движения.
2
Кой е най -добрият начин за предотвратяване на атака?

Професор доктор. мед. Кристоф Бамбергер
Избягвайте типичните задействания: обилни месни ястия, карантии, пълни чинии със скариди. В допълнение, големи количества алкохол обикновено могат да предизвикат пристъп на подагра. През повечето време тези задействащи подагра дори се радват заедно. Също така, пийте много вода, за да изплакнете пикочната киселина.
3
Трябва ли да приемате лекарства за цял живот с подагра?

Професор доктор. мед. Кристоф Бамбергер
Тези, които адаптират начина си на живот и по този начин могат да поддържат нивото на пикочната киселина под 7 mg / dl, едва ли имат проблеми с подаграта. Всеки, който не може да направи това или който има високо ниво по генетични причини, трябва да приема лекарства. Но те се понасят много добре. По принцип всеки трябва да следи нивата на пикочната киселина. Твърде много пикочна киселина уврежда органите много преди да се появят симптоми на подагра.
Професор доктор. мед. Кристоф Бамбергер,
Интернист и ендокринолог
През 2006 г. експертът по хормони основава Медицинския превантивен център в Хамбург (MPCH), сега Conradia Medical Prevention, на който е директор и до днес.

Подагра: какво можете да направите сами

Много може да се постигне чрез промяна на начина ви на живот, особено чрез приемане на подходяща диета. Ако това не е достатъчно за лечение на подагра, лекарствата също могат да понижат нивото на пикочната киселина.

Диета при подагра

Засегнатите могат да направят много за понижаване на нивото на пикочната киселина. Промяната в диетата играе решаваща роля в това:

Богати на пурин храни само на малки порции: Пурините се намират в генома на всички живи клетки, наред с други неща. Когато се разгражда, се произвежда пикочна киселина. Това се отнася както за застаряващите собствени клетки, така и за храната. Храните, богати на пурин, включват месо (особено карантии), колбаси, морски дарове и някои видове риба. Ако сте предразположени към подагра, преяждането може да доведе до остра атака на подагра.

Колкото е възможно по -малко алкохол: Прекомерната консумация на алкохол е особено проблематична при подагра. Продуктите му на разграждане се екскретират през бъбреците и се конкурират с пикочната киселина. Алкохолът забавя разграждането на пикочната киселина и повишава нейното ниво. Дори само от време на време да консумирате алкохол още веднъж, това може да предизвика пристъп на подагра. Бирата е особено критична. Освен алкохол, той съдържа и много пурин.

Внимавайте с фруктозата: фруктозата не се съдържа само в плодовете. Използва се и за подслаждане на сокове, кисело мляко и други храни. Разграждането на фруктозата в организма увеличава производството на пурини. В същото време, подобно на алкохола, захарта инхибира отделянето на пикочна киселина през бъбреците.

Спестете мазнини: Твърде много мазнини също инхибират отделянето на пикочна киселина. Поради това пациентите с подагра трябва да ядат възможно най-малко храни с високо съдържание на мазнини. Ако е възможно, не трябва да покривате повече от 30 % от дневния си прием на калории с мазнини. Тази граница се достига бързо, тъй като мазнините имат най -високата енергийна плътност от всички хранителни вещества.

Обърнете специално внимание на скритите хранителни мазнини, например в колбаси или готови продукти.

Ако искате да научите повече за най -добрата диета за подагра, прочетете текста Подагра - Хранене тук.

Какво друго можете да направите сами

Намалете наднорменото тегло: Ако имате индекс на телесна маса над 25, трябва да отслабнете. Ако тежите по -малко, нивото на пикочната киселина автоматично ще намалее. Но внимавайте: загубата на тегло трябва да бъде бавна и контролирана. Строгото гладуване може да предизвика остра атака на подагра!

Пийте много: Диетолозите препоръчват да се пият поне два литра на ден, за предпочитане минерална вода или неподсладен чай. Течността в тялото помага за поддържане на ниска концентрация на пикочна киселина и поддържа функцията на филтъра на бъбреците. По този начин пикочната киселина също се промива и нивото на пикочната киселина спада.

Движете се, но не прекалявайте: Движението има положителен ефект върху подагричните стави. Функцията се подобрява и симптомите на възпаление отшумяват по -бързо. Не трябва обаче да се претоварвате с подагра - получената млечна киселина забавя разграждането на пикочната киселина през бъбреците.

Подаграта обаче също не може да бъде излекувана с лекарства. Веднага след спиране на лекарствата, тяхното влияние върху нивото на пикочната киселина се губи и то отново се повишава.

Използването на лекарства за понижаване на пикочната киселина се препоръчва например в следните случаи:

нива на пикочна киселина над девет милиграма на децилитър кръвен серум
ако има фамилна анамнеза за подагра и повишено ниво на пикочна киселина
при ставна подагра
при наличие на камъни в бъбреците
при хронична подагра

Лекарства за намаляване на пикочната киселина

Пикочната киселина може да бъде намалена по два начина: или чрез отделяне на повече от нея, или чрез намаляване на нейното производство. И двата класа лекарства за понижаване на пикочната киселина обикновено се предписват в началото на лечението на подагра. За дългосрочно лечение на подагра се използват главно активни съставки, които блокират производството.

Урикозурици - повишено отделяне на пикочна киселина

Урикозуриците предизвикват отделяне на повече пикочна киселина. Бенцбромарон, например, принадлежи към тази група. Лечението на подагра с Uricosurika започва с малки дози, тъй като по -големите дози могат да провокират атака на подагра. Важно е пациентите да пият повече от два литра на ден.

Урикостатици - намалено образуване на пикочна киселина

Урикостатиците съдържат активната съставка алопуринол. Той инхибира ензим, който е необходим за последната стъпка в образуването на пикочна киселина. В резултат на това прекурсорите на пикочната киселина се намират все по -често в кръвта. Те обаче са по -разтворими във вода и следователно се отделят по -лесно от самата пикочна киселина.Лечението с урикостатични лекарства може дори да разтвори съществуващите отлагания на кристали на пикочната киселина. Така наречените подагрични тофи и камъни в бъбреците в идеалния случай регресират.

Какво да направите, ако имате подагра

Лекарствата за продължителна терапия на подагра са неподходящи за остра атака на подагра.Основната цел тук е да се облекчат симптомите като болка възможно най -бързо. Противовъзпалителните болкоуспокояващи са особено ефективни при лечение на подагра.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са първото лекарство по избор при лечение на остра подагра. Те не съдържат кортизон. На пациентите с подагра се предписват предимно индометацин и диклофенак. По правило симптомите се подобряват в рамките на няколко часа.

Кортизонова терапия: Ако НСПВС не са достатъчни, се използват глюкокортикоиди, съдържащи кортизол, например преднизолон. Ако по -големи стави като коляното са засегнати от подагра, лекарят може да инжектира кортизон директно в тях. За по -малки стави кортизонът се дава под формата на таблетки. Препаратите на кортизон не трябва да се приемат повече от няколко дни.

Ако бъбречната функция е нарушена, кортизонът се използва незабавно. Тогава терапията за подагрозни пристъпи с нестероидни противовъзпалителни средства не е възможна.

Колхицин: В миналото подаграта често се лекуваше с колхицин. Днес той рядко се предписва поради страничните си ефекти като диария, гадене и повръщане. Не трябва да се използва по време на бременност. Мъжете, които искат да станат бащи в близко бъдеще, също трябва да се въздържат от това.

Без самолечение с болкоуспокояващи!

Самолечението с болкоуспокояващи без рецепта е рисковано. Ацетилсалициловата киселина, например, може значително да повиши нивата на пикочната киселина. Тя може да причини остра атака дори при пациент с подагра без симптоми. Лечение на подагра никога не трябва да се извършва самостоятелно, а винаги след консултация с лекар.

Терапия също когато няма симптоми

За да се избегнат вторични заболявания, последователната терапия за подагра е от решаващо значение. Германското дружество за ревматология препоръчва понижаване на пикочната киселина в продължение на поне пет години. Ако тофите вече са се образували, лечението трябва да продължи пет години след разтварянето му.

Операции при подагра

Ако отделните стави вече са сериозно повредени, има възможност да ги замените с изкуствени стави. Такава интервенция се извършва на стационарна база. След операцията е необходим престой от няколко дни в болницата.

Това е последвано от движение и трудова терапия, така че пациентите да се научат да се справят с новата става. Нова става може да причини силна болка в началото. Като правило обаче тази процедура е по -малко болезнена от това да продължиш да живееш със счупената става.

Подагровите тофи могат да бъдат отстранени и хирургично. Малките възлови удебеления на кожата се образуват главно над ставите и върху хрущяла на ухото. Въпреки че са безвредни, пациентите често ги възприемат като козметичен проблем. Локалната анестезия е всичко, което е необходимо за хирургично отстраняване. В отделни случаи могат да се образуват малки белези в зоните, където тофите са били отстранени. Като правило обаче те могат да бъдат напълно премахнати.

Физическо лечение на подагра

Физическата терапия на подагра има за цел да намали съществуващите симптоми и да намали болката. Той също така е предназначен за предотвратяване на ставни увреждания и деформации в случай на продължителна подагра.

Лечението с топлина и студ може да намали болката от подагра в ставите.
Техниките за отпускане на мускулите намаляват болката.
Физиотерапията укрепва мускулите и облекчава ставите.
Чрез физиотерапия и трудова терапия могат да се предотвратят или коригират ограниченията на движението и неправилното подреждане на ставите.

Подагра: хомеопатия

Много страдащи се кълнат в хомеопатични лекарства, когато ги питат: „Какво помага срещу подагра?“ Ефективността на хомеопатичните лекарства обаче все още не е доказана. Въпреки това, всеки, който е убеден в това, може да ги използва заедно с терапията. Не бива обаче да правите без промяна на начина на живот или, ако е необходимо, с конвенционална медицина. Хомеопатичните средства за подагра са:

Bryonia: особено се препоръчва при остра болка и за обща релаксация на душевното състояние.
Colchicum: използва се при гадене и общо неразположение.
Ledum: използва се при прилагане на студ за облекчаване на болката.
Ликоподиум: използва се и при остра болка и неспокойно общо състояние.
Беладона: се казва, че е ефективен срещу силна болка и треска.

Подагра: домашни средства

В случай на подагрозен пристъп следните домашни средства могат да бъдат полезно допълнение:

Защитете ставите: Поставете засегнатата става неподвижна. Не го напрягайте отново, докато нямате повече оплаквания. Може дори да се наложи почивка в леглото.

Охладени стави: В допълнение, болката в засегнатите стави може да бъде облекчена с охлаждащи компреси. Всичко, от което се нуждаете, е кърпа, напоена със студена вода. Като алтернатива можете да охладите болните стави с компреси от извара. Quark поддържа студа по -дълго от мокра кърпа.

Пакетите с лед, от друга страна, са твърде студени и могат бързо да увредят кожата. Охлаждането не трябва да отнема повече от десет минути наведнъж, а няколко пъти на ден.

Затопляне на ставите: Обратно, топлината също може да облекчи болката, например чрез къпане в топла вода. Това отпуска мускулите и ставите и намалява болката. Като добавка за вана сеновите цветя или цветята от лайка се препоръчват като домашни средства за пристъпи на подагра.

Пийте чай: Пиенето на чай е добро за подагра. Измива пикочната киселина от тялото. Често се препоръчват специални чайове като чай от ленено семе, брезови листа или като запарка със скилидка чесън. Основата на ефекта на чая обаче е, че той е диуретик.

Подагра: симптоми

Най -честите симптоми на подагра са силни болки в ставите. Първоначално изглеждат като атаки. Ако подаграта не се лекува, симптомите постепенно се влошават и подаграта става хронична.

Симптоми на подагра по етапи

Симптомите се появяват с години или дори десетилетия. Как се чувстват, зависи от етапа на заболяването.

Симптоми на подагра от I етап: хиперурикемия

В първия етап се повишава само нивото на пикочната киселина. При здрав човек той е от три до шест милиграма на 100 милилитра кръвен серум. От стойност от 6,5 милиграма на 100 милилитра кръвен серум, лекарите говорят за хиперурикемия.

Леко повишено ниво на пикочна киселина може да продължи няколко години, без да причинява симптоми. Първите признаци на подагра са бъбречен чакъл, камъни в бъбреците или остра атака на подагра (етап II). Колкото по -високо е нивото на пикочната киселина, толкова по -голям е рискът от подагра.

Етап II подагра симптоми: Остра подагра

Ако нивото на пикочната киселина надвишава определена стойност, възниква остра атака на подагра. Симптомите са силна болка в отделните стави.

Най -често се засяга метатарзофалангеалната става на големия пръст, както и други стави на краката и стъпалата. Ръцете и ръцете са по -рядко срещани. Ако не се лекува, пристъпът на подагра продължава от няколко часа до няколко дни. След това симптомите бавно отшумяват.

Стави, предразположени към подагра

Кристалите на пикочната киселина се натрупват в ставите и причиняват симптомите. Метатарзофалангеалната става на големия пръст е особено предразположена към подагра. Но колянната става, както и ставите на раменете и пръстите често са засегнати.

В по -тежки случаи се появяват допълнителни симптоми на възпаление. След това засегнатите стави ще бъдат зачервени, подути и по -топли от обикновено. Освен това те обикновено са изключително чувствителни на допир. Кожата над ставата може да сърби или да се бели. Лекарите наричат това пикочен артрит.

Други възможни симптоми в етап II:

треска
главоболие
Сърцето бие
Гадене и повръщане
Чувство за слабост и ограничено представяне

Първият пристъп на подагра обикновено идва през нощта. Ако не се лекува, атаката може да продължи дни и до две седмици. Тогава симптомите на подагра бавно отшумяват. Своевременно лекувана, продължителността на атаката на подагра може да бъде съкратена.

При многократни пристъпи на подагра подвижността на засегнатите стави става все по -слаба. Пациентът е по -труден за ходене и хващане.

Етап III подагра симптоми: междукритична фаза

Лекарите наричат периода между два подагрозни пристъпа като междукритична фаза. Ако не се лекува, симптомите на подагра ще се повтарят на неравномерни интервали. По време на междукритичната фаза пациентите първоначално са без симптоми, но нивото на пикочната киселина все още се повишава.

Етап IV подагра симптоми: Хронична подагра

Ако подаграта прогресира, между пристъпите се появяват и симптоми като болка и ограничена подвижност: подаграта става хронична.

Подагра на ставите: При хронично протичане в ставите се отлагат все повече кристали на пикочната киселина. След това те са постоянно зачервени и подути и болезнени дори в покой. В крайна сметка възникват промени в ставата, които деформират ставата и ограничават нейния обхват на движение. Такива промени не могат да бъдат отменени с лекарства.

Подагра на меките тъкани: Кристалите на пикочната киселина се отлагат и в други тъкани на тялото. Под кожата, например върху ушния хрущял или над засегнатите стави, понякога се образуват малки, твърди тъканни възли с бели петна, така наречените съвместни фи. Подаграта на меките тъкани е особено често срещана в пръстите и стъпалата. Засегнати са и вътрешните органи, особено бъбреците.

Бъбречна подагра: кристалите на пикочната киселина се събират и в бъбреците. Първоначално те образуват малки камъни, така наречения бъбречен чакъл. Ако това се слепне, се развиват по -големи камъни в бъбреците. Те могат сериозно да повлияят на бъбречната функция. Ако запушат дренажната система на бъбрека, урината се задържа в бъбрека. След това органът може да се възпали и в крайна сметка да се провали. В 40 % от случаите с подагра, бъбреците са увредени преди да настъпи първата атака.

Подагра: прегледи и диагностика

Ако подозирате подагра, вашият семеен лекар или лекар, специалист по вътрешни болести, т.е. интернист, са подходящите хора за контакт. В интервю за анамнеза той записва вашата медицинска история и ви пита за оплакванията ви. След това той ще задава различни въпроси, като например:

Имали ли сте някога подобни оплаквания в миналото?
Имате ли роднини с подобни оплаквания?
Каква е вашата диета?
Пиеш ли алкохол?
Постоянни ли са или периодични симптоми?

Физическо изследване

След вземане на медицинската история ще се извърши физически преглед. Лекарят опипва ставите, корема и долните коремни органи, за да локализира болезнеността или болката. При определени обстоятелства той може да открие нодуларни промени в тъканите над ставите (т.нар. Подагрична тофия), характерни за подагра.

С тестове за движение лекарят може да определи ограниченията за движение в ставите. По -специално, атака на подагра в стъпалото също трябва да се диференцира от други наранявания като спортни травми или изкривяване на глезена.

Ниво на пикочна киселина

Кръвният тест може, наред с други неща, да определи повишено ниво на пикочна киселина. При здрав човек нивата на пикочна киселина са между три и шест милиграма на 100 милилитра кръвен серум. От стойности над 6,5 милиграма на 100 милилитра кръвен серум се говори за хиперурикемия.

След остър пристъп на подагра, концентрацията на пикочна киселина се връща към нормалното. Следователно подаграта не може да бъде изключена със сигурност, дори ако стойностите са нормални.

Маркери на възпаление в кръвта

Някои маркери на възпаление в кръвта предоставят допълнителни доказателства за подагра. Това включва

повишена стойност на С-реактивния протеин (стойност на CRP)
повишен брой бели кръвни клетки (левкоцити)
повишена скорост на потъване на кръвни клетки (ESR)

За да се потвърди диагнозата подагра, се изследва и проба от синовиалната течност. Ако тук могат да бъдат открити кристали на пикочна киселина, това е много вероятно подагра.

Рентгеново и ултразвуково изследване

С помощта на рентгенови лъчи лекарят може да определи какви поражения подаграта е причинила на ставите. Освен това понякога се извършва ултразвук. Рентгеновото изследване с контрастни вещества може да изясни дали бъбреците са били увредени от заболяването.

Тест за бъбречна функция

Може да се използва тест за бъбречна функция, за да се определи дали и ако да, до каква степен е нарушена работата на бъбреците.

Подагра: протичане и прогноза на заболяването

Повечето случаи на подагра се появяват за първи път на възраст между 40 и 60 години. Около два процента от възрастното население в развитите страни страдат от подагра. Мъжете са засегнати много по -често от жените.

Предразположението към повишени нива на пикочна киселина обикновено е вродено и следователно нелечимо. При постоянна терапия обаче нивото на пикочната киселина често може да бъде намалено за постоянно. Рискът от остър подагрозен пристъп не се предотвратява, но се намалява значително.

Прогноза за остра атака на подагра

Ако нивото на пикочната киселина надвиши определена стойност, възниква остра атака на подагра. Ако не се лекува, трае от няколко часа до няколко дни. След това симптомите бавно отшумяват. След атака на подагра може да отнеме известно време (дори месеци до години), преди да настъпи следващата атака на подагра. Продължителността на пристъпите на подагра и времето между тях варират значително от човек на човек.

Подагра: Дългосрочна прогноза

Следователно ходът на заболяването и прогнозата зависят от това доколко изразена е предразположеността към високо ниво на пикочна киселина и колко последователно пациентът приема лекарствата си за понижаване на пикочната киселина или от това колко добре прилага начин за намаляване на пикочната киселина. Това включва преди всичко диета с ниско съдържание на пурин, фруктоза и алкохол.

Без прекъсване на терапията

Между двата пристъпа на подагра може да има дълги периоди от време, през които пациентът няма симптоми. Също така е важно терапията да продължи в тези „междукритични фази“. Ако се прекъсне, безсимптомните участъци се съкращават. След това симптомите като болка и ограничена подвижност се появяват все по -често във времето между два подагра.

Постоянни промени в ставите

Увреждането на ставите, настъпило веднъж, не изчезва отново. Те могат да причинят постоянна болка или загуба на подвижност. В тежки случаи ставите също могат да се деформират. Изразено увреждане на ставите, причинено от подагра, се нарича пикочен артрит.

Увреждане на бъбреците и камъни в бъбреците

Дълго време нелекуваната подагра също може да причини различни вторични заболявания, особено на бъбреците. Бъбречните камъни са често усложнение на подагра. Те блокират дренажните канали на бъбреците и урината се натрупва. Обикновено това е последвано от възпалителна реакция. Поради това и прогресивното натрупване на пикочни киселини, бъбреците в даден момент могат да се провалят. Лекарите говорят за подагрозен бъбрек. За да се предотвратят подобни увреждания, терапията на подагра трябва да се провежда последователно възможно най -рано, а също и в дългосрочен план.

Хронична подагра

Хроничната подагра се развива сравнително рядко в наши дни. Пациентите страдат от постоянна болка. За разлика от острата подагра, те не отшумяват. Хроничната подагра се развива предимно, когато хиперурикемията е продължила дълго време и не се лекува. По правило хроничната подагра е по -вероятно да засегне възрастните хора, отколкото по -младите хора.

Допълнителна информация

Книги

Свен-Дейвид Мюлер: Подагровиден светофар, Триас, 27 април 2016 г.

Edeltraut Hund-Wissner: Вкусна храна за подагра: Над 130 рецепти: Най-накрая ниски нива на пикочна киселина Trias, 21 октомври 2015 г.

Насоки

Насоки за DGRh: Дълга версия на насоката S2e за подагрозен артрит (лекар специалист), базирана на доказателства насока на Германското дружество по ревматология (DGRh), 08/2016

Насока на DEGAM: Чести подагрозни пристъпи и хронична подагра в първичната помощ, 09/2013