Десенсибилизация

Маркус Фихтл е писател на свободна практика в медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Десенсибилизацията е терапевтичен метод за алергии от непосредствен тип (= алергия тип I). Използва се главно за алергии към отрова на насекоми, цветен прашец или акари от домашен прах. Прочетете тук как действа хипосенсибилизацията, какво прави и какви рискове носи.

Какво е десенсибилизация?

Десенсибилизацията се нарича още десенсибилизация или „специфична имунотерапия“ (SIT). Лекарят многократно дава на пациента съответния задействащ алергия (алерген като пчелна отрова), в бавно увеличаващи се дози за по -дълъг период от време. По този начин имунната система бавно свиква с алергена, а симптомите на алергия се подобряват или дори изчезват напълно.

Името на терапията произлиза от този начин на действие: "hypo" означава "по -малко", а "сенсибилизация" за развитието на защитна реакция на имунната система срещу определено вещество.

Единствено причинно -следствено лечение

Има три основни начина за лечение на алергия:

• Профилактика на експозиция: избягване на алергенното вещество (алерген)
• лекарства
• Десенсибилизация

Първите два терапевтични метода - експозиционна профилактика и медикаменти - имат за цел само да предотвратят или облекчат симптомите на алергия. От друга страна, десенсибилизацията предприема действия директно срещу причината за оплакванията - свръхчувствителността на имунната система към съответния задействащ алергия. Следователно това е единственият начин да се лекува причината за алергия и в най -добрия случай да се отървем от нея. Десенсибилизацията обаче е възможна само в случай на определени алергии (виж по -долу).

Какво се случва в тялото, когато има алергия?

Човешката имунна система е предназначена да предпазва организма от вредни ефекти, като бактерии и вируси. Имунната система ги разпознава главно по повърхностната им структура и при необходимост образува защитни вещества (антитела).

Същият механизъм работи в случай на алергия: действително безобидно вещество (като прашец на трева или никел) навлиза в тялото чрез дишане, храна или кожа и влиза в контакт с клетките на имунната система. При някои хора те започват защитна реакция: образуват се антитела за борба с предполагаемия опасен натрапник - развива се алергия.Защо някои хора са алергични към определени вещества, а други не, все още не е окончателно изяснено.

Подходът за десенсибилизация може най -добре да бъде описан в този контекст като един вид „експозиционна терапия“ с алергена.

Кога се извършва десенсибилизация?

Лекарят ще извърши десенсибилизирането, особено в следните случаи:

• в случай на по -тежки алергии, за които не е достатъчно да се избегне алергена или да се облекчат симптомите с медикаменти.
• когато съществува заплаха от вторични заболявания като астма, т.е. т.нар промяна на нивото на алергия от горните към долните дихателни пътища.
• в случай на особено чест, неизбежен контакт с алергена (например хора, които работят в селското стопанство и страдат от алергия към цветен прашец или алергия към животински косми
• с тежки странични ефекти от лекарствената терапия.

Какво може да направи десенсибилизацията?

Десенсибилизацията може

• намаляване на симптомите на съществуващи алергии, включително тези на отрова на насекоми (особено алергия към отрова на пчели или оси), алергия към цветен прашец, алергия към домашен прах, алергия към животински косми (напр. алергия към кучета или котки), алергия към плесени (изброени според намаляващите ефективност на хипосенсибилизацията).
• предотвратява развитието на астма.
• лекува леки форми на астма.
• предотвратяване на появата на допълнителни алергии (допълнителна сенсибилизация).
• помагат да се намали нуждата от лекарства за алергия.

С десенсибилизация алергията може да бъде лекувана сравнително безопасно (само леки странични ефекти), дългосрочна и с нисък риск с добър успех (дори ако няма гаранция за успех).

Какво правите с десенсибилизирането?

В зависимост от начина на приложение на алергена, лекарите разграничават две форми на десенсибилизация:

• подкожна имунотерапия (SCIT): класическата хипосенсибилизация; алергенът се инжектира под кожата тук.
• сублингвална имунотерапия (SLIT): алергенът се поставя под езика (като таблетка) или се капва.

Подкожна имунотерапия (SCIT)

Класическа хипосенсибилизация, подкожна имунотерапия (SCIT), се извършва от лекуващия лекар в алергологичното амбулаторно отделение. Той инжектира течна, готова и стандартизирана алергенна смес под кожата на около една ръка над лакътя. Тази „ваксинация срещу алергия“ се повтаря седмично, като дозата на алергена се увеличава седмично, докато се достигне индивидуалната максимална доза. След като бъде достигната максималната доза, тя ще продължи да се прилага на месечни интервали.

Преди всяко увеличаване на дозата, лекарят обръща внимание на възможните странични ефекти от предишната инжекция и коригира графика на ваксинация, ако е необходимо. Ако е необходимо, той може също да предпише лекарства за всякакви алергични симптоми, особено антихистамини. Те инхибират действието на собственото телесно вещество хистамин, което играе ключова роля в алергичните реакции от непосредствен тип.

Продължителност на десенсибилизирането

Успехът на класическата десенсибилизация, продължителността и честотата на приложение на алергени варират от човек на човек и зависят от основната алергия. Средната продължителност на лечението е три години, при алергия към отрова на оси три до пет години. В случай на алергия към пчелна отрова, десенсибилизирането се извършва за неопределено време - лекарят трябва редовно да прилага „поддържаща ваксинация“ в дългосрочен план.

Лекарят и пациентът могат съвместно да решат да прекратят лечението, когато симптомите на алергия и нуждата от лекарства за алергия са намалели достатъчно (например през последния сезон на цветен прашец).

Лекарят може също да направи кожен тест със съответния антиген и да вземе кръв от пациента, за да определи имунната реакция: При алергична реакция в кръвта се откриват така наречените имуноглобини Е (IgE). Този клас антитела играят важна роля за предизвикване на алергични реакции. Ако нивото на кръвта ви е спаднало или се е нормализирало, се счита, че десенсибилизирането е успешно приключило.

Сублингвална имунотерапия (SLIT)

При тази форма на хипосенсибилизация алергенът се прилага под езика като течен разтвор или като таблетка. Този метод има по -малко странични ефекти от "ваксинацията срещу алергия" (подкожна десенсибилизация, SCIT). Ефективността им обаче не е доказана в проучвания толкова широко, колкото тази на SCIT.

Какви са рисковете от десенсибилизация?

Като цяло десенсибилизирането е много безопасен процес. Страничните ефекти, разбира се, могат да бъдат алергични реакции като кихане, сълзене, подуване или сърбеж. За да се наблюдава реакцията на пациента, той обикновено трябва да остане на практика за половин час след всяка терапевтична сесия. Той също така трябва да избягва физическата активност и алкохола във въпросния ден.

Особено в началната фаза на подкожна имунотерапия, много често на мястото на инжектиране се появяват леки странични ефекти като зачервяване, подуване, сърбеж, появата на белези и умора. Ако тези симптоми са по -тежки, лекарят обикновено предписва лекарства (като антихистамини) и намалява дозата на следващата "ваксинация".

По -тежки, но лесно лечими странични ефекти, които са възможни при десенсибилизация, са например хъркане по цялото тяло (уртикария = копривна треска) или подуване в областта на шията (оток на Квинке, ангиоедем).

Най -сериозният възможен страничен ефект от десенсибилизацията е анафилактичният шок - най -тежката форма на алергична реакция. Това е рядкост, но може да доведе до спиране на дишането и кръвообращението. На практика винаги има подходящи спешни лекарства за тази спешна ситуация.

Какво трябва да взема предвид при десенсибилизиране?

Сенната хрема (алергия към полени) често се причинява от различни алергени, т.е.различни видове цветен прашец. Колкото повече има, толкова по -лош е успехът на десенсибилизирането. Следователно, лекарят комбинира максимум три различни алергена в терапията - обикновено те трябва да бъдат свързани алергени със сходна структура.

Най -често срещаните критерии за изключване от десенсибилизация са:

• Бременност преди началото на десенсибилизацията, тъй като силата на имунната реакция и нейното влияние върху плода не могат да бъдат предвидени достатъчно. Въпреки това, ако бъдещата майка вече е започнала десенсибилизирането преди бременността и го е понасяла добре, тя може да продължи по време на бременността.
• Сърдечно -съдови заболявания или употреба на бета -блокери
• тежки автоимунни заболявания
• неконтролирана астма
• Ваксинация преди по -малко от две седмици
• текуща инфекция

Десенсибилизация при деца

Десенсибилизацията работи най -добре при младежите. Процентът на успех намалява с възрастта. Следователно лекарите препоръчват ранната училищна възраст за първоначално лечение, но не преди петгодишна възраст.

Тагове:  стрес сън стоматологични грижи