Мозъчен кръвоизлив: дори малки аневризми често се спукват

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

МюнхенИздуването в мозъчните артерии носи особено висок риск от инсулт. Почти всеки трети аневризъм се спуква в даден момент. Но уравнението „колкото по -голямо, толкова по -опасно“ не е напълно вярно.

Аневризмите в мозъчните артерии се откриват предимно случайно. От размер от четири до шест милиметра шансът да се открие патологично увеличената мозъчна артерия с помощта на съвременна компютърна томография или техники за магнитен резонанс е 90 процента, според насоките на Германското дружество по неврология. Съответно авторите препоръчват: "Аневризмите, които не причиняват никакви симптоми, оправдават лечението от диаметър от седем милиметра." Възрастта на пациента, физическото и неврологичното състояние и рисковете от процедурата трябва да се вземат предвид при вземането на решение дали да се оперира.

Всеки трети аневризъм се разкъсва

Може би тази препоръка не е достатъчна. При дългосрочно наблюдение на 118 пациенти, учени от Еспоо във Финландия сега показаха, че значително по-малки аневризми често се пукат. Сега те са публикували резултатите от своето проучване в специализираното списание "Stroke" ("Schlaganfall").

Средните пациенти с аневризма са били на 43,5 години, когато е открита съдовата аномалия. Диаметърът обаче само надвишава критичната стойност от седем милиметра за един на всеки пет, средният е доста под четири милиметра. В допълнение към пола (жени 61, мъже 57) и възрастта към момента на диагностициране, Dr. Miikka Korja и колегите му идентифицираха няколко известни или предполагаеми рискови фактора за сълзи на аневризма (разкъсвания). Те включват високо кръвно налягане, консумация на тютюн, възрастта на пациента, но също така броя и размера на аневризмите. Периодът на наблюдение приключи, когато пациентите претърпяха мозъчен кръвоизлив или умряха.

Особено изложени на риск: жени и пушачи

Средно 1,6 % от аневризмите се спукват всяка година, в сравнение с 29 % през целия период на наблюдение. Това означава: почти всеки трети пациент с аневризма е претърпял в определен момент мозъчен кръвоизлив, който като „инсулт“ в много случаи води до трайно увреждане, а не рядко и до смърт.

Размерът на аневризма над седем милиметра се оказа допълнителен риск, но само при жените. Седемдесет и три процента от пациентите с големи аневризми са претърпели мозъчен кръвоизлив, в сравнение само с 18 процента от мъжете. Тютюнопушенето също увеличава риска от спукване на аневризми: независимо от размера на съдовата торбичка, рискът от разкъсване е 39 %, докато бившите или непушачите страдат от мозъчен кръвоизлив малко под половината по-често.

Ако всички фактори се съберат, т.е. женски пол, консумация на тютюн и размер на аневризма над седем милиметра, рискът от разкъсване на аневризма се увеличава до почти 100 процента. Във финландското проучване, от друга страна, мъжете непушачи изобщо не са пострадали. Това съзвездие обаче се прилага само за 16 пациенти, така че съответната информативна стойност на проучването е ограничена.

Растежът е алармен сигнал

Също така е особено важно да се следи развитието на аневризма. Ако това нараства с повече от два милиметра с течение на времето, почти винаги се получава пукнатина. От друга страна, изненадващо високото кръвно налягане или наличието на няколко аневризми едновременно не се оказаха специални рискови фактори.

Завързване или пълнене

Аневризмите са вретеновидни или торбовидни разширения на артериалната стена. Това става все по -тънко поради преразтягане и в крайна сметка може да се разкъса. Най -честите аневризми се откриват в корема по протежение на главната артерия (аорта) и върху мозъчните артерии. Не са необичайни съдовите издутини да се появяват по -често в семейството - генетичните фактори изглежда играят роля.

Аневризмите на мозъчните артерии често са случайни находки, тъй като в много случаи техните носители нямат симптоми. В зависимост от размера или местоположението, също могат да се появят главоболие, зрителни смущения или други неврологични симптоми. Ако аневризма се спука, налягането вътре в черепа рязко се увеличава поради изтичащата кръв и обикновено води до животозастрашаваща компресия на мозъка.

За да се предотврати това, съдовите торбички или се връзват с щипка, прикрепена отвън, или се пълнят с помощта на катетър с така наречената намотка, фина платинена спирала, така че кръвният поток отвътре вече не може да упражнява никакъв натиск върху изтънената артериална стена. (младши)

Източници: M. Korja et al.: Доживотен риск от разкъсване на интракраниални аневризми зависи от рисковите фактори. Проспективно финландско кохортно проучване, STROKE онлайн, май 2014 г.

Германско дружество по неврология (DGN): Насока S1 „Неразрушени интракраниални аневризми“, статус: септември 2012 г. (достъпен на 24 юни 2014 г.)

Тагове:  бременност раждане очи паразити 

Интересни Статии

add