Хепатомегалия

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Хепатомегалия означава увеличен черен дроб. Различните части на черния дроб могат да бъдат увеличени равномерно или неравномерно, което се нарича хармонична или дисхармонична хепатомегалия. Чернодробното заболяване често е причина за уголемяване на органите. Понякога има и заболявания на други органи на тялото. Прочетете повече за причините, признаците и лечението на хепатомегалия тук.

Хепатомегалия: описание

Терминът хепатомегалия не означава нищо друго освен уголемяване на черния дроб. Като клиновиден, двукрил орган, черният дроб се намира най-вече в дясната горна част на корема директно под диафрагмата. Това е централният метаболитен орган и около 1,5 килограма най -голямата жлеза в тялото.

Ако черният дроб е необичайно увеличен, това е предимно мастен черен дроб. Други заболявания рядко са причина за хепатомегалия. В много случаи, освен увеличаване на черния дроб, има и увеличение на далака. След това лекарите говорят за хепатоспленомегалия.

Хепатомегалия: причини и възможни заболявания

Хепатомегалията може да възникне като страничен ефект на различни заболявания. Най -честата причина за увеличен черен дроб е мастният черен дроб. Въпреки това, други чернодробни заболявания и заболявания на други органи също могат да причинят хепатомегалия:

Метаболитни или токсични чернодробни заболявания

Черният дроб реагира на голямо разнообразие от вредни влияния със затлъстяване, например на хронична консумация на алкохол, преяждане (затлъстяване), вирусни или метаболитни заболявания (като захарен диабет или повишени нива на липиди в кръвта), както и някои лекарства и химикали. Лекарите обаче говорят само за мастния черен дроб, когато мазнините се съхраняват в повече от половината от всички чернодробни клетки. Ако по -малко клетки са мастни, това се нарича мастен черен дроб. Натрупването на тежки мазнини води до увеличен черен дроб.

Други метаболитни или токсични вещества, свързани с чернодробните заболявания, които могат да доведат до хепатомегалия, са болести на съхранение (като хемохроматозата на желязото) и някои форми на метаболитна болест порфирия. Чернодробното засягане с последваща хепатомегалия може да възникне и в контекста на други метаболитни и хормонални заболявания.

Възпалително чернодробно заболяване

Възпалителното чернодробно заболяване е друга възможна причина за хепатомегалия.Възпалението може да бъде причинено от вируси, неправилна реакция на имунната система (автоимунно заболяване), алкохол или токсини. Примери за възпалителни чернодробни заболявания, които могат да бъдат свързани с хепатомегалия, са остро или хронично възпаление на черния дроб (хепатит), чернодробна цироза и чернодробни грануломи. Грануломите са свързани с възпалението, нодуларен растеж на тъкани. Те възникват например в контекста на туберкулоза, СПИН или саркоид.

Болести с жлъчна обструкция

Заболявания, свързани с нарушен дренаж на жлъчката (холестатични заболявания), също могат да доведат до хепатомегалия.

Жлъчката се образува в черния дроб и се освобождава в тънките черва, за да подпомогне храносмилането на мазнините (с жлъчния мехур като временен склад). Ако жлъчката се натрупа, черният дроб може да се увеличи. Причината за задръстванията може да бъде вътре или извън черния дроб. Примери за холестатични заболявания с възможна хепатомегалия са жлъчна обструкция (напр. Поради камъни в жлъчката), първична билиарна цироза и жлъчна обструкция поради медикаменти или по време на бременност.

Нарушения на кръвоносните съдове

Понякога хепатомегалията е резултат от заболяване на кръвоносните съдове (съдове). Пример за това е дясната сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност): Тук дясната камера вече не е в състояние да изпомпва венозната кръв, идваща от тялото по -нататък в белодробната циркулация. В резултат на това венозната кръв се натрупва, което освен задръстени вени на врата, може да доведе и до задръстен черен дроб с увеличен черен дроб. Дори и с дефектна сърдечна клапа между дясното предсърдие и дясната камера (дефект на трикуспидалната клапа), както и с „бронирано сърце“ (констриктивен перикардит), венозната кръв може да се върне обратно в черния дроб.

Други съдови заболявания, които могат да доведат до хепатомегалия, са например (непълно) пълно запушване на големите чернодробни вени (синдром на Budd-Chiari), свързана със съсиреци оклузия на долната куха вена (тромбоза на долната куха вена) и оклузия или Издутина (аневризма) на чернодробната артерия.

Инфекции

Инфекциите с различни патогени също са възможни причини за хепатомегалия. Например, възпаление на жлъчните пътища (холангит), абсцеси на черния дроб и паразитни чернодробни заболявания (като ехинококоза или шистосомоза) могат да причинят уголемяване на черния дроб. В допълнение, хепатомегалията също може да се окаже реактивна чернодробна промяна при инфекциозни заболявания.

Киста на черния дроб и чернодробни кисти

Кистите на черния дроб са гладки, запълнени с течности кухини в черния дроб, чийто размер може да варира от няколко милиметра до над десет сантиметра. Те могат да се появят индивидуално или в групи. Ако черният дроб е пълен с кисти, той се нарича кистов черен дроб. В случай на много големи кисти и чернодробни кисти, черният дроб може да се увеличи.

Тумори

В някои случаи доброкачествените или злокачествените чернодробни тумори са причина за хепатомегалия. Освен това злокачествените тумори в други части на тялото (като рак на дебелото черво, стомаха или гърдата) могат да образуват дъщерни язви в черния дроб (чернодробни метастази) и по този начин да доведат до уголемяване на черния дроб.

Хепатомегалия: Кога трябва да посетите лекар?

Ако усетите натиск и / или болка в горната част на корема - вероятно придружени от други оплаквания - трябва да се консултирате с лекар за изясняване. Може да се дължи на хепатомегалия.

Хепатомегалия: какво прави лекарят?

Първо, лекарят събира медицинска история (анамнеза): Той ви пита подробно за вашите симптоми, възможни предишни заболявания (като хепатит, тумори) и възможни основни заболявания (нарушение на липидния метаболизъм, диабет, камъни в жлъчката и др.). Информацията за употребата на алкохол и лекарства, (пътувания в чужбина) в миналото и всяка загуба на тегло също са важни за изясняване на хепатомегалията. След разговора следват различни прегледи.

Физическо изследване

Лекарят опипва корема (палпация), за да прецени размера на черния дроб и да получи възможни улики за причината за хепатомегалията. При хепатит и задръстен черен дроб черният дроб се чувства мек и гладък и може да бъде болезнен при натиск. За разлика от това, твърд, неравномерен до неравен черен дроб показва например цироза или рак на черния дроб като възможна причина за хепатомегалия.

Лекарят също изследва размера на далака чрез палпация. Тъй като хепатомегалията (увеличен черен дроб) понякога върви ръка за ръка със спленомегалия (увеличен далак) - заедно наричана тогава хепатоспленомегалия.

Лекарят също така изследва кожата за признаци на жълтеница (жълтеница) или хемохроматоза на желязосъхранение (вероятно тъмна пигментация на кожата). Показателни са и така наречените чернодробни кожни признаци, т.е.характерни кожни промени при хронични чернодробни заболявания (като чернодробна цироза). Те включват например Spidernävi (видимо разширяване на кожните артерии, напомнящо за паякови крака) и зачервени длани (еритема на палмата).

Други физически признаци също показват причината за хепатомегалия. Например, подути крака (оток на краката) и задръстени вени на шията предполагат десната сърдечна недостатъчност.

Кръвни тестове

Ако физическият преглед потвърди хепатомегалията, се прави кръвен анализ. Например, се определят диференциалната кръвна картина, скоростта на утаяване на кръвните клетки (ESR), различни чернодробни ензими, нивата на желязо и холестерол и кръвосъсирването (бърза стойност / INR).

Ако хепатомегалията е придружена от увеличен далак (хепатоспленомегалия), лекарят може да назначи допълнителни кръвни изследвания (като тест на Coombs за откриване на антитела срещу червените кръвни клетки).

Процедури за изображения

Ултразвуково изследване на корема (коремен ултразвук) също е част от рутината при работа с хепатомегалия. Лекарят изследва черния дроб, далака, жлъчните пътища и системата на порталната вена (венозна съдова система, която насочва кръвта от стомаха, червата и далака през порталната вена първо към черния дроб, а след това към долната куха вена).

Рентгеновото изследване на гръдния кош може да даде допълнителни указания за причината за хепатомегалията. Увеличеното сърце и плеврален излив могат да бъдат резултат от десната сърдечна недостатъчност. Дори (злокачествено) подути лимфни възли (лимфоми) могат да се видят на рентгеновата снимка.

По -нататъшни разследвания

Ако лекарят подозира някои заболявания като причина за хепатомегалията, може да са необходими допълнителни диагностични стъпки. Например, ако се подозира, че определена форма на туберкулоза (милиарна туберкулоза) или саркоидоза е спусък за увеличаване на черния дроб, може да се наложи да се вземе тъканна проба от черния дроб (чернодробна пункция).

Ето как лекарят лекува хепатомегалия

Тъй като увеличаването на черния дроб е страничен ефект от различни заболявания, важно е да се лекува. Например, в случай на най -честата причина за хепатомегалия, мастен черен дроб, трябва да се лекува основното заболяване или да се направят промени в начина на живот. Това е единственият начин за окончателно премахване на хепатомегалията.

Hepetomeglie: Можете да направите това сами

В повечето случаи хепатомегалията се причинява от мастен черен дроб. В един момент това може да се превърне в опасна, необратима цироза. Но има няколко неща, които можете да направите, за да поддържате черния дроб здрав. Здравословният начин на живот е от решаващо значение, защото твърде много алкохол, прекалено много и прекалено мазна храна, затлъстяването и липсата на упражнения натоварват органа.

Подходящите ваксинации също предпазват от хепатит. Също така трябва редовно да проверявате стойностите на черния дроб, за да можете да предприемете действия навреме, ако черният дроб страда. Тогава на първо място няма хепатомегалия.

Тагове:  фитнес предотвратяване органни системи