Тазобедрена дисплазия

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Лекарите наричат вродена или придобита малформация на ацетабулума дисплазия на тазобедрената става. Среща се при около два до три от 100 новородени, особено момичета. Ако не се лекува, дисплазията на тазобедрената става може да доведе до трайно увреждане на бедрената глава или гнездото. Възможните последици са по -късен недостатък, както и преждевременни признаци на износване. Прочетете всичко, което трябва да знаете за тазобедрената дисплазия тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. Q65

Тазобедрена дисплазия: описание

Тазобедрената дисплазия е вродена или придобита малформация на ацетабулума. В резултат на това все още хрущялно-меката бедрена глава на бедрото не намира стабилно задържане в ацетабулума. В най -тежкия случай на тазобедрена дисплазия, дислокация на тазобедрената става, главата на бедрената кост се изплъзва от гнездото.

Дисплазията на тазобедрената става и дислокацията на тазобедрената става могат да се появят само в едната тазобедрена става или в двете стави. В случай на едностранна малформация, дясната тазобедрена става се засяга много по -често от лявата.

Тазобедрена дисплазия: честота

На всеки 100 новородени двама до трима имат тазобедрена дисплазия. Изкълчването на тазобедрената става е много по -рядко с честота около 0,2 процента. Момичетата са по -често засегнати от момчетата.

Тазобедрена дисплазия: възрастни

Дисплазията на тазобедрената става при бебета, която не е разпозната или е лекувана твърде късно, ограничава значително подвижността в по -късна възраст и може да причини болка дори при юноши. Възможно е да има преждевременни промени поради износване, които ограничават избора на професия и могат да доведат до ранно увреждане. Малформациите на тазобедрената става, като тазобедрена дисплазия, насърчават преждевременното износване на ставите (остеоартрит).

Дисплазия на тазобедрената става: симптоми

Тазобедрената дисплазия първоначално не причинява никакви симптоми. Ако обаче не бъде разпознат навреме, може да се стигне до увреждане на ацетабулума и главата (като артроза на тазобедрената става в по -късна възраст) или изместване на тазобедрената става.

В случай на разместване на тазобедрената става, бедрената глава (т.е. главата на бедрената кост) изскача от ставното гнездо. В този случай бебето може само частично да разтвори краката си. Кракът от засегнатата страна изглежда по -къс от другия. Аналната бразда и срамната гънка се изместват към засегнатата страна. Съкращаването на краката и асиметрията на гънките обаче може да липсва в случай на двустранно изместване на тазобедрената става.

В резултат на изкълчването на тазобедрената става "празното" съединително гнездо може постепенно да се деформира. В някои случаи главата на бедрената кост вече не може да се регулира в нормалното си положение.

При по -големите деца дисплазията на тазобедрената става може да доведе до кух гръб или „походка на размахване“. Ако се появят такива симптоми, родителите и детето им трябва незабавно да се консултират с педиатър или ортопед.

Тазобедрена дисплазия: причини и рискови фактори

Точните причини за тазобедрена дисплазия не са известни. Но има рискови фактори, които благоприятстват развитието на тази малформация:

Неправилно положение на плода в утробата: Децата, родени в седалищно или седалищно положение, са около 25 пъти по -склонни да имат дисплазия на тазобедрената става, отколкото бебетата, родени в нормална раждаща позиция.
Ограничаващи състояния в утробата, като многоплодна бременност
Хормонални фактори: Хормонът на бременността прогестерон, който разхлабва тазовия пръстен на майката в подготовка за раждане, вероятно причинява разхлабване на капсулата на тазобедрената става при женските плодове - може да се развие тазобедрена дисплазия.
Генетично предразположение: Други членове на семейството вече са имали тазобедрена дисплазия.
Малформации на гръбначния стълб, краката и стъпалата
Неврологични или мускулни заболявания като отворен гръб (spina bifida)
Неправилна стойка на тазобедрените стави след раждането

Тазобедрена дисплазия: прегледи и диагностика

Като част от профилактичните прегледи, педиатърът рутинно проверява всяко дете за тазобедрена дисплазия при U2 (трети до десети ден от живота). За надеждна диагноза той след това извършва ултразвуково изследване на тазобедрената става при U3 (в 4 -та до 6 -та седмица от живота). Рентгеновото изследване за изясняване на тазобедрената дисплазия обикновено е ненужно и също по-малко надеждно, тъй като все още хрущялните бебешки кости са по-слабо видими в рентгена, отколкото при ултразвука.

При физически преглед следните признаци могат да показват дисплазия на тазобедрената става:

Асиметрия на глутеалната гънка (неравни кожни гънки в основата на бедрото)
Инхибиране на разпръскването (единият крак не може да се разпръсне, както обикновено)
Нестабилна тазобедрена става

Тазобедрена дисплазия: лечение

Лечението на тазобедрена дисплазия зависи от тежестта на промените. Предлагат се както консервативни, така и оперативни мерки.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на тазобедрена дисплазия или тазобедрена дислокация се състои от три стълба: лечение на съзряване, намаляване и задържане.

Лечение на съзряване:

Нестабилността в тазобедрената става при раждане, дължаща се на забавяне на зреенето, отшумява сама в 80 % от случаите в рамките на два месеца с нормално двигателно развитие. Като медицинска мярка, ултразвуковото наблюдение обикновено е достатъчно. Съзряването може да бъде подкрепено чрез смяна на пелената на детето с особено широки пелени.

В случай на високостепенна тазобедрена дисплазия, при която бедрената глава все още е в гнездото, бебето е снабдено с разтегателен панталон или шина. Продължителността на лечението зависи от тежестта на дисплазията и продължава, докато се образува нормална ацетабуларна чаша. Този процес се проверява на редовни интервали с помощта на ултразвук. В редки случаи лекарят ще направи рентгенова снимка на бедрото веднага щом ацетабулумът узрее на дванадесет месеца. Той може да провери дали главата и бедрената кост са добре оформени.

Намаляване и задържане:

Ако главата на бедрената кост на дете с тазобедрена дисплазия се е изплъзнала от ставното гнездо (луксация), тя трябва да бъде „нагласена“ в гнездото (редукция) и след това да се задържи (стабилизира) там (задържане). За деца, които не са на възраст над девет месеца, може да се приложи редукционна превръзка, при която тазобедрените стави могат спонтанно да се коригират, когато детето рита и след това превръзката ги стабилизира в това положение за по -дълъг период от време.

Друга възможност е ръчно да изправите "подхлъзналата се" глава на бедрената кост и след това да приложите гипс в положение седнало в клек в продължение на няколко седмици. Той поддържа главата на бедрената кост стабилна и постоянна в ацетабулума. Възстановеният контакт позволява на главата и гнездото да се развиват нормално.

Ако корекцията не работи или ако засегнатото дете е по -голямо, често се провежда удължаващо лечение в подготовка. Използва се за разхлабване на тазобедрената става и разтягане на скъсените мускули.

хирургия

Ако консервативните мерки за лечение на дисплазия на тазобедрената става са неуспешни или ако нередността се открива твърде късно (при деца на възраст над три години или при юноши или възрастни), е необходима операция. За това са налице различни оперативни процедури.

Дисплазия на тазобедрената става: превенция

Дисплазията на тазобедрената става не може да бъде предотвратена. Широкото повиване обаче кара бебетата и малките деца да разтварят краката си по -широко. Това се счита за полезно за тазобедрените стави.

За да се излекува напълно тазобедрената дисплазия, от решаващо значение е тя да бъде разпозната рано. Следователно лекар трябва да прегледа бебетата за тазобедрена дисплазия при профилактичния преглед U2, но най -късно при U3. Терапията, започнала рано, намалява риска от трайно увреждане на главата на бедрената кост или ставното гнездо.

Дисплазия на тазобедрената става: ход на заболяването и прогноза

Колкото по -рано се лекува дисплазия на тазобедрената става, толкова по -бързо тя може да бъде разрешена и по -големи са шансовете за възстановяване. При последователно лечение през първите седмици и месеци от живота тазобедрените стави се развиват нормално при над 90 процента от засегнатите деца. Ако, от друга страна, тазобедрената дисплазия се диагностицира късно, операцията обикновено не може да бъде избегната. Съществува и риск от разместване на тазобедрената става и преждевременно износване на тазобедрената става, което може да доведе до остеоартрит още в млада възраст.

Рисковете от операция и намаляване на размера включват, наред с други неща, нарушения на растежа на шийката на бедрената кост и така наречената некроза на главата на бедрената кост, т.е. смъртта на главата на бедрената кост.

Ако обаче не се лекува дисплазия на тазобедрената става, ставното гнездо ще се деформира и по -късно ще стане трудно да се ходи.

В случай на тазобедрена дисплазия, физиотерапията помага да се противодейства на накуцване. Основните мускули, които се тренират, са тези, които стабилизират бедрата.

Тагове: дигитално здраве алкохолни наркотици грижа за кожата