Аденом на хипофизата

Рикарда Шварц учи медицина във Вюрцбург, където също завършва докторска степен. След широк спектър от задачи по практическо медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, сега тя работи по неврорадиология и радиология в Университетската болница в Тюбинген.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Аденомът на хипофизата е рядък, доброкачествен тумор на хипофизната жлеза в главата. Може да се появи на всяка възраст. Причините досега са до голяма степен неизвестни. Аденомът на хипофизата може да причини различни хормонални нарушения, но и главоболие и зрителни смущения. При правилно лечение прогнозата обикновено е добра. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за аденом на хипофизата.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. D43C71D33

Аденом на хипофизата: описание

Аденомът на хипофизата е рядък, доброкачествен тумор на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) в черепа. Той съставлява около 15 % от всички мозъчни тумори. Заболяването може да се появи на всяка възраст, но обикновено се диагностицира на възраст между 35 и 45 години.

Аденомът на хипофизата расте в т. Нар. Турско седло (Sella turcica). Това е костна кухина в предната основа на черепа, в която се намира хипофизната жлеза. Очните нерви се пресичат в непосредствена близост. Тук се намира и хипоталамусът, контролен център на хипофизната жлеза. Когато туморът на хипофизата причинява симптоми, това се дължи най -вече на изместването на съседните мозъчни структури.

Форми на аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза произвежда различни пратеници (хормони) с помощта на различни клетки на жлезата. Аденомът на хипофизата по принцип може да възникне от някоя от тези различни клетки на жлезата и впоследствие да причини свръхпроизводство на въпросния хормон. Около 60 % от всички пациенти имат такъв нарушаващ ендокринната система аденом на хипофизата:

В около 30 процента от случаите хормонът пролактин, който насърчава кърмата, се увеличава. Този тумор на хипофизата е известен като пролактином. Хормонът на растежа се отделя малко по -рядко, около 20 %. В около пет процента от случаите адренокортикотропният хормон (ACTH) е повлиян от свръхпроизводството. Много рядко аденомът на хипофизата засяга производството на щитовидни и полови хормони.

В допълнение към тези ендокринно-разрушаващи тумори има и такива, които не влияят върху производството на хормони. При около 40 % от всички пациенти с аденом на хипофизата, аденомът на хипофизата остава ендокринно нарушен.

Аденом на хипофизата: симптоми

Не рядко минават години, преди туморът на хипофизата да причини симптоми, защото расте много бавно. Въпреки че по същество това е доброкачествен тумор, аденомът на хипофизата може да предизвика опасни симптоми поради местоположението си в черепа - или защото туморът притиска съседните мозъчни структури, или защото нарушава метаболизма на хормоните.

Общите симптоми на мозъчен тумор, като главоболие, гадене, повръщане, мускулна парализа и вода обикновено се появяват само при голям аденом на хипофизата.

Ако аденомът на хипофизата притиска зрителните нерви, се развиват зрителни нарушения. Често външните зрителни полета първо се провалят. Някои хора имат замъглено или двойно виждане. При аденом на хипофизата обаче такива зрителни проблеми не трябва да бъдат непрекъснати. Те също могат да се променят и да изглеждат различно силни. По -големите тумори могат дори да доведат до ослепяване на засегнатите. Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) може да произвежда шест различни хормона в отговор на сигнали от нейния суперродинатен център (хипоталамус). Те стимулират други хормонални жлези в тялото (като щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза) да произвеждат хормони на свой ред. Това дава възможност на хипоталамуса и хипофизата да регулират отделянето на различни хормони в тялото.

Аденомът на хипофизата може да повлияе на функционирането на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Тогава може да се произвеждат твърде много или твърде малко хормони. Следователно могат да възникнат различни оплаквания. Въпреки че причината за всички тези оплаквания е аденом на хипофизата, някои клинични картини имат собствено име, като пролактином, акромегалия и болест на Кушинг (виж по -долу).

Пролактин и полови хормони

Хормонът пролактин е особено важен по време на бременност и кърмене. Той се създава в хипофизната жлеза и гарантира, че гърдата произвежда мляко. Ако аденомът на хипофизата произвежда повишен пролактин, той се нарича пролактином. Тогава жените могат да получат изтичане на мляко дори без бременност. При мъжете с пролактином гърдата расте и изглежда по -женствена.

В допълнение, женските (естрогени) и мъжките (тестостерон) полови хормони могат да бъдат засегнати от пролактином или друг тумор на хипофизата. При жените менструалният период може да бъде нередовен или дори да спре напълно. За някои физическото удоволствие (либидото) намалява. Мъжете понякога имат проблеми с изграждането на ерекция (загуба на потентност).

Растежни хормони

Растежният хормон от хипофизната жлеза е важен не само за растежа и развитието на тялото на децата. При възрастните също контролира важни функции на тялото, като костния, мастния и мускулния метаболизъм. Ако твърде много растежен хормон се произвежда от аденом на хипофизата, тялото ще расте. В случай на деца във фаза на растеж се говори за голям ръст (гигантизъм). При възрастни, от друга страна, повечето от костните плочи вече са затворени. При аденом на хипофизата, произвеждащ растежен хормон, особено ръцете и краката се увеличават и чертите на лицето стават по-груби (акромегалия). Ако челюстта расте, зъбите се раздалечават. В допълнение, засегнатите често се потят повече. При някои хора нервът на ръката се притиска (синдром на карпалния тунел), причинявайки болка.

Аденомът на хипофизата също може да попречи на освобождаването на хормони на растежа. Засегнатите тогава често се чувстват по -малко продуктивни. Техният мастен метаболизъм може да бъде нарушен, така че те да съхраняват повече мазнини, особено в стомаха. Нивата на липидите в кръвта също могат да бъдат повишени. Често в костите се съхранява по -малко калций. Това може да намали костната плътност (остеопороза).

Надбъбречни хормони

Хипофизната жлеза също стимулира надбъбречната жлеза с контролния хормон адренокортикотропен хормон (ACTH). Това може да освободи корстизол (хормон на стреса), алдостерон (хормон за баланса на солта и водата) и полови хормони. Ако аденомът на хипофизата наруши производството на този хормон, сложни процеси в организма могат да бъдат променени - преди всичко метаболизма на мазнини, кости, захар, сол и течности.

Ако аденомът на хипофизата произвежда твърде много ACTH, се развива болестта на Кушинг. Признаците на заболяване са наднормено тегло (затлъстяване), лице на пълнолуние, стрии по горната част на тялото, високо кръвно налягане, диабет (захарен диабет), остеопороза, задържане на вода в тъканите (оток), депресия и тревожност.

Ако, от друга страна, аденомът на хипофизата потиска производството на ACTH, се появява слабост, умора, загуба на тегло, гадене и повръщане.

Хормони на щитовидната жлеза

Аденомът на хипофизата рядко променя функцията на щитовидната жлеза. Хормонът на щитовидната жлеза тироксин има ефект, подобен на бензина за автомобил. Той задвижва много органи и привежда тялото в движение. Ако се произвежда в излишък поради аденом на хипофизата, сърцето бие по -бързо от нормалното, изпотявате се и червата работят по -усилено. Може да се появи диария и треска.

Ако, от друга страна, твърде малко хормони на щитовидната жлеза се произвеждат от аденом на хипофизата, много метаболитни процеси замръзват. Засегнатите са студени, запек, уморени и нямат мотивация.

Антидиуретичен хормон

Антидиуретичният хормон (ADH) контролира баланса на течности в тялото. Той гарантира, че не се губи твърде много вода чрез урината. По този начин той влияе и върху концентрацията на кръвни соли и кръвното налягане. ADH се образува от хипоталамуса, съхранява се в хипофизата и се освобождава от там, когато е необходимо.

Аденомът на хипофизата може да повлияе на метаболизма на ADH. Ако се отдели твърде малко ADH, засегнатите страдат от безвкусен диабет: Те отделят много литри вода, чиста урина. За да не се дехидратират, те трябва да пият много.

Аденом на хипофизата: причини и рискови фактори

Аденомът на хипофизата може да се развие, когато отделните клетки на хипофизната жлеза се дегенерират и започнат да растат неконтролируемо. Защо това се случва все още не е изяснено.

При някои пациенти аденомът на хипофизата се развива като част от множествена ендокринна неоплазия (MEN1). Това е наследствена клинична картина, при която няколко хормонални жлези са патологично изменени поради генетичен дефект.

Аденом на хипофизата: прегледи и диагностика

Ако се подозира аденом на хипофизата, лекарите от различни дисциплини работят заедно, за да получат сигурност:

Радиолозите използват магнитно -резонансна томография (ЯМР) или компютърна томография (КТ), за да получат изображения на главата. След това те могат да видят дали всъщност има тумор и къде точно е той. Размерът на тумора и всякакви калцификации могат да се видят и при образни процедури. Неврологът (невролог) преглежда пациента, ако се появи мускулна парализа или главоболие. Ако има зрителни смущения, обикновено се консултира с офталмолог.

Ендокринолозите са особено важни в случай на аденом на хипофизата. Можете да опишете оплакванията на пациента и да прецените дали даден хормонален цикъл може да бъде нарушен. Те могат да измерват отделните концентрации на хормони и други параметри, които са важни при аденом на хипофизата в кръвта, слюнката и урината на пациента. Така те установяват коя жлеза с вътрешна секреция е нарушена. Дори след лечение, хората с аденом на хипофизата редовно се преглеждат от ендокринолози.

Аденомът на хипофизата често причинява много неспецифични симптоми, които могат да се причислят и към други заболявания. Поради това в много случаи отнема много време преди да се постави правилната диагноза.

Аденом на хипофизата: лечение

Ако аденомът на хипофизата не причинява симптоми, не е задължително да се лекува. След това, обикновено на определени интервали от време, се използва образна диагностика, за да се провери дали туморът расте и дали след това може да се наложи лечение.

Коя терапия е подходяща за аденом на хипофизата обикновено се решава индивидуално. По правило всички участващи лекари обсъждат с засегнатото лице кое лечение е най -полезно. По принцип аденомът на хипофизата може да бъде опериран, облъчен и лекуван с медикаменти.

Аденом на хипофизата: хирургия

По време на операция хирурзите се опитват да отстранят аденома на хипофизата възможно най -пълно. Особеното при тази операция е, че тя често може да се извърши през носа. Това означава, че няма да видите белег на главата си след операцията. По -големите тумори първо може да се наложи да бъдат намалени по размер с лъчева терапия.

По време на операция, околните структури като съдове, нерви или самата хипофизна жлеза могат да бъдат наранени, което след това може да наложи допълнителни терапевтични мерки.

Преглед и лечение

Можете да прочетете повече информация за прегледите и лечението в статията Мозъчен тумор.

Аденом на хипофизата: медикаментозно лечение

Не всички пациенти с аденом на хипофизата се нуждаят от операция. Туморите на хипофизата, произвеждащи хормони, като пролактинома, в някои случаи могат да бъдат лекувани добре с медикаменти. В допълнение, лекарствената терапия често се използва преди операцията и когато хормоналният цикъл е трайно повреден след лечението. Хормоните на ADH, щитовидната жлеза, растежа, пола и стреса могат да бъдат заменени с лекарства, ако имат дефицит. Въпреки това, тъй като хормоните се образуват и отделят в различни количества през деня и в зависимост от съответната фаза от живота, тази хормонозаместителна терапия не е толкова лесна. За да се определи оптимално дозата, трябва да се определят различни стойности в организма, понякога в различно време на деня. В определени ситуации (като стрес или инфекции), засегнатите трябва да приемат повече или по -малко лекарства от обикновено. Следователно хормоналната терапия трябва редовно да се наблюдава от лекаря.

Аденом на хипофизата: ход на заболяването и прогноза

Ходът на заболяването и прогнозата на аденом на хипофизата зависят в голяма степен от това кога е открит и лекуван. С навременната терапия прогнозата е много добра. Някои пациенти могат да бъдат напълно излекувани, други трябва да приемат хормони за цял живот. Дългосрочните промени в хормоните могат да увредят много различни органи в тялото. Неоткритите хормонални дисбаланси, причинени от аденом на хипофизата, могат дори да бъдат фатални.

Тагове:  сексуално партньорство ваксинации първа помощ