Менискус - Физиотерапията често е толкова ефективна, колкото и операцията

Кристиан Фукс учи журналистика и психология в Хамбург. Опитният медицински редактор пише статии от списания, новини и фактически факти по всички възможни здравни теми от 2001 г. насам. В допълнение към работата си за, Кристиан Фукс се занимава и с проза. Първият й криминален роман е публикуван през 2012 г. и също така пише, проектира и публикува свои собствени криминални пиеси.

Още публикации от Кристиан Фукс Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Ако менискусът е износен, често се извършва операция. Физиотерапевтичната мускулна тренировка може да бъде също толкова ефективна в много случаи.

Мненията по въпроса за хирургията на менискуса са разделени. Някои експерти обикновено предпочитат операция - особено за предотвратяване на вторични увреждания като остеоартрит. Други смятат, че колянните стави често се оперират преждевременно.

Мускулна тренировка или артроскопия

Датско-норвежки изследователски екип сравнява ефективността на двете концепции за лечение при пациенти с увреждане на менискуса, причинено от износване. За тази цел те са наели 140 участници на възраст между 35 и 60 години, които не са имали остеоартрит на коляното преди лечението.

При половината от участниците коленете са оперирани чрез джойнтскоскопия и увредената менискусна тъкан е възстановена колкото е възможно - или отстранена, ако е необходимо. Другите субекти първоначално са получавали само физиотерапевтична терапия, насочена към увеличаване на мускулната сила и функция. Физиотерапевтичните мерки продължават в продължение на дванадесет седмици, през които участниците упражняват два до три пъти седмично.

ОП не донесе никаква полза

Две години по-късно учените извикаха своите тествани за преглед, по време на който пациентите освен прегледа отговориха и на въпросник. Както при прегледа при освобождаване от отговорност, оценката не разкри никакви индикации, че операцията на менискуса би помогнала на участниците по -добре от физиотерапията. Не са открити значителни разлики по отношение на болката, спортните функции, регенерацията на менискуса или общото качество на живот, свързано с коляното.

Сериозни проблеми с коляното не са възникнали в нито една група в рамките на двете години. Тринадесет участници в групата по физиотерапия след това все още са оперирали коляното си - но без намесата да доведе до по -нататъшно подобрение.

„Управляваното обучение беше дори по -добро от операцията, тъй като мускулите бяха укрепени поне за кратко“, пишат авторите. Положителен страничен ефект: с еднакво ефективни терапевтични възможности пациентите с физиотерапия избягват типичните хирургически рискове като инфекции и разстройства на зарастване на рани.

Изследователите от Дания и Норвегия сега се надяват, че техните резултати ще насърчат лекарите да разчитат по -често на физиотерапия. Около 280 000 операции на менискус се извършват всяка година в Германия - това го прави четвъртата по честота операция. Така че този брой би могъл значително да се намали.

Оценете дългосрочните рискове

Периодът на наблюдение от две години е твърде кратък, за да се оцени дългосрочният риск от остеоартрит. Износването на хрущяла върху ставните повърхности на коляното става бавно. Пациентите с увреждане на менискуса са особено изложени на риск, тъй като разпределението на налягането в ставата е по -неблагоприятно.Изследване на Университета в Мисури, Колумбия, за което изследователите подложиха своите пациенти на менискус на сложно механично измерване, наскоро посочи тази връзка. Те препоръчаха да не се отлага операцията, ако менискусът е оперативен.

Във всеки случай физиотерапията не винаги може да замени операцията на менискуса. Необходима е бърза хирургична намеса, особено когато откъснати части от задръстването на менискуса в ставното пространство и причинят болезнени запушвания.

Причини: износване на хрущяла и злополуки

Скъсванията на мениска често се появяват в резултат на наранявания, които са причинили усукване на коляното - особено при упражнения. Много по -често обаче е увреждането на менискуса в резултат на износване на влакнестия хрущял, съставляващ менискуса. Тя може да възникне поради възраст или може да бъде причинена от хронично претоварване - например при спортисти или на работа, която натоварва много колянните стави. Това включва строителни работници, хамали, градинари и керемиди.

Източници:

Нина Джулум Кисе: Упражнителна терапия срещу артроскопска частична менискэктомия за дегенеративно разкъсване на мениска при пациенти на средна възраст: рандомизирано контролирано проучване с двугодишно проследяване. BMJ 2016; 354 дои: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. et al.: Лечението на нетравматични лезии на менискуса-систематичен преглед, сравняващ артроскопска частична менисценктомия с нехирургично лечение. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Тагове:  диета анатомия дигитално здраве