черепно -мозъчна травма

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Травматична мозъчна травма (травма = нараняване) е събирателен термин за наранявания на главата, които водят до функционално разстройство или нараняване на мозъка. Обикновено възниква от външно насилие, например в резултат на пътнотранспортни или спортни инциденти. Лекарите разграничават различни степени на тежест при травматично мозъчно увреждане (SHT за кратко). Разберете всичко, което трябва да знаете за различните симптоми, прегледи и възможности за лечение на черепно -мозъчни травми.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. F07S06T90S09

Травматично мозъчно увреждане: описание

Травматично мозъчно увреждане води до нараняване на черепа и мозъка. Мозъкът е един от най -чувствителните органи в човешкото тяло. Той е седалището на съзнанието, приема и обработва не само сетивни впечатления, но също така регулира множество жизненоважни функции на органите, като дишането. Ако външно насилие - като падане или удар в главата - доведе до комбинирано нараняване на черепните кости и мозъка, това се нарича травматично мозъчно увреждане.

Травматично мозъчно увреждане е относително често нараняване. В Германия всяка година около 250 000 души са засегнати от такава травма на главата, повечето от които са мъже. Лекарите правят разлика между различни степени на тежест и различни форми на травматично мозъчно увреждане. Травматичното мозъчно увреждане е тежко при около пет процента от засегнатите - някои от ранените хора се нуждаят от дългосрочни грижи или дори смърт. Пример за лека форма на травматично мозъчно увреждане е сътресение.

сътресение

Цялата важна информация за тази лека форма на черепно -мозъчна травма може да бъде намерена в статията Сътресение.

Травматично мозъчно увреждане: симптоми

Симптомите на травматично мозъчно увреждане зависят в голяма степен от степента на увреждането. По принцип при травматично мозъчно увреждане могат да се появят следните симптоми:

главоболие
виене на свят
Гадене, повръщане
безсъзнание
Зрителни смущения
Дезориентация
Пропуски в паметта (амнезия), свързани главно с времето около инцидента
кома

Травматично мозъчно увреждане може да бъде разделено на три степени на тежест:

Лека черепно -мозъчна травма (степен I): Ако възникне безсъзнание, това е ограничено до максимум 15 минути. Обикновено няма неврологични последствия.
Умерена черепно -мозъчна травма (степен II): Безсъзнанието може да продължи до един час. Могат да възникнат дългосрочни ефекти, но не са много вероятни.
Тежка травма на главата (степен III): Безсъзнанието продължава повече от час, трябва да се приемат неврологични последствия.

За да преценят тежестта на черепно-мозъчната травма, лекарите използват и така наречената скала на кома в Глазгоу. Точките се присъждат по следните критерии:

Отваряне на очите: Провежда ли се спонтанно, само когато се говори с него, в отговор на болезнен стимул или изобщо не (например когато е в безсъзнание)?
Моторни умения на тялото: Може ли съответното лице да се движи, когато бъде поискано, или възможността за движение е ограничена?
Вербална способност да реагира: Заинтересованото лице изглежда ли ориентирано след инцидента и отговаря ли разумно на въпросите?

Колкото по -добре и по -спонтанно съответното лице реагира на съответния критерий, толкова по -голям е броят на присъдените точки. Обратно, колкото по -нисък е резултатът, толкова по -сериозна е контузията. Лекарите използват скалата на комата в Глазгоу (GCS Score), като вземат предвид симптомите, за да определят мозъчната травма до степен на тежест.

Симптомите на травматично мозъчно увреждане също зависят от вида на нараняването. Известни са следните видове наранявания на главата и мозъка:

Натъртване на черепа: възможно е главоболие или виене на свят, нарушено съзнание или неврологични симптоми не се появяват. Ако черепът е натъртен, мозъкът остава невредим и няма дисфункция.
Сътресение (Commotio cerebri): Сътресение съответства на степен I на оценката на GCS и следователно е едно от леките травматични мозъчни увреждания. Ако възникне безсъзнание, това може да продължи от няколко секунди до 15 минути. Засегнатото лице може вече да не може да си спомни времето по време и след инцидента (антероградна амнезия), а пропастта в паметта може да продължи и до времето преди инцидента (ретроградна амнезия). Церебралната суматоха е придружена от гадене и повръщане, замаяност и главоболие. В някои случаи се случва това, което е известно като нистагъм - бързо, повтарящо се хоризонтално движение на очните ябълки. Можете да намерите повече информация за сътресение тук.
Контузия на мозъка (contusio cerebri): Това води до безсъзнание, което може да продължи повече от час до няколко дни.Неврологичните симптоми, които се появяват, зависят от увредената мозъчна област. Те включват припадъци, парализа, нарушения на дишането или кръвообращението и кома.
Притискане на мозъка (Compressio cerebri): При тази мозъчна травма мозъкът се притиска или отвън, или от повишено налягане отвътре, например чрез кървене или подуване на мозъка. Силни главоболия, замаяност, гадене и други неврологични нарушения, включително дълбоко безсъзнание, са възможни признаци.
Фрактура на черепа (фрактура на черепа): При определени обстоятелства може да се усети празнина в костта на черепа или да се види вдлъбнатина. Лекарите разграничават отворена черепно -мозъчна травма, при която мозъкът е частично изложен, от покрита или затворена травма на главата (черепът не се отваря).
Фрактура на основата на черепа (фрактура на основата на черепа): синини в областта около очите, кърваво отделяне от носа или ушите може да показва фрактура на основата на черепа.

Травматично мозъчно увреждане: причини и рискови фактори

Костите на черепа обграждат мозъка за защита. В предната част е лицевият череп, състоящ се от костното око и носните кухини, както и горната и долната челюст. По -голямата част от мозъка е заобиколена от задната част на черепа. В основата на черепа, който обгражда мозъка отдолу, има отвор като проход за гръбначния мозък. Мозъкът и гръбначният мозък заедно образуват централната нервна система (ЦНС).

В повечето случаи нараняване на тези структури, т.е.травматично мозъчно увреждане, е резултат от злополука. Чести причини са паданията, докато спортувате без каска, например по време на колоездене или ски или на работа. Докато удар, падане или удар върху главата е по -скоро тъпа сила, травматично мозъчно увреждане може да бъде причинено и от перфориращи наранявания. Това означава, че черепната кост е пробита от висока сила и / или остър предмет.

Смята се, че една трета от всички черепно -мозъчни травми са причинени от пътнотранспортни произшествия. Около 30 % от засегнатите показват допълнителни наранявания - лекарите след това говорят и за множествена травма.

Травматично мозъчно увреждане: прегледи и диагностика

Често ходът на инцидента вече показва възможна черепно -мозъчна травма, например, защото засегнатото лице е паднало на главата си. Често свидетели или спасителни работници могат също да предоставят на лекаря важна информация, като описват инцидента или дават информация за продължителността на безсъзнанието.

Ако се подозира черепно -мозъчна травма, съответното лице трябва да бъде прието в болница. Тук травматолозите, ортопедите и невролозите обикновено работят ръка за ръка, за да поставят диагноза. Като част от неврологичен преглед, лекарят проверява, наред с други неща, дали съответното лице е достъпно и ориентирано. В същото време той обръща внимание дали външните наранявания показват черепно -мозъчна травма. При пациенти в безсъзнание, наред с други неща, зеничната реакция на светлинен стимул (наричана още светлинна реакция или зеничен рефлекс) предоставя информация за степента на мозъчното увреждане.

С помощта на образни процедури, като рентгеново изследване или компютърна томография (КТ), фрактурите на костите на черепа и основата на черепа могат лесно да бъдат идентифицирани. В резултат на това стават видими наранявания на мозъка като синини, натъртвания или кървене. Ако КТ не показва никакви очевидни промени въпреки симптомите, обикновено се провежда ядрено -магнитен резонанс (ЯМР).

Травматично мозъчно увреждане: лечение

Лечението на травматично мозъчно увреждане зависи преди всичко от степента на увреждането. По-леките форми, като травматично мозъчно увреждане от степен I (така нареченото сътресение), обикновено не изискват обширно лечение. Тук лекарят препоръчва почивка в леглото за няколко дни. В някои случаи пациентът остава в болницата за наблюдение в продължение на 24 часа. Това важи особено за децата. Ако през този период все повече се появяват симптоми на травматично мозъчно увреждане, последици като мозъчен кръвоизлив могат бързо да бъдат идентифицирани и лекувани. Симптомите като главоболие могат да бъдат облекчени с подходящи болкоуспокояващи, например парацетамол. Активни съставки като метоклопрамид помагат срещу гадене.

Ако има по -сериозно черепно -мозъчно увреждане, при всички случаи се изисква хоспитализация. Ако пациентът е в безсъзнание, първите мерки за лечение на мястото на инцидента имат за цел да осигурят жизнените функции (като кръвообращение и дишане). Следващите стъпки в лечението зависят от вида на нараняването. Отворено черепно -мозъчно увреждане, но също така частично покрити фрактури на черепа и мозъчни кръвоизливи, обикновено трябва да бъдат лекувани чрез операция.

За по -нататъшно лечение на тежки черепно -мозъчни наранявания, приемът в специална клиника или заведение за ранна рехабилитация има смисъл. Освен специалисти, тук е на разположение специализиран екип от физиотерапевти, ерготерапевти и логопеди. С тяхна подкрепа загубените физически, умствени и езикови способности трябва да бъдат обучени и възвърнати възможно най -рано.

Травматично мозъчно увреждане: последствия

Трудно е да се направи общо изявление за прогнозата за черепно -мозъчна травма, тъй като последиците зависят от степента на увреждането. Леките травматични мозъчни наранявания (степен I) обикновено нямат последствия. В случай на тежка черепно -мозъчна травма, от друга страна, могат да се очакват трайни ограничения и последващи увреждания. Как се проявяват последиците от травматично мозъчно увреждане, също зависи от засегнатия мозъчен регион. Мозъчно увреждане може да доведе до двигателни нарушения като вяла или спастична парализа, но са възможни и умствени увреждания. Като цяло, по -младите пациенти имат по -добра прогноза от по -възрастните. Около 40 до 50 процента от засегнатите с тежка черепно -мозъчна травма умират в резултат на това.

Тагове: наркотици терапии първа помощ