Сънна болест

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел Специалистът по хуманна медицина вече е работил за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на неговата докторска дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото предаване на медицински факти.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Африканската сънна болест е тропическа болест, причинена от паразити. Те се предават чрез ужилването на мухата цеце. Сънната болест се среща само в Африка, но свързани заболявания се срещат и на други континенти. Получават го предимно местните жители, от друга страна, рядко туристите. Ако не се лекува, сънната болест обикновено е фатална. Прочетете повече за африканската сънна болест тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. G47

Сънна болест: описание

Сънната болест (трипаносомоза) се причинява от едноклетъчния паразит Trypanosoma brucei задействан. Има две форми на заболяването - западноафриканският и източноафриканският вариант:

• Източноафриканската форма представлява само около два процента от всички случаи на сънна болест. Той напредва много бързо. Това означава, че остава много малко време за диагностика и терапия. Тази форма на сънна болест обаче засяга предимно животни и по -рядко хора.
• Западноафриканската форма на сънна болест е по -честа, прогресира по -бавно и понякога се диагностицира години след инфекцията.

Географските граници между двете форми на болестта стават все по -неясни. В Уганда, източноафриканска държава, и двете форми вече се използват в различни области. Дори ако ситуацията с данните е трудна за изследване, Демократичната република Конго и Централноафриканската република са особено засегнати от тропическата болест. Тъй като данните идват от различни здравни системи, може да се предположи, че сънна болест може да се открие и в други страни в този регион.

Причинителят: трипанозоми

Трипанозомите принадлежат към групата на най -простите, също като причинителя на малария. Подобно на маларията, сънната болест не може да се предава от човек на човек. По-скоро патогените на болестта се предават на хората чрез кръвосмучещата муха цеце, когато ужилва.

Западно- и централноафриканският вариант на сънна болест е от подвида Trypanosoma brucei gambiense предизвикано, източноафриканският вариант на Trypanosoma brucei rhodesiense.

Сънна болест: симптоми

След ухапване от муха цеце и прехвърляне на трипанозомите, тя може да се развие в рамките на една до три седмици (подвид rhodensiense) или седмици до месеци (подвид gambiense) развият възпалено, възпалено зачервяване на мястото на пробиване. Лекарите говорят за т. Нар. Трипанозомен шанкър. Мястото на пробиване често е в областта на лицето или шията.

В следващия етап (хемолимфатичен стадий) на заболяването, паразитите се разпространяват по цялото тяло по кръвния и лимфния път. Лимфните възли се подуват силно и се появяват периодични периоди на треска. Възможни са и тежки главоболия и болки в тялото, втрисане и умора. Ако бъбреците също са засегнати, може да се получи възпаление на бъбреците (нефрит).

И накрая, трипанозомите засягат централната нервна система (менингоенцефалитичен стадий). В резултат на това възникват едноименните нарушения на ритъма сън-будност. Освен това могат да възникнат парализа, спазми или подобни на Паркинсон симптоми (строгост = мускулна скованост, тремор = треперене, атаксия = нарушена координация на движенията). Възникват и поведенчески разстройства и раздразнителност. В крайна сметка пациентът изпада в кома и умира.

Този общ ход на заболяването може да се наблюдава и при двете форми на сънна болест. Но има някои разлики в детайлите:

Западноафриканска сънна болест

При западноафриканска сънна болест (патоген: Trypanosoma brucei gambiense) протичането на болестта е по -бавно, отколкото в източноафриканската форма. Може да отнеме до три седмици, за да се появи промяна в кожата на мястото на инжектиране. Усещането за умора може да продължи няколко месеца, преди да се появят действителните симптоми на сънна болест. Промените в личността настъпват след месеци до години. Пациентът е лесно раздразнителен. Той се оплаква от повишена умора. Изкривяването на ритъма ден-нощ често се случва бавно в продължение на няколко месеца. Чувството на глад е нарушено и пациентите отслабват. След няколко години засегнатите изпадат в кома и в крайна сметка умират от множествена органна недостатъчност.

Източноафриканска сънна болест

Източноафриканска сънна болест (патоген: Trypanosoma brucei rhodesiense) е по същество бърз и по -сериозен вариант на по -разпространената западноафриканска форма. Треска и втрисане, както и болезнено, възпалено място на пункция могат да се появят дни до седмици след ухапване от цеце. Паразитите бързо атакуват лимфната и кръвната система и се разпространяват по цялото тяло. Отокът на лимфните възли, черния дроб и далака е осезаем само след няколко седмици. Раздразнителност, нарушения на съня и парализа могат да се появят след седмици до месеци. След няколко месеца пациентът изпада в кома и умира от множествена органна недостатъчност.

Сънна болест: причини и рискови фактори

Сънната болест се причинява от паразита (протозон) Trypanosoma brucei има два подвида: Т. б. rhodesiense и Т. б. gambiense. Те са заразени от ужилванията на кръвосмучещата муха цеце или от заразени животни (подвид rhodesiense) или заразени хора (подвид gambiense), прехвърлени на здрави хора.

Когато кръвта се изсмуква, патогенът на сънната болест попада от мухата цеце в човешката кожа. Той се разпространява в тялото чрез лимфната система и кръвообращението и в крайна сметка засяга и централната нервна система.

Тъй като трипанозомите редовно променят повърхността си, те не се разпознават от имунната система достатъчно бързо. Тази така наречена промяна на антигена обяснява защо човешката имунна система е толкова безпомощна пред сънната болест.

Сънна болест: прегледи и диагностика

Сънливост се подозира при пациенти в Германия, когато те идват на лекар със симптоми като треска, главоболие, болки в тялото и подуване на лимфните възли и разказват за скорошен дълъг престой в Африка (краткосрочните почиващи не са типичните пациенти) .

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на трипанозоми в тялото на пациента. За да направи това, лекарят може да вземе пробен материал от мястото на пункцията, кръвна проба или проба от цереброспиналната течност (течност) и да я изпрати в лабораторията за анализ.

Лекар специалист (тропическа медицина) трябва да диагностицира и лекува сънна болест.

Сънна болест: лечение

Терапията при сънна болест зависи, наред с други неща, от стадия на заболяването. По -специално в последния етап (менингоенцефалитичен стадий), лечението често е много трудно и изисква използването на високоефективни лекарства.

Сънна болест: терапия преди да засегне мозъка

Ако трипанозомите все още не са атакували централната нервна система, се използват лекарствата пентамидин и сурамин. Те се борят с протозоите, но имат някои странични ефекти поради тяхната токсичност. И двете лекарства са разработени преди и по време на Втората световна война.

Сънна болест: Терапия, когато е засегната нервната система

Ако мозъкът вече е засегнат от сънна болест, са необходими допълнителни лекарства. Тъй като пентамидин и сурамин не могат да преминат кръвно-мозъчната бариера и следователно не могат да работят в мозъка. Някои от тези лекарства са лекарства за химиотерапия, които се използват и при лечение на рак и ХИВ. За съжаление, тези лекарства могат да причинят тежки странични ефекти:

• Меларсопрол: арсеново съединение. Убива трипанозомите, но има опасни странични ефекти като увреждане на мозъка, което е фатално в около три до десет процента от случаите.
• Ефлорнитин: В тази страна се използва и срещу женски бради. Възможните странични ефекти са косопад, стомашно -чревни оплаквания, промени в кръвната картина и временна загуба на слуха.

Сънна болест: ход на заболяването и прогноза

Ако не се лекува, сънната болест обикновено е фатална. Но ако болестта се открие навреме и се лекува последователно, лекарите често могат да излекуват пациентите. Това обаче е процес, който често отнема месеци или години. Редовните кръвоизливи и пункциите на гръбначния мозък са част от наблюдението, което трябва да гарантира успеха на терапията.

Дълго време много от лекарствата за сънна болест не бяха налични. От 2001 г. съществува сътрудничество между Световната здравна организация (СЗО) и някои частни фармацевтични компании, така че най -важните лекарства срещу сънна болест да могат да бъдат доставяни в засегнатите страни безплатно. "Лекарите без граници" (MSF) се грижат за логистиката на това сътрудничество. По този начин броят на случаите на сънна болест може да бъде намален значително.

Сънна болест: превенция

Тъй като няма ваксинация срещу сънна болест, трябва да се предпазите ефективно от ухапвания от насекоми, когато пътувате до рискови зони. Това включва носенето на дълги панталони и дълги ръкави и използване на репеленти за насекоми.

Най -добре е да потърсите съвет от лекар по тропическа медицина, преди да пътувате до рискова зона. Той може да ви запознае с най -важните предпазни мерки срещу сънна болест и други тропически болести.

Тагове:  паразити дигитално здраве женско здраве