Хидрохлоротиазид

Бенджамин Кланер-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж / Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Активната съставка хидрохлоротиазид е водни таблетки (диуретик), принадлежащи към класа на тиазидните диуретици. Повишеното отделяне на вода понижава кръвното налягане, сърдечно -съдовата система се облекчава и натрупванията на вода в тъканта (оток) се измиват. Прочетете повече за хидрохлоротиазид тук: ефект, приложение, странични ефекти и взаимодействия.

Ето как действа хидрохлоротиазидът

Хидрохлоротиазид действа директно в бъбреците. Там целият обем кръв преминава през около триста пъти на ден. Така наречената първична урина се изстисква чрез филтърна система, бъбречните корпускули. Тази първична урина все още съдържа същата концентрация на соли и малки молекули (като захар и аминокиселини) като кръвта. След това първичната урина се транспортира през бъбречните тубули, където се концентрира до вторична или терминална урина, в бъбречното легенче, уретерите и накрая в пикочния мехур. В бъбречните тубули се абсорбират реабсорбиращи вода и богати на енергия вещества (соли, захар, аминокиселини), които все още могат да се използват от организма. 180 литра първична урина, произвеждана на ден при възрастен, водят до около два литра терминална урина, т.е. урина.

В бъбречните тубули хидрохлоротиазид блокира протеините в клетките, които облицоват тубулите. Тези протеини абсорбират натрий и хлорид, т.е. трапезна сол, обратно в тялото. Това повторно усвояване също означава, че водата се „вкарва“ в тялото, т.е. по-малко се отделя. Чрез блокиране на тези транспортни протеини се осъществява повишена "диуреза" (отделяне на вода).

Повишеното отделяне на вода също ефективно намалява обема на кръвта и количеството вода, което се е натрупало в тъканта. Това понижава кръвното налягане, което означава, че сърцето трябва да работи по -малко интензивно. Това облекчава сърцето и съдовете близо до сърцето.

Поглъщане, разграждане и екскреция на хидрохлоротиазид

След поглъщане, активната съставка хидрохлоротиазид се абсорбира до голяма степен от червата в кръвта и около 75 % се откриват там след два до пет часа. Той развива ефекта си в бъбречните тубули, което е забележимо около един до два часа след поглъщането. И накрая, активната съставка се екскретира в урината през бъбреците. Около шест до осем часа след поглъщането половината от активната съставка е напуснала тялото.

Кога се използва хидрохлоротиазид?

Диуретикът хидрохлоротиазид се използва за:

• Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
• Задържане на вода в тъканта (оток)

Хидрохлоротиазид често се прилага в комбинация с други активни съставки, за които се предполага, че имат още по -целенасочен ефект върху основното заболяване (например при сърдечна недостатъчност заедно с АСЕ инхибитори).

В случай на хронични подлежащи заболявания диуретикът може да се използва дългосрочно.

Ето как се използва хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазид обикновено се приема под формата на таблетки, цели с чаша вода за ядене. Обикновено се приема веднъж дневно сутрин. В случай на много високи дози хидрохлоротиазид обаче може да е целесъобразно общото количество да се раздели на две дози (прием сутрин и рано вечер).

По -висока доза може да бъде предписана в началото на терапията; поддържащата доза за високо кръвно налягане обикновено е 12,5 милиграма хидрохлоротиазид. Могат да се предписват много високи дози до сто милиграма хидрохлоротиазид на ден, особено при измиване на отоци.

Ако това е комбинирана лекарствена форма с допълнително съдържащи активни съставки, инструкциите за дозиране могат да се различават.

Какви са страничните ефекти на хидрохлоротиазид?

Повече от един на всеки десет пациенти изпитват странични ефекти поради голямата загуба на вода и електролити. Примерите са твърде ниски стойности на натрий, калий, магнезий и хлорид (хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипохлоремия), повишени стойности на липидите в кръвта и повишени стойности на калций (хиперкалциемия).

Странични ефекти на хидрохлоротиазид, като прекомерно високи нива на пикочна киселина (хиперурикемия, която може да доведе до атаки на подагра при страдащи от подагра), прекомерно високи нива на кръвната захар (хипергликемия), кожен обрив със сърбеж, загуба на апетит, гадене, повръщане, еректилна дисфункция и Спад в кръвното налягане при ставане от седнало или легнало положение (ортостатична хипотония) - особено при започване на терапия с хидрохлоротиазид.

Какво трябва да се има предвид при приемането на хидрохлоротиазид?

Намаляването на кръвното налягане, причинено от хидрохлоротиазид, може да бъде повишено прекомерно при едновременна употреба с други активни вещества. Те включват по -специално други диуретици, сърдечно -съдови лекарства като бета -блокери, АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) и нитрати (срещу ангина пекторис), както и хапчета за сън от групата на барбитуратите, трицикличните антидепресанти, други вазодилататори и алкохола.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), които често се приемат като обезболяващи (като ацетилсалицилова киселина / ASA, ибупрофен, напроксен, диклофенак), могат да отслабят ефекта на хидрохлоротиазид.

Препоръчва се повишено внимание при едновременна употреба на активни съставки с тесен терапевтичен диапазон - т.е. активни съставки, чиято доза трябва да се спазва именно защото бързо може да настъпи предозиране или недостатъчно дозиране. Такива активни съставки включват сърдечни гликозиди като дигитоксин и дигоксин и стабилизатори на настроението като литий. Когато се комбинира с хидрохлоротиазид, се препоръчва контрол на кръвното ниво.

Диабетиците трябва редовно да проверяват нивата на кръвната си захар, докато приемат хидрохлоротиазид.

Тъй като хидрохлоротиазид може да доведе до недостатъчно снабдяване на плацентата и по този начин на детето при бременни жени, той не трябва да се използва по време на бременност.

Активната съставка преминава в кърмата в малки количества, поради което кърмещите жени трябва да спрат кърменето, ако е необходимо.

Хидрохлоротиазид не е одобрен за деца и юноши.

Диуретици като хидрохлоротиазид не се препоръчват при тежко бъбречно увреждане, но могат да се използват при леко или умерено бъбречно увреждане.

Как да получите лекарство, съдържащо хидрохлоротиазид

Лекарствата с активната съставка хидрохлоротиазид изискват рецепта и аптека във всяка доза, размер на опаковката и комбинация.

От колко време е известен хидрохлоротиазид?

Диуретикът хидрохлоротиазид е разработен през 1955 г. от химика Джордж де Стевенс във фармацевтичната компания Ciba-Geigy и пуснат на пазара още през 1958 г. Това беше една от първите активни съставки, които можеха ефективно и надеждно да понижат кръвното налягане. Вече са налични множество комбинирани лекарства и генерични лекарства с активната съставка хидрохлоротиазид.

Тагове:  органни системи интервю алтернативна медицина