Палиативната медицина на границата

Д -р rer. нац. Даниела Остерле е молекулярен биолог, човешки генетик и обучен медицински редактор. Като журналист на свободна практика тя пише текстове по здравни теми за експерти и неспециалисти и редактира специализирани научни статии от лекари на немски и английски език. Тя е отговорна за публикуването на сертифицирани курсове за повишаване на квалификацията на медицински специалисти за известна издателска къща.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Първото звено за палиативни грижи в Германия е създадено едва през 1983 г. Оттогава са създадени много хосписни и палиативни грижи, но експертите казват, че е необходимо по -добро финансиране. Това е единственият начин да се противодейства на демографските промени и нарастващия брой тежко болни хора.

Тези, които посещават своите терминално болни роднини в отделението за палиативни грижи, ще срещнат много впечатления. Налице е достоен мир и стаите са приятелски настроени. Лекарите и медицинските сестри впечатляват със своите специализирани знания и голяма съпричастност. Техническата и медицинската помощ също са примерни. Успокоени сте да знаете, че любимият ви човек е в професионални ръце и добре се грижи за него. „Почувствах облекчение да видя моя неизлечимо болен съпруг в толкова добри ръце“, казва Барбара Питърс *, чийто партньор е починал от рак. Съпругът й обаче не беше единственият, който получи професионална подкрепа. "Моето семейство и аз също бяхме освободени от част от тежестта чрез дискусии и съвети."

Положително развитие в палиативната медицина

Както Барбара Питърс преживя в отделението за палиативни грижи, много роднини на неизлечимо болните възприемат ценната помощ на специализираните палиативни отделения. За да се постигне това, през последните тридесет години е направено много. След създаването на първото звено за палиативни грижи в Германия се появи национална мрежа от палиативни заведения. Около 250 палиативни отделения, 214 болнични хосписа, 14 детски хосписа и около 1500 амбулаторни палиативни заведения и над 270 специализирани амбулаторни палиативни грижи подпомагат грижите за неизлечимо болни и техните близки.

Освен това е основано Германското дружество за палиативна медицина, палиативната медицина е въведена като задължителен и изпитен предмет в медицинските изследвания в университетите, а извънболничната палиативна помощ за неизлечимо болни пациенти вече е законово осигурена. Политиците и Германската медицинска асоциация също са за цялостното и качествено разширяване на палиативните грижи.

Достатъчно ли е предлагането?

Според нарастващите гласове обаче палиативната медицина е подложена на голямо напрежение. Липсват съоръжения, тъй като отговорът на демографските и здравните промени сред населението вероятно е бил твърде късен. Нарастващият брой възрастни хора, но и нарастващият брой туморни заболявания и хронични заболявания като деменция или ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), достигат границите на нашите възможности.

През 2010 г. Университетската клиника Ерланген основава независимо палиативно отделение, въпреки че „ситуацията с финансирането беше предизвикателство“, според проф. Остгате, ръководител на отдела за палиативна медицина в клиниката в Ерланген и вицепрезидент на Германското дружество за палиативна медицина. "Университетската клиника беше признала важността на независим отдел с председател и научни изследвания и видя тази стъпка като разумна. Получихме голяма подкрепа от административния и финансовия отдел на клиниката." Оттогава това, подобно на други палиативни отделения, се финансира чрез предоставяните услуги. Начините на таксуване обаче не са много удобни.

Финансирането е изключително трудно

В Германия палиативните услуги вече не се таксуват според дневните фиксирани ставки, а според поставените диагнози, тоест според т. Нар. DRG система (свързани с диагнозата групи, свързани с болести = DRGs). Това обаче е проблематично за много специалисти по палиативни грижи, тъй като грижите за умиращите са по различен начин сложни и поради това трудно могат да бъдат картографирани с помощта на основните диагнози. Следователно палиативната медицина не представлява голям интерес за частните болници. Според професор Остгате, "в Германия около 15 % от болниците имат структури за палиативни грижи. Ако имаше адекватно финансиране или дори ако човек можеше да реализира малко печалба, тогава този брой би бил значително по -висок".

Освен това е необходима подробна, много отнемаща време документация за поемателите на разходите. "Изключително трудно е институциите да получат парите", казва професор Остгате. "Бих искал нашите служители да правят по -малко документация и да отделят повече време на пациента. Документацията струва толкова време годишно, че можете да наемете друга сестра за парите."

Проблемът не се ограничава само до клиники. Засегнати са всички доставчици на палиативни услуги. Не само събирането на услугите, но и регионалните различия в нивото на таксите затрудняват палиативната работа. „Най -доброто решение за финансиране все още не е намерено в Германия“, казва вицепрезидентът на Германското дружество за палиативна медицина.

Палиативна медицина - къде отива?

Поради това федералните и щатските правителства са призовани да гарантират бъдеща сигурност на доставките. Германското дружество за палиативна медицина, Германската асоциация за палиативи и хосписи и федералните асоциации на доставчиците на институции за гериатрични грижи са особено ангажирани с това. „В момента имаме добър политически заден вятър“, каза професор Остгате. "Всички политически партии носят по -нататъшното развитие на палиативни грижи пред себе си като мантра. Но устните не трябва да остават, а след това - наред с много други точки - трябва да бъдат отразени в адекватно финансиране."

Бундестагът направи първата важна стъпка в тази посока в началото на ноември 2015 г., когато прие с голямо мнозинство проектозакона за укрепване на хосписа и палиативните грижи в Германия. Хосписите, които в момента все още се финансират под средното ниво, трябва да се възползват от нарастващите дневни ставки. Доброволните служители на амбулаторни хосписни услуги трябва да бъдат възстановени не само за разходи за персонал, но и за материални разходи (например пътни разходи за доброволни служители).

Грижите за края на живота също трябва да станат изрична част от задължителната застраховка за дългосрочни грижи. Това има за цел да засили палиативните грижи и хосписната култура в старческите домове и болниците. Здравноосигурителните компании, от друга страна, трябва да поемат разходите за индивидуални медицински, сестрински, психосоциални и пасторални грижи в последната фаза от живота.

Политическите решения също са полезни, ако подкрепят хората директно. На 15 октомври 2014 г. правителството прие проект за закон за облекчение на близките. Съответно, роднините вече имат право на отпуск за отглеждане, за да се грижат за близките си у дома. "След изписването ми от отделението за палиативни грижи аз се грижех за партньора си у дома до смъртта му. Не само му пожелах последните дни от живота си в познатата му среда и със семейството му, за мен беше удовлетворена и една нужда", казва Барбара Питърс. „Заедно с екипа за извънболнична палиативна помощ и семейните грижи той почина в мир и достойнство.“

* Името е променено при поискване.

Тагове:  здрави крака домашни средства бебе малко дете