Хирзутизъм

и Сабине Шрьор, медицински журналист

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на

Сабине Шрьор е писател на свободна практика за медицинския екип на Учи бизнес администрация и връзки с обществеността в Кьолн. Като редактор на свободна практика тя е у дома си в голямо разнообразие от индустрии повече от 15 години. Здравето е един от любимите й предмети.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Човек говори за хирзутизъм, когато жените са много окосмени в области, които са типични за космите на мъжкото тяло. Те включват брадичката и горната устна („дамска брада“), бузите, горната част на ръцете, гърба и стомаха. Възможни задействания са хормонални заболявания или тумори. Обикновено, обаче, зад увеличеното окосмяване по тялото няма основно заболяване (идиопатичен хирзутизъм). Прочетете повече за формите, причините и възможностите за лечение на хирзутизъм тук.

Кратък преглед

• Описание: Прекомерен растеж на косата при жените в типичните за мъжете области на косата, например горната устна, брадичката, гърба, стомаха.
• Причини: например нарушено производство на тестостерон в яйчниците или надбъбречните жлези, тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, болест на Кушинг, порфирии (група от метаболитни заболявания) или неврологични нарушения, някои лекарства (като анаболни стероиди, глюкокортикоиди). Предимно идиопатичен хирзутизъм, обаче, без основно заболяване. Тогава причината вероятно е наследствена свръхчувствителност на космените фоликули към тестостерон.
• Лечение: Ако се задейства основното заболяване, то ще бъде лекувано. За медикаментозно индуциран хирзутизъм: Замяна на причинителите на лекарства с други активни съставки. При идиопатичен хирзутизъм: медикаментозна терапия (например с антиандрогени).
• Самолечение: бръснене, епилация, химическа епилация, лазерна епилация, склерозиращи космени фоликули.
• Кога на лекар В случай на внезапно появяване на силна мъжка коса по тялото, особено ако се добавят други симптоми, като по -ниска височина на гласа или силно увеличен клитор.
• Диагноза: вземане на анамнеза (анамнеза), физикален преглед, кръвни изследвания (с хормонални измервания). Ако подозирате тумори на яйчниците или надбъбречните жлези, компютърна томография (КТ) или ултразвуково изследване.

Хирзутизъм: описание

Жените с хирзутизъм страдат от повишен растеж на косата в типичните за мъжете области на косата, като брадичката и горната устна („дамска брада“), гърдите, стомаха, ръцете или краката. Вместо светлите, меки косми (велусови косми), които обикновено поникват при жените в тези области, се появяват тъмни, дебели косми (крайни косми). Понякога хирзутизмът е само много лек, но има и тежки форми.

Възможните причини за симптома са много. Някои от тях са свързани с високи нива на тестостерон в кръвта, докато други не са. Тестостеронът е най -важният представител на мъжките полови хормони (андрогени). Най -вече хирзутизмът се развива в резултат на хормонални промени, особено по време на пубертета, бременността и менопаузата. Изглежда, че тъмните типове кожа и коса са по -застрашени от светлите.

Разлика между хирзутизъм и хипертрихоза

Хипертрихозата трябва да се разграничава от хирзутизма. Нормалното окосмяване по тялото се увеличава (удебелява), или по цялото тяло, или в локализирани области. Андроген-зависимите части на тялото (например областта на брадата) не се предпочитат, какъвто е случаят с хирзутизма. Изглежда, че андрогени като тестостерон не играят роля в развитието на хипертрихоза.

Вирилизация (маскулинизация)

Понякога други типично мъжки промени придружават хирзутизма. По този начин гласът на засегнатата жена може да стане по -дълбок, докато косата на главата става по -тънка и дори плешива. Цикличните нарушения също са типични за вирилизацията (маскулинизация). В допълнение, при някои от засегнатите жени се наблюдава повишено мускулно образуване, докато гърдите се свиват и увисват. Повишеното образуване на мъжки полови хормони винаги е отговорно за тази маскулинизация.

Хирзутизъм: причини

Хирзутизмът може да има много различни причини:

Идиопатичен хирзутизъм

Около 90 процента от засегнатите страдат от идиопатичен хирзутизъм. Това означава, че хирзутизмът не може да бъде проследен до основно заболяване. По -скоро симптомът се основава на генетично предразположение. Смята се, че космените фоликули на засегнатите са свръхчувствителни към тестостерон (с нормални нива на тестостерон).

Хирзутизъм: причини в областта на яйчниците

Яйчниците (яйчниците) са основното средство за производство на тестостерон при жените. Ако произвеждат твърде много от мъжкия полов хормон, нивото на тестостерон в кръвта се повишава. Лекарите също така казват: Индексът на свободния тестостерон се увеличава.

Свръхпроизводството на тестостерон в яйчниците възниква например при синдром на поликистозни яйчници (СПКЯ). Тази сложна дисфункция на яйчниците е свързана с нарушения на менструалния цикъл, затлъстяване (затлъстяване) и хирзутизъм.

Много рядка причина за хирзутизъм на яйчниците е тумор на яйчника, който произвежда мъжки полови хормони.

Хирзутизъм: причини, засягащи надбъбречните жлези

Хирзутизмът може да бъде причинен и от дисфункция на надбъбречните жлези - тестостеронът също се произвежда там при жените. Един пример е така нареченият адреногенитален синдром (AGS). Този термин обхваща група метаболитни заболявания, при които се нарушава производството на хормони в надбъбречните жлези. Освен всичко друго, все повече се произвеждат андрогени като тестостерон.

Много рядко зад хирзутизма е андроген-продуциращ тумор на надбъбречните жлези.

Хирзутизъм, свързан с наркотици

Понякога хирзутизмът се развива в резултат на продължително или високодозово лечение с определени лекарства. Тези лекарства включват например:

• Андрогени (мъжки полови хормони)
• Анаболни стероиди
• Прогестини (женски полови хормони)
• ACTH (надбъбречен стимулиращ хормон)
• Глюкокортикоиди ("кортизон")
• Миноксидил (антихипертензивен и възстановяващ косата)
• Циклоспорин (след трансплантации и при автоимунни заболявания)
• Диазоксид (за хипогликемия)

Други причини за хирзутизъм

Други възможни причини за хирзутизъм са например:

• Акромегалия (рядко хормонално разстройство с излишък на растежен хормон)
• Болест на Кушинг (прекомерно производство на ACTH хормон, причинено от тумор на хипофизната жлеза)
• Порфирия (група от метаболитни заболявания)
• неврологични заболявания

Хирзутизъм: лечение

Лечението на хирзутизъм се адаптира индивидуално за всеки пациент. По същество това зависи от причината за разстройството. В допълнение, терапията за дамска брада и ко. Зависи от това колко силно е обезпокоителното окосмяване по тялото и къде се появява. Други важни фактори са възрастта на пациента, всички предишни заболявания и желанието да има деца или да използва контрацепция.

Така че има различни възможности за лечение на хирзутизъм, които понякога се комбинират помежду си. Примери:

Основно заболяване се лекува, ако може да бъде идентифицирано като причина за окосмяването по тялото на мъжете. Например, тумор, произвеждащ хормони в яйчниците или надбъбречните жлези, често се отстранява хирургично.

В случай на медикаментозно индуциран хирзутизъм, причинителят се преустановява или замества, ако е възможно - с препарат, който не причинява хирзутизъм. След това увеличената коса обикновено изчезва сама.

Освен това често се използват лекарства срещу хирзутизъм, например:

• Антиандрогени: Активните съставки като ципротерон ацетат намаляват ефекта на мъжките полови хормони върху космените фоликули и по този начин инхибират прекомерния растеж на косата. Антиандрогените могат да се предписват като единично вещество (монотерапия) или в комбинация с хормонални контрацептиви (етинилестрадиол). Последното се препоръчва, ако се желае и контрацепция.
• Етинилестрадиол: Инхибиторът на овулацията (инхибитор на овулацията) намалява отделянето на тестостерон от яйчниците.
• GnRH аналози или глюкокортикоиди (кортизон)
• Ефлорнитин: Лекарят може да предпише крем, съдържащ ефлорнитин, за локално лечение на хирзутизъм. Това се прилага тънко върху засегнатите участъци от кожата два пъти дневно с интервал от най -малко осем часа. Инхибиращият ефект върху растежа на косата става очевиден само след няколко седмици лечение и се губи отново след прекратяване на крема. Кремовете с ефлорнитин се използват главно за лечение на хирзутизъм по лицето.

Хирзутизъм: диагноза

Лекарят първо ще Ви попита за Вашата медицинска история (анамнеза). Той пита например кога е започнала да се появява мъжката коса, засегнати ли са други жени от вашето семейство, страдате ли от някои основни заболявания и какви лекарства приемате.

Трябва също да информирате лекаря за други признаци на вирилизация, например за по -ниска височина на гласа, възможно отсъствие на менструално кървене или необичайно увеличен клитор (клиторна хипертрофия). Лекарят също обръща внимание на такива промени и на модела на увеличаване на окосмяването по тялото по време на физическия преглед.

Това е последвано от кръвни изследвания. Акцентът е върху измерените стойности на различни хормони, като тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS, предшественик на тестостерон и други полови хормони), както и пролактин (наред с други неща, насърчава производството на кърма). Тези данни предоставят важни улики относно възможната причина за хирзутизъм:

• Ако нивата на тестостерон, DHEAS и пролактин са нормални, хирзутизмът е идиопатичен или се дължи на синдром на поликистозни яйчници (PCOS).

• Ако, от друга страна, стойностите на тестостерон и DHEAS са нормални, но нивото на пролактин е повишено, това може да показва доброкачествен тумор на хипофизата (аденом на хипофизата). Въпреки това, някои лекарства също могат да повишат нивото на пролактин.

В зависимост от предполагаемата причина, лекарят ще проведе допълнителни изследвания. Например, компютърна томография (КТ) или ултразвуково изследване на корема могат да открият тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Хирзутизъм: Можете да го направите сами

Козметично лечение помага при лек хирзутизъм: Например косата на гърба или лицето може да се бръсне или епилира редовно. Химическите депилатори също могат да помогнат срещу досаден растеж на косата. Най -добре е обаче експертът да обясни как да го използвате за първи път, за да избегнете странични ефекти като дразнене на кожата.

Хирзутизмът може да бъде забавен и чрез лазерна епилация или чрез опустошаване на корените на косата. Като алтернатива можете да избелите тъмната терминална коса с водороден пероксид. Определено трябва да оставите такива процедури на експерт (дерматолог или специалист козметик)!

Тагове:  подхранване диета стоматологични грижи