Бруцелоза

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Бруцелозата е инфекциозно бактериално заболяване, което се предава най -вече от заразени животни на хора. Тя се проявява чрез неспецифични симптоми като треска и втрисане, но може да има и сериозни органични последици. Прочетете тук как да се предпазите от инфекция и как се лекува бруцелозата.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. A23M49

Бруцелоза: описание

Бруцелозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии, което се среща както при хора, така и при животни (антропозооноза). Предава се най -вече от животни на хора.

Бруцелозата може да бъде причинена от различни бактерии от рода Brucella. В зависимост от патогена се различават различни видове бруцелоза, например средиземноморска треска (вълнообразна треска), болест на Банг и бруцелоза на свине и куче.

Средиземноморската треска е най -често срещана при хората, докато свинските и кучешките бруцелози са много редки.

Симптомите на бруцелоза могат да варират в широки граници. В около 90 процента от случаите изобщо няма признаци на инфекция. В останалите десет процента симптомите варират от неспецифични признаци на възпаление като треска или главоболие до тежко увреждане на органите.

Какво се случва с бруцелоза?

Патогените на бруцелозата навлизат в човешкото тяло през лигавиците или малки наранявания по кожата. Веднъж проникнали, клетките на имунната система ги транспортират до най -близките лимфни възли. Там те могат да попаднат от лимфата в кръвния поток и да отидат до различни органи (като далака, черния дроб) или костния мозък, където причиняват възпаление.

Бруцелоза: факти и цифри

Около 40 нови случая на бруцелоза се регистрират всяка година в Германия, повечето от които са внесени от Турция. Лекарите по света изчисляват, че около 500 000 души са засегнати.

Повечето от болните в Германия са се заразили с бруцелоза по време на пътуване в чужбина. Ендемични райони са средиземноморските страни, Арабският полуостров, Африка, Азия, Централна и Южна Америка.

В Германия, съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), има задължение за докладване на бруцелоза. Това означава, че подозрението, действителното заболяване и смъртта от бруцелоза трябва да бъдат докладвани от лекаря в здравния отдел. Болните животни също се нотифицират. Цялата популация от животни, които биха могли да бъдат заразени (говеда, кози, овце, коне, прасета, кучета), в Германия официално се счита за свободна от бруцелоза. Болните животни се внасят предимно от чужбина. Има и случайни огнища при прасета на свободно отглеждане, които са се заразили с глигани.

инкубационен период

Времето между инфекцията и избухването на бруцелоза (инкубационен период) е много променливо: може да бъде само пет дни, но може да бъде и 60 дни и повече от две години. Средно инкубационният период е около четири месеца, като болестта на Банг обикновено е само една до три седмици.

Патогените могат да се предадат на други хора през целия инкубационен период.

Бруцелоза: симптоми

При около 90 процента от всички засегнати, бруцелозата протича без или само с леки симптоми (субклиничен курс). Тогава лекарят може да разпознае, че действително има бруцелоза от откриване на антитела срещу патогените (антитела) в кръвта.

В останалите десет процента от случаите заболяването е остро или хронично. Има различни симптоми:

Остра бруцелоза

Острата бруцелоза може да започне бавно или внезапно. Постепенна прогресия обикновено настъпва при болестта на Банг, внезапна поява при средиземноморска треска. Първите симптоми са неспецифични признаци на заболяване като:

• треска
• гадене
• умора
• Главоболие и болка в крайниците
• Нощно изпотяване

При остра бруцелоза треската може да продължи една до три седмици. Особено при средиземноморска треска често има между два до пет дневни паузи между тях. Такъв ход се нарича вълнообразна треска.

Бавното сърцебиене (брадикардия) и видимо подутите лимфни възли са симптоми на остра бруцелоза.

Хронична бруцелоза

Ако бруцелозата не бъде разпозната и не се лекува, хронична бруцелоза може да се развие след появата на остри симптоми и да продължи повече от година. Хроничен ход настъпва в около пет процента от случаите. Общите симптоми са:

• намалена производителност
• Изпотява се
• депресивни фази

Освен това обикновено има постоянни огнища на възпаление в черния дроб, далака или костите. Ако костният мозък е засегнат, в резултат на това се нарушава образуването на кръв.

Освен това, различни органи и тъкани могат да се възпалят хронично при бруцелоза. Това включва:

• менингите (менингит)
• лигавицата на сърцето (ендокардит)
• Тестиси (орхит) и епидидимис (епидидимит)
• Жлъчен мехур (холецистит)
• Панкреас (панкреатит)
• Перитонеум (перитонит)
• Бели дробове (пневмония)
• Гръбначно тяло (спондилит)
• Очи (увеит)

По -рядко се наблюдава увеличение на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).

Бруцелоза: причини и рискови фактори

Бруцелозата се задейства от малки, грам-отрицателни пръчкови бактерии от рода Brucella, така наречените бруцели. В зависимост от причинителя на вида Brucella се прави разлика между следните форми на бруцелоза:

• Средиземноморска или малтийска треска: Патогенът е Brucella melitensis (главно при кози, овце и камили)
• Болест на Bang, болест на Bang: причинена от Brucella abortus (главно при говеда)
• Свински бруцелоза: поради Brucella suis
• Кучешка бруцелоза: поради Brucella canis

Последните два вида Brucella и патогените Brucella ovis и Brucella neotomae са изключително редки при хората.

Зараза от животни и храна

Хората обикновено се заразяват чрез контакт със заразени животни (особено с изпражненията и урината) и чрез консумация на заразено, сурово месо или други сурови или непастьоризирани животински продукти като мляко или сирене. Патогенът може да навлезе в тялото и през конюнктивата, дихателните пътища или увредената кожа. В Германия официално всички животни са свободни от бруцелоза. Следователно инфекцията обикновено се случва в чужбина, където бруцелозата все още е широко разпространена с регионални различия.

Пътуващите в средиземноморския регион трябва да отбележат, че домашните любимци и селскостопанските животни като кози, овце и прасета често са заразени с патогена, причиняващ средиземноморска треска. Свински бруцелоза се среща главно в Северна Америка, болестта на Банг главно в зоните за отглеждане на говеда в тропическата зона.

Земеделските и ветеринарните хирурзи, както и лабораторният персонал принадлежат към професионално изложените рискови групи.

Зараза от човек на човек

В редки случаи предаването става директно от човек на човек. Заразените майки могат да предадат патогени на бруцелоза на децата си чрез кърмата. Бруцелозата е била много рядко заразена в миналото чрез трансплантации на костен мозък, кръвопреливане и полов акт.

Бруцелоза: прегледи и диагностика

Диагнозата бруцелоза е много трудна, тъй като всяко заболяване има различни симптоми или изобщо няма симптоми. В допълнение, други заболявания, които причиняват същите неспецифични признаци на възпаление, трябва да бъдат изключени при диагностицирането.

На първо място, по време на прегледа се иска медицинска история (анамнеза). Това дава на лекаря възможни признаци на бруцелоза.

Ако има подозрение, в лабораторията се извършва кръвен тест. В случай на инфекция, в кръвния серум могат да бъдат открити специфични защитни вещества (антитела) срещу патогена.

В зависимост от това къде в тялото има признаци на възпаление, патогени, причиняващи бруцелоза, могат да бъдат открити и в други тъкани и течности. Те включват например спинална течност (течност), урина, черен дроб, далак и костен мозък.

Оценката на (кръвните) тестове отнема няколко дни.

Бруцелоза: лечение

Ако има обосновано подозрение за бруцелоза, терапията трябва да започне незабавно.

По правило бруцелозата се лекува с комбинация от различни антибиотици. При остър курс се дава комбинация от доксициклин и рифампицин в продължение на шест до дванадесет седмици. Ако курсът е хроничен, антибиотичната терапия може да бъде удължена до шест месеца. Успехът на терапията се следи с редовни кръвни изследвания. Монотерапиите винаги са противопоказани.

Ако патогените на бруцелозата вече са атакували вътрешните органи, терапията също се удължава.

Ако е засегната нервната система (невробруцелоза) или вътрешната обвивка на сърцето (възпаление на сърдечната кожа = ендокардит), може да се предпишат допълнителни лекарства за значително по -дълги периоди от време, обикновено антибиотици като амоксицилин и хлорамфеникол.

В редки случаи патогените на бруцелозата засягат костите или сърдечните клапи, което може да наложи операция.

При деца под девет години и бременни жени котримоксазол се прилага в комбинация с рифампицин в продължение на шест седмици за лечение на бруцелоза.

Реакция на Херксхаймер

При антибиотичната терапия патогените се разпадат. В резултат на това много възпалителни пратеници се освобождават за сравнително кратко време. Тялото реагира на това със симптоми като треска и втрисане или чрез влошаване на първоначалните симптоми. Може да се появят и главоболие и болки в тялото, умора, затруднена концентрация и депресия. Тази реакция на тялото се нарича реакция на Херксхаймер, наричана още реакция на Яриш-Херксхаймер или накратко тя. Тя може да бъде различна при всеки пациент, но е нормална част от терапията и не влошава заболяването.

Бруцелоза: превенция

Ваксинирането срещу бруцелоза все още не е възможно при хора. Следователно фокусът е върху борбата с патогена при животните. В Германия всички животни са официално свободни от бруцелоза съгласно т. Нар. Наредба за бруцелоза. Това не се отнася за много други държави.

Следователно трябва да избягвате яденето на сурово месо в страни, където патогенът все още е широко разпространен (ендемични райони). Пийте само варено мляко и яжте само сирене и други млечни продукти, направени от пастьоризирано мляко.

Освен това е от съществено значение да се избягва контакт с животни в ендемични райони.

Хората, които прекарват много време с животни, трябва да почистват и дезинфекцират ръцете си старателно и да сменят дрехите си след всеки контакт. Ветеринарите се съветват винаги да носят ръкавици и да използват защитен крем за кожата по време на операцията.

Жените с бруцелоза нямат право да кърмят; млякото им обаче може да се дава на детето в кипнато състояние.

Бруцелоза: протичане и прогноза на заболяването

Ходът на заболяването и прогнозата при бруцелоза са различни за всеки пациент. В зависимост от вида на патогена, тежестта на заболяването и етапа, на който се диагностицира бруцелозата, всяко засегнато лице има много индивидуална прогноза.

Ако терапията започне твърде късно, вълнообразната треска може да стане хронична и да се проточи до 20 години. Хронифицирането на бруцелозата се случва при около пет процента от всички пациенти след отшумяване на острите симптоми. Ако бруцелозата не се лекува правилно, честотата (честотата на рецидив) е много висока; това означава, че дори години по -късно пристъпите на треска могат внезапно да се появят отново.

Средно не повече от два процента от всички засегнати умират от бруцелоза. Повечето смъртни случаи настъпват при пациенти със средиземноморска треска, която, ако болестта остане незабелязана и не се лекува дълго време, може да развие възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит).

Ако бруцелозата се открие рано и се лекува последователно, прогнозата е благоприятна и засегнатите обикновено могат да бъдат напълно излекувани.

Тагове:  Новини алкохол наркотици