Потъване на матката

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Спускането на матката е спускането на матката. Причината е отслабване на тазовото дъно, което може да се дължи и на раждане, наред с други неща. Потъването на матката може да се лекува с различни консервативни методи или операция. Прочетете всичко, което трябва да знаете за спускането на матката тук.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. N81

Потъване на матката: описание

Спускане на матката (Descensus uteri) е спускане на матката (матка), тоест матката "виси" по -ниско в таза от обикновено. В крайни случаи матката дори частично или напълно излиза през влагалището. След това лекарите говорят за пролапс на матката (пролапс на матката). В леки случаи спускането на матката може да е без симптоми. Обикновено обаче възникват различни оплаквания.

Обикновено матката се задържа на място от няколко опорни структури. Те включват връзки, съединителна тъкан и мускули на тазовото дъно. Тези поддържащи структури обаче могат да станат по -слаби и вече да не стабилизират адекватно матката. Налице е обща депресия в цялото тазово дъно: матката, пикочния мехур или ректума могат да се плъзгат надолу.

Като цяло между 30 и 50 процента от всички жени ще получат депресия на тазовото дъно през живота си. Не е задължително обаче симптомите да се появяват при всяка жена. Много жени нямат симптоми с леко затихване на матката, така че слягането на матката често не е от медицинско значение. Лечението е необходимо само в случай на тежко спускане на матката със забележими симптоми или функционални нарушения и, разбира се, в случай на пролапс на матката.

Намаляването на матката може да засегне и по -младите жени. Това е особено случаят, когато има хронично отслабване на съединителната тъкан.

Вагинално увисване и пролапс

В допълнение към понижаването на матката, има и спускане на вагината (Descensus vaginae). Тук вагината провисва надолу. Ако части от влагалището висят, това се нарича вагинален пролапс (вагинален пролапс или вагинален пролапс). Често вагинално увисване или вагинален пролапс се случва заедно с увисване на матката. Характерно за увисналата вагина е усещането за чуждо тяло във влагалището, заедно с проблеми със задържане на урина.

Потъване на матката: симптоми

Намаляването на матката може да се почувства по различни начини. Класическите симптоми на увисване на матката са болки в корема или гърба. Такава болка обаче не е много специфична и засегнатите жени обикновено я приписват на други причини.

При повечето жени спускането на матката причинява хронично чувство на натиск или чужди тела във влагалището и постоянно издърпване надолу. Това създава страх, че нещо може да „изпадне“ от вагината. Поради това засегнатите жени често кръстосват краката си. В допълнение, има повишено възпаление и лигавични обвивки, тъй като вагиналната флора се променя. Възникват и рани под налягане. Друг симптом е кърваво отделяне от влагалището.

Тъй като матката е в непосредствена близост до пикочния мехур, тя може да я притисне, когато промени позицията си. Типичните симптоми са болка при уриниране, отслабен поток на урината и често уриниране с малки количества урина (полакиурия). В някои случаи се случва и това, което е известно като стрес уринарна инконтиненция. Например, когато кашляте или кихате, можете по невнимание да изтече урина. Инфекциите на пикочните пътища също могат да се увеличат. В крайни случаи пикочният мехур може да се измести или да потъне. В резултат на това урината се натрупва в бъбреците. Това усложнение обаче е рядкост.

Ректумът и аналният канал са разположени назад близо до матката. Ако матката се плъзне надолу и назад, тя също може да окаже натиск върху ректума. Последиците са запек и / или болка по време на изхождане. Понякога се появява и фекална инконтиненция.

Ако увисването на матката остава незабелязано за дълго време, това оказва все по -голям натиск върху тазовото дъно. В крайни случаи матката може да излезе напълно или частично от влагалището. След това лекарите говорят за пролапс на матката или пролапс на матката. Симптомите тук са очевидни: матката може да се види визуално отвън.

Потъване на матката: причини и рискови фактори

Намаляването на матката се случва, когато връзките и мускулите, които обикновено гарантират стабилността на таза, вече не са достатъчно силни. След това матката се спуска според силата на тежестта надолу. В хода на живота различни фактори могат да допринесат за пренапрежение на опорните структури. Това включва:

• Претоварване и неправилно натоварване на тазовото дъно чрез тежка физическа работа
• Повишаване на налягането в корема поради заболявания като хроничен бронхит или хроничен запек
• затлъстяване
• обща слабост на съединителната тъкан

Освен това положението на матката може да се отклони от раждането. Дори при такива позиционни аномалии рискът от слягане на матката се увеличава. Първите симптоми често се появяват тук още на 30 -годишна възраст.

Потъване на матката след раждането

Вероятността от залягане на матката също се увеличава след раждането. Ако плодовете са тежки, връзките в тазовата област са напрегнати. Вагиналните наранявания по време на раждане също са възможен риск, поради което жените, които са имали няколко деца през живота си, поради това страдат първо от по -често и второ по -рано от пролапс на матката.

След вагинално раждане може да настъпи и временно понижаване на матката. В повечето случаи това изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Ако това не е така, тук също е необходимо лечение. Разрезът на перинеума намалява риска от спускане на матката, тъй като целенасоченият разрез избягва прекомерен натиск, а също и разкъсване на тъканта.

Потъване на матката: прегледи и диагностика

Ако се подозира пролапс на матката, гинекологът е правилният контакт. В първия разговор се записва медицинската история (анамнеза). Имате възможност да опишете симптомите си. Въз основа на класическите симптоми подозрението за слягане на матката обикновено е сравнително бързо.

След това по време на гинекологичния преглед може да се постави ясна диагноза. С помощта на спекулум (вагинално огледало) лекарят изследва влагалището и може да открие дали матката е утихнала.

Ректалното изследване също е част от подозрението за потъване на матката. Лекарят пипа директно в ректума. Например, той може да усети обръщане на стената на ректума (ректоцеле) към вагината. Подобна издутина е честа причина за запек.

Извършва се ултразвуково изследване, за да се прецени до каква степен пикочният мехур е засегнат от слягането на матката. По този начин евентуалните последици от потъването на матката могат да бъдат по -добре определени. Ако се подозира уретрална инфекция, се взема проба от урина и се изследва в лабораторията.

Потъване на матката: лечение

В зависимост от етапа, на който се открива спускането на матката и възрастта, на която е засегнатото лице, могат да се обмислят различни методи на лечение. По принцип терапията е необходима, ако слягането на матката причинява дискомфорт. Начинът, по който се прави, зависи от това дали пациентът все още иска деца.

Упражненията за тазовото дъно помагат при леки форми и като превантивна мярка, например по време на бременност. Това са специални упражнения, които специално укрепват мускулите на тазовото дъно. По този начин може да се предотврати спускане на тазовите органи. Леките форми на депресия също могат да регресират независимо, тоест без специални медицински интервенции.

Хормоналното лечение може да бъде полезно и за жени с леко увисване на матката, които вече са преминали през менопаузата. За тази цел женските полови хормони (естрогени) се прилагат със свещички или кремове. Вагинален пръстен, който постоянно отделя малки количества естрогени, също може да помогне за лечение на упадък на матката.

Понижаване на матката: операция

В по -тежки случаи операцията е неизбежна. По принцип има два метода на работа, които могат да бъдат разгледани. В най -добрия случай лекарят може да извърши процедурата само през влагалището. Понякога обаче е необходимо да се направи разрез с дължина около пет сантиметра в долната част на корема, през който се извършва операцията.

По време на операцията се събират тазовите мускули и увисналите органи се връщат в първоначалното си положение. Така наречената вагинална пластика се използва за събиране на мускулите на тазовото дъно и укрепване на перинеума. Лекарите правят разлика между предна и задна вагинална пластика. Предната вагинална пластика се използва, когато пикочният мехур и влагалището са спуснати. Основата на пикочния мехур се събира и шийката на пикочния мехур се повдига. При задна вагинална пластика вагиналната кожа се отделя от ректума, излишната опъната вагинална кожа се отстранява и след зашиване на пикочния мехур или ректума се зашива отново.

Ако вече не искате да имате деца, матката обикновено се отстранява по време на операцията (хистеректомия). За да се предотврати пролапването на останалия вагинален сляп чувал, той се фиксира в тазовата кухина със специална тъканна лента (вагиносакропексия).

Ако инконтиненцията (неконтролируема загуба на урина) настъпи едновременно с утихването на матката, има редица други хирургични процедури (например повдигане на вагиналната стена и коригиране на ъгъла на уретралния пикочен мехур (колпосуспензия).

Процедурата с трансвагинална мрежа (TVM) е друга възможност за лечение на спускане на матката. По време на операцията лекарят вкарва мрежа между пикочния мехур и тазовото дъно над влагалището.

Последващи грижи за операцията

Операцията отнема около 30 до 60 минути и обикновено се извършва под обща анестезия. В някои болници и медицински центрове се предлага и лечение под местна анестезия. След операцията е необходим болничен престой от около два дни. Усложненията от операцията са много редки. Повечето жени, претърпели операция, могат да се върнат към нормалната си работа само след няколко дни.

Следните проблеми на операцията за понижаване на матката са преди всичко затруднено уриниране и проблеми и болка по време на полов акт. Тези проблеми могат да възникнат от свръхкорекция. В сравнение с други операции, кървенето или инфекциите са много редки.

песарий

Операцията не е опция за по -възрастни и физически много слаби жени. Тук лечението обикновено се извършва внимателно с помощта на така наречените песарии. Песар е с форма на купа, куб или пръстен и е изработен от твърда гума или силикон. Лекарят вкарва песарий във вагината и поддържа матката. Важно е песарят да не коригира съществуващо намаление, а само да противодейства на по -нататъшно намаляване. Песарият трябва редовно да се почиства и поставя отново, за да не предизвика възпаление. По принцип може да се използва само за лечение на слягане на матката, ако перинеумните мускули са все още достатъчно силни.

Потъване на матката: протичане на болестта и прогноза

Намаляването на матката не е независимо заболяване, а симптом на отслабване на тазовото дъно. Поради тази причина слягането на матката може да се лекува само симптоматично. Причинно лечение не е възможно. Поради слабостта на тазовото дъно, инциденти могат да се случват отново и отново. Превантивните мерки могат да намалят риска от друг инцидент.

Има няколко начина за предотвратяване на пролапс на матката. Най -важните са упражненията за тазовото дъно. Това са специални гимнастически упражнения, които специално укрепват постуралните мускули. След раждането има и специални упражнения, които или допринасят за регресията на увисване на матката, или за подпомагане на стабилизирането на тазовото дъно.

Друга мярка е да се избягват прекомерни физически натоварвания като вдигане на тежки товари. Ако повдигането е неизбежно, трябва да се внимава да не се повдига от прегърбена позиция, а по -скоро да се приклекне. Редовните упражнения също предотвратяват потъването на матката. Спортовете за издръжливост като плуване, колоездене или бягане се оказаха особено полезни. Жените с наднормено тегло също се препоръчват да намалят телесното си тегло.

Всички тези мерки могат да бъдат предприети както преди, така и след операцията на спускане на матката или пролабирана матка. Въпреки това, няма метод за безопасно предотвратяване на потъването на матката. Всички превантивни мерки могат само да намалят индивидуалния риск.

Тагове:  съвет за книга очи първа помощ