Отосклероза
Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на
Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.Отосклерозата е бавно прогресиращо заболяване на средното и вътрешното ухо. Предаването на звук в ухото все повече се ограничава от процесите на костно ремоделиране. Това води до загуба на слуха и в най -лошия случай най -накрая до глухота. Единственият вариант на лечение е операция. Колкото по -рано се диагностицира и лекува отосклерозата, толкова по -добра е прогнозата. Прочетете всичко, което трябва да знаете за отосклерозата тук.
ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. H80
Отосклероза: описание
Отосклерозата е заболяване на средното и вътрешното ухо, при което части от ухото се втвърдяват и вкостяват. Това се отразява на предаването на звук от средното към вътрешното ухо. Обикновено окостеняването започва в средното ухо и след това може да се разпространи във вътрешното ухо. В по -късните етапи вкостяването води до увеличаване на загубата на слуха. Може да се появи и бучене и тананикане в ухото (шум в ушите). През повечето време отосклерозата се проявява само в едното ухо, а по -късно и във второто.
Нарушен костен метаболизъм
Звуковите вълни, уловени от ухото, поставят вибрацията на тъпанчето в края на външния ушен канал. Това се предава на костната верига в средното ухо - три малки костилки, свързани един зад друг, наречени чук, наковалня и стълбове: предаването на звука преминава от чука, който е в контакт с тъпанчето, през наковалнята към стълбовете, който е свързан с мембраната на овалния прозорец - входът към вътрешното ухо - е свързан. След това акустичната информация достига до мозъка по слуховия нерв.
При отосклерозата се нарушава костният метаболизъм в областта на лабиринтната капсула (костите в областта на вътрешното ухо).По правило първите промени се появяват на овалния прозорец. Оттам вкостяването се разпространява до стъпалата, които са в контакт с мембраната в овалния прозорец: стълбовете стават все по -неподвижни, което все повече нарушава предаването на звука и в крайна сметка го прави невъзможно.
Отосклероза: честота
Около десет процента от населението има промяна в костните структури в средното и вътрешното ухо. Симптомите на отосклерозата се проявяват само при около един процент от населението. Жените са засегнати около два пъти по -често от мъжете. Отосклерозата е по -честа на възраст между 20 и 40 години. Промените в ухото обаче вече могат да съществуват в детството, без да показват симптоми.
Отосклероза: симптоми
При отосклерозата има нарастващо влошаване на слуха, обикновено първоначално само в едното ухо. При около 70 % от засегнатите, отосклерозата се развива и по -късно през второто ухо. При жените първите симптоми на отосклероза често се проявяват по време на бременност. С увеличаването на вкостяването мобилността на слуховите костилки се ограничава все повече. В крайна сметка може да настъпи пълна загуба на слуха (глухота).
Около 80 процента от пациентите с отосклероза също страдат от шумове в ушите като бръмчене или тананикане (шум в ушите).
Тъй като нервите за чувство за слух и баланс се обединяват и текат заедно до мозъка, виенето на свят може да се появи и при отосклероза. Това обаче рядко се случва.
Отделните пациенти също съобщават, че могат да чуват по -добре от обикновено в шумна среда (например по време на пътуване с влак) (Paracusis Willisii).
Отосклероза: причини и рискови фактори
Точните връзки в развитието на отосклерозата все още не са изяснени. Лекарите предполагат, че различни фактори играят роля. Възможните причини включват например вирусни инфекции (морбили, паротит или рубеола) и автоимунни процеси. При автоимунни заболявания имунната система се бори със собствената си тъкан. В някои случаи отосклерозата също е съпътстващ симптом на т. Нар. Заболяване на стъклената кост (остеогенеза несъвършенство).
Отосклерозата е по -честа в някои семейства. Следователно лекарите подозират, че болестта може да се основава на генетична предразположеност. Досега са идентифицирани пет гена, които са променени при хора с отосклероза. Те са известни като отосклерозни гени (OTSC гени) от един до пет. Ако единият родител страда от отосклероза, децата също са изложени на повишен риск от развитие на болестта.
При жените първите признаци на отосклероза често се появяват по време на бременност, а по -рядко по време на менопаузата. Увеличаване на симптомите се наблюдава при болни жени, които приемат противозачатъчни хапчета. Следователно се смята, че женските полови хормони също играят роля при отосклерозата. Повишената концентрация на женски полови хормони може да ускори процесите на ремоделиране на костта.
Отосклероза: прегледи и диагностика
Ако имате проблеми със слуха, лекарят за уши, нос и гърло (УНГ лекар) е правилният контакт. В първия разговор той записва медицинската история (анамнеза). Имате възможност да опишете подробно всички оплаквания, които сте забелязали. За да ограничи допълнително вида и произхода на симптомите, лекарят задава и въпроси като:
- Имали ли сте наскоро вирусна или бактериална инфекция?
- Имате ли членове на семейството с чести или постоянни проблеми с ушите?
- Имали ли сте някога подобни оплаквания в миналото?
- Имали ли сте инцидент наскоро?
Физическо изследване
След вземане на медицинската история ще се извърши физически преглед. Първо, лекарят гледа в ухото с пневматично лупа (отоскопия). Той може да определи всякакви промени във външния слухов канал и тъпанчето. Ако възпалението е причина за проблеми със слуха, това може да се разпознае по забележимо зачервяване на ушния канал и тъпанчето. При хора с отосклероза обаче слуховият канал и тъпанчето са напълно нормални. Само в много тежки случаи един вид червеникаво петно проблясва през тъпанчето (знак Шварце).
Тест за слуха
След това се провежда слухов тест, особено тест с камертон (тест с камертон). С негова помощ лекарят може да прецени коя част от ухото причинява загуба на слуха. За да направите това, камертонът се удря и се поставя в различни точки на костта на черепа или се държи пред ухото. Пациентът е помолен да каже кога вече не може да чува вибрацията.
С различните варианти на тест лекарят може да установи дали загубата на слуха се дължи на нарушение на звуковата проводимост или нарушение на звуковото усещане. Ако има нарушение на звуковата проводимост, звуковите вълни не могат да се предават във външното или средното ухо. В случай на сензоневрално разстройство на слуха, слуховото разстройство произхожда от вътрешното ухо, слуховия нерв или мозъка.
При отосклероза, при която вкостяването е изключително в средното ухо, звуковата проводимост е нарушена. Когато има промени във вътрешното ухо (капсулна отосклероза), звуковото усещане се нарушава. Има и смесени форми с отосклеротични промени както в средното, така и във вътрешното ухо.
Ако тези промени съществуват само в едното ухо, това може да се определи чрез сравняването им с другото ухо. Ако промените съществуват и в двете уши, този преглед няма смисъл и са необходими допълнителни изследвания.
По -нататъшни разследвания
Лекарят също така тества подвижността на тъпанчето (тимпанометрия) и стапедиусния рефлекс. Стапедиусният мускул е стапесовият мускул: Ако стапесът е станал неподвижен поради отосклероза, рефлексът се проваля.
Езиковият тест (речева аудиограма) проверява дали засегнатите хора също имат затруднения да чуват произнесени думи.
Методите за изобразяване се използват за директно откриване на промени в костите. Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография могат да разкрият степента на отосклероза. В допълнение, разместванията или фрактурите (например след травма) на костите могат да бъдат изключени в изображенията. Рентгеновото изследване може да бъде полезно и в отделни случаи.
Тимпано-кохлеарна сцинтиграфия (TCS) и тест за чувството за баланс също се извършват само в определени случаи.
Отосклероза: лечение
Ако отосклерозата не се лекува, осификацията се увеличава постоянно. Лекарите говорят за прогресивен (прогресивен) курс. Влошаването не може да бъде спряно с лекарства. За определен период от време инжекциите с препарати, съдържащи кортизон, могат да облекчат загубата на слуха. В дългосрочен план обаче те не могат да предотвратят увреждане на слуха. Единствената дългосрочно обещаваща възможност за лечение на отосклероза е операцията. Прави се разлика между два различни метода: стапедектомия и стапедотомия.
Отосклерозна хирургия: стапедектомия
Лекарите говорят за "ектомия", когато нещо се отстранява. При стапедектомия стъпалата се отстраняват съответно - или с помощта на хирургически инструменти, или с лазер. След това се използва изкуствен заместител (протеза), така наречената stapesplasty. Подобно на самото стреме, то е свързано в единия край с наковалнята, а в другия край с мембраната на овалния прозорец. По този начин протезата напълно изпълнява функцията на стъпалата, така че предаването на звук е гарантирано.
Отосклерозна хирургия: стапедотомия
Стапедотомията е вторият възможен хирургичен метод за отосклероза. В миналото обикновено се е използвала стапедектомия. Въпреки това, поради по -малките рискове, днес се предпочита стапедотомията. При стапедотомия се отстранява не целият стапес, а само дългият крайник. Плаката на Stapes, която е прикрепена към мембраната на вътрешното ухо, остава. В плочата се пробива малка дупка. Както при стапедектомията, протезата сега е прикрепена към наковалнята от едната страна и към стапес пластината от другата страна.
Операцията се извършва под местна анестезия. Анестетикът се инжектира във външния ушен канал. Тъпанчето е отделено от едната страна, което прави стъпалата достъпни. По правило операцията не отнема повече от половин час. След операцията тъпанчето се сгъва назад. Специална превръзка за уши (тампонада на ушите) трябва да се носи поне две седмици след операцията. Успехът на операцията може да се види - ако не вече по време на операцията - най -късно през тези две седмици.
Лечение на капсулна отосклероза
Ако вече има капсулна отосклероза (т.е. вкостяване във вътрешното ухо), обикновено се нарушава не само звуковата проводимост, но и звуковото възприятие. Разстройството на звуковите усещания не може да бъде елиминирано със стапедектомия или стапедотомия, тъй като причината за нарушението на слуха се крие във вътрешното ухо. Ако загубата на слуха не е толкова тежка, подобряването на слуха може да се постигне с подходящ слухов апарат. Това обаче не спира процеса на увеличаване на вкостяването. Въпреки слуховия апарат, отосклерозата може да продължи да се влошава. В повечето случаи в крайна сметка се налага операция. Ако двустранната, изразена сензоневрална загуба на слуха при капсулна отосклероза вече не може да бъде подобрена достатъчно със слухови апарати, кохлеарната имплантация е лечението на избор.
Отосклероза: протичане и прогноза на заболяването
Прогнозата на отосклерозата зависи от това дали и кога се провежда лечение. Без лечение окостеняването в ухото може да доведе до тежка загуба на слуха или дори до глухота. От друга страна, по-ранната операция и последващото лечение се извършват при пациенти с отосклероза, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. При повече от 90 процента от всички засегнати отосклерозата може да бъде подобрена или елиминирана чрез операция.
Може да се почувствате замаяни след операцията. Обикновено обаче изчезва в рамките на пет дни. В някои случаи замаяността може да продължи по -дълго. В единични случаи слуха може да се влоши в резултат на операцията.
Не можете да предотвратите отосклероза. Хората с членове на семейството, които имат отосклероза, трябва редовно да посещават специалист по уши, за да открият рано признаци на отосклероза. Трябва също незабавно да се консултирате с лекар за уши, нос и гърло, ако имате общи слухови проблеми или шум в ушите. Той може да прегледа ушите за промени и, ако е необходимо, да извърши операция на ранен етап. Това намалява риска от тежко протичане и евентуално трайно увреждане от отосклероза.
Тагове: съвет за книга грижи за възрастни хора наркотици
