остеопороза

и Мартина Фейхтер, медицински редактор и биолог

Софи Мацик е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Мартина Фейхтер учи биология с избираема предметна аптека в Инсбрук и също се потопи в света на лечебните растения. Оттам не стигнаха до други медицински теми, които все още я завладяват и до днес. Тя се обучава като журналист в Академията на Аксел Спрингер в Хамбург и работи за от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като писател на свободна практика.

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Остеопорозата (загуба на костна маса) е едно от най -важните често срещани заболявания. Милиони хора в Германия страдат от това, особено възрастните жени. При засегнатите костното вещество се разгражда все повече. Това прави костите все по -нестабилни и крехки. Прочетете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, терапията и профилактиката на остеопорозата тук!

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. E24M81M80

Кратък преглед

Какво е остеопороза? Метаболитно заболяване на костите, при което все повече костна тъкан се разгражда (загуба на кост). Това улеснява счупването на костите.
Симптоми: често в началото няма симптоми. В по -нататъшния ход, постоянна болка, като болка в гърба, счупени кости в случай на леки наранявания или без видима причина (спонтанни фрактури), увеличаване на прегърбения гръб ("гърбица на вдовицата") и намаляване на размера на тялото.
Причини: Първичната остеопороза се проявява в напреднала възраст и след менопаузата (липса на естроген!). Вторичната остеопороза е резултат от други заболявания или лекарства (хипертиреоидизъм, кортизон и др.).
Лечение: мерки без лекарства, като адекватни упражнения (спорт, физиотерапия) и правилно хранене; Добавки с калций и витамин D; Лекарства за остеопороза (бисфосфонати и др.); Лечение на подлежащи заболявания (за вторична остеопороза); вероятно операция за счупени кости
Прогноза: Досега няма лечение за остеопороза. Ранното диагностициране и лечение е още по -важно. В противен случай загубата на костна маса ще продължи да напредва. Това означава увеличаване на болката и увеличаване на фрактурите на костите.

Какво се случва с остеопорозата?

Костите се състоят от два основни градивни елемента:

специална тъкан, която им придава форма и стабилност (матрица)
различни минерали, които се съхраняват в матрицата (главно калций и фосфат). Те кондензират и укрепват структурата.

Костите непрекъснато се преработват, за да се адаптират към променящите се изисквания. До около 35 -годишна възраст обикновено се натрупва повече костна маса, отколкото се разгражда. От 35 -годишна възраст костната загуба постепенно преобладава и се ускорява с възрастта. Здравите възрастни хора губят около 0,5 до 1 % от костната си маса всяка година.

Този нормален костен метаболизъм може да бъде нарушен от голямо разнообразие от влияния. Например, недостиг на калций, липса на физически упражнения и хормонални заболявания могат да доведат до инхибиране на костното образуване и / или до насърчаване на костната загуба. В резултат на това костната маса се свива - развива се остеопороза. По -възрастните хора са засегнати главно. В крайни случаи пациентите могат да загубят до шест процента от костната си маса годишно!

По този начин костите се променят при остеопороза

При остеопороза опорната структура в костта все повече губи вещество

Остеопороза: на кого влияе?

Остеопорозата обикновено се проявява в напреднала възраст. В Германия около една четвърт от всички хора на възраст над 50 години страдат от остеопороза. Това е около 7,8 милиона души.

"Силовите тренировки укрепват костите"

Три въпроса за

Професор доктор. мед. Дитмар Дайхенд,
Общопрактикуващ лекар и остеолог
1
Остеопорозата изобщо болест ли е?

Професор доктор. мед. Дитмар Дайхент
Да, костната загуба е обявена от СЗО (Световната здравна организация) за една от десетте най -важни широко разпространени болести в западния свят. Засяга много повече жени, отколкото мъже. Като предпазна мярка се препоръчва определяне на костната плътност при жени на възраст 55 и повече години и мъже на възраст 60 и повече години, за да могат да вземат навреме контрамерки. Но: не всеки получава остеопороза. Това зависи до голяма степен от генетични и хормонални фактори, както и от навиците на начина на живот.
2
Защо упражненията са толкова важни при остеопорозата?

Професор доктор. мед. Дитмар Дайхент
Тъй като движението, особено физическото натоварване, предава мускулната сила върху периоста през сухожилията. Това от своя страна предава стимула на костната кора и го укрепва. Силовите тренировки имат положителен ефект върху костната кора, но за съжаление не и върху вътрешната страна на костта. Състоянието му до голяма степен зависи от хормоните естроген (при жените) и тестостерона (при мъжете). Следователно движението може поне частично да помогне за стабилизиране на костите.
3
До каква степен трябва да коригирам начина си на живот, ако имам остеопороза?

Професор доктор. мед. Дитмар Дайхент
Както бе споменато, правете силови тренировки, пийте богата на калций минерална вода - това е един от най -здравословните източници на калций - и често на слънце, за да попиете витамин D. И двете са важни за здравината на костите. Има обаче само няколко души, които използват само слънчева светлина, за да повишат достатъчно нивата на витамин D. Ето защо витамин D е полезен и като хранителна добавка. Кръвен тест може да определи дали това е необходимо.
Професор доктор. мед. Дитмар Дайхент,
Общопрактикуващ лекар и остеолог
Проф. Daichendt ръководи „Центъра за остеопороза“ в Мюнхен, първия изключително фокусиращ център за остеопороза, основан в Германия.

Има разлика между половете: Около всяка трета жена след менопаузата и всеки пети по -възрастен мъж страдат от загуба на костна маса.

Почти всички пациенти (95 процента) имат това, което е известно като първична остеопороза: Причинява се или от липсата на естроген след менопаузата (при жените), или от повишена костна загуба в напреднала възраст (и двата пола).

Само при няколко пациенти с остеопороза (5 %) костната загуба е резултат от други заболявания или лекарства (вторична остеопороза). Повече от половината от засегнатите са мъже.

Специална форма: преходна остеопороза

Специална форма на заболяването е т. Нар. Преходна остеопороза. По-специално мъжете на средна възраст страдат от това. Но жените в последния триместър на бременността също са по -често засегнати.

Преходната остеопороза е бързо прогресиращо, болезнено разрушаване на костите в близост до ставите. Обикновено тазобедрената става е засегната. Пациентите имат силна болка в ставата. Това също е ограничено в неговата мобилност.

Преходната остеопороза може да бъде ясно диагностицирана с помощта на ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). В близост до ставата може да се открие обширен оток (оток) в костния мозък. Преходната остеопороза се разглежда като реакция на този локален оток на костния мозък. Ето защо е известен още като синдром на оток на костния мозък.

Какво точно предизвиква развитието на преходна остеопороза не е известно. Обсъждат се нарушения на кръвообращението в костите, претоварване на тазобедрените стави и травми (като падане върху бедрото).

Най -важната терапевтична мярка е да се облекчи напълно засегнатата става. Тогава в повечето случаи болестта се лекува спонтанно в рамките на няколко месеца (при условие, че няма усложнения като счупена кост). Болката може да бъде облекчена с медикаменти (като ибупрофен).

Според съвременните познания преходната остеопороза не води до трайни (хронични) симптоми.

Остеопороза: симптоми

Остеопорозата обикновено се развива бавно. В началото засегнатите обикновено нямат оплаквания. Само при по -нататъшното протичане възниква болка, например болки в гърба и болки в коляното. Те често не се разпознават като първи симптом на остеопороза.

Някои пациенти също имат фрактури: те често са резултат от леки наранявания. Дори леко, безвредно падане може да доведе до счупване на предмишницата. Спонтанните фрактури без видима причина са възможни и първите симптоми на остеопороза.

В напредналия стадий на остеопороза фрактурите се появяват по -често без причина. Типични симптоми на остеопороза често са счупени кости близо до бедрата (като фрактури на шийката на бедрената кост), фрактури на горната и долната част на ръката и тялото на прешлените (фрактура на гръбначния стълб).

Вертебрални фрактури

Понякога телата на прешлените бавно се сриват при остеопороза. Засегнатите често не забелязват нищо. Тези „пълзящи почивки“ не причиняват болка. В резултат на това те често не се разпознават и не се лекуват. Те обаче причиняват намаляване на размера на тялото. Ако има множество фрактури на гръбначния стълб, той дори може да се свие с няколко сантиметра! Освен това може да се развие и прегърбен гръб („вдовишка гърбица“).

Острите фрактури на гръбначния стълб също са възможни признаци на остеопороза. За разлика от пълзящите фрактури, болката се появява тук и то ясно. Освен това мобилността е значително ограничена в ежедневието.

По принцип следните симптоми могат да показват инвазии на гръбначните тела:

тежка, локална, пронизваща до пареща болка в гърба
постоянна болка в гърба
Намаляване на височината
Гърб

Фрактура на шийката на бедрената кост

Фрактурите на шийката на бедрената кост са сред най -сериозните усложнения на остеопорозата. Симптоми като силна болка в тазобедрената става и разминаване на засегнатия крак показват такава фрактура на шийката на бедрената кост. Освен това засегнатата тазобедрена става вече не може да се натоварва.

Порочен кръг

С всяка счупена кост рискът от по -нататъшни фрактури се увеличава. От страх от нови фрактури пациентите с остеопороза често стават несигурни и тревожни при ходене и често се издържат. Това увеличава риска от падане.

Освен това мускулната сила намалява с възрастта. Освен това много по -възрастни хора могат да чуват и виждат по -трудно. Това се отразява на баланса, което увеличава риска от падане. Това допълнително увеличава риска от фрактури. Засегнатите попадат в омагьосан кръг на страх и несигурност, повишен риск от падане и нови костни фрактури, които допълнително разпалват страха.

Остеопороза: причини и рискови фактори

Основно има две групи остеопороза: първична остеопороза и много по -рядка вторична остеопороза.

Първична остеопороза: причини

Първичната остеопороза се среща при жени след менопаузата и при двата пола в по -напреднала възраст:

Загубата на кост след менопаузата (постменопаузална остеопороза) е хормонална: женските полови хормони (естрогени) регулират образуването и ефекта на калцитонин и витамин D.Тези два хормона са важни за изграждането на костите. По време на менопаузата производството на естроген намалява. Ето защо много жени развиват костна загуба след последната си менструация (менопауза).

Половите хормони (като тестостерон) също са важни за костния метаболизъм при мъжете. Те обаче не спират да произвеждат тестостерон в средна възраст. Ето защо остеопорозата е по -рядка при мъжете, отколкото при жените.

С напредването на възрастта всички все повече губят костна маса. Това може да причини остеопороза както при мъжете, така и при жените. Тук лекарите говорят за старческа остеопороза.

Като цяло различни рискови фактори благоприятстват развитието на остеопороза. Диетите, които не са особено благоприятни за костите (например диета с ниско съдържание на калций) и липсата на упражнения, са първите, които се споменават тук.

Хранителният дефицит на калций и витамин D води до загуба на костна маса, особено след 70 -годишна възраст. Прекомерната диета, прекомерната консумация на кафе, злоупотребата с лаксативи и твърде много фосфати в храната означават, че костите не получават достатъчно калций и витамин D. Това насърчава остеопорозата.

Прекомерната консумация на алкохол и никотин също се считат за рискови фактори за загуба на костна маса.

Освен това остеопорозата се среща по -често в определени семейства. Затова експертите подозират, че генетичните фактори също играят роля.

Вторична остеопороза: причини

За разлика от първичната остеопороза, вторичната остеопороза е резултат от други заболявания или тяхното лечение (медикаменти).

Например, вторичната остеопороза може да бъде причинена от твърде много кортизон в организма. Такъв излишък на кортизон е резултат или от заболявания като синдром на Кушинг, или от продължителна терапия с кортизон.

Свръхактивната щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) също може да предизвика остеопороза: излишъкът от хормони на щитовидната жлеза ускорява метаболизма и насърчава разграждането на костите. Ако паращитовидната жлеза е свръхактивна, остеопорозата също е често срещана. Това е така, защото се отделя твърде много паратиреоиден хормон. Този хормон е антагонист на калцитонин и витамин D: Той освобождава калция от костите и по този начин насърчава тяхното разграждане.

Други вторични причини за остеопороза са:

свързани с хормони заболявания като недостатъчно активни полови жлези (яйчници, тестиси), свръхактивна надбъбречна кора, диабет тип 1
Стомашни и чревни заболявания като болест на Crohn, улцерозен колит, непоносимост към лактоза (непоносимост към лактоза), цьолиакия: използването на важни хранителни вещества, като калций, е нарушено.
злокачествени тумори (като костни метастази)
Тежка хронична бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност): Тялото отделя много калций. За да не се понижи твърде много нивото на калций в кръвта, калцият се извлича от костите и се абсорбира в кръвта.
Възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит ("ревматизъм")
други заболявания като анорексия или цироза на черния дроб (недохранването насърчава остеопорозата)
Лекарства: В допълнение към кортизона, други лекарства също могат да стимулират остеопорозата, например антиконвулсанти (антиепилептични лекарства), циклоспорин (след трансплантация на органи, за кожни заболявания и т.н.), хепарин (продължителна терапия за предотвратяване на тромбоза) и някои хормонални терапии (например при рак на простатата).

Остеопороза: прегледи и диагностика

При най -малкото съмнение за остеопороза, като счупена кост без видима причина (спонтанна фрактура), трябва да посетите лекар. Колкото по -рано се лекува загубата на костна маса, толкова по -бързо може да се спре прогресията на заболяването. В допълнение, основна диагноза остеопороза се препоръчва за всички хора с повишен риск от фрактури на костите. Състои се от няколко части:

Разговор лекар-пациент

Първо, лекарят ще събере медицинска история на пациента (анамнеза) в разговор с пациента. Лекарят пита за общото състояние на пациента. Той също така пита дали има оплаквания или ограничения в ежедневието. Те включват например болки в гърба, затруднено изкачване на стълби, повдигане на тежки предмети или болка при продължително бягане.

Информацията за счупени кости или падания в миналото също е важна за лекаря. В допълнение, лекарят пита дали пациентът страда от заболяване или използва лекарства.

Физическо изследване

Следва физически преглед. Лекарят също измерва ръста и теглото на пациента.

Тестовете се използват за проверка на физическата годност и мобилността. Пример за това е процедурата "time-up-and-go":

По този начин лекарят спира времето, необходимо на пациента да стане от стол, да извърви десет фута, да се обърне, да се върне назад и да седне отново. Той може също да използва всякакви помощни средства за ходене, които иначе използва в ежедневието.

Ако на пациента са необходими повече от 30 секунди, за да изпълни задачата, вероятно ще се наруши неговата мобилност. Тогава съществува повишен риск от падане.

Измерване на костната плътност

Друг важен компонент на диагностиката на остеопорозата е измерването на костната плътност (остеоденситометрия, измерване на DXA). С помощта на нискодозови рентгенови лъчи се определя костната плътност в лумбалния гръбнак, цялата кост на бедрото и шийката на бедрената кост. Измерените стойности (Т стойности) се сравняват с типичните средни стойности в съответната възрастова група. Ако те са 2,5 единици или повече под средните за възрастта средни стойности, определението за остеопороза се изпълнява: пациентът има загуба на костна маса.

Като цяло Световната здравна организация (СЗО) прави разлика между четири етапа на загуба на костна маса, в зависимост от стойността на Т на измерването на костната плътност:

Степен 0: остеопения. В този предварителен етап на остеопороза, минералното съдържание на костите се намалява със стойност от 1 до 2,5.
Степен 1: остеопороза. Съдържанието на минерали в костите се намалява с повече от 2,5. Няма обаче счупени кости (фрактури).
2 степен: Явна остеопороза. Това се случва, когато съдържанието на костен минерал е намалено с повече от 2,5 и пациентът вече е имал една до три гръбначни фрактури.
Степен 3: напреднала остеопороза. Всички пациенти, които имат съдържание на минерали в костите над 2,5 единици под средното и които имат множествени (множествени) фрактури на гръбначния стълб, са с напреднала остеопороза.

Рентгеново изследване

Всички счупени кости (фрактури) могат да се видят на рентгенова снимка. Наред с други неща, фрактури на гръбначния стълб често се появяват при остеопороза. Те могат да възникнат от еднократно събитие (като падане) или да са резултат от дълготрайни, подсъзнателни механични влияния.

Във втория случай има пълзящи почивки. Те причиняват деформация на въпросното гръбначно тяло. Експертите наричат това синтероване или деформация на пълзене. Важи следното: колкото по -силна е деформацията, толкова по -изразена е остеопорозата. Това може да се определи чрез измерване на височината на гръбначния стълб между четвъртия гръден прешлен и петия лумбален прешлен с помощта на рентгенови лъчи. Получената измерена стойност (деформация на гръбначния стълб) показва колко изразена е остеопорозата.

Кръвни тестове

Като част от диагнозата остеопороза се изследва и кръвта на пациента. От една страна се взема кръвна картина. Определят се и други параметри, например стойности на черния дроб и бъбреците, както и нивата на калций и фосфат. Основната цел на изследването е да се изяснят възможните причини за вторична остеопороза.

Кръвните стойности също помагат на лекаря да планира терапията: ако например нивото на калций в кръвта е много ниско, пациентът не трябва да се лекува с определени лекарства за остеопороза.

Основна диагноза на остеопороза: за кого се препоръчва?

Основна диагноза на остеопороза трябва да се извърши при всички хора с повишен риск от фрактури на костите. Тези рискови групи обикновено включват жени и мъже на възраст над 70 години.

Поясняването на остеопорозата се препоръчва и на хора на възраст 50 и повече години, които имат широк спектър от рискови фактори за фрактури, свързани с остеопороза. Те включват например:

Гръбначни фрактури на тялото след леки наранявания (като падане от изправено положение)
фрактура на бедрената кост близо до бедрото при майка или баща
Обездвижване, например поради продължителна почивка на легло или мазилка след операции или злополуки
Поднормено тегло (индекс на телесна маса под 20), загуба на тегло и анорексия (анорексия нерва)
Пушене и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
висока консумация на алкохол
свързани с хормони заболявания като синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм, дефицит на растежен хормон поради дисфункция на хипофизата (хипофизната жлеза), диабет (захарен диабет тип 1 и тип 2)
ревматологични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит)
Стомашно -чревни нарушения като цьолиакия, включително стомашна хирургия (пълно или частично отстраняване на стомаха)
неврологични / психиатрични заболявания като епилепсия, шизофрения, Алцхаймер, Паркинсон, инсулт, депресия
Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
свързано с алкохола чернодробно заболяване
някои лекарства като високи дози кортизон, антиконвулсанти (антиепилептични лекарства), антидепресанти, глитазони (за диабет тип 2), ароматазни инхибитори (за рак на гърдата), анти-хормонално лечение за рак на простатата, опиоиди (силни болкоуспокояващи)

По -нататъшни разследвания

В допълнение към основната диагноза остеопороза, лекарят може да извърши допълнителни изследвания в определени случаи. Понякога например е необходима компютърна томография (КТ) или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР), за да се изключат други възможни причини за симптомите на пациента. Тези образни процедури също могат да бъдат важни за планирането на терапията, например ако първо трябва да се изясни по -точно костна фрактура.

В редки случаи лекарят ще вземе проба от костната тъкан (костна биопсия). Той се изследва по -отблизо в лабораторията. Това може да бъде полезно например, ако другите изследвания са дали само неясни констатации.

Остеопороза: лечение

Терапията с остеопороза се състои от няколко компонента. Той е индивидуално адаптиран към пациента. Когато планира терапията, лекарят взема предвид, наред с други неща, какво е причинило загубата на костна маса и колко изразена е тя.

Обща информация за лечението на остеопороза

Най -важните основни мерки на всяка терапия с остеопороза включват достатъчно упражнения и правилно хранене. Ако е необходимо, на пациента се дават допълнителни лекарства за борба с костната загуба.

Профилактиката на падането също е важна: пациентите с остеопороза счупват костите си лесно. Ето няколко съвета за намаляване на риска от падане и злополука:

Апартаментът трябва да бъде достатъчно осветен и обзаведен по такъв начин, че да не е толкова лесно да се спънете и да паднете. Например, премахнете опасностите от препъване, като плъзгащи се килими и открити кабели.
Ако очите са отпуснати, пациентите трябва да носят подходящи визуални средства.
Обувки на висок ток и обувки с гладка подметка са неподходящи. Плоските обувки с нехлъзгаща се подметка са по-препоръчителни.
Ако е възможно, пациентите с остеопороза не трябва да приемат лекарства, които ограничават бдителността и способността за реакция. Те включват хапчета за сън, лекарства за алергия и антидепресанти.

В случай на вторична остеопороза в резултат на друго заболяване (като хипертиреоидизъм), това основно заболяване трябва да се лекува. В противен случай терапията с остеопороза може да не доведе до желания успех.

Ако някои лекарства са предизвикали вторична остеопороза, трябва да се премине към "по -благоприятни за костите" препарати, ако е възможно - тоест към лекарства, които имат по -малко отрицателен ефект върху костната плътност. Това се препоръчва например при жени, които се лекуват с глитазони за диабет тип 2.

Движението като терапия за остеопороза

С редовни упражнения можете едновременно да предотвратите и лекувате загубата на костна маса. Много е важно да изберете правилната форма на упражнения или спорт.

На първо място, няма нужда от състезателен спорт за лечение на остеопороза! Ефективното лечение на остеопороза започва например с редовни разходки. Това насърчава образуването на кости и инхибира разграждането на костите. Леките тренировки за бягане като джогинг или ходене също са много ефективни.

Плуването се препоръчва и като терапия за остеопороза. Половин час назад или бруст плуване два пъти седмично е идеално. Тук се тренират и други мускулни групи, отколкото при ходене, например мускулите на гърба.

Водната аеробика и тренировките с леко тегло също са подходящи за лечение на остеопороза. Можете да правите гимнастика извън басейна и прости упражнения за остеопороза у дома сами. И тук можете да постигнете добри ефекти с половинчасова тренировка два пъти седмично. Съвети за подходящи упражнения могат да бъдат получени от вашия лекар, специалист по спортна медицина или в специална спортна група за пациенти с остеопороза, например.

По принцип важи следното: Обсъдете с Вашия лекар кой тип упражнения и / или вид спорт и кой интензитет на тренировка има най -голям смисъл във вашия случай.

Диета като терапия на остеопороза

Всяка терапия на остеопороза включва - освен достатъчно упражнения - и правилната диета. Ето най -важните съвети:

Яжте балансирана диета. Уверете се, че снабдявате тялото си с достатъчно калций. Минералът е важен за здрави, здрави кости. Възрастните трябва да добавят 1000 милиграма калций в тялото си всеки ден с храната си. Намира се главно в млечни продукти, но се среща и в зелени зеленчуци като спанак и броколи и в някои видове минерална вода.Калцият се добавя и към някои храни, като сокове.

Някои пациенти не могат да бъдат сигурни, че получават достатъчно калций от храната си. Тогава лекарят ще предпише и калциеви добавки (например ефервесцентни таблетки).

В допълнение към калция, витамин D е много важен и за пациенти с остеопороза (и други хора): Той гарантира, че тялото може да абсорбира калция от червата и да го вгради в костите. Добрите хранителни източници на витамин D са високомаслена риба, яйца, масло и мляко.

Освен това трябва редовно да излагате кожата си на слънчева светлина: С помощта на UV светлина тялото може да произвежда самия витамин D. С това вътрешно производство той дори покрива повечето от нуждите си. През лятото трябва да прекарвате 5 до 15 минути на слънце всеки ден, през пролетта и есента 10 до 25 минути. Достатъчно е лицето и ръцете да бъдат „облъчени“. В зависимост от температурата можете да оставите слънцето да действа върху непокритите ви ръце и крака.

Често лекарите предписват и добавки с витамин D за остеопороза. Това е за да се осигури доставката. Такива препарати са особено полезни за пациенти с висок риск от падане или счупване на кости, които не са изложени на много слънчева светлина. Дневната доза е 800 до 1000 международни единици (IU) витамин D3.

За твърдите кости е необходим и фосфат, но в правилната пропорция спрямо приема на калций. Излишъкът от фосфат свързва калция, така че той вече не може да бъде вграден в костите. Затова трябва да избягвате храни и напитки, богати на фосфати, като месо, колбаси, топено сирене и напитки от кола.

Фосфатите могат да бъдат разпознати в списъка на съставките на опаковките за храни и напитки с номера E 338-341 и E 450.

Лекарства за остеопороза

Ако пациентите с остеопороза са с висок риск от фрактури, лекарят ще предпише и лекарствена терапия за остеопороза. Налични са следните активни съставки:

Бисфосфонати: Бисфосфонатите като алендронат и золедронат са първият избор за лечение на остеопороза. Те предотвратяват прекомерната загуба на костна маса и укрепват останалата костна маса. Бисфосфонатите се приемат под формата на таблетки дневно, седмично или месечно или се дават под формата на инжекции или инфузии.
Селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM): Представителният ралоксифен от тази група активни съставки е одобрен за лечение на остеопороза. Той се свързва със специални места за докинг (рецептори), които всъщност са предназначени за естрогени, и по този начин инхибира разграждането на костите. Ралоксифен се приема ежедневно като таблетка.
Стронциев ранелат: Тази активна съставка също инхибира разграждането на костите и също така увеличава активността на клетките, изграждащи костите. Приема се ежедневно под формата на прахообразен разтвор.
Терипаратид: Терипаратид е производно на собствения хормон на тялото - паращитовидния хормон. Той насърчава образуването на кости и образуването на нови костни структури. Активната съставка се инжектира под кожата веднъж дневно.
Деносумаб: Деносумаб е така нареченото моноклонално антитяло. Той се намесва в костния метаболизъм и инхибира разграждащите костите клетки (остеокласти). Деносумаб се прилага като инжекция под кожата.

В отделни случаи за лечение на остеопороза могат да се използват други лекарства, като женски полови хормони или калцитонин.

Управление на болката

Лекарят може да започне подходяща терапия за болка за болката, свързана с остеопороза. Често се използват болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, ацетилсалицилова киселина (ASA) или диклофенак. Ако болката е силна, лекарят може да предпише и така наречените опиати. В някои случаи са полезни други лекарства като мускулни релаксанти (мускулни релаксанти).

Физическите терапевтични мерки често помагат срещу болки при остеопороза. Те включват например студени или топлинни процедури, масажи или акупунктура. При някои пациенти симптомите могат да бъдат достатъчно облекчени. За други физическите терапии могат да допълнят лечението с болкоуспокояващи.

В случай на продължителна болка в резултат на фрактури на гръбначния стълб, лекарят може също да предпише полуеластичен корсет на пациента.

хирургия

В случай на разкъсване на гръбначно тяло, хирургична процедура може да бъде полезна. В това, което е известно като вертебропластика, хирургът нанася костен цимент върху счупеното гръбначно тяло. В резултат на това това се стабилизира. При кифопластика тялото на гръбначния стълб първо се разширява с малък балон. Това може да изправи костта малко и също така улеснява поставянето на цимент.

Други фрактури на костите поради остеопороза също понякога изискват операция. Например, някои пациенти получават изкуствена тазобедрена става след фрактура на шийката на бедрената кост.

Още съвети за лечение на остеопороза

Избягвайте наднорменото тегло.
Избягвайте никотина и алкохола.
Обърнете внимание на поведението, удобно за гърба в ежедневието (например изправено седнало положение, редовна смяна на седналата поза, без носене на тежки товари, без наведена поза при извършване на домакинска работа, смяна на увиснали матраци).

Също така е полезно да се присъедините към група за подкрепа за пациенти с остеопороза. Такива групи предлагат съвети, помощ и обмен с други пациенти. Възползвайте се от тази оферта, ако имате възможност!

Остеопороза: протичане и прогноза на заболяването

Остеопорозата все още не е излекувана. Още по -важно е да ги разпознаете и лекувате възможно най -рано. Тъй като без лечение, остеопорозата напредва все повече и повече. Пациентите все повече страдат от болки в костите (като болки в гърба или врата). Счупванията се увеличават. Много хора трудно се възстановяват от тежки фрактури, особено в напреднала възраст.

Особено се страхува фрактурата на шийката на бедрената кост. Това може да доведе до сериозни усложнения и вторични заболявания като повторно кървене и нарушения на заздравяването на рани. Необходимата операция (като използването на изкуствена тазобедрена става) носи допълнителни рискове за засегнатите. Много от по -възрастните пациенти могат да се преместят само в ограничена степен след това или дори да станат старчески домове. Около 10 до 20 процента от всички пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост умират от вторични заболявания или рискове от операция.

Остеопороза: профилактика

Всеки, който иска да предотврати остеопорозата, трябва да сведе до минимум известните рискови фактори. Те включват например липса на упражнения и липса на калций и витамин D. Ето най -важните съвети:

Яжте богата на калций диета с млечни продукти и вода, богата на калций. Възрастните трябва да консумират 1000 до 1500 милиграма калций на ден.
Яжте редовно храни с високо съдържание на витамин D, като риба с високо съдържание на мазнини (като херинга), рибено масло и жълтъци.
Излагайте редовно лицето и ръцете си (и, ако е възможно, други непокрити части на тялото) на слънчева светлина: пет до 15 минути на ден през лятото, десет до 25 минути на ден през пролетта и есента. Тогава тялото може да покрие голяма част от своите нужди от витамин D, като произвежда самия витамин.
Избягвайте храни с високо съдържание на фосфати. Те инхибират усвояването на калция в червата и насърчават освобождаването на калций от костите. Месото и колбасите, преработените сирена и напитките от кола например са богати на фосфати.
Избягвайте тютюна и алкохола и не пийте твърде много кафе. Тези луксозни храни също са вредни за костите.
Друг важен компонент на превенцията на остеопорозата са редовните упражнения. Бъдете физически активни редовно, за предпочитане няколко пъти седмично. Това укрепва костите.