фистула

Фистулата е неестествена връзка между две анатомични структури, които всъщност трябва да бъдат отделени една от друга. Фистулите могат да текат вътре в тялото, например между два органа или кухини, или да образуват неестествена връзка между вътрешността на тялото и повърхността на тялото. Тук можете да прочетете кои симптоми предизвикват фистули, техните причини и как се лекуват фистулите.

Какво е фистула?

В случай на фистула, анатомичните структури, които обикновено трябва да бъдат отделени една от друга - например вагината и ректума - са свързани помежду си чрез така наречения фистулен канал. Фистулата може да свързва две кухини в тялото (вътрешна фистула) или една кухина вътре в тялото с повърхността на тялото (външна фистула). Тази неестествена връзка може да предизвика различни заболявания.

Забележка:
Терминът фистула идва от латинската дума "фистула". Това означава нещо като „тръба“.

Фистулите са или вродени, или се развиват в хода на живота - например в резултат на патологични процеси или наранявания. По медицински причини фистула може да се създаде и изкуствено. Това се случва например, когато урината от пикочния мехур трябва постоянно да се отклонява през коремната стена чрез тръба.

Уростома е изкуствен изход на пикочния мехур. Научете повече за структурата, грижите и рисковете на уростома. Научете повече

Какви видове фистули има?

Фистулите могат да се развият навсякъде по тялото и да засегнат голямо разнообразие от структури. Размерът на фистулата също варира в отделните случаи. Следователно лекарите правят разлика между фистулите според различни критерии.

Диференциране на фистулите според тяхното местоположение

Кои органи и структури фистулата свързва помежду си, е важен диференциатор. Лекарите правят разлика между:

• вътрешни фистули
• външни фистули

Вътрешна фистула

Вътрешната фистула е неестествената връзка между две кухини или органи в тялото. Фистулата може например да свърже червата и влагалището (ректовагинална фистула).

Например следните фистули са вътрешни фистули:

Фистинг на кръвоносни съдове (артериовенозна фистула, наричана още AV фистула): Те могат да се появят навсякъде в тялото, където вените и артериите са близо една до друга. Примерите са:

• Каротидна кавернозна фистула или накратко CSCF, фистула на каротидната артерия
• Фистула върху кръвоносните съдове на менингите (дурална AV фистула)
• Фистула между коремната артерия и долната куха вена (аортокавална фистула)

Тези вътрешни фистули се появяват главно в областта на главата и шията:

• Перилимфна фистула (вътрешното ухо и средното ухо не са напълно разделени)
• Езофаготрахеална фистула (връзка между хранопровода и трахеята)

Често вътрешните фистули засягат структурите на храносмилателния тракт и гениталната област. Няколко примера:

• Пикочно-вагинална фистула, наричана още везиковагинална фистула (неестествена връзка между пикочния мехур и влагалището)
• Връзка между червата и влагалището (ректовагинална фистула)
• Фистулен канал между структурите на аналния канал и ректума (определен вид анална фистула)

Анална фистула Какво представлява аналната фистула? Как да ги получите и как да се отървете от тях? Откъде идва, лекува ли се сам и опасно ли е? Прочетете всичко, което трябва да знаете за аналната фистула тук! Научете повече

Външна фистула

В случай на външна фистула, кух орган е неестествено свързан с повърхността на тялото чрез тръбен отвор. Пример за това е лимфната фистула. Лимфен възел се отваря към повърхността на тялото и пробива кожата.

Други външни фистули са в областта на главата:

• Зъбна фистула (абсцес под зъба си проправя път в устната кухина)
• Фистулата на ухото свързва ушната мида с повърхността на кожата (преакуларна фистула)

Външните фистули също се появяват в аналната и гениталната област:

• Перианална фистула (когато фистулният канал свързва аналния канал или ректума с повърхността на кожата около ануса)
• Пилонидална фистула (опашна фистула)

Младите, много космати мъже страдат по -специално от фистулите на опашната кост. Прочетете повече за симптомите, причините и лечението на фистулата на задните части тук! Научете повече

Зъбна фистула Какво е зъбна фистула? Как ги разпознавате? Как се лекува? Прочетете повече за причините, симптомите и лечението на фистули в устата тук! Научете повече

Диференциране на фистулите според тежестта им

Друга отличителна черта на фистулата са индивидуалните характеристики.

Пълна фистула

Пълна фистула се разбира като пълен пробив, или между два органа (вътрешна фистула, например хранопровод и трахея), или между орган и повърхността на тялото (външна фистула, например анална фистула).

Ако например има пълна анална фистула, близо до ануса се развива втори, неестествен анус. Тъканта между аналния канал и кожата е напълно перфорирана. В резултат на това секретите, гнойта и изпражненията могат да изтекат от фистулозния канал.

Непълна фистула

Лекарите говорят за непълна фистула, ако има само един отвор (остиум). Горе -долу това е приближаването на фистулния канал, който обаче не завършва в друга кухина или на повърхността. Той (все още) завършва сляпо в тъканта.

Както вътрешните, така и външните фистули могат да бъдат непълни. Остиумът може да бъде отвън, тоест върху кожата. Въпреки това, той може да бъде и отстрани на лигавицата, т.е.вътре в тялото.

Как разпознавате фистула?

Външна фистула, която завършва на повърхността на тялото, може да се види с просто око при много засегнати хора и, ако не е пробила постоянно, напомня за пъпка, напълнена с гной. Такава външна фистула причинява следните симптоми:

• Зачервяване на кожата
• подуване
• прегряване
• болки
• сърбеж
• Усещане за натиск в засегнатата област на кожата
• Изтичане на секрет (в зависимост от местоположението и връзката на фистулата, гной, изпражнения, лимфна течност, кръв)

За разлика от пъпката, има само краткосрочно подобрение след отваряне и изпразване на гнойта. Отворът на кожата не се лекува, но има непрекъснат отток на телесни течности.

Забележка:
Не всяка външна фистула причинява дискомфорт, освен ако не пробие. Някои пациенти забелязват само промяната на кожата.

Появява се вътрешна фистула с типични възпалителни симптоми. Това включва:

• треска
• Изчерпване
• Болка в засегнатата област (например симптом на фистула между червата и влагалището)
• Кашлица и дразнене или възпаление на бронхите в фистули между хранопровода и трахеята (езофаготрахеални фистули)

Фистулите са много неудобни в много случаи. Външна фистула в аналната област например може да означава, че засегнатото лице вече не може да седи безболезнено. Постоянното отделяне на гной, изпражнения или други телесни течности също може да ограничи изключително ежедневието и да постави много психологически стрес върху пациента.

Болка, пробождане, дърпане, тренировка: единадесет милиона души в Германия страдат от хронична болка. Научете повече

Сърбеж Сърбежът е дискомфорт за кожата. Алергиите или кожните заболявания като псориазис могат да ги задействат. Можете да прочетете всичко за сърбежа тук. Научете повече

Как възникват фистулите?

Защо получавате фистула? Има няколко причини за появата на фистули:

Нарушения на ембрионалното развитие

Фистулите могат да се развият по време на развитието на нероденото дете в утробата. Връзките между кухи органи или кухини обикновено се затварят към момента на раждането. Ако такава връзка остане отворена, тя се нарича вродена фистула.

Пример е езофаготрахеалната фистула. Обикновено хранопроводът и трахеята се развиват от обща кухина по време на ембрионалното развитие, което узрява в две затворени тръби по времето на раждането на ембриона.

Възпалителни процеси и заболявания

Патологичната фистула се причинява от възпалителни процеси в организма. Ако в тялото се образува гноен абсцес, той оказва натиск върху околните тъкани. Ако налягането стане твърде високо, се образува тръбна връзка между напълнената с гной кухина и повърхността на кожата или друга кухина.

Много заболявания причиняват възпалителни процеси в организма. Един пример е хронично възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn. Тези заболявания също увеличават риска от развитие на фистули. Туморните заболявания също са рисков фактор. Ако язвата натисне околната тъкан, там възникват дефекти и могат да се образуват фистули.

Тези заболявания са чести причини за фистули:

• болест на Крон
• Дивертикулит
• туберкулоза
• Туморни заболявания

Болест на Crohn Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата, което обикновено прогресира на фази. Прочетете повече за причините, симптомите и терапията! Научете повече

Дивертикулит: При дивертикулит изпъкналостите в чревната стена се възпаляват. Най -често това се случва в последния участък на дебелото черво. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, протичането и лечението на дивертикулит. Научете повече

Възпаление Възпалението е полезна защита в организма срещу увреждане на тъканите. Тук можете да разберете всичко за възпалението. Научете повече

Травми и травми

Нараняванията са друга възможна причина за развитието на фистули. Например, ако по време на травма се наранят вена и съседна артерия по такъв начин, че да се създаде връзка, лекарите говорят за артериовенозна фистула. Развива се в рамките на няколко часа. Такова нараняване обикновено се причинява от използване на сила, например нож или куршум.

Но медицинските интервенции също могат да причинят фистули. Ако лекарят нарани кръвоносни съдове или органи по време на преглед на сърдечен катетър или биопсия, например, може да се образува фистула.

Операции (изкуствена фистула)

Изкуствена фистула може да се използва за лечение на различни заболявания. Лекарят създава директен достъп до тялото - например с изкуствено хранене. Той използва пробиване на куха игла, за да вкара изкуствена тръба през коремната стена директно в стомаха. Например, специален препарат може да се приложи директно в стомаха - след инсулт или при пациенти с кома, например.
 
Друга често използвана фистула е надлобковата фистула на пикочния мехур за директно оттичане на урина от пикочния мехур. За да направите това, тръбата се вкарва над срамната кост (супрапубична) през коремната стена и стената на пикочния мехур в пикочния мехур.

Стома - как работи Стома е изкуствен изход от стомаха, червата или пикочния мехур. Научете повече за стома и какво да вземете предвид с нея. Научете повече

Как се диагностицира фистула?

Диагнозата на фистулата се поставя много различно в зависимост от вида на фистулата. В началото има анамнеза, т.е. подробна дискусия между лекар и пациент. Лекарят пита заинтересованото лице за естеството на техните симптоми, кога са се появили за първи път и дали са известни някакви предишни заболявания.

Следва физически преглед. Лекарят търси промени по повърхността на кожата или признаци на възпаление под кожата. По време на този физически преглед обикновено вече може да се види външна фистула и лекарят може да постави диагнозата.

Процедури за изображения

При съмнение за вътрешна фистула са необходими допълнителни изследвания. В зависимост от региона на тялото, лекарят първо ще направи снимки на вътрешността на тялото. На разположение са му различни методи:

• Компютърна томография
• Магнитно -резонансна томография
• Ултразвуково изследване

Записите правят промени в тъканта и по този начин се виждат неестествени фистулни канали. Понякога при изследванията се използват контрастни вещества, за да може ходът на фистулата да се види по -ясно.

Компютърна томография (КТ) Компютърната томография изобразява много точно телесните структури, използвайки рентгенови лъчи. Прочетете повече за това и за излагането на радиация! Научете повече

Ултразвук: Лекарят може да изследва различни части на тялото и органите с ултразвуково изследване. Прочетете всичко за функцията и значението на метода! Научете повече

Ендоскопия за диагностициране на фистули

В някои случаи лекуващият лекар използва възможността да погледне вътре в тялото с помощта на ендоскоп. Това изследване се нарича ендоскопия. Може да се наложи, ако предварително създадените изображения не позволяват конкретна диагноза.

Ендоскопията също може да изключи или потвърди различни заболявания като причина за фистулата. Възможно е отражение например в белите дробове и гръдния кош, бронхите, стомашно -чревния тракт, корема и пикочния мехур.

Ендоскопия - ето как работи С ендоскопията телесните кухини или органи се изследват отвътре. Прочетете повече за процеса и възможните рискове от ендоскопията тук! Научете повече

Лечение на фистули

Много малко фистули се лекуват сами. В повечето случаи е необходимо медицинско лечение, за да се отървете от симптомите и да предотвратите възможните последици от фистулата. Като правило, колкото по -рано се идентифицира и лекува фистула, толкова по -добра е прогнозата.

Начинът, по който се лекува фистула, винаги зависи от причината, местоположението и тежестта.

Консервативно лечение

Някои фистули могат да бъдат лекувани без операция. Това обаче се отнася само за анални фистули, които се появяват като част от възпалително заболяване на червата. Прилагането на антибиотици затваря фистулата. Честотата на рецидивите обаче е висока след консервативна терапия.

Хирургия на фистула

Външните фистули, които завършват по повърхността на тялото, се отстраняват хирургично в повечето случаи. Първо се отваря фистулата и се отстраняват съдържащите се в нея телесни течности. Ако в канала на фистулата има бактерии или други микроби, възпалената и заразена тъкан трябва да се отстрани. След това лекарят затваря фистулата, така че да не може да тече нова секреция.

Вътрешните фистули също се затварят хирургически. Предлагат се различни методи за това. Лекуващият лекар обсъжда с пациента кое е подходящо в индивидуалния случай.

След операцията антибиотиците предотвратяват бактериалното възпаление на хирургичната област.

Видео Как действат антибиотиците Какви трикове използват антибиотиците, за да парализират бактериите и защо чудодейното оръжие понякога се проваля. Научете повече

Фистула: кой лекар е отговорен?

Ако подозирате, че имате фистула, свържете се с Вашия лекар. Първият преглед понякога може да диагностицира външни фистули. Ако е необходимо, той ще ви насочи към специалист.

Това може да бъде дерматолог (дерматолог), гинеколог (гинеколог), лекар по вътрешни болести (интернист), специалист по стомашно -чревни нарушения (гастроентеролог) или уролог. Кой лекар ще се справи с лечението зависи от това кои органи са засегнати от фистулата и каква е причината.

Тагове:  очи грижа за краката Новини