химиотерапия

Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Химиотерапията е медикаментозно лечение на рак с т. Нар. Цитостатици. Използва се като самостоятелна терапия или в комбинация с други методи на лечение. Прочетете всичко за процеса на химиотерапия, за какво се използва и какви рискове носи със себе си.

Какво е химиотерапия?

Химиотерапията е лечение на злокачествени тумори с лекарства, наречени цитостатици. Терминът цитостаза означава нещо като "клетъчен арест". Това означава, че цитостатиците се намесват в цикъла на размножаване на раковите клетки и по този начин инхибират растежа на тумора. Колкото по -бързо се размножават клетките, толкова по -добре действа химиотерапията. Тъй като раковите клетки имат особено висока степен на делене, те са особено податливи на цитостатичните лекарства. В нашето тяло обаче има други типове клетки, които се размножават бързо, например тези в кръвообразуващия костен мозък или лигавицата. Тъй като цитостатиците обикновено не правят разлика между здрави и болни клетки, често има многобройни странични ефекти.

Химиотерапията може да се извършва като част от болничен престой, както и амбулаторно. Пациентът получава амбулаторна химиотерапия или в онкологична практика, или в амбулатория.

В основата на химиотерапията пациентът преминава през три фази:

• Индукционна фаза: интензивна химиотерапия, докато туморът регресира
• Фаза на консолидация: химиотерапия с намалена доза за стабилизиране на туморната регресия
• Поддържаща фаза: по -малко агресивна терапия, която се прилага за по -дълъг период от време, за да се предотврати повторното появяване на туморните клетки

Неоадювантна химиотерапия и адювантна химиотерапия

Ракът често не се лекува само с химиотерапия, но и например с лъчева терапия или хирургично отстраняване на тумора.

Неоадювантната химиотерапия е химиотерапия, която се провежда преди хирургичното отстраняване на тумора. Обикновено целта е да се намали размерът на тумора и да се противодейства на ранното разпространение на туморни клетки (метастази). Това е, за да се гарантира, че самата намеса вече не трябва да бъде толкова радикална. На международен език това често се нарича „първична химиотерапия“.

Адювантната химиотерапия, от друга страна, означава, че цитостатиците се използват след друго лечение на рак. Той има за цел да предотврати повторно развитие на тумор (рецидив) след лечебна туморна терапия, например операция. Например, адювантна химиотерапия в момента се прилага за определени етапи на рак на гърдата, дебелото черво или тестисите.

Лечебна или палиативна химиотерапия?

Ако целта на химиотерапията е да излекува пациента от рака, това се нарича лечебно намерение. За съжаление има и ситуации, при които излекуването вече не е възможно, например ако туморът вече се е разпространил в други органи: Тогава лекарят може да използва така наречената палиативна химиотерапия. Тяхната цел е да облекчат дискомфорта и да удължат оцеляването на пациента. Важно е да предоставите на пациента точна информация за палиативната химиотерапия. Продължителността на живота и прогнозата трябва да бъдат ясно и разбираемо обяснени на пациента; лекарят трябва ясно да съобщи, че не е възможно излекуване. Често има смисъл да се включва психологическа подкрепа в палиативната химиотерапия.

Колко време продължава химиотерапията?

Колко дълго пациентът трябва да получава цитостатици не може да се каже в общи линии. Продължителността на химиотерапията зависи от рака, общото здравословно състояние на пациента и избраната комбинация от лекарства. По принцип се говори за цикли на лечение, когато става въпрос за химиотерапия. Това означава, че на пациента се дават лекарства за един или повече дни, след което му се дават няколко седмици, за да може лекарството да подейства и тялото да се възстанови от страничните ефекти. Тогава започва нов цикъл.

Кога се провежда химиотерапия?

Химиотерапията се използва за лечение на злокачествени туморни заболявания. Предполага се, че цитостатиците унищожават раковите клетки. Области на приложение са например левкемия, лимфом, рак на белия дроб, рак на дебелото черво или стомаха, рак на гърдата и тумори на меките тъкани.

Химиотерапия при рак на белия дроб

Химиотерапията в момента е най-важният метод за лечение, особено при така наречения дребноклетъчен рак на белия дроб. Ракът на белия дроб от недребноклетъчен тип е по-вероятно да бъде отстранен хирургично; лечението с цитостатици, съдържащи платина, се използва тук като добавка, ако изобщо.

Химиотерапия за рак на гърдата

Химиотерапията се използва и при пациенти с рак на гърдата. По -специално, следните хора с тези тумори могат да се възползват от адювантна химиотерапия:

• Чувствителни към хормони тумори
• HER2-положителни тумори
• Тумори, които са се разпространили в лимфните възли
• Тумори с висок риск от рецидив

Дори пациентите, които развият рак на гърдата преди 35 -годишна възраст, обикновено получават химиотерапия. Препаратите за рак на гърдата обикновено са така наречените таксани и антрациклини. Стандартната химиотерапия отнема 18 до 24 седмици.

В зависимост от размера и местоположението на тумора, неоадювантната химиотерапия преди хирургичното отстраняване на тумора може да отвори възможността за операция, съхраняваща гърдата. Шест до осем цикъла се прилагат предоперативно.

Химиотерапия за рак на стомаха

Химиотерапията се използва и при напреднали тумори на стомаха и прехода от хранопровода към стомаха. Често периоперативно, това означава както преди, така и след хирургично отстраняване на тумора. Химиотерапията с цисплатин често се прилага в комбинация с епирубицин и 5FU (ECF протокол).

Така нареченият PLF протокол, при който епирубицин се заменя с левковорин, е по-лесен за използване. При пациенти с много напреднал рак на стомаха все повече се използват комбинации, съдържащи таксан, но те имат повече странични ефекти. Така наречената химиотерапия FLOT (Fluoruracil, Leukovorin, Ocaliplatin и Docetaxel) е по-нежна.

Химиотерапия: рак на дебелото черво

Адювантната химиотерапия за рак на дебелото черво има смисъл само ако целият тумор е бил отстранен хирургично предварително. Използват се препаратите оксалиплатин и 5FU / фолинова киселина, които се използват в комбинация. Онкологът нарича тази схема FOLFOX. Алтернативно, пациентът може да получи т. Нар. Флуоропиримидин като единична терапия.

Химиотерапия: левкемия

При остра левкемия е важно бързо да се започне интензивна химиотерапия (химиотерапия с високи дози). Острата левкемия се бори в индукционната фаза в продължение на пет седмици с химиотерапия, последвана от четириседмична фаза на консолидация. Поддържащата терапия трябва да продължи до две години след поставянето на диагнозата; например за това се използва метотрексат. Тъй като химиотерапията с високи дози има повече странични ефекти от конвенционалната химиотерапия поради своята интензивност, е необходимо внимателно клинично наблюдение.

Какво правите с химиотерапията?

При химиотерапията лекарят дава на пациента цитостатици, които атакуват туморните клетки и по този начин свиват тумора или инхибират растежа му.

Типичният процес на химиотерапия протича на цикли. Това означава, че на пациента се дават цитостатици на редовни интервали. Периодите от време, които лежат между циклите, са точно определени. Колко такива цикъла трябва да се проведат, се решава от лекаря заедно с пациента. Ако пациентът не понася химиотерапия, почивките между циклите могат да бъдат удължени или химиотерапията може да бъде спряна.

Между циклите лекарят ще провери дали ракът реагира на химиотерапия. Той разпознава това по това дали туморът е станал по -малък или дали раковите клетки са регресирали. Ако лечението няма ефект, няма смисъл да продължите химиотерапията по предишната схема.

Химиотерапия: таблетки или инфузия?

Само няколко химиотерапевтични лекарства могат да се приемат като таблетки. Те често се състоят от предшественик на действителната активна съставка. След това той се метаболизира в черния дроб, който освобождава действителната активна съставка и я прехвърля в кръвта. Една трудност при оралните цитостатици е дозирането: Тъй като всеки пациент има индивидуален метаболизъм и свои собствени навици, когато консумира храна, лекарствата се абсорбират с различна скорост през стомаха или червата. Това затруднява точното дозиране.

Обикновено лекарят дава на пациента цитостатиците като инфузия във вена, през която те влизат в сърцето. Това изпомпва лекарството в цялото тяло (системен ефект). Ако, от друга страна, химиотерапията не работи системно, а само върху органа, засегнат от тумора, това е известно като регионална химиотерапия. Цитотоксичните лекарства се инжектират в артерия вместо във вена.

В случай на тумори на мозъка или гръбначния мозък, от друга страна, цитостатиците се дават директно в нервната течност, което е известно като интратекално приложение.

Химиотерапия: Порт

Ако химиотерапията се прилага чрез венозната система, често се създава така наречения порт. Портът е малка метална или пластмасова камера с катетър, който се отваря в голяма телесна вена. Това се използва под кожата, обикновено под ключицата, под локална анестезия. Портът предпазва съдовите стени на вените и рискът от проникване на лекарството в тъканта (екстравазация) се намалява. След всяка доза цитостатици, лекарят промива порта, така че там да не се образуват кръвни съсиреци.

След като портът е на място, той може да издържи около 1500 до 2000 убождания с игла, след което обикновено трябва да се смени. След завършване на химиотерапията, пациентът може - след консултация с лекаря - да отстрани отново порта, за което е необходима само малка амбулаторна хирургична процедура.

Какви са рисковете от химиотерапията?

Повечето цитостатици не могат да правят разлика между патологични ракови клетки и здрави клетки в тялото и атакуват предимно клетъчни клъстери с висока степен на делене. Ето защо има някои странични ефекти. Някои от тях могат да бъдат контролирани с поддържащи мерки, но в най-лошия случай те са дори животозастрашаващи. Типичните странични ефекти са:

• Повишен риск от инфекция
• Нарушение на кървенето
• Загуба на производителност и умора
• Гадене и повръщане
• Диария
• Инфекции на пикочните пътища
• Загуба на мигли, вежди и коса на скалпа
• Органно увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците и нервната тъкан

Когато цитостатиците се прилагат чрез съдове, особено се опасява т. Нар. Екстравазация. Това означава, че лекарството не тече във вената, а до нея. Това може да доведе до тежко увреждане на околните тъкани, в най -лошия случай до смърт на клетките там. Ако е необходимо, повредената тъкан трябва да бъде изрязана като част от операцията.

Странични ефекти на химиотерапията

Можете да прочетете за страничните ефекти и как се лекуват в статията Химиотерапия: Странични ефекти.

Какво трябва да взема предвид след химиотерапия?

След химиотерапията е важно редовно да правите кръвни изследвания от вашия семеен лекар или от резидентен онколог. По този начин той може да разпознае своевременно дали броят на кръвните клетки се нормализира и рискът от инфекции и кървене е намален. Дотогава се опитайте да намалите индивидуалния си риск от инфекция: Избягвайте големи тълпи (метро, ​​концерти и други) и носете със себе си малък дезинфектант за ръце, ако е необходимо.

Уведомете незабавно Вашия лекар, ако забележите някакви симптоми, особено:

• треска
• Кървене (кървене от венците или носа, кръв в изпражненията или урината)
• задух
• виене на свят
• Диария

Диета за химиотерапия

Много пациенти страдат от загуба на апетит по време на лечението, не на последно място поради многобройните странични ефекти. За да поддържате теглото си, трябва да ядете няколко малки хранения на ден. Разрешени са цели храни или леки цели храни, в зависимост от вашите индивидуални предпочитания. Ако е необходимо, можете да потърсите съвет от специално обучен диетолог.

Някои пациенти претърпяват промяна в индивидуалните си предпочитания при химиотерапия и отхвърлят например кафе, месо или цитрусови плодове, дори ако са обичали да ги ядат предварително.

Дългосрочни ефекти от химиотерапията

Повечето от страничните ефекти, които ще изпитате по време на химиотерапията, ще отшумят след приключване на лечението. Има обаче някои дългосрочни ефекти, които могат да настъпят дълго след терапията:

• Втори тумор (години или десетилетия по -късно)
• Увреждане на нервите (увреждане на фините двигателни умения, чувството за допир и докосване)
• Преждевременна менопауза при жените
• безплодие
• Изтощение (умора)

Също така имайте предвид, че след като ракът бъде преодолян, химиотерапията не предпазва от развитието на друг, независим тумор в живота ви. Така че продължавайте редовно за скринингови изпити за рак.

Тагове:  диета анатомия gpp