Предсърдно мъждене

и д -р мед. Андреа Райтер

Клеменс Гьодел е на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на

Д -р мед. Андреа Райтер е писател на свободна практика за медицинския редакционен екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Предсърдното мъждене е много често нарушение на сърдечния ритъм, при което сърцето бие неравномерно. Това е най -честата форма на анормален сърдечен ритъм - над шест милиона души в Европа страдат от него. Понякога хората дори не забелязват предсърдно мъждене. Други изпитват „сърцебиене“ или препускащо сърце. Рискът от инсулт се увеличава. Разберете всичко за симптомите, диагностиката и терапията за предсърдно мъждене.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. R00I48I46I47I49I45I44

Предсърдно мъждене: описание

Предсърдното мъждене е най -често срещаният вид аритмия. Засягат предимно възрастните хора. Десет процента от хората на възраст над 70 години страдат от предсърдно мъждене.

Обикновено в синусовия възел в дясното предсърдие се генерира електрически сигнал, който се провежда във вентрикулите чрез проводима система. Там той задейства свиване на мускулите и по този начин сърдечния ритъм. При предсърдно мъждене възникват много циркулиращи електрически възбуждания в предсърдията, някои от които също се провеждат към вентрикулите чрез проводимата система. Това води до неправилен сърдечен ритъм (аритмия). Обикновено е твърде бързо (тахиаритмия). Ако се добави т. Нар. Проводим блок, той понякога е твърде бавен (брадиаритмия).

Поради циркулиращите електрически сигнали, предсърдията не могат да се напълнят напълно с кръв. Следователно, количеството кръв, изхвърлено от сърцето, също се намалява. Ако сърцето вече е отслабено, се изпомпва още по -малко кръв. Кръвното налягане спада.

Предсърдно мъждене: форми

Лекарите разграничават три различни форми на предсърдно мъждене:

• Пароксизмален: възниква спонтанно и пристъпно и често продължава от няколко минути до часове. Обикновено пароксималното предсърдно мъждене продължава по -малко от 24 часа. Той може да достигне максимална продължителност от седем дни.
• Постоянен: Сърдечният ритъм сам по себе си не се връща към обичайния си ритъм; предсърдното мъждене завършва само с кардиоверсия.
• Постоянно: хронично предсърдно мъждене, трябва или вече не може да се превърне в стабилен синусов ритъм.

През повечето време предсърдното мъждене се развива през живота. В много случаи първоначално се проявява като пароксизмален пристъп и след това продължава минути, часове или дори дни. В един момент това се развива в хронично (постоянно) предсърдно мъждене, което може да продължи дори при медикаментозно лечение.

Какво е предсърдно трептене?

Друга форма на аритмия също започва в предсърдията и се лекува по подобен начин, но има различна причина. Прочетете повече за това в статията Atrial Flutter.

Предсърдно мъждене: симптоми

Предсърдното мъждене често е без симптоми. Около две трети от засегнатите не изпитват нищо или само малко намаляване на производителността от подобно на припадък предсърдно мъждене.

Една трета от засегнатите имат следните симптоми:

• Състезателно сърце
• виене на свят
• Недостиг на въздух
• Болка или безпокойство в гърдите

Симптомите зависят от скоростта на сърдечния ритъм. Ако сърцето бие нормално въпреки предсърдното мъждене, засегнатите могат да почувстват само умора и замаяност. Ако сърцето бие твърде бързо (често над 100 удара в минута), засегнатото лице обикновено изпитва неудобно състезателно сърце, често болки в гърдите и задух. Ако сърцето бие твърде бавно, може да се почувства замаяно или да припадне.

Ако предсърдното мъждене стане хронично, организмът може да „свикне“ с аритмията и засегнатите вече нямат изразени симптоми.

Предсърдно мъждене: причина и рискови фактори

Предсърдно мъждене се развива най -вече с възрастта. Причините за предсърдно мъждене не винаги могат да бъдат ясно изяснени. Тъй като сърдечната структура се променя с възрастта и сърдечната тъкан все повече белези, електрическите сигнали в предсърдието се предават неправилно. Това кара сигналите да циркулират през предсърдната тъкан и нарушават нормалната сърдечна дейност.

Има някои рискови фактори, които могат да стимулират предсърдно мъждене. Включени са много хронични заболявания, например:

• дългогодишно високо кръвно налягане
• Сърдечни заболявания (напр. Дефекти на сърдечната клапа, слабост на сърдечния мускул)
• Захарен диабет
• Заболяване на щитовидната жлеза
• Болест на дробовете
• Сънна апнея
• Заболяване на бъбреците

Но начинът на живот също оказва влияние върху развитието на предсърдно мъждене. Следните фактори могат да предизвикат предсърдно мъждене:

• значителна консумация на алкохол
• Затлъстяване
• стрес

Изследователите установяват, че рискът от предсърдно мъждене също има генетичен компонент. Понякога аритмията се развива без видима причина.

Предсърдно мъждене: диагностика и преглед

Специалистът по предсърдно мъждене е кардиолог. Първо, лекарят ще попита за медицинската история. Следните въпроси са важни:

• Колко често и колко дълго чувствате, че сърцето ви бие?
• Дали някои фактори като консумация на алкохол, дефицит на сън или операция предизвикват състезателното сърце?
• Имате ли заболяване на сърцето или щитовидната жлеза?
• Имате ли други оплаквания по време на състезателното сърце?
• Предсърдното мъждене протича ли във вашето семейство?

Следва физически преглед и проверка на пулса и кръвното налягане.

Електрокардиограма (ЕКГ)

Най -важният тест за диагностициране на предсърдно мъждене е електрокардиограма (ЕКГ). Електрическите сърдечни токове се измерват с помощта на електроди, които са прикрепени към гърдите.

Понякога ЕКГ трябва да се пише в продължение на няколко дни. След това лекарите говорят за дългосрочен ЕКГ. За тази цел се предлагат малки ЕКГ машини, които са окачени на врата. ЕКГ може да се записва и по време на физическа активност. Пациентите трябва да се упражняват физически върху един вид домашен треньор.

Ехокардиография

Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) може да изследва неговата структура и помпа на помпане. Важно е да се търсят кръвни съсиреци в сърцето, особено ако вече е диагностицирано предсърдно мъждене.

За да се изследва по -отблизо предсърдията и да се открият евентуални кръвни съсиреци, ултразвуковата глава се вкарва в хранопровода с тръба като гастроскопия. В средата на хранопровода дясното предсърдие е много близо до ултразвуковата глава. От тази позиция може да се прецени особено добре. Това изследване се нарича транссезофагеална ехокардиография. Обикновено се извършва под лека анестезия.

Предсърдно мъждене: лечение

Ако предсърдното мъждене се е развило поради друго състояние, като свръхактивна щитовидна жлеза, това първо трябва да се лекува. В много случаи след това аритмията ще се подобри сама.

Ако предсърдно мъждене е настъпило в епизоди, то често изчезва от само себе си след няколко часа или дни.

Медицинска терапия

Пациентите, които вече са диагностицирани с предсърдно мъждене, обикновено се предписват от лекар от лекарство, което те трябва да приемат веднага щом предсърдното мъждене се повтори. С това лекарство сърдечният ритъм обикновено „скача“ обратно в нормален ритъм.

Така наречените антиаритмични лекарства са много ефективни, но често нямат незначителни странични ефекти. В случай на предозиране, сърцето понякога бие толкова бавно, че пациентът става много замаян или уморен. Следните активни съставки се използват при предсърдно мъждене:

• Vernakalant (антиаритмичен)
• Флекаинид (антиаритмичен)
• Пропафенон (антиаритмичен)
• Амиодарон (блокер на калиеви канали)

Ако припадъците на сърцебиене се появяват много често или са много неудобни, могат да се вземат допълнителни лекарства, за да се предотврати от самото начало. Подходящи са бета -блокерите като метопролол, бисопролол и карведилол. И тук замайване, но и депресия, могат да възникнат като странични ефекти.

Тъй като рискът от инсулт се увеличава от честото или продължително предсърдно мъждене, много пациенти трябва да приемат лекарства, които разреждат кръвта.

Кардиоверсия

Понякога предсърдното мъждене е много упорито и не изчезва само по себе си или при медикаментозна терапия. След това сърдечният ритъм може да се нормализира и чрез външни електрически токове. Тази терапевтична мярка се нарича кардиоверсия.

Електрокардиоверсията действа по подобен начин на дефибрилация по време на реанимация. Първо, пациентът е свързан към различни устройства за наблюдение, за да може да наблюдава кръвното налягане и доставката на кислород. След това пациентът се анестезира за кратко и електричеството преминава през два електрода в сърцето му за част от секундата. Сърцето често се връща към нормалния си ритъм в резултат на настоящия скок. Хората с пароксизмално предсърдно мъждене могат да бъдат лекувани с електрическа кардиоверсия вместо с лекарства.

Изолация на белодробни вени

Много пациенти могат да бъдат излекувани от предсърдно мъждене чрез т. Нар. Изолация на белодробна вена. Областите в сърцето, които предизвикват предсърдно мъждене, са пусти. Първо, тел (катетър) преминава през ингвиналните вени и в сърцето. Тъй като предсърдно мъждене често се случва в областта, където белодробните вени се отварят към сърцето, тъканта там се заличава. Шансът за възстановяване с тази процедура е 60 до 80 процента.

Имплантиране на пейсмейкър

Засегнатите хора, чиито сърдечни удари са твърде бавни, понякога трябва да бъдат лекувани с имплантиране на пейсмейкър. Пейсмейкърът осигурява по -бърз и стабилен сърдечен ритъм.

Защита срещу инсулт

Ако хората страдат от пароксизмално или хронично предсърдно мъждене, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци в предсърдието, което може да предизвика инсулт. Тъй като кръвта в предсърдието вече не циркулира правилно поради аритмията, тя може да се „слепне“. Кръвните съсиреци могат да преминават през сърцето в кръвообращението и оттам в мозъчните съдове.

Когато мозъчен съд се запуши, той се нарича инсулт. Приемането на лекарства за разреждане на кръвта може да намали риска от инсулт. Въпреки това могат да възникнат усложнения при кървене.

По-нов метод за защита срещу инсулт е затварянето на така наречения предсърден придатък. Предсърдното придатък е изпъкналост на предсърдието, в което съсиреците се образуват особено често.

Упражнение за предсърдно мъждене

Упражнението може да намали риска от повторение на пристъпите на предсърдно мъждене. Не бива обаче да е прекалено много. Спортистите с висока производителност в спортовете за издръжливост (маратон, ски бягане) са до осем пъти по-склонни да изпитат епизод на предсърдно мъждене.

Можете ли да спортувате с тази аритмия? Укрепващият здравето ефект на умерената спортна издръжливост в случай на сърдечни аритмии е научно неоспорим. Хората с предсърдно мъждене могат значително да намалят честотата на епизодите на предсърдно мъждене с подходящи упражнения и загуба на тегло.

Започнете обучение с предсърдно мъждене

Преди започване на обучение пациентите с предсърдно мъждене винаги трябва да обсъждат подходящата тренировъчна доза (интензивност и продължителност) с лекаря си. Той може да направи индивидуална препоръка и да определи ефективността на пациента с различни тестове.

В този стрес тест лекарят определя оптималната сърдечна честота за тренировка за издръжливост.

Кой спорт за сърдечни аритмии?

Тренировки с ниска до умерена издръжливост се препоръчват при пациенти с предсърдно мъждене. Три до пет тренировъчни единици на седмица от 20 до 30 минути, ако е възможно, са полезни за сърцето. Като цяло пациентите трябва да упражняват 60 до 120 минути седмично.

Ако пациентът може да увеличи капацитета си за упражнения с повече от 50 вата, което съответства на по-бързото ходене, рискът от повторение на предсърдно мъждене се намалява с повече от една трета за период от пет години. Ако пациентът свали и няколко излишни килограма, той може да намали риска от нови атаки на предсърдно мъждене с цели три четвърти. Упражненията и отслабването имат ефект, сравним с този на лекарствата.

Следните спортове за издръжливост са добри за предсърдно мъждене:

• (бързо) ходене
• бутам
• Ходене / скандинавско ходене
• гребане
• Обучение по колоездене или ергометър
• Да танцува

Тренировките с тежести предотвратяват паданията

В допълнение към тренировките за издръжливост, сърдечните пациенти също се възползват от силови тренировки с ниски дози. Тъй като особено възрастните хора са засегнати от сърдечни аритмии като предсърдно мъждене. Силовите тренировки ви дават повече сигурност в ежедневието и могат да помогнат за предотвратяване на падания.

Упражнявайте краката си особено внимателно с тези упражнения:

• Укрепване на абдукторите (разтегателни мускули): Седнете изправени на стол и притиснете ръцете си към коленете отвън. Краката работят срещу ръцете. Задръжте натиска за няколко секунди и след това се отпуснете.
• Укрепване на аддукторите (мускулите на сгъване): Седнете изправени на стол с ръце между коленете си. Сега избутайте навън с ръце. Краката работят срещу ръцете. Задръжте напрежението за няколко секунди и след това се отпуснете напълно.

Пациентите с предсърдно мъждене могат да ходят или да бягат по неравна повърхност, за да подобрят чувството си за баланс. Например, пясък или мека подложка за спорт на закрито е подходящ. Земята също тренира мускулите на краката и торса.

Тъй като мускулната маса консумира повече енергия от мазнините, мускулите увеличават основния метаболизъм и ви помагат да отслабнете. Следователно сърдечните пациенти се възползват два пъти от леки силови упражнения: мускулите стават по -силни, походката е по -безопасна и любовните дръжки изчезват по -бързо.

Тези спортове не са подходящи за предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене често се появява внезапно и има странични ефекти като слабост, замаяност или задух. Следователно спортът във водата е подходящ само в ограничена степен. Контролираната аквааеробика е по -малко рискована от плуването в открити води.

Катерене или планински туризъм или други спортове с остър риск от падане не са подходящи за пациенти с предсърдно мъждене.

Пациентите, които приемат антикоагуланти за профилактика на инсулт, трябва да избират спорт с нисък риск от нараняване. Травмите причиняват вътрешно или външно кървене, което е трудно да се спре с лекарствата, които приемате.

Следователно неподходящите спортове за сърдечни аритмии като предсърдно мъждене са:

• планинско колоездене
• Карам сноуборд
• ски алпийски дисциплини
• Бокс
• карате
• Спортове с пълен контакт (хандбал, футбол, хокей на лед и др.)

Предсърдно мъждене: протичане на заболяването и прогноза

Дори след успешна терапия винаги е възможно предсърдно мъждене да се повтори. Рецидивите са особено чести при хора със сърдечни заболявания.

Пароксизмалното предсърдно мъждене с течение на времето може да се развие в трайно предсърдно мъждене, ако не се лекува. Колкото по -дълго продължава аритмията, толкова по -трудно е да се лекува. Ако е възникнала в резултат на други заболявания, например свръхактивна щитовидна жлеза, аритмията често изчезва сама след лечението.

Прогнозата за предсърдно мъждене се определя особено от съпътстващи сърдечни заболявания. Ако сърцето вече е отслабено, предсърдното мъждене може значително да увеличи смъртността. Повишеният риск от инсулт може да се ограничи добре с антикоагуланти. Рискът от предозиране е особено висок при възрастните хора, тъй като техният черен дроб вече не работи добре, понякога им се налага да приемат много други лекарства, да пият твърде малко или да падат по -често. В тези случаи понякога е необходимо да се посъветвате да не приемате антикоагуланти.

Самото предсърдно мъждене не може да бъде предотвратено, но болестите, които го причиняват, могат да бъдат предотвратени. Здравословното хранене, редовните упражнения и избягването на стимуланти намаляват риска от коронарна артериална болест - основната причина за предсърдно мъждене.

Тагове:  алкохолни наркотици наркотици съвет за книга