Тендинит

Д -р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика за медицинския екип на

Повече за експертите на Цялото съдържание на се проверява от медицински журналисти.

Тендонитът (тендовагинит, перитендинит, тендосиновит) е възпаление на сухожилните обвивки. Обикновено се засягат предмишницата, ръката и китката. Има две специални форми на тендинит: тендовагинит стенозанс и тендовагинит стенозанс де Кервен. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за причините, симптомите, диагностиката и лечението на тендинит.

ICD кодове за това заболяване: ICD кодовете са международно признати кодове за медицински диагнози. Те могат да бъдат намерени например в писма на лекар или в удостоверения за неработоспособност. M65

Тендинит: описание

Сухожилна обвивка (vagina synovialis, vagina tendinis) е структура, подобна на обвивка около сухожилие, която я защитава и намалява триенето със съседна тъкан, като връзки и кости. За да направите това, тя се пълни със синовиална течност (синовиална течност).

Самият тендинит трябва да се разграничава от тендинит.

По принцип тендинитът може да се появи на всяка истинска сухожилна обвивка. В някои части на тялото обаче сухожилната обвивка е особено често възпалена: ръката, предмишницата и стъпалото. Известни форми на тендинит в ръката са тендовагинитът на Schnappfinger и de Quervain.

Тендонит: щракване с пръст

Ако симптомите се появят от страна на огъване на пръстите, това може да е щракване на пръст. Можете да прочетете повече за това в статията Schnappfinger.

Тендонит: тендовагинит на де Кервен

Тендовагинитът на De Quervain трябва да се има предвид, ако палецът е болезнен. Можете да прочетете повече за това в статията Tendovaginitis de Quervain.

Тендонит: симптоми

Тендинитът често започва коварно. Основният симптом е болка над засегнатата сухожилна обвивка (например болка в китката). Те са особено изразени, когато ставата се движи активно или пасивно, по -точно засегнатото сухожилие. Обикновено над ставата може да се види подуване и зачервяване. Описана е и сутрешната скованост и чувство на напрежение. При така наречените тендовагинитни крепитани, когато движите ставата, може да почувствате триене.

Тендонит: причини и рискови фактори

Тендинитът много рядко се причинява от бактерии (септичен тендовагинит). Вместо това, тендовагинитът обикновено е небактериално възпаление, причинено от претоварване и лоша стойка. Възпалителната реакция причинява подуване на сухожилието и сухожилната обвивка до такава степен, че финият филм от течност в сухожилната обвивка вече не е достатъчен за плавно движение на сухожилията. Понякога сухожилието дори се забива в сухожилната му обвивка.

Това увеличава възпалението и създава допълнителна болка. Повърхностите на сухожилието и сухожилната обвивка могат да се променят в резултат на възпалителната реакция, която създава осезаемо и чуто триене при движение. Лекарите наричат ​​това заболяване тендовагинит crepitans.

Тендинит: ръка

На сухожилията на сгъвачите на пръстите могат да се образуват малки възли в сухожилието, така че вече да не може да се плъзга гладко. Тогава се говори за тендовагинитен стенозан (също щракване на пръст или бърз пръст). Това засяга най -вече палеца. Флексорните сухожилия на другите пръсти също могат да се възпалят. Освен това тази форма на тендинит може да се развие и във връзка с възпалителни заболявания от ревматичната група.

Вариант на тендовагинит стенозанс е тендовагинитът стенозанс де Кервен. Тук тендинитът се локализира в първото отделение на сухожилието на екстензора на ръката. Има общо шест такива отделения, в които екстензорните сухожилия се насочват към китката и пръстите. Вентилаторите на сухожилията се образуват от здрав лигамент, така наречения retinaculum extensorum.

Тендонит: китка

Понякога сухожилната обвивка се възпалява при прехода между ръка и ръка (китка). Причината обикновено е остро или хронично претоварване или неправилно натоварване на сухожилията, работещи тук. Ако тендинитът се дължи например на прекалено много работа с компютърната мишка, лекарят говори за „мишката ръка“. Местните натъртвания по сухожилията също могат да причинят възпаление на сухожилната обвивка (а понякога и самото сухожилие). Флексията на ръката е особено натоварена в спортове като катерене, гимнастика, гребане или тенис на маса.

Тендинит: ръка

Можете да го усетите не само на самата китка, когато се инфектира сухожилна обвивка. Могат да се появят и оплаквания от ръката, по -точно издърпване на предмишницата. Интензивната практика с музикални инструменти като китара, цигулка или пиано също може да бъде причина, ако обвивката на сухожилието се зарази в областта на китката и предмишницата.

Болката в лакътя често говори за така наречения тенис лакът, причинен от постоянно претоварване и микротравми, които водят до разкъсване на сухожилията. Тенис лакът обаче е възпаление на сухожилните привързаности на мускулите на предмишницата и следователно не е възпаление на сухожилните обвивки. Болката в ръката, причинена от тендинит, в повечето случаи се локализира в предмишницата.

Тендинит: стъпало

Много често, но не винаги, горните крайници, върху които се възпаляват сухожилни обвивки. Болката в краката също може да показва тендовагинит. Често се развива при активни хора, било чрез директна травма или хронична нестабилност на глезена. Следните спортове особено благоприятстват тендовагинита: крак и баскетбол, хокей и балет. Тендинит на стъпалото може да се появи и при скиори. Задният тибиален мускул (M. tibialis posterior) или късият фибулен мускул (M. fibularis brevis) могат да бъдат засегнати.

Тендонит: прегледи и диагностика

Ако подозирате тендинит, най -добре е да се консултирате с общопрактикуващ лекар или специалист по ортопедия. Тендовагинитът обикновено може да бъде диагностициран без никакви проблеми въз основа на медицинската история и физическия преглед. За да запишете Вашата медицинска история, Вашият лекар ще Ви говори подробно за Вашите симптоми. Той може да зададе следните въпроси:

• Наскоро ли сте извършвали необичайно тежка ръчна работа като градинарство или преместване?
• Каква е твоята професия? Работите ли много на компютърна клавиатура?
• С какви движения се появява болката?
• Колко дълго съществува болката?
• Ще ви помогнат ли противовъзпалителните лекарства?

Описаните симптоми могат да се проявят не само при тендинит, но и при други заболявания - като остеоартрит на седалката на палеца (ризартроза). Лекарят трябва да изключи такива заболявания, преди да може да диагностицира „тендинит“.

Тендинит: образни изследвания

Процедурите за визуализация обикновено не са необходими и се използват само в изключителни случаи. За да се изключат костни промени, рентгенови лъчи могат да бъдат направени в две равнини. В допълнение, сухожилието може да се визуализира с помощта на ултразвук. Сухожилията също могат да бъдат визуализирани с помощта на магнитен резонанс (MRT).

Тендинит: лечение

Терапията с тендовагинит обикновено е консервативна. Важно е да се избегне причината за тендинит (като претоварване, неправилно зареждане), ако е възможно. Ако тендинитът се дължи на честа работа върху клавиатурата на компютъра, например, специална опора за длани пред клавиатурата може да бъде полезна: Поставете китките си върху нея, докато пишете, така че да не са огънати нагоре - това облекчава сухожилията.

Тендинит: консервативна терапия

За да се избегнат движения, които влошават тендинита и влошават болката, може да се използва шина за обездвижване на ръката или крака. Обездвижването трябва да се извършва само за кратко време, тъй като в противен случай сухожилието може да се залепи за сухожилната обвивка.

Локално охлаждане, електротерапия и масажи с напречно триене също могат да се използват за тендинит. Физиотерапевтичните упражнения за укрепване и разтягане могат да имат положителен ефект върху мускулите и сухожилията. Хроничният стрес също може да бъде коригиран чрез физическа или мануална терапия.

Понякога се използват противовъзпалителни болкоуспокояващи, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват ибупрофен и диклофенак, например. Те могат да се приемат като таблетки. Противовъзпалителните мехлеми също могат да бъдат полезни.

Ако е необходимо (например в случай на повтарящ се болезнен тендинит), лекарят може да постави целеви инжекции с кортизон. Те са противовъзпалителни и обикновено помагат, но не трябва да се дават толкова често, колкото искате. Повтарящите се инжекции с кортизон могат да увредят сухожилната тъкан.

Възпалена обвивка на сухожилията: домашни средства

Различни домашни средства могат да помогнат за облекчаване на възпалението и болката при тендинит. Примери:

• Студени, влажни компреси, напоени с оцетна вода (1 супена лъжица оцет на 1 чаша вода), могат да охладят болезнените области.
• Топери с хрян, лечебна глина или кварк също помагат.
• Мехлем с прополис (пчелна смола) има противовъзпалителен ефект.

Тендинит: операция

Ако болката и тендовагинитът се повтарят въпреки интензивната консервативна терапия, може да се помисли за операция. Може да се извърши амбулаторно и обикновено се извършва под местна анестезия (ако е необходимо и под обща анестезия). В зависимост от вида анестезия, можете да напуснете клиниката веднага след процедурата (локална анестезия) или след няколко часа (обща анестезия).

По време на операция на обвивката на сухожилията, лигаментът, покриващ сухожилията, се отрязва. Покривът на сухожилния канал също е разцепен и евентуално възпалена и удебелена сухожилна плъзгаща се тъкан се отстранява.Хирургът трябва да внимава да не нарани съседните нерви и съдове. Накрая раната се зашива и превързва.

Тендонит: последващо лечение

След операцията трябва незабавно да започнете с леки упражнения за движение, за да избегнете сраствания. Конците се отстраняват около десет дни след процедурата. Белегът ще остане нежен при натиск през първите няколко седмици. С течение на времето обаче болката отшумява и хирургичният белег става по -малко чувствителен. В зависимост от работата можете да възобновите работата си след една до три седмици.

Тендонит: усложнение

Както при всяка операция, по време на операцията на обвивката на сухожилията могат да възникнат усложнения, например ако случайно са наранени нерви. Също така рядко се случва нерв да расте заедно в тъканта на белега. Ако болката и необичайните усещания се появят след интервал без симптоми, може да се наложи друга операция.

Като допълнително усложнение, хирургическата рана може да се възпали. След това трябва да се лекува с антибиотик.

Тендинит: протичане и прогноза на заболяването

Тендинитът често има продължителен ход. Важно е ставата да бъде пощадена още в началото на симптомите, за да се предотврати превръщането на острото възпаление в хронично. Прогнозата за тендинит е добра, стига доколкото е възможно да се избягват задействащите движения и да няма други заболявания като ревматизъм или възпаление на ставите.

Тагове:  кожа Болести пушене